虚胀病，是因气郁不行，气郁而胀。虚胀无水而有气，故治当扶正行气。
原文“无水虚胀者，为气”，多指中气虚弱、脾阳不运的虚气作胀。治当补脾运脾，佐以行气消胀，可用厚朴生姜半夏甘草人参汤治之。
历代注家对本条原文“浮者为风……发其汗即已”的句读甚有歧义。此处本《心典》之说，“其无水而虚胀者，则为气病而非水病矣。气病不可发汗，水病发其汗则已。”
【辨治要点】
（1）正水
主证：身肿，脉沉。
成因：肾阳虚不能化气行水。
治法：温阳宣肺，去水平喘。
方药：麻黄附子汤（麻黄、甘草、附子）。
（2）风水
主证：身肿，脉浮。
成因：风邪侵袭肌表，肺失通调水道。
治法：开肺祛湿。
方药：杏子汤（未见，热盛可代用麻杏石甘汤，无热可代用甘草麻黄汤加杏仁）。
【原文26】 厥①而皮水者，蒲灰散主之。方见消渴中。
【词解】 ①厥：手足厥冷。
【释义】 本条论述皮水见有手足厥冷的证治。
皮水，因湿热内郁，脾肺气虚，不行水湿，水气停于皮中，则不恶寒，身肿而冷，状如周痹；水在皮中，痹阻阳气，阳气不达于四肢，故手足厥冷。治以蒲灰散利水通阳，使水去肿消，阳气得以伸展，则厥冷自可痊愈。
阳水偏于热证实证，治当疏风宣肺、清热利水为要。本章越婢汤、蒲灰散实为其治法奠定了基础。
又，皮水的正治法是汗法，如越婢加术汤、甘草麻黄汤；也可用利尿法，如蒲灰散；或汗利同用法，如防己茯苓汤。此乃同病异治。
【原文27】 问曰：黄汗之为病，身体肿，一作重。发热汗出而渴，状如风水①，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。
黄芪芍药桂枝苦酒汤方
黄芪（五两） 芍药（三两） 桂枝（三两）上三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解，若心烦不止者，以苦酒阻故也。
【词解】 ①风水：病名的一种。
【释义】 本条论述黄汗的病机与证治。
汗出时入水中，寒水从汗孔侵入，郁闭汗液的排出，水湿留于肌肉经脉，阻碍营卫运行，卫郁不能行水，故全身水肿；营郁而热，积热成黄，湿热交蒸于外，故发热汗出，汗沾衣，色黄如柏汁；气不化津，故口渴；卫阳不利，故脉沉。治以芪芍桂酒汤，调和营卫，畅达气血。方中桂枝温化通行肌表水湿；生黄芪温行卫阳，补益脾肺之气；芍药清营血之热，行营血之郁；苦酒泄营中郁热。
【辨治要点】
主证：全身水肿，发热汗出，汗沾衣，色黄如柏汁，口渴，脉沉。
病因：汗出入水中浴，水从汗孔入。
病机：表卫不固，水湿滞于肌腠，湿郁化热，湿热交蒸。
治法：益气固表，和营卫，散水湿。
方药：黄芪芍药桂枝苦酒汤（黄芪、芍药、桂枝、苦酒）。
【原文28】 黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也。若汗出已反发热者，久久其身必甲错；发热不止者，必生恶疮。
若身重，汗出已辄轻①者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛②，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。
桂枝加黄芪汤方
桂枝 芍药各三两甘草二两生姜三两大枣十二枚黄芪二两上六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温服取微汗；若不汗，更服。
【词解】
①辄轻：辄，总是，就。辄轻，就感觉轻快。
②腰髋弛痛：腰髋部筋肉松弛无力而痛。
【释义】
本条论述黄汗证治及其与历节、劳气的鉴别。
黄汗病应身热胫冷，“假令发热，此属历节”说明历节病，是有风寒湿邪侵入机体，遍及关节，湿邪化热，湿热郁于关节，故历节病者，身热，两足也热。假如“食已汗出，又身常暮盗汗出”是因气虚表不能固，食后微热则汗出，或阴虚内热而外蒸，由此常暮盗汗出，故曰：此劳气也。其汗不是黄色，其发热之症，也不因汗出而减，这是劳气汗出的特点。
黄汗，由于汗出阳气外发，营阴外泄，营卫不和之时，水气乘虚而入，阴湿积于下焦，卫气闭郁不能下达，故两胫自冷，腰以下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中，身痛且重；阳虚不能温煦脾胃，脾胃失和，故重者不可饮食；阳虚不能温化水气，故小便不利；此时，又由于心火不能下交于肾，独居于上，心火蒸腾，故发热，烦躁，腰以上汗出；若阳气太盛，汗出反发热者，必然耗损营血，不能濡养肌肤，故身必甲错；热郁肌肉，腐肉化脓，则生恶疮；如果汗出后，湿热减轻，阳气亦虚，待阳气恢复，欲行水气，水气欲行而不行，故身动；上焦湿气不行，下焦阴寒闭塞，气机不畅，故胸中痛。
治以桂枝加黄芪汤，调和营卫，宣阳祛湿。方中桂枝温阳行水；芍药泄心火，敛阴气；桂枝、芍药调和阴阳，升下焦阳气以散寒湿，寒湿一去，心火下交于肾，上下交通，内外畅达；黄芪伸展阳气，固表敛阴；生姜，大枣，甘草调和营卫；饮热稀粥以助药力，取微微汗出，湿邪渐渐散去。
【辨治要点】
主证：汗出色黄沾衣，身肿，发热骨节疼痛，不恶风，脉沉迟。
病因：汗出入水中浴，水从汗孔入。
病机：水湿停滞，湿郁热伏，交蒸于肌肤。
治法：调和营卫，固表散湿。
方药：桂枝加黄芪汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、黄芪）。
芪芍桂酒汤与桂枝加黄芪汤均用黄芪、芍药、桂枝以治黄汗，皆有宣达阳气、排除水湿的作用。但前者是周身汗出，表气已虚，故重用黄芪为君；后者是汗出不透，腰以上有汗，腰以下无汗，故以桂枝汤为君，调和营卫，另加黄芪。
【原文29】 师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷则营卫不利；营卫不利，则腹满胁鸣相逐，气转膀胱，营卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼，阳前通①则恶寒，阴前通则痹不仁，阴阳相得，其气乃行，大气②一转，其气乃散；实则失气，虚则遗尿，名曰气分。
【词解】
①阳前通：前，《说文解字》云：“前，齐断也。古假借作剪。”前通，即断绝流通之意。
②大气：指宗气。
【释义】 本条论述气分病的病机和脉证。
脾胃虚寒，故趺阳脉微而迟；脾阳虚不主四肢，故手足逆冷；脾胃虚寒，营卫无源，血寒而少，故寸口脉迟而涩；脾阳虚而血少，荣卫不利，寒积于中焦不散，故腹满肠鸣；若肠实便燥则有矢气；今荣卫劳损俱甚，寒气传于下焦膀胱，又气虚不能收涩，故遗尿；阴寒积于下焦，阳气断绝不通，故身冷；阴血失于流通，故骨节疼痛，肌肤麻木不仁。
本条所论气寒则凝而不通，而脾胃虚寒则荣卫不利；中焦寒气转甚，可传于下焦，传于肌肉、骨节。治疗原则是以温通阳气，补益阴血为宜，使阴阳相得，其气乃行，水谷精微之气充实于胸中，名曰大气，大气一转，留于全身，其阴寒之气可以消散，故气分病可愈。
原文“前通”，有学者据《广韵》“前，先也”作解，认为“阳前通”和“阴前通”，即指营卫失调、不能谐行之义，可参。本条指出气分病是由阳气衰弱，大气不转所致，与水肿的形成，同出一源，惟在证候上有胀与肿、无形与有形之别。两者亦可互相影响和转化，如水病多兼气胀，而气病亦可转为水病。
【原文30】 气分，心下坚，大如盘，边如旋杯①，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。
桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方
桂枝三两生姜三两甘草二两大枣十二枚麻黄细辛各二两 附子（一枚炮）上七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。
【词解】 ①旋杯：圆杯。
【释义】 本条论述心肾阳虚的气分病证治。
心阳不足，肾阳微弱，阳虚不能温化，导致心阳不能下，肾阳不能升，阴寒水饮凝聚，积留胃中，故胃脘痞结甚硬，以手触之则大如盘，边如旋杯之状。由于阴寒聚于中，常可见腹满肠鸣；阳虚不能温暖，又可见手足逆冷，身冷，骨节疼痛。治以桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤，温阳散寒，通利气机。方中桂枝温通心阳，温化水湿；附子温暖肾阳，蒸化水气；细辛温经散寒，消散水饮；麻黄宣通肺气，通畅水道；生姜、甘草、大枣温脾和胃，调和营卫。服温药取汗，气机调畅，寒水消散，诸证可愈。
【辨治要点】
主证：心下坚，大如盘，边有旋杯，手足逆冷，腹满肠鸣，骨节疼痛，恶寒身冷。
成因：阳虚水滞。
治法：温阳散寒，行气化水。
方药：桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤（桂枝、生姜、甘草、大枣、麻黄、细辛、附子）。
本方是“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散”的具体运用。因其病本是寒饮乘阳虚而积结气分，故不直接用破气药，而用辛甘发散、温阳化气之药根治，实乃治疗胀病的关键，可谓“审因论治”之范例。
【原文31】 心下坚，大如盘，边如旋盘①，水饮所作，枳术汤主之。
枳术汤方
枳实七枚白术二两上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软即当散也。
【词解】 ①旋盘：圆杯。
【释义】 本条论述脾胃虚弱的气分病证治。
脾胃虚弱，不能升清降浊，阴寒水饮结聚，留于胃中，故心下坚，大如盘，边如圆盘之状。治以枳术汤，健中消痞。方中白术健中，升清降浊，消散寒水；枳实行气泄水，消坚散痞。
【辨治要点】
主证：心下坚，大如盘，边如圆盘之状。
成因：脾虚气滞，水饮痞结于心下。
治法：行气散结，健脾化饮。
方药：枳术汤（枳实、白术）。
水、气本为同类，故“治水者当兼理气，治气亦当兼行气，以气行则水亦行也。”
（《景岳全书》），此即“水气同治法”，为本条行气利水法的进一步发展。
仲景于气分心下坚大如盘者，出其两方。一方治阴气凝结于心下，用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，一方治水饮痞结于心下，用枳术汤。前者为表里同病，后者则病在中焦。
二、小结
本章详尽地论述了水气病的脉症、病因、病机和辨证施治。水肿的病因不外乎风，水，湿，寒，热及瘀血等；形成机制是肾阳虚不能气化，脾气虚不能运化，肺气虚不能通调，以及三焦、膀胱气化不利，导致水湿不得消散而停聚为病。根据水气停留部位不同，可分为风水，皮水，正水，石水，黄汗，五脏之水；水留聚于水分，气分，血分。
本病治疗总则是：腰以上肿者，用发汗等方法；腰以下肿者，用利小便等法。另提出病有气分、血分、水分，提示治疗水肿病不仅要利水祛湿，还要疏理气机，活血调血。此两则有重要的临床指导意义。
