〔用法〕日1剂，30日为1疗程，待****检查恢复正常值后改服人：参鹿茸丸、五子衍宗丸巩固疗效，促其怀孕，其精子异常者（精子减少，成活率低下，活动度弱）属肾精亏损者可重用紫河车、加鹿角霜等血肉有情之品。肾虚肝郁者加紫胡、郁金、香附、石菖蒲：阴虚湿热者加二至丸、胆草、败酱草、泽泻去紫河车、巴戟天、肉苁蓉：阴虚火旺者去紫河车、巴戟天、肉苁蓉，加二至丸、知母、黄柏鳖甲、麦冬；若属肾精亏损不****者上方加麻黄、蜈蚣、地龙、白芍、牛膝：肝郁肾虚不****则在肝郁肾虚型中加穿山甲、麻黄：属肾虚寒湿不液化者，基础方去山萸肉、覆盆子、大热地，加知母、黄柏、小茴香、鱼鳔、丹参；若属肝肾阴虚、上焦湿热不液化者在上方去巴戟天、仙灵脾、肉苁蓉，加天花粉、败酱草、元参、知母、黄柏、鱼鳔以滋补新肝肾，清利湿热。
〔疗效〕185例男性不育症，治疗20天或1个疗程以上，其中72例女方怀孕，妊娠效率为38.92％：92例有效，有效为49.73％，总有效率为88.65％，21例无效，无效率为11.35％。
〔按语〕男性不育症临床有原发和继发之分，究其病因，或因禀赋素弱，房事不节，肾不藏精致肾气虚亏；或因婚后求子心切，擅自滥用壮阳之品则兴奋过甚，以致肾之阴阳失养，精少不育；或因用心过度，心火上亢，火亢则水不升而心肾不交，****外溢，从而肾元亏损，命门火衰；或因素多膏粱味、体质肥胖，生湿聚痰，痰湿内阻，气机不畅，湿热下注：或因思虑惊恐，情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，血气不和，宗气虚衰，肾虚肝郁；或因肾虚血淤，淤血阻滞精道。育孕是一复杂的生理过程，而致病之因甚多，然后根本之因实属肾气虚衰，精宫清冷，气血两亏。诚如《证治准绳》所论“医之上工，因人无子，语男则主于精，男以补肾为要。”故自拟益肾种予汤益肾填精，补气养血治疗精于异常、****不液化、不****致不育症取得满意效果。
益肾种子汤仙灵脾、巴戟天皆入肾经，以温肾壮阳，巴戟天尚有升发肾气而有兴阳之功；精不足者补之以味，紫河车为血肉有情之品，滋补强壮，为补肾填精之盛品；肉苁蓉甘成温入肾经血分，补肾命，益精兴阳，《本草纲目》云：“……肉苁蓉强阳，益精气多子。”枸杞子、覆盆子、菟丝子，取其五于衍宗丸之意，以填精补髓，疏利肾气；熟地、山萸肉，性微温，补肝肾之阴，为提供生精血物质基础；肝肾同源，精血互生，当归补皿汤以补养血：韭子味辛甘，性温，温补肝肾。综观全方益肾填精，阴阳互补，气血互生。临床示其兼症加减权变以达孕育嗣续之效。
4.12种玉汤
〔组成〕附片五味各6克肉桂3克党参当归枸杞熟地枣皮车前子各15克巴戟菟丝子覆盆子各24克
〔主治〕男子不育。
〔用法〕水煎服。肾阳不足、命门火衰加益智仁15克，并加重附片、肉桂用量；肾阴亏损，相火妄动加知母、黄柏各15克，并减轻附片、肉桂用量：肾气虚弱，湿热不化加萆、桔梗、黄芪各15克。
〔疗效〕本组68倒中，年龄最小者26岁，最大者42岁。结婚3年不育者22倒，4年不育者17例，5年不育者13例，6年不育者10例，6年以上不育者6例，服药6剂受孕者3例，24剂受孕者23例，30剂受孕者28例，30剂以上受孕者10例，无效4例。
4.13还少丹
〔组成〕熟地制首乌山药枸杞各200克巴戟天肉苁蓉楮实子仙灵脾杜仲补骨脂续断牛膝茯苓莲肉芡实山茱萸五味子各150克远志菖蒲小茴香各100克蛤蚧4对糯米500克
〔主治〕男性不育症。
〔用法〕将蛤蚧去头足及鳞，切成方块用酒洗润放入锅内，至酒吸尽，烘干出锅，糯米浸1宿后沥干炒熟，其余各药均烘干后与蛤蚧、糯米共研细粉装瓶各用。
〔疗效〕本组患者89例。痊愈57人，好转23人，无效9人。总有效率89.8％。
〔按语〕肾中阴阳气亏虚是本病的根本病机。男性不育症虚实挟杂，累及多脏，但最终必见肾中阴阳气血亏虚。临床上以肾亏、精虚、气血两亏为其主要症型，各种实症造成男性不育症，只是早期阶段。还少丹加味巴戟天、肉苁蓉、楮实子、仙灵脾、杜仲、补骨脂、蛤蚧、小茴香温肾壮阳：熟地、枸杞制首乌滋肾填精；续断、牛膝通行血脉且强腰膝；糯米、山药、茯苓、芡实、莲肉助生化之源以养先天：莲肉、芡实配山茱萸、五味子能固肾涩精：莲肉配远志、菖蒲又能交通心肾以安神。诸药合用，共有调补肾中阴阳气血之效。药物治疗与精神治疗、性咨询指导并举。男性不育症患者，绝大多数都有沉重的思想负担，医者应耐心做好思想工作，使之树立信心，消除焦虑和紧张情绪。要动员其妻体贴、鼓励丈夫，此外，还必须做好性知识的咨询与指导。笔者曾治疗一阳痿患者苏某，自称曾有过成功的性生活，笔者便忽视了性咨询与指导。用上方治疗半月瘸情便有转机，已能****，只是难以排精，笔者认为药已中病机，嘱其守原方继续服用，又过半月，患者再出现阳痿。笔者沉思良久，觉得蹊跷，询问有关情况，发现其不正当****姿势是造成继发性阳痿，与治疗好转后再度阳痿的根本病因，笔者及时给予指导，患者在短期内痊愈。说明在治疗男性不育症的过程中，除了辨证准确，用药合理，精神安慰，心理治疗外，还必须做好性的咨询与指导。
4.14补肾益血填精汤
〔组成〕熟地菟丝子各15克巴戟天枸杞子山萸肉制首乌刺蒺藜各12克当归白茯苓锁阳丹参鹿胶龟板各10克蛇床子砂仁小茴香各6克
〔主治〕男性不育症，也可治疗因。肾虚引起的精神倦怠、头昏目眩、腰膝酸软、遗精早泄、尿蛋白、乳糜尿等症。
〔用法〕每天1剂，水煎内服。临床用药指征：精子数小于0.4/M、精子成活率低于30％，用原方：无精或死精加冬虫夏草、炙生草：精子不液化加知母、羚羊角：不****加柴胡、青皮；输精管阻塞加山甲、山楂肉、路路通；****发育不良加仙茅、仙灵脾、狗鞭、海马；早泄加阳起石、狗鞭、肉桂、附予。
〔疗效〕治疗上述症状者共253例，年龄最大者52岁，最小者22岁，结婚时间最长者30年，最短者1年。结果痊愈（抬疗后****化验各项指数正常，或配偶已受孕）189例，治愈率为74.5％；有效（临床表现和检验各项有关值都有好转但未痊愈）53例；无效（治疗前后临床表现和检查各项有关值均无明显好转和差异）11例。总有效率95.5％。
〔按语〕祖国医学多把男性不育责之肾、肝、脾及阳明宗筋，或肾精不足，或肝郁气滞，或血少血淤，或宗筋松弛，故治疗立法便形成补肾、疏肝、补血活血、健脾之体系，使之气血健、肾气（精）旺、气机畅，从而两精相搏而成孕。基于上述理论，本方重在补肾，佐以活血健脾为构想有机地组成补肾益血填精汤，并针对不同症候在范围内加减，以体现祖国医学治病的灵活性和以常衡变的法则，熟地、菟丝子、枸杞子、巴戟天、楮实、山萸肉、沙苑子、刺蒺藜、鹿角胶、龟板补肾生精，并促进内泌和性腺功能的康复；当归、丹参补血活血祛淤，疏通精道，加活血液血循环和增加****纳氧量，有利于精子的生成：小茴香、蛇床子暖命门通督脉：白茯苓，砂仁健脾祛湿，使脾胃健运、气血充足，又可矫正补肾药之腻，从而使生殖器功能恢复正常。
4.15加味七子衍宗汤
〔组成〕甘枸杞12克复盆子菟丝子各9克车前子12克五味子45克肉苁蓉鹿角胶全当归何首乌山茱萸补骨脂9克川续断9克
〔主治〕肾虚之男性：不育症。
〔用法〕上药水煎服，一天1剂，1日2次，连续服用3个月为1疗程。若阴虚者加白芍、黄柏、丹皮，去补骨脂、鹿角胶、山茱萸；若阴虚者加巴戟天、仙灵脾、熟附子，去何首乌、五味子、全当归：不排精者加虎杖、炮山甲，另以蛤蚧去头足，研粉，早晚各吞服3克。
〔疗效〕385例男性不育者经治疗服药1~6个月后，主要症状消失，女均妊娠。临床资料本组病例中年龄最小的25岁，最大的42岁，结婚3~5年267例，6~8年48例，8年以上43例，精子存活率每精子计数皆低于正常值，其中精子存活率15％~30％123例，31％~50％235例，精子汁数4.5千万/毫升238例，低于3干万/毫升118例，无精虫2例，伴头昏乏力，腰膝酸软者232例，失眠者25例，阳痿者23例，其他无明显不适者18例。
〔按语〕男性不育症是一种较为难治的疾病，其常见的病因多为****异常和性生活障碍，如阳痿、早泄、****不****、梦遗，或有慢性前列腺炎、精囊炎及精索静脉曲张等。笔者近几年来，采用“加味七子衍宗汤”（甘枸杞、复盆子、菟丝子、车前子、五味子、肉苁蓉、鹿角胶、全当归等）其意在于。滋补肝肾，补养血，使肾气旺盛，两精相合，则能生育。
4.16丹栀逍遥散化裁
〔组成〕柴胡10克丹皮10克栀子10克当归10克茯苓10克白芍10克陈皮10克大黄（后片）6克
〔主治〕男子不育（肝郁化热，耗伤阴液）。
〔用法〕水煎服，日1剂。
〔按语〕肝郁化热，多由喜怒不节，肝失条达，郁久化热，热郁耗阴液，阴血亏虚，无能力滋养肾精，而肝肾同源，肝为肾之子，子虚盗母气，肾精不足，故无子。
〔典型病例〕治疗1例26岁男患者，水煎服，服10剂，胸闷大减，鼻血止，余症消失，病有转归，故在上减大黄，以防苦寒伤阴，加生地20克，赤芍10克，水煎服，再继服20剂。于1987年3月9日复诊，诸症皆悉。镜检：****液化时间延长，精子数0.6亿万/ml，活精70％，死精30％，活动良好，药有成效，提示切中病机，为巩固其效，上方加仙茅、仙灵脾各10克，以培补生精之源。继服10剂，以追逐病源。1987年6月23日再诊，镜检所示：****液化时间正常，精子数0.9亿万/ml，精子成活率80％。一年后其妻有喜，果产一男孩。
4.17补肾育子汤
〔组成〕淫羊藿30克阳起石30克菟丝子15克熟地18克女贞子9克山药12克五味子10克鹿角胶18克龟板18克
〔主治〕不育症。
〔用法〕水煎服，日1剂。
〔疗效〕笔者10余年来应用此方治疗不育症19例，经随访13例已生子，4例无生育能力，2例无效。
〔按语〕肾主藏精，为先天之本，只有肾气充盛，阴阳调和，才能生子。不育症多以肾虚为主，故治疗以朴肾溢精，调和阴阳，重用淫羊为主，辅以阳起石、菟丝子、五味子，温肾壮阳，佐以熟地、女贞子、山药、龟板、鹿角胶滋补肾阴，使阴平阳秘，肾气旺盛，****充沛，自能生子。
5.前列腺炎
5.1新订萆分清饮
〔组成〕粉萆12克猪茯苓各10克滑石12克生甘梢4克炒川黄柏10克王不留行10克炙山甲片10克京赤芍10克
〔功效〕清热利湿、活血化淤。
〔主治〕慢性前列腺炎证属湿热淤滞者。
〔用法〕水煎服，日一剂。
〔加减〕淤滞甚者，酌加西琥珀4~6克（饭丸吞，或田七4~6克）。痛行精索者，酌加炒橘核15克、台乌药6克。肾阴虚者，酌加干地黄12~18克、沙苑子10克、女贞子10克。肾阳虚致阳痿者，去黄柏、茅根，加熟附片6~10克、巴戟天10克、肉桂6克。镜检有脓细胞者，酌加败酱草10克、猫爪草15克。
又红藤一药，又名大红藤，为现时用于阑尾炎之常用药，《本草》言本品有“健腰膝，壮阳事”之效，用于慢性前列腺炎，每服30~60克，视肾虚淤滞之程度，配合前方，疗效更佳。
〔典型病例〕吴××，男，26岁，寿县人。
会阴部不适，痛引精索，舌红少苔，脉弦细，经西医诊查前列腺液涂片镜检白细胞增加，卵磷脂小体减少，处方：
干地黄18克、粉萆12克、猪茯苓各12克、梗通草4克、炒川黄柏10克、土牛膝12克、炒橘核15克、王不留行10克、炙甲片10克、旧茅根30克、红藤30克、西琥珀6克（研末，饭丸吞）。
服7剂，而症状显减，尿检白细胞消失，本原意出入为方，至两月而基本告痊。
5.2参苓六黄汤
〔组成〕党参黄芪生地黄车前子各15克黄连蒲黄黄柏黄精各10克淮牛膝12克
〔功效〕益气、解毒、利湿。
〔主治〕前列腺炎。
〔用法〕每天1剂，水煎2次分服。
〔方解〕生地、黄精滋补肾气，怀牛膝壮腰补肾，活血通利，车前子、黄连清利湿毒，蒲黄活血化淤、利小便，黄柏坚阴利湿，参芪益气、托里排脓。诸药合用，共有益气、解毒、利湿、排脓之效。
〔按语〕前列腺炎主症为小便不利，局部疼痛、B超示面部肿胀、化检有脓白细胞，与外科痈症“红、肿、热、痛”极为相似，由此可以把它看成一种痈症。临床治疗，针对痈之病理，除解毒清热外，佐以托里排脓之品，诸如参芪、皂刺、炮甲类收效较著，不妨一试。
5.3锦琥汤
〔组成〕大黄（锦纹）半夏各10~15克琥珀5~15克
〔主治〕慢性前列腺炎。
