〔加减〕内热盛，口苦便秘者去黄芪，加虎杖、栀子各12克；里湿盛，便溏，腹满痛者，去女贞，加9克苍术、6克厚朴：胁痛隐隐，痞闷不适者，加12克柴胡、9克郁金；胁痛阵发如刺，加川楝子、元胡各9克；阴分偏虚，口干、舌燥、虚烦、火升，加24克玉竹、12克麦冬；有腹水，茯苓增至30克，用皮肉各半，加15克车前子、6克砂仁、30克茅根。
〔按语〕本方是王氏自拟方。古人云：“用药如用兵”。观仲景治病，既有用“轻锐直捣”之法，如白虎、承气、四逆诸汤：也有用“四面合围”之法的，如麻黄升麻汤、鳖甲煎丸之类。可能前者多用于病机不甚复杂、主要矛盾比较突出之病：后者多用于病机复杂，头绪纷繁之病。慢性肝炎和早期肝硬化，病机复杂，多是寒热错杂，虚实皆有，非一方所能治。根据“奇之不去则偶之，一方不去则复之”的原则，王氏从五十年代以来，采用活血、消症、清热、养阴、益气诸法复合成方，随症加减，颇获实效。药物乃历经临床实践，增删斟酌而成。其中有草药田基黄（Hyperiicum Japoni Cm Thunb），即《中药大辞典》记载“地耳草”，产于我国南方田基、沟边潮湿草丛中，性味甘淡微苦微寒，有清热解毒、渗湿行水、消肿止痛之效，清而不克，乃治肝炎理想药物。有一乡村教师，患肝病发展成肝硬化腹水。他每天采一斤鲜田基黄，用10碗水，再加入砂糖调味，1日分三次服，不用任何中西药物，月余竟愈。王氏吸取民间经验，纳此药于复，确能增强疗效。
1.26软肝汤
〔组成〕6~9克生大黄 9克桃仁 3~9克土元 9克丹参 9克鳖甲 9克炮山甲 9~30克黄芪 15~60克白术 9~15克党参
〔功效〕活血化淤、软肝散结、益气继脾。
〔主治〕症瘕，积聚，胁痛，臌胀如早期肝硬化，轻度腹水。
〔用法〕日一剂，文火水煎，分两次服。
〔方解〕本方乃仲景《金匮要略》“下淤血汤”加味而成。原方主治产后腹痛，腹中有干血著脐下，亦主治经水不利。大黄荡涤於血，桃仁活血化淤，土元逐淤破结，三味相合，破血之力猛增；丹参旨、微寒，入心肝二经血分，有活血祛淤、凉血消肿之效，现代药理研究发现，可加快肝脏生理机能好转，并能缩小变软肝脾肿大：炮山甲能软坚，性好走窜，鳖甲味咸气寒，入肝脾血分，既能滋阴退热，又可软坚散结，两药均能较好的治疗肝硬化肝脾肿大；脾主运化水谷精微为后天之本，佐以黄芪、白术、党参健脾益气之品，符合仲景见肝之病，当先实脾之旨。且根据患者体质虚实调整剂量，此乃扶正祛邪之意。上药攻补兼备、活血化淤、软肝散结之效。
〔加减〕湿热内蕴者可选加茵陈、山栀、茯苓、黄柏、龙胆草、垂盆草、平地木等；脾虚气滞可选加砂仁、陈皮、帜壳、藿香、苏梗等；肝气郁滞可选加柴胡、郁金、枳壳、青皮、木香、绿萼梅等；肝络血淤可选加乳香、五灵脂、赤芍、红花、九香虫等：肝经郁热可选加生山栀、丹皮、连翘、龙胆草等：肝肾阴虚可选加生地、玄参、麦冬、石斛、女贞子、地丹皮等：阴虚火旺可再加龙胆草、白蒺藜、山栀等；脾肾阳虚可选加附子、桂枝、于姜、益智仁、砂仁等：只要肝病伴有阳萎者不可壮阳，壮阳则相火动而使肝阴损伤，病愈重。营热络伤症见鼻衄、齿衄、目赤或皮下出血者，可选加广犀角、生地、丹皮、连翘、赤芍、玄参、茅根、山栀、蒲黄、羊蹄根、小蓟草，上药亦可改善扩张毛细血管、蜘蛛痣、血小板偏低；周身浮肿有轻度腹胀，可选加防己、将军干、冬瓜皮、玉米须、薏苡、茯苓、黑大豆、泽泻、猪苓等：若出血较多，症状较重，用活血化淤法可暂停，也可不用止血药，用健脾法加大剂量可止衄：大便次数多而溏薄，大黄减量或改用制大黄先煎。
〔按语〕肝硬化是不同原因引起肝脏弥漫性炎症，或广泛的肝实质变性或坏死发展而导致肝脏逐渐变形、变硬的一种慢性进行性疾病。孙氏五十年代，首先向这种顽疾发起进攻。他结合多年临床经验，制订了攻补兼施、扶正祛邪、急则治标、缓则治本的治疗原则，并研制了一套药方，收效显著，屡挽沉疴。国内外许多患者慕名而来，其中许多肝硬化腹水病人经其诊治后脱离险境。本方主要是针对早期肝硬化而设，以活血化淤，软坚散结之药为主，佐以益气健脾、扶正祛邪之品，体现了孙氏提倡的辨症辨病相结合的学术观点和善用活血化淤方法治疗肝病的独到经验。自术的应用，值得考究。考《本草各要》记载：“苦燥湿，甘补脾，温和中。在血补血，在气补气。”说明本品有上佳的补益作用。又谓其能“消痰水肿满，黄疸湿痹化症癖”则说明本品具有良好的祛邪作用，因此最适宜于肝硬化、肝硬化腹水。国内很多名家喜用本品治疗肝病，其意恐也在此。
2.肝硬化腹水
2.1苍牛防己汤
〔组成〕30克苍术 30克白术各 川怀 牛膝 各防己 大腹皮各30克
〔功效〕健脾、活血、行水。
〔主治〕肝硬化腹水。
〔用法〕先用冷水将上方浸泡两小时，浸透后煎煮。煎时以水淹没全药为度，细火煎煮二次，首煎50分钟，二煎半小时，煎成后两煎混匀总量以250~300毫升为宜。通常饭后两小时分二次服用。若腹胀不能多进饮食，药后腹满加重，可少量多次分服，分四五次分服亦可，但一剂须在一日内服完。
〔方解〕以苍术、白术补脾燥湿治其本，以川、怀牛膝益血活血，缓肝疏肝以利补脾；以防己、大腹皮行水利尿以治其标。诸药合用，共有健脾活血利水之效。
〔按语〕临证强调定位、定性，有一套较为完整的论治体系，在临床上很有指导意义。对于本病的认识，颇有独特之处。认为其病位在脾；病性为正虚邪实：病机为脾虚肝实，以致水饮内停，气滞血淤；治疗主张标本兼治，扶正祛邪；用药精当，量大力专，收效颇著。
2.2五参五皮饮
〔组成〕10克丹参 10克党参 10克苦参 10克玄参 10克沙参 10克丹皮 10克黄芪皮 10克地骨皮 10克青皮
〔功效〕益气养阴，养血活血，利水消胀。
〔主治〕肝硬化腹水。症见腹膨胀痛，时有潮热，舌深红，脉弦细，症属阴虚气弱、内热水停者。
〔用法〕每天一剂，水煎分服。
〔方解〕症属久病正虚，气血失调，阴虚内热，水邪内停。因此方以丹参、丹皮清热活血散淤；沙参、玄参、丹皮、地骨皮养阴清热；党参、黄芪皮益气健脾扶正；青皮、苦参疏肝化湿。诸药合用，共成扶正祛邪，标本兼治之剂。
〔按语〕水为阴邪，治多宗温阳、行气、淡渗之法，鲜用阴柔之品。对肝硬化所导致的腹水治疗亦是如此。卢老一反常规，力倡滋阴利水活血之法。视角独特，用药立新，每收良效。考本腹水来由，西医认为肝硬化后，肝脏蛋白减少，导致低蛋白血症，以致腹水。所以，单纯的利尿非其治也，每配合补充蛋白，以增加机体“摄水”功能。“标本兼治”，方可见效。可见，中医的治本与西医补充血浆蛋白同理。而滋阴生津之品，研究表明多富含蛋白质，因此于辨证方药中加入滋阴之品，对提高疗效肯定大有裨益。
此外，苦参寓意颇深，值得考究。《本经》记载：“主心腹结气，症瘕积聚，黄疸，溺有余沥，逐水除痈肿”既能消症块，又能逐水邪，且能开结退黄，故于肝炎、肝硬化、肝腹水的治疗最合宜。
2.3变通十枣汤
〔组成〕10克甘遂 30~50枚大枣
〔功效〕缓下水饮。
〔主治〕肝硬化腹水。
〔用法〕加水同煎20~30分钟，去渣、汁，大枣留用。一次食用10枚大枣，若已泻下则不再加服：若未泻下，加服1枚，仍未泻下，再加服一枚，逐渐递增，以泻为度。
〔方解〕甘遂味苦性寒，功擅治水逐饮，通利二便，为逐水之峻药。大枣甘温质柔，能补脾和胃，益气调营；因其甘缓之性，散能缓和猛药之峻利，使之祛邪而不伤正。两药为伍，攻逐水饮而不伤正气，健脾培土而不恋水邪。
〔按语〕十枣汤出自东汉张机的《伤寒杂病论》，功擅峻逐水饮，为治疗腹水、胸水之名方。然囿于其毒性和峻烈之性，加之医者多有“不求有功，但求无过”的思想，历代医者多弃良方而不用，实乃一大憾事。隋老鉴于此。折衷变通，弃渣、汁，食大枣，寓泻于补之中，从而将虎狼之剂改为安全可靠、缓泻之方，不失为一良举。其法可师，其思路亦值得后学揣摩考究。
尽管本方有效稳妥、安全可靠，但总属祛邪伤正之方，因此用时以下两点应注意：一是腹水消退后及时因证施治，特别是注意扶正补虚；二是对体质虚衰、身体不支者，仍当慎用。
2.4甲术消臌汤
〔组成〕柴胡9克 茵陈20克 丹参20克 莪术15克 党参15克 炒白术20克 炙黄芪20克 仙灵脾15克 醋鳖甲30克 五味子15克 大腹皮20克 猪茯苓20克 泽泻20克 白茅根20克
〔功效〕调补脾肾，祛淤化症，利水消肿。
〔主治〕肝硬腹水。
〔用法〕日一剂，小煎分服。
〔方解〕柴胡舒肝理气，配茵陈清热利湿解毒，以除余邪：黄芪、党参、白术、云苓健牌益气，燥湿利水，以绝水源：仙灵脾、醋鳖甲，补肝肾、温肾阳、滋肝阴、消症瘕：泽泻、猪茯苓、大腹皮、白茅根利水消肿；五味子合鳖甲滋阴补肝，使利水而不伤阴：丹参、莪术养血、祛淤、消症、软肝。诸药合用，共有调补肝肾，培土利水，祛淤化症，利水消肿之剂。
〔加减〕若肝病虚损严重，可加重培补脾肾之品，白术可增至40克、60克，另外加10克仙茅、20克女贞二子、9克鹿角胶。在扶正补虚的同时，尚须重用活血祛淤之品。通常是轻重药并用，有时加适当丹参、莪术等药，再加赤芍、三棱、元胡、郁金等。
〔按语〕欧阳氏认为，肝硬化的病理改变突出为肝络阻塞，血淤肝硬，肝脾肿大。肝病严重虚损，肝功能代谢失调，可致腹水潴留，形成肝硬化腹水。其主要表现“虚”、“淤”交错的病理特点。因而在治疗上，着重补虚和祛淤。补虚，重在补脾以绝水源，补肾重在补阴，以期水生涵木，肾旺肝荣，乃治本之法。祛淤，一是软坚消症以除症瘕：一是“血不利则为水”，淤化水行，腹水可消，乃治标之本。惟有如此，才能补偏救弊，使水消、症化、正复，可除顽症。
此外，鳖甲在肝硬化腹水用率颇高，值得研究。据《本经》“主心腹疰瘕坚积，寒热。去痞疾息肉”，《别录》“疗湿病，血瘕腰痛，小儿胁下坚”，甄权谓其主“宿食症块，痃癖冷瘕，劳瘦……下淤血”，《大明本草》“去血气，破症结，恶血”，李时珍说“鳖甲乃厥阴肝经血分之药，肝主血也……鳖色青入肝，故所主者，疾劳寒热，痃瘕惊痫……皆厥阴血分之病也。”日华子曰“去血气，破症结恶血”，等等。可见本品入肝经，补阴血，去淤血，消症瘕：水陆两栖，又能利水，因此本品相适应于肝硬化腹水“虚、淤、症、水”的病理特点。现代研究发现，鳖甲含有动物胶、角蛋白、维生素D及碘等，能抑制结缔组织增生，起到软肝、脾之效，并能提升血浆白蛋白，故对肝硬化腹水大有治疗作用。
2.5海藻消臌汤
〔组成〕海藻二40克 丑各30克 木香15克 川朴50克 槟榔20克 人参15~20克 茯苓50克 白术25克
〔功效〕行气逐水，益气健脾。
〔主治〕肝硬化腹水。
〔用法〕日一剂，水煎分服。
〔方解〕海藻苦成寒，苦能泻结，咸可软坚，功擅软坚散结利水：二丑遮三焦，走气分，使二便排出水湿之邪，为逐水之峻药：槟榔降气导滞，利水化湿；木香、川朴宽中理气除湿；人参、白术、茯苓等甘温益气，健脾利水。诸药合用，攻补兼施，标本同治，共奏行气、逐水、软坚、益气健脾之效。
〔按语〕肝硬化腹水的症结是脾肾亏虚，水淤互结。关键是要培补脾肾、化淤利水。而“气为血之帅，血为气之母”，气行则血行，气滞则血淤，反之亦然。因此，治疗本病不能见血调血、见水利水，而应调气，方可行气化血、化血利水，互结之水淤可解。所以，加入大剂槟榔，木香、厚朴。临床验证，确有良效。若弃理气药而不用，则收效甚差。由此，足见焦氏组方之匠心。
2.6软肝化症汤
〔组成〕当归10克 泽泻 10克 鸡内金克10克 白芍、淮山、药丹、参姜黄、茵陈、板蓝根各20克 茯苓15克 三七6克
〔功效〕逐水化淤，补益脾肾，养血疏肝。
〔主治〕肝硬化腹水。
〔用法〕水煎，日1剂，分3次服。
〔方解〕肝硬化属疑难重症，病情重、病程长，且常伴有严重之并发症。本病本虚表实，虚实相混，针对其病变多在血分的特点，临床上采用活血化淤、行气逐水、疏经通络、调理气机之法以改善肝脏代谢。补脾益肾以固其本，养血疏肝以通脉络；攻补兼施以损其有余而补其不足。根据辨证分型，在基础方上加减化裁，药证合拍，故收效迅捷。
以茯苓、淮山药、鸡内金酌加党参、黄芪、白术益气健脾，利水治本：当归、白芍酌加河车粉滋补肝肾，填精补血：佐以三七、丹参活血化淤；茵陈、板蓝根、泽泻、二丑逐水以治其标。全方扶正祛邪，对纠正蛋白倒置、肝脾肿大以及促使表面抗原转阴均可收到满意的效果。
