降糖方的六味药通过药理研究证明均为降糖药物。生黄芪配生地降尿糖，是取生黄芪的补中、益气、升阳、固腠理与生地滋阴、固肾精之效，防止饮食精微的漏泄，使尿糖转为阴性。据药理研究，黄芪、生她有降血糖作用。苍术配元参降血糖。许多人认为治糖尿病不宜用干燥的苍术，而旖今墨先生云：用苍术治糖尿病以其有“敛脾精”之效，苍术虽燥，但伍元参之润，可制其短而用其长。药理研究证明，苍术和元参都有延长降低血糖时间之效。上述两个对药的黄芪益气，生地滋阴；黄芪、苍术补脾健脾，生地、元参滋阴养肾：从先后两天扶正培本，降血糖、尿糖确有卓效。自古以来，有关消渴病或糖尿病诸文献中，未见有活血化淤法治疗糖尿病的报道。但在临床中遇到糖尿病合并血管病变者不少。通过血流变学研究，糠尿病患者血液粘稠度多有增高。气阴两虚型糖尿病者常见舌质暗，舌上有淤点或淤斑，舌下静脉怒张等血淤征象。故而加用葛根、丹参两味药通活血脉。实践表明，加用活血药后，疗效增强了。药理研究也证明，葛根、丹参都有降血糖之效。
〔加减〕尿糖不降，重用花粉30克，或加乌梅10克：血糖不降加人参白虎汤，人参可用党参代替，用10克，知母用10克，生石膏重用30克~60克；血糖较高而又饥饿感明显者，加玉竹10克~15克、熟地30克：尿中出现酮体，加黄芩10克、黄连5克、茯苓15克、白术10克：皮肤瘙痒，加白蒺藜10克、地肤子15克、自藓皮15克；下身瘙痒，加黄柏10克、知母10克、苦参15~20克；失眠，加首乌10克、女贞子10克、白蒺藜10克；心悸，加菖蒲10克、远志10克、生龙骨30克、生牡蛎30克；大便溏薄，加薏苡仁20克、芡实米10克；自觉燥热殊甚，且有腰痛者，加肉桂3克引火归元：腰痛、下肢萎软无力者，加桑寄生20克~30克、狗脊15克~30克。
〔按语〕本方为祝老创造的新方，应用临床多年，疗效肯定。基层医生采用本方治疗糖尿病也多获良效。说明本方乃治消渴之专方，经得起重复验证。
17.2生津止渴汤
〔组成〕山药50克生地50克玉竹15克石斛25克沙苑蒺藜25克知母20克附子5克肉挂5克红花10克
〔功效〕滋阴清热，生津解渴。
〔主治〕适用于多饮、多尿、多食、形体消瘦、咽干舌燥、手足心热，舌质红绛、苔微黄，脉沉细而消渴症者。
〔用法〕水煎服，一天2次，早饭前、晚饭后半小时温服，猪胰子切成小块生吞。服药期间，停服一切与本病有关的中西药物。
〔方解〕生地、玉竹、石斛、山药、知母滋阴清热；红花养血活血；沙苑蒺藜滋阴平肝；猪胰子以脏补脏：附子、肉桂微微生火，使“阴得阳助，而生化无穷”。诸药合用，共凑滋肾生津之效。
〔按语〕消渴病多责之肾阴虚，内热灼津，治宗滋阴降火之法，有效有不效。任氏之方，一反常规，在大队滋阴药中伍以小量桂附，生发肾气，使阴精生化无穷，故收效显著。
〔典型病例〕韩某，女，48岁，1988年9月初诊。
近6个月来，多饮、多尿、多食、形体消瘦，腰酸臁软，咽干舌燥，手足心热，时有乏力气短，畏寒肢冷，舌质红绛，苔黄干，脉沉弦而数。诊断：消渴病，气阴两虚症候。查：尿糖（卅），空腹血糖190毫克％。治宜滋阴清热，生津止渴，益气养阴。投生津止渴汤6剂，水煎服，并用猪胰一具分3次生吞。共服20剂，症状、体征消失，查尿阴性，空腹血糖100毫克％，舌脉均正常。嘱其服用六味地黄丸1个月，以巩固疗效。追访至今未见复发。
17.3消渴方
〔组成〕石膏20克知母10克甘草3克沙参12克麦冬10克石斛12克地黄12克山药12克茯苓12克泽泻12克花粉15克内金6克
〔功效〕清热养阴，滋肾生津。
〔主治〕糖尿病，干燥综合症，尿崩症。
〔用法〕日一剂，水煎服。
〔方解〕本方用于“消渴”症之治疗，尤适于阴虚燥热型者。经云：“二阳结为之消”，“胃热则消谷，谷消则善饥。”《临证指南》则曰：“三消一证，虽有上、中、下之分，其实不越阴虚阳亢，津涸热鸱而已”，由此阐明了该病之主要病机为“阴虚阳亢”。从而形成“阴虚燥热”的病理基础。本方即是针对于此，以寒制热，育阴润燥，滋肾生津，达清热滋阴之目的。其中石膏、知母、甘草乃白虎汤之意，清阳明胃热，若景岳所云：“果为实火者，但去其火，则津液自生，而消渴自止”；地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻，为六味地黄汤去萸肉，舍其偏温之性，可滋肾育阴，即所谓“治消之法，以治肾为主”：沙参、麦冬、花粉，养肺胃之阴而生津，滋上源以生水是也：鸡内金为治糖尿病之单验方，临床证明有降糖作用，系辨病用药。全方共13味，清热与滋阴并用，补中有泻，清而兼润，各司其职又配合默契。
〔按语〕本方由六味地黄汤、白虎汤化裁而成，功擅清热养阴，生津止渴，对阴虚内热者颇有卓效；脾肾气虚者则不宜之。
〔典型病例〕张某，男，45岁，农民。
初诊：患者能食善饥已2年余。半月来头昏乏力，嗜睡懒动，在当地医院检查发现尿糖（卅），血糖150mg％（空腹），肝功能：谷丙转氨酶182单位，就诊时症见形体消瘦，能食善饥，每餐可进食稀饭20碗，口渴多饮，尿多，苔中根黄。证属胃热炽盛，伤灼阴津，夹肝经湿热蕴结。治宜清热滋阴为主，佐以清利湿热：
石膏20克、知母10克、甘草4克、生地12克、丹皮6克、茯苓12克、泽泻12克、内金6克、花粉15克、茵陈12克、苡仁12克、石打穿15克，12剂。
复诊：药后“三消”症状基本消失，复查餐后尿糖阴性，空腹血糖81.5mg％。前方既效，可不更章。原方15剂。
三诊：“三多”症状已基本消失，肝功复查谷丙转氨酶降至40单位以下，舌红少津，苔中根仍黄厚。
原方去茵陈、苡仁、石打穿，加麦冬10克、石斛12克，8剂。
经治后，消渴症状一直未发，多次检查血糖、尿糖均正常。嘱续服六味地黄丸及消渴方以巩固疗效。
17.4二地降糖饮
〔组成〕地锦草15克地骨皮15克南沙参12克麦冬10克石膏30克（先煎）知母10克生地15克僵蚕10克青黛5克（包煎）泽泻30克苦参15克
〔功效〕养阴清热，降糖除消。
〔主治〕非胰岛素依赖型糖尿病。症见口渴欲饮，消谷善饥，小便频多，疲乏无力，形体消瘦，舌质偏红，苔薄黄，脉细数。
〔用法〕先将上药浸泡半小时，再煎煮半小时，每剂药煎2次，将2次煎出的药液混合分2次服用。
〔方解〕糖尿病以多饮、多食、多尿及身体逐渐消瘦为主症，当属祖国医学消渴范畴。其病理变化以阴虚为本、燥热为标，治疗以养阴增液、润燥清热为大法。汪氏认为养阴增液以滋养肺肾为主，润燥清热主要是润肺清胃。故以南沙参、麦冬、生地滋养肺肾；地骨皮、石膏、知母清肺热泻胃火：而地锦草、僵蚕、泽泻、苦参、青黛等药乃结合辨病用药，据药理研究及临床观察，这类药物均有不同程度的降低血糖作用。全方辨证结合辨病，熔润肺、清胃滋肾于一炉，实为上、中、下三消的通治方。
〔加减〕上消口渴欲饮明显者，加芦根、天花粉、石斛等清肺润燥：中消消谷善饥显著者，加黄连、玉竹等清胃泻火：下消尿频量多者，加熟地、山萸肉、淮山药等滋补肾阴。气阴两虚，神疲气短纳差便溏者，加白术、苡仁、山药、扁豆；阴虚及阳者，每见小便混浊，腰膝酸软形寒怕冷，舌淡白，脉沉细等症，加熟附子、肉桂、补骨脂、仙灵脾等。若见舌下静脉怒张，舌有淤斑、淤点，肢体麻木疼痛，妇女月经不调等血淤征象者，则宜伍以桃仁、红花、鬼箭习、赤芍、丹参等。
〔按语〕本方经临床反复使用，既能改善临床症状，又能降低血糖、尿糖。曾对20例病例作过统计，有效率为90％，降低血糖的幅度平均达36％。
〔典型病例〕吴某，女，44岁。1989年5月10日初诊。
患者起病年余，口渴欲饮，饮不解渴，日饮水量达3000毫升以上，消谷善饥，日主食量近1公斤，小便频多，体日渐消瘦，舌苔黄燥，脉象弦数。查空腹血糠为15.4mm01/1（228mg％），尿糖（卅）~（卅）。证属肺肾阴伤，胃火内炽，治拟清胃润肺为先，佐以养阴增液，再参验方降糖之品。处方：石膏30克（先煎）知母10克黄连3克天花粉20克生地黄15克地锦草15克地骨皮15克南沙参12克麦冬10克僵蚕10克青黛5克（包煎）泽泻30克苦参15克。
药进30剂，诸症有减，日饮水量降为1000毫升，进主食量控制在300~350克，小便量亦明显减少，疲乏无力，舌苔花剥，血糖降为10.2mrn0t/1（195mg％），尿糖（+）~（艹）。转以养肺益肾为主。原方去黄连、石膏、花粉，加玉竹10克、枸杞子10克、淮山药10克。再进50剂，三消症状基本消失，尿糖转阴，空腹血糖控制在7.21mm01/1，（130mg％）左右。原方再进，以资巩固。一年后随访，患者已停药半年余，病情稳定，未见反复。
18.甲亢、甲减
18.1甲亢平复汤（丸）
〔组成〕玄参30克生地30克天花粉20克夏枯草30克知母10克黄柏10克昆布10克海藻10克丹皮10克
甲亢平复丸
羊靥40个玄参100克天花粉100克麦冬60克夏枯草60克知母60克黄柏60克煅牡蛎60克浙贝150克海浮石60克石决明100克昆布120克海藻120克丹皮50克三棱60克莪术60克
共研细面，炼蜜为丸，每次10克，每天服2次。
（注：羊靥即羊的甲状腺，在羊颈部，如蚕大，切下焙干入药）。
〔功效〕养阴清火，化淤散结。
〔主治〕气瘿（类似现代医学的甲状腺机能亢进）。
〔用法〕发作期首用甲亢平复汤控制病情发展，每周服6剂。轻者通常治疗2~3周症状即可缓解，重者则需服用2~3个月左右。善后需用甲亢平复丸巩固疗效。同时要防止情志内伤，保持精神愉快，并宜多食富于营养的食品和新鲜蔬菜。
〔禁忌〕忌食辛辣、油腻食品。
〔方解〕气瘿症临床表现为颈前肿大，燥热汗出，心悸失眠，急躁易怒，多食善饥，身体消瘦，手指颤抖。严重者睛珠突起发胀，发热；女子月经前错，月经量少，甚至经闭；男子气短乏力，甚至阳痿。其脉弦数或细数，舌质红，苔薄白。其特点：颈部结块肿大，质无结节，柔软光滑，可随吞咽动作上下移动。其发病以忧思郁虑、恼怒太过等情志内伤为主要诱因，其病机与气、痰、淤、火及脏腑气虚、阴虚密切相关。初病气、痰、淤壅结于颈前，多为实症；久病则致脏腑气虚或阴虚，而成虚实夹杂之症。临诊宜根据具体病情虚实兼顾，攻补兼施。
首用玄参、生地、天花粉、麦冬之类养阴生津；伍以夏枯草、知母、黄柏在于清热泻火：佐以煅牡蛎、石决明、海浮石、浙贝等平肝潜阳、化痰散结；佐以羊靥、昆布、海藻以软坚消瘿；配用丹皮、三棱、莪术以活血化淤。诸药合用，既可养阴清热，又能化痰散结。针对气瘿为主表现之病症可起到攻补兼施、调和阴阳之效效。
〔加减〕心悸失眠者，加炒枣仁、炙甘草之类养心安神：急躁易怒、肝火偏旺者，加郁金、白芍、龙胆草、黄芩以清肝泻火、开郁除烦；手指颤抖、肝风内动者，加石决明、龙骨、白芍、钩藤、川芎之类平肝熄风；声音嘶哑者，加南沙参、北沙参、麦冬之类利咽消肿：大便溏泻者，加茯苓、泽泻、山药健脾止泻；大便秘结者，加草决明、肉苁蓉、川朴润通大便：消瘦乏力、女子经少经闭者，加何首乌、熟地、川牛膝、当归、川芎之类滋养精血；瘿肿不消、结块坚硬者，加羊靥、三棱、莪术化淤散结。
〔按语〕以上二方是吕承全教授治疗气瘿的基本方。临床应用多年，疗效可靠，病情复发者很少。
〔典型病例〕陈某，女，25岁，1981年6月23日初诊。
患者3个多月来心悸多汗，两手颤抖，颈前结块渐大，两眼微突发胀，体质渐瘦，伴有大便溏泻。某医院检查：甲状腺肿大Ⅱ，局部听诊可闻血管杂音，BMR40.1％，T22ug％。诊断为甲亢。予他巴唑、维生素c、维生素B6，服40余天。出现发热咽痛，心悸气短，查：体温38℃，心率106次/分，血常规：白血球3000/mm3，淋巴92％。多核8％，心电图示：I型传导阻滞（阵发性）。诊断为甲亢，急性粒细胞缺乏症、病毒性心肌炎。停用上药，给青霉索、ATP、利血生、鲨肝醇等治疗半月余，血白细胞上至9600/mm3再试用甲基硫氧嘧啶4天，白细胞又减少至2300/mm3，被迫停药，转我院治疗。来诊时，舌红、苔薄白、脉沉数，中医辨证为气血双亏，阴虚火旺，痰凝血淤。诊断为气瘿。予以甲亢平复汤去知母、黄柏，加黄芩等治疗2月余，心悸汗出等诸症基本缓解，月经按期来潮，颈前结块有所减小，睛珠亦不觉发胀，舌仍红，苔薄白，咏沉细微数。改用甲亢平复丸治疗4月余，局部结块消失，复查基础代谢率转为正常。追访患者，甲亢已愈8年，再未复发。
18.2抑亢丸
