〔加减〕气虚者加白参3克、黄芪80克；肾虚者加苁蓉15克、巴戟天15克、补骨脂15克、亦可加蛤蚧3~6克：阴虚有热者加黄柏、知母、元参、生地各9克；咳甚引起喘促无痰或痰不多者可加南天竹子6克、马勃6克、天浆壳3只；热喘加石膏15克、知母、黄芩各10克；寒喘加炮附片9克、肉桂3克，并以鹅管石9克研粉服或加服紫金丹（须特制，砒石5克、明矾10克、豆豉100克，糊丸绿豆大小，每服七八丸，一天2次，有肝肾病勿服，有效与否一星期为止，切勿多服常服）；痰多咯出不爽者加苏子、白芥子、莱菔子各10克；胃家实便秘者加服调胃承气汤一剂；喘止后常服河车大造丸、左归丸或右归丸，每服3克每天2次。
〔按语〕孙氏针对哮喘发作期自拟的“截喘汤”，根据中西医结合病症互参原则，选药不落窠臼，撷取草药之长，吸收民间单验方经验，抓住化痰和抗过敏的环节，使支气管痉挛得以松弛，粘膜分泌物得以清除。所谓截喘的“截”，反映了孙氏治病重视截断方药的学术思想，诚如赵学敏在《串雅》中所云：“截，绝也，使其截而止。”截断就是快速有效，直中病源控制病情，尽早顿挫病患，扭转病机，慎防他变。（本方原有开金锁、合欢皮两味，无姜半夏、五味子，经孙氏审阅增删，意在加强化痰扶正之效矣）。
〔典型病例〕陈某，男，46岁，干部。
患有支气管哮喘30多年，每届秋冬必大发，曾用氨茶碱、皮质激素类药物治疗，但仅能当时缓解，药停又喘。某日因天冷受寒，哮喘大发已有4天，每晚看急诊。于1980年12月25日请姜老会诊，症见哮喘咳嗽，喉间痰多气寒，痰色白，恶寒，周身酸楚，胸闷夜不能平卧，苔薄腻，脉浮紧。西医诊断：支气管哮喘，肺部感染；中医诊断：哮症（风寒挟痰）。
处方：炙麻黄9克、防风9克、佛耳草15克、老鹳草15克、碧桃干15克、旋覆花9克、半夏9克、开金锁15克、合欢皮9克、细辛1.5克、皂荚3克
此方服3剂后，支气管哮喘即有明显缓解，服至7剂，哮喘平止，胸部x片示“肺部感染消失”。其余症状也明显改善，又续服7剂，巩固疗效，以后服用右归丸及人参蛤蚧散扶正固本，随访3年未曾复发。
9.2解表化痰平喘汤
〔组成〕炙麻黄9克杏仁9克桂枝9克陈皮9克半夏9克苏子9克炙甘草6克
〔功效〕温散解表，理气降逆，化痰平喘。
〔主治〕哮喘，凡外感风寒或痰饮所致者。包括支气管哮喘、喘息性支气管炎。
〔用法〕每天一剂水煎，两次分服，以喘平为期。
〔方解〕有关历代文献记载中，哮与喘多分别论述。《东医宝鉴》云：“呼吸气促谓之喘，喉中有声者谓之哮”，又说：“哮即痰喘甚而常发者。”从而说明，哮可兼喘，而喘不一定兼哮。据临床观察，哮与喘的临床表现都没有离开呼吸急促，故现多合称之为哮喘。本方所主治之哮喘，为临床最为常见者。其病因多为外感风寒，侵袭于肺，内伏痰饮上逆，壅塞气道，故出现喉中痰鸣、呼吸急促，难以平卧。治疗用麻黄、杏仁、桂枝为君，温散寒邪以解表，可使肺气得以宣通；内伏痰饮、故用陈皮、半夏、茯苓为臣以消痰化饮；佐甘草增强祛痰和中健脾之力；加苏子为使，其有助陈皮、半夏理气降逆化痰之效，本方具有温散解表、理气降逆、化痰平喘之作用和配伍相得益彰之妙。
〔加减〕内有痰火、微感外邪，证见微恶寒，身壮热，痰稠色黄，吐之不利，舌苔干燥或色黄，脉数或滑者，此乃寒束痰火之哮喘，本方减去桂枝、苏子，加知母、贝母、生石膏以清热利痰平喘；如病程较长，损及于脾，健运失司，化生痰饮，上注于肺，阻塞气道，喉中痰鸣，舌苔白或腻，脉象缓弱，此乃脾虚痰湿所致，治疗宜遵李士材所说：“治痰不理脾胃非其治也。”本方应加党参、白术补中健牌；寒甚加干姜温化痰湿，喘可自平。年老病久，肾虚失纳，下元不固，动则即喘，登高加剧，此乃肾不纳气之虚喘，本方慎用，以免虚虚之虞，改服都气丸或麦味地黄丸。肾阳虚者可服金匮肾气丸（病情需要也可改为汤剂），坚持长期服用，缓缓图之。此类方药具有益肾气，固下元，壮水益火，治疗虚喘之作用。
〔按语〕本方系由《伤寒论》方麻黄汤加味而成，功擅辛温解表化痰平喘，对于外寒柬肺之寒喘有良效，对于热喘、虚喘则不宜用之。另外，本方是祛邪之剂，故应中病即止，不可久用。
9.3麻杏射胆汤
〔组成〕净麻黄5克大杏仁10克嫩射干9克玉桔梗6克杜苏子9克净蝉衣45克炒僵蚕9克制半夏9克广陈皮45克生甘草45克鹅管石12克（煅、杵）江枳实6克制胆星6克
〔功效〕宣肺化痰，降气定喘。
〔主治〕支气管哮喘、慢性气管炎急性发作期。症见咳嗽痰多，略吐不爽，胸闷气急，喉痒作呛有哮喑音，夜间不得平卧，乳蛾肿胀，苔薄白腻，脉浮滑数，中医辨证为风寒客肺、痰浊内阻、肺气失于宣降者。
〔用法〕根据药剂大小，先将冷水浸过药面，约半小时再加水少许，煎沸后再煎10分钟左右，头煎取汁一碗，接着加水煎熬二煎，取汁大半碗，把头煎、二煎药汁一同灌入热水瓶内，分2次顿服。如小儿可分3~4次服，当天服完。
〔加减〕本方为急性支气管炎、慢性喘息性气管炎伴有肺气肿等疾病的有效方剂。
如有口渴烦躁、痰粘、舌红苔黄者，上方可去半夏、陈皮，加石膏30克、知母12克、贝母12克；如形寒肢冷无汗，痰白呈泡沫状，舌苔白滑者，可去蝉衣、僵蚕、桔梗，加桂枝4.5克、细辛3克、干姜2.4克；如咽红乳蛾肿痛，痰稠，舌红脉数者，可去半夏、陈皮，加银花9克、连翘9克、炒牛蒡子12克、生麻黄改用水炙麻黄5克：如溲黄便秘舌红者，可去桔梗、甘草，加黄芩9克、桑白皮12克；生麻黄改用蜜炙麻黄5克，制半夏改用竹沥、半夏9克，广陈皮改用广橘络5克；如咳喘气逆，腹胀胁痛者，去桔梗、甘草，加莱菔子9克、白芥子9克；如脘腹痞胀，口粘纳差，苔白腻者，去蝉衣、僵蚕，加厚朴45克，焦六曲12克；如有头胀头痛、鼻塞多涕者，可去半夏、陈皮，加辛夷9克、苍耳子9克。
〔按语〕本方以射干麻黄汤（《金匮要略》）、导痰汤（《济生方》）加减而成，为宣肺化痰、降气定喘有效方剂。
〔典型病例〕吴某，男，13岁，学生，1989年7月10日初诊。
有奶癣史，咳嗽反复发作，日久发展为哮喘，每逢秋冬之交必发，已达四五年之久。今感时寒，咳嗽随起，痰吐不爽，胸闷气急，喉间有哮鸣音，夜卧不得安枕，舌苔薄白、脉浮滑数，拟麻杏射胆汤连服3剂，哮喘得止，咳减痰亦少，夜寐已安，仍口干咽燥、舌纽，苔薄黄，脉象滑数，上方去半夏、陈皮、加桑白皮9克，再服3剂，咳平，痰呜、哮喘未作。因大便于结，上方去半夏、陈皮，加全瓜蒌12克，浙贝母12克，净麻黄改用蜜炙麻黄。迄今年余，哮喘未见复发。
董氏多少年来在日常诊疗工作中，咳喘病人较多，单属寒型或热型不少，而寒包热型者属多数。临床上常用宣上导下法，以嘛杏射胆汤加减，既可宣肺达邪，又能清热导痰，对症下药，咳喘病每多获得良好疗效。这是董氏临床辨证经验之处。
9.4哮喘夏治方
〔组成〕制附子9克党参12克白术12克茯苓12克陈皮9克半夏7.5克炙杷叶15克炙冬花15克甘草3克
〔功效〕培补脾肾，化痰利肺。
〔主治〕支气管哮喘及喘息性支气管炎缓解期，预防发作。
〔用法〕日一剂或隔日一剂，文火久煎，分温两次服。
〔方解〕制附子温肾强心，驱阴寒之邪；党参、半夏燥湿化痰、止咳；炙杷叶、炙冬花宣肺平喘咳；甘草调和诸药。诸药合用，共有温补肺、脾、肾，以绝痰源；宣肺化痰饮，以定喘咳之效。
〔按语〕本方由四君子汤加味而成，功擅温补脾肾。脾健则痰湿无以生；肾强则哮喘无以作，诚为治本之方。另外，本方还妙在冬病夏治，未雨绸缪，防患于未然。这要比发病后求治高明的多。冬病夏治，尤其补阳，亦符合《内经》“春夏养阳”之旨。
10.急慢性支气管炎、肺气肿
10.1止咳定喘汤
〔组成〕蜜麻黄6克光杏仁5克炙甘草3克紫苏子10克白芥子6克葶苈子6克（布包）蜜款冬6克蜜橘红5克结茯苓10克清半夏6克
〔功效〕宣肺平喘，止咳祛痰。
〔主治〕急慢性支气管炎、支气管哮喘或轻度肺气肿。尤对风寒咳喘痰多者有较好的疗效。
〔用法〕水煎服，每天1剂。
〔方解〕咳喘的发病，每因感受外邪引起。肺主皮毛，为五脏六腑之华盖，外邪袭表首先犯肺，致清肃失司；若触动内蕴痰浊，痰阻气逆，肺失宣降，从而因痰而咳，因咳而喘，咳喘并见。临床上除了出现反复咳嗽外，且伴有呼吸急促，气喘痰鸣。治疗方面，以止咳定喘汤从宣肺祛痰入手，麻、杏、草（三拗汤）辛温散邪，宣肺平喘；葶苈子、紫苏子、白芥子三味是取三子养亲汤降气消痰之意。然而俞氏临床上常用葶苈子易原的莱菔子，旨在增强该方降气消痰平喘之效，与三拗汤配合，一开一降，疗效益彰。古人认为葶苈子是泻肺的峻品，不能轻易使用，但俞氏常与白芥子、紫苏子配合治疗痰多咳喘症，每获良效，亦未发现有任何副作用。又增入化痰止咳的款冬花和燥湿化痰的二陈汤诸药，目的是祛除气道痰浊，以达止咳平喘之目的。本方宣肺、平喘、降气、祛痰、止咳诸法同用，故治风寒咳喘有较好的止咳平喘功效。
〔加减〕若恶寒发热、鼻塞流涕、表证明显者，可酌加荆芥、防风、紫苏叶等：痰粘稠、咯吐不爽者，加桑白皮、浙贝母；胸闷不舒者，加瓜萎、郁金；如痰黄之咳喘者，可加条黄芩、桑白皮、浙贝母等。
〔按语〕外邪束表，痰浊壅肺致肺气不利之咳喘，俞氏运用宣肺祛痰法并以自拟的止咳定喘汤治疗每获良效。止咳定喘汤虽是在古方三拗汤及三子养亲汤的基础上化裁加减而成，然而其配伍巧妙，运用灵活，组方严谨，是俞氏临床常用治疗风寒哮喘的有效良方。
〔典型病例〕项某，女，34岁，1992年1月23日诊。
患者素有哮喘症，多年来经常发作。近日不慎受凉，咳嗽不已，且见喘促气急，胸闷，痰多色白，脉细缓，舌质淡红苔白。症属外邪引动内饮致肺气不宣之喘咳，治宜宜肺平喘，止咳祛痰，予止咳定喘汤加味。处方：
蜜麻黄6克、光杏仁5克、炙甘草3克、蜜款冬6克、浙贝母10克、盐陈皮5克、结茯苓10克、清半夏6克、紫苏子10克、白芥子6克、葶苈子6克（另包），水煎服。
服5剂后，咳喘明显减轻，仍胸闷，上方加干瓜蒌15克，再进5剂后，诸症悉平。
10.2黛麦养肺止咳汤
〔组成〕青黛5克海蛤粉30克人参10克（或党参20克）五味子10克细辛3克炙甘草10克（小儿用量酌减）
〔功效〕益气生津，清咽止咳。
〔主治〕气阴虚咳嗽（外感后咳嗽、慢性咽喉炎、气管炎等）。
〔用法〕水3碗煎取1碗，药渣重煎1次，共分2~3次服，每天1剂。
〔方解〕本方为黛蛤散合生脉散加味而成。生脉散方载《内外伤辨惑论》，有生津养阴之效，对热病后期气津两伤者每可广泛应用。黛蛤散方载《卫生宝鉴》，有清咽除热、化痰去烦之效。人参味甘、微苦、性温，能补益元气，固脱生津，李果称其能补肺中之气，肺气旺则四脏之气皆旺，肺主诸气故也。麦冬气味甘凉，能养阴润肺，清心除烦，是治阴虚咳嗽的要药。五味子味酸性温，可敛肺生津，治咳逆上气，《本草求原》指其为治诸种咳嗽之要药。以上三味，一补、一清、一敛，相辅相成，功效益彰。青黛性味咸寒，有清热、凉血、解毒之能。海蛤粉为成寒之品，得之则火自降，痰结自消，善治热痰、老痰、顽痰。细辛气味辛温，功在搜剔阴络之邪，祛风止喉痒，增强镇咳之效。咳久者邪据阴络，深潜难除，投之每获捷效。炙甘草益气化痰，调和诸药，尚可合五味子以酸甘化阴。各药合奏益气养阴、清咽除痰、祛风止咳之效。
〔加减〕痰多而稀白、纳呆苔白者，加白术、陈皮、法夏；咽红、扁桃体增大者，加射干、板蓝根、金银花：其中兼便结者，再加胖大海；素有喘咳（哮喘、痉支）气逆痰多者，加麻黄、桂枝、苏子、葶苈子；若见阵发痉咳，状若百日咳者，加百部、马兜铃；时有低热者，加青蒿、鳖甲；自汗明显者，可加黄芪、防风；咽痒甚者，加僵蚕、胆南星，细辛用量酌加；血虚心悸、舌淡脉细者，酌加当归、熟地、丹参。
〔按语〕久咳不愈常见于素体虚弱，或外感病后，此多因气阴不足、正虚邪恋故也。小儿阴阳稚弱之体，尤易罹患。其症见气短神疲，面色苍白久咳不止，甚或呛咳频频，痰难排出，纳呆多汗，舌淡或嫩红，脉细无力。施治之要，在于扶正祛邪。长期咳嗽者，咽部常见充血，但多呈暗红，与外感风热有所不同。若误投苦寒，愈服清凉，则其咳愈甚，不可不知也！本方以清养肺胃为本，令气津得复，正旺而邪祛；配合清解余热，搜风剔邪，以理其标：寓有攻补兼施、标本同治之意，正复邪去，咳喘自愈，服后每见显效。
〔典型病例〕霍某，男，25岁，1991年6月5日初诊。
