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第15章 势 篇(2)

新的环境和时代,必然会产生新的医疗服务和健康需求。现代社会,人与病人的界限已逐渐模糊,躯体健康不等于心理健康,心理健康不等于健康需求已经满足。因此,人类健康需求赋予医院的职能和任务已大大超过传统意义上的“治病救人”,医院应调动一切资源,为人的健康服务。根据这个理论,医疗市场可以被重新认识、重新引导和创新,医院功能和内涵可以进一步扩大,其无形资产及人、财、物等资源可以进一步盘活,其结果反过来也可刺激现代人的健康需求和健康消费市场的扩大。对于医院事业拓展部门,要积极去了解需求、迎合需求,并适时适度“创造需求”、“开发需求”,以进一步拓展医疗市场和客户群。医院要重视健康管理型医疗服务项目的设立,因为这种模式突破了现有医疗市场增长的瓶颈,突破了亚健康和慢性病现有的经营模式,突破了体检市场消费的障碍,凸显了健康管理市场发展的趋势和前景,同时,给医院带来了新的经营理念、新的医疗模式和新的消费观念。

孙子的“奇正”思想可用于指导医院管理者合理安排人员、灵活指挥部署;可用于指导医生辩证用药、合理制定治疗策略。无论是临床实践,还是科研教学,无论是医院管理,还是宣传营销,都要求有所创新,不要一味地步人后尘、仿效和重复。美国硅谷企业竞争十分激烈,以至于各公司都积极寻找自己的致命弱点,所有公司共同的生存之道是:拿出更好看的产品来击败自己的原有产品。有人将这种行为戏称为“自吃幼崽”。自己不逼自己,别人迟早会逼你;敢于对过去说“再见”,才有信心掀开新的一章。“柯美雅定律”认为:世上没有十全十美的东西,所以任何东西都有改革的余地。不拘于常规,才能激发出创造力。“达维多夫定律”认为:没有创新精神的人永远也只能是一个执行者。只有敢为人先的人,才最有资格成为真正的先驱者。

明医学家徐春甫在《古今医统大全》中说:“治病犹对垒。

攻守奇正,量敌而应者,将之良;针灸用药因病而施治者,医之良也。”医院的学科建设应做到“人无我有,人有我强,人强我新,人新我奇”,医院领导有时要用非常方法、非常手段来推进医院的学科建设。医疗市场的变化并不像商品市场那样瞬息万变,但也不可能是一成不变的,精明的医院管理者不会长期固守一种经营模式,而会根据市场需求和不同层次客户群的要求,及时采取不同的经营策略。医疗策略也并不是固定不变的,医务人员可根据具体情况即时调整治疗策略,只要能达到目的,就不必拘于常规。有时候,转变一下思维方式或反向思维就可以将医生带进另一片广阔的天空,就可以想出好的点子和途径,就可以引出很多技术创新和术式创新。“卡贝定理”认为:放弃是创新的钥匙,在未学会放弃之前,将很难懂得什么是争取、什么是获得、什么是创新。医学教育常常是“教正不教奇”,这是因为“奇”(创新)是很难通过教育来实现的,而“正”(一般性规律)是通过传授这种方法来继承的。

疾病的发展和进展虽可以预见,但常常变化很快,有时会出乎意料。治疗疾病要善于利用病人的整体态势,把握治疗时机,以“稳、准、狠”的快捷和迅猛态势尽早、尽快治愈疾病。医院领导者应准确把握“势”与“节”的精神实质,了解“势”与“节”的特点和优势,关注医疗市场和外部环境的变化,抓住拓展业务和调整业务的机会,以谋求医院的稳步发展和有序进步。“节短”要求医院以临床一线为中心,所有的外部支撑组织,包括后勤、行政、医技等,必须对临床一线的需求作出快速反应,支撑组织与临床一线之间的路径要短、平、快,以实现医院运作和临床一线工作开展的高效、有序。

医院管理的“治与乱”、员工工作态度的“勇与怯”(积极与消极)、学科建设的“强与弱”是关系到医院生存发展的重要因素。任何事情都是在不断变化和发展的,都具有两面性,而这种两面性是可以相互转化的。没有永远的强大,也没有永远的弱小;没有永远的积极向上,也没有永远的消极沉沦;没有永远的有序规范,也没有永远的无序混乱。医院领导的任务是通过引导和其他手段将坏的、负面的现象转变为好的、正面的现象,防止“乱生于治,怯生于勇,弱生于强”。只有适应时代发展的要求、顺应市场需要,在服务、管理、人才培养、学科发展等方面与时俱进,就不会因医疗市场变化、社会变迁而被市场和社会所淘汰。

“蓝斯登定律”认为:跟一位朋友一起工作,远较在“父亲”之下工作有趣得多。可敬不可亲,终难敬;有权没有威,常失权。一位化学家将测验一瓶臭气的传播速度,其打开瓶盖15秒后,前排学生即举手,称自己闻到了臭气,而后排的人则陆续举手,纷纷称自己也已闻到,其实瓶中什么也没有,这就是“权威暗示效应”。迷信则轻信,盲目必盲从。

对疾病治疗的主动权必须掌握在医务人员手中,必须在医学发展的现状与病人及家属的就医愿望之间达成共识,使医患双方朝同一目标共同努力。病人来医院就诊,常抱有很高的期望和要求,这些过高的愿望又常常与医学发展的现状、现有医生的技术水平和医疗服务的质量不相符,临床医师应与家属和病人进行沟通,使其了解自己所患疾病的治疗现状和可能达到的治疗目标,让病人的愿景与医生的水平、医学的现状相一致,目标一致以后的治疗才会取得大家所公认的疗效。对于创新技术的开展和新药物的使用,必须将其优势和病人的获益情况向病患和家属详细说明,使其能了解新技术比陈旧技术能带来更大的益处,并接受新技术或新方法的治疗,只有这样,医患双方共同协作来推动新技术的成熟和普及,来淘汰旧的、过时的技术和治疗药物,促使医学的向前发展。

善于出奇的作风和品质首先源于管理者和中层干部所具备的高超的管理智慧,比竞争对手更高的思维制高点、更开阔的思路和更宽广的视野。管理者要想具备这种素质,除了先天的禀赋之外,更重要的是后天的学习和实践、观察和思考、总结和提升。管理者要不断转换思维方式和方法,从同样的问题中得出不同的结论和解决方法,应打破思维惯性,走出思维定势,摆脱思维局限,以创新的思维引领创新的团队。

“现代管理学之父”德鲁克归纳了七种创新的来源:

(1)意想不到的成功或失败;

(2)实际情况与主观想象不一致的情况;

(3)过程中的需要;

(4)行业和市场结构的变化;

(5)人口变动;

(6)观念转变;

(7)新知识的发现。

孙子说:“凡治众如治寡,分数是也;斗众如斗寡,形名是也。”“治众”即为医院的日常管理和训练,“斗众”是指医院的医疗管理和行政管理。领导者个人的力量是有限的,因此,要充分发挥其领导才能,就得依赖于组织。而组织之间的协调,就得依赖于制度。上下级的职权越清晰,制度的保障越有力,组织内部的协同和沟通就会越顺畅。院长如聘用项目经理,就必须将权力下放,这样既可帮助项目经理树立威信,又可让其快速成长,使其拥有足够的权力去灵活应对实际情况和应急事件。管理艺术应借助组织的约束力和引导力来指挥员工,应善于利用通讯之力,如孙子所说的:“言不相闻,故为金鼓;视不相见,故为旌旗。”将医院各种力量充分调动起来,形成一股力量和一种声音,最终达到“勇者不得独进,怯者不得独退”的齐心协力、协调统一的局面。医院临床路径的实施必须是“治”(平素的训练和管理)与“斗”(现场调度指挥)的结合;必须在平素的培训上下功夫;必须将路径最终转变为诊疗习惯;必须达到高效、顺畅的目的。“人是最重要的资产。”

人力资源是最重要、最宝贵的资源,只有有效地开发和合理而科学地使用、管理人力资源,医院才能在日趋变化和激烈的市场环境中求得生存和发展。医院是否拥有独具创造性和主动精神的管理人员,是否拥有尽职尽心、积极进取、锐意创新的广大员工,是医院可持续健康发展的关键。“贤者为政则国治,愚者为政则国乱”,“国有贤良士众,则国家之治厚;贤良之士寡,则国家之治薄。”

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