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第14章 势 篇(1)

原文

孙子曰:凡治众如治寡,分数是也;斗众如斗寡,形名是也;三军之众,可使必受敌而无败者,奇正是也;兵之所加,如以碫投卵者,虚实是也。

凡战者,以正合,以奇胜。故善出奇者,无穷如天地,不竭如江河。终而复始,日月是也;死而更生,四时是也。

声不过五,五声之变,不可胜听也;色不过五,五色之变,不可胜观也;味不过五,五味之变,不可胜尝也;战势不过奇正,奇正之变,不可胜穷也。奇正相生,如循环之无端,孰能穷之?

激水之疾,至于漂石者,势也;鸷鸟之疾,至于毁折者,节也。故善战者,其势险,其节短。势如过弩,节如发机。

纷纷纭纭,斗乱而不可乱也;浑浑沌沌,形圆而不可败也。乱生于治,怯生于勇,弱生于强。治乱,数也;勇怯,势也;强弱,形也。故善动敌者,形之,敌必从之;予之,敌必取之。以利动之,以卒待之。

故善战者,求之于势,不责于人,故能择人而任势。任势者,其战人也,如转木石。木石之性,安则静,危则动,方则止,圆则行。故善战人之势,如转圆石于千仞之山者,势也。

译文

孙子说:管理大部队如同管理小部队一样,这属于军队的组织编制问题。指挥大部队作战如同指挥小部队作战一样,这属于指挥号令问题。全军遭到敌人进攻而没有溃败,这属于“奇正”的战术变化问题。军队进攻敌人,如同以石击卵一样,这属于“避实就虚”原则的正确运用问题。

大凡用兵作战,都是用“正兵”当敌,以“奇兵”取胜。所以善于出奇制胜的将帅,其战法变化就像天地运行那样不可穷尽,像江河那样永不枯竭。终而复始,就像日月的运行;去而复来,就像四季的更迭。乐音的基本音阶不过五个,然而五音的变化就听不胜听;颜色不过五种,然而五色的变化就看不胜看;滋味不过五种,然而五味的变化就尝不胜尝;作战的战术不过“奇”、“正”两种,然而“奇”、“正”的变化就无穷无尽。“奇”、“正”互相转化,就像顺着圆环旋转一样,无首无尾,谁能穷尽它呢?

湍急的流水飞快地奔泻,以致能漂移石头,把巨石冲走,这就是“势”。雄鹰迅飞搏击,以致能捕杀鸟兽,这就是“节奏”。所以善于指挥作战的人,进攻时态势险峻,冲锋时节奏短促。险峻的态势就像张满的弓弩,短促的节奏就像击发弩机。

在旌旗纷乱、人马混杂的混乱状态中作战,要使自己的部队整齐有序、指挥不乱;在浑浑沌沌、迷迷蒙蒙的复杂形势下作战,要使自己的部队布阵周密、保持有序和有利的态势而不会失败。示敌混乱,是因为有严整的组织;示敌怯懦,是因为有勇敢的素质;示敌弱小,是因为有强大的兵力。严整或混乱是由组织编制所决定的;勇敢或怯懦是由态势好坏所决定的;强大或弱小是由实力大小所决定的。所以,善于调动敌人的将帅,用假象去迷惑敌人,敌人就会听从调动;用一些便宜或好处去引诱敌人,敌人就会来争夺。所以,总是先用小利来调动敌人,再用主力伺机伏击破敌。

所以,善于指挥作战的人,总是努力去创造有利的态势,而不苛求部属,所以,他能选择良将去利用和创造有利的态势。善于利用有利态势去指挥部队作战,就像滚动木头和巨石一样。木、石的特性是放在平坦的地方就静止不动,放在险峻陡峭之处就灵活滚动。方的容易静止,圆的滚动灵活。所以,善于指挥作战的人所创造的有利态势,就像转动圆石从万丈高山上滚下来一样,这就是“势”!

医说

势不可挡,“势”具有不可抵挡的力量,如可以冲起巨石的激流,如上弦的满弓,如千仞高山上滚下的圆石。“势”在医院管理中是一个十分重要的命题。如何识“势”?如何造“势”?如何借“势”?如何“择人而任势”?等等都是医院管理层应该深思的问题。努力积累各种势能并创造条件,使医院变得更强大,这是医院造“势”的根本途径。对于医院领导来说,如何调动员工的积极性、开发其内在潜力是一个组织方法问题,而如何合理有效地配置资源则是一个策略问题。既有科学、合理的组织方法,又有高明、高效的管理策略,就有可能实现有序管理。

孙子“求之于势,不责于人”的思想,要求领导者尽可能去创造并运用有利的形势和态势,而不苛求部属去做那些难以完成的事,要“择人而任势”,以期达到这样一种结果和势能:如圆形木石从千仞高的山上滚下那样不可阻挡。领导者还要“任自然之势”,与竞争对手一起进步、一起成长、相互促进、共同提高,特别是当遇到外部环境变化、身处不利境地时,应团结竞争伙伴一起面对,“同舟而济,相救如左右手。”当员工目标与医院总体目标一致时,员工就会自发地激发和调动工作热情和积极性去完成目标。如果医院掌握了员工及组织的关键点,则可形成“裹胁之势”,医院的目标就成了员工自觉的行动和奋斗的方向。

要强化医院员工日常行为和诊疗行为的规范化培训,久而久之,就可形成个人的良好习惯,这种规范的行为和习惯可决定员工的成长和命运。习惯决定命运,态度决定成败,个性决定事业。管理者在选拔人才时,不应求全责备,古人云“金无足赤,人无完人”,要不拘一格地选拔人才。只要能为医院所用,人人是人才,医院领导应该重人所长,容人所短。医院领导要转变观念,变“伯乐相马”为“伯乐赛马”,相马会有偏差,不有利于其他“马”的发展和成长,也对人才的动态管理不利,让所有的马都跑起来,谁有能力就很清楚了,这样就可形成一种人才竞争的氛围;要重视人力效用的最优化,按照“人尽其才、用人之所长”的用人原则,充分挖掘员工的潜力,激发员工的创造力。清《杂兴》诗云:“骏马能历险,犁田不如牛。坚车能载重,渡河不如舟。

舍长以就短,智者难为谋。生才贵适用,慎勿多苛求。”对于所选用的人才,医院要认真地研究和考核,要承担“伯乐养马”的责任,应大才不小用,小才不大用。古人云“才不称事,必至丧败。力不任重,必至倾倒。”

“势”是医院综合实力的体现。“势”是需要靠人去把握和创造的,因此,院领导选择合适的副职和中层领导是创造和利用好“势”的关键。如干部任用不当、选人不当、用人失策,不仅不能创造有利的“势”,而且会把原有的优势丧失掉(“失势”)。一个优秀的管理者会密切关注医疗市场动态,实时分析医疗市场变化的脉动,紧紧把握医疗市场机遇。医院的发展既离不开外部的市场环境和社会环境,也离不开医院内部人才的核心作用,擅长造势、因势利导、“择人而任势”对于医院管理者来说是十分重要的。医院领导应该以先进和超前的管理制度、正确的经营策略、周到和人性化的医疗服务、强大的人才队伍、精湛的技术水平和创新的学术科研等来创造有利的态势,把握客户群变化和消费需求,抓住外部环境变化的时机和机遇,来保持医院的区域性领先地位。

医院如军队一样,一定要有科学、严密、合理、高效和扁平化的组织编制。医院是人、财、物的组合,只有在严密、科学的组织架构下运作,才能做到协调一致、和谐统一,从而做到“人尽其才,物尽其用”。合理的编制可使上下步调一致,便于管理。治理医院必须做到领导的意图和决策能快速、及时、准确地传达到各位员工,使这些目标成为员工的自觉行动。

医院领导应有高度的社会责任感,面对各种困境和不利局面,应有效地调动各种资源以应对突发事件。对于员工来说,个人内务搞不好的人,业务也不可能搞好;对于学科带头人或中层干部来说,学科或职能处室带不好的人,也不可能带好医院,这就是“治众、斗众”与“治寡、斗寡”的关系。医院管理者在战略战术层面上应该注意和重视以下二点:

(1)随着客户群结构的变化、老龄人群的增加、疾病谱的改变、慢病患者的增加等,原来强势的学科,将来会变成弱势学科,现在的弱势学科,将来可能转变为强势学科。医院领导应有前瞻性战略眼光,尽早准备,适度布局。

(2)在医生的临床实践中,目前医院职能部门注重的是科室的药品比例、用药合理性,很少关注疾病治疗的策略问题,其实,策略远比方案要重要得多。策略和原则是一个方向问题,用药只是一个具体的执行而已。

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