他怀疑自己的病情，更怀疑周围所有的人，拒绝了和亲友的交往，一个人整天翻看肿瘤类的医药书，结果越看越紧张，越恐惧越觉得自己病情严重，每天沉浸在极度的悲哀中。家属朋友去看望他，并做了他许多思想工作，把手术成功的情况讲给他听，又用实例劝他振作精神。但是他都认为大家在欺骗他，感到自己的病一定是复发转移不能治了，所以这么快出院回家。原来还每天出门去锻炼身体，自怀疑病情后就卧床不起，无力活动，甚至连行走都感到双腿沉重，满脑子都是晚期癌症的状况。不到一年时间，腹痛出现了，这样更加促使他对手术的怀疑。在极度恐惧的精神压力下，不久病情急剧恶化，有一天检查发现锁骨上淋巴结肿大了，经活检诊断为转移性腺癌。之后的结局是可想而知的。
关于确诊后对病人隐瞒病情还是告诉病情，我在后面有专门的章节谈自己的看法。这个病例告诉我们的，一是家属一定要注意自己的言行对患者的影响；二是过度的关怀往往会给患者造成更大的心理压力；三是隐瞒病情不一定是消除患者心理压力的最好方法，因为这里有一个瞒不瞒得住的问题。
现代医学已经证明，仅仅依靠药物是不能全部杀灭癌细胞的，即使治愈了的癌症患者，其体内仍有微量癌细胞的存在，无非是体内的免疫功能增强，稳定和包裹着癌细胞不让其发展和转移。因此我们只有调养身心，坦然面对现实，从心里放松自己。只有心放松了，体内的细胞才能放松，才能获得氧气的正常补充，从而使癌细胞回归正常的受控状态。
在实验室培养癌细胞，如果加氧，癌细胞就培养不好，如果加二氧化碳，癌细胞就异常活跃、快速繁殖。这说明无氧或缺氧的状态有助于癌细胞的生长。如果我们精神紧张，那么就会造成体内环境缺氧，那些变异的细胞会加快变成癌细胞来适应环境。所以我们要不断补充“氧”分，阻止癌细胞的发展。癌症患者除了需要经常进行有氧锻炼外，还需要一种精神和信念，这种精神和信念需要自己去体会和创造。很多长期生存的癌症患者都有这种信念：坦然面对。正是这种信念帮助他们战胜了痛苦、战胜了癌魔。
四、关注睡眠
癌症是由一系列指标物如肿瘤标志物、肿瘤组织的病理类型来确定诊断的。而且，癌症的预后与免疫指标、癌症的期别、术前术后的肿瘤标志物也有着极大的相关性。那么，心理状态的好坏、是否具有坦然面对的信念，有指标吗？有！那就是睡眠。
睡眠与癌症的密切关系，是由睡眠与免疫系统的关系决定的。睡眠不足，造成免疫功能无法正常运作，严重影响白细胞平衡，使细胞失去正常的状态和功能，减少体内抗体的产生，阻碍淋巴细胞对癌细胞的识别和消灭，破坏了免疫系统中的各种化学物质。
美国宾夕法尼亚州大学的睡眠研究组发现，平时一天睡8小时的男性试验组，若在一个星期内每天被限制睡6个小时，他们的白细胞介素6和肿瘤坏死因子的分泌物增加；如果一个人失去一晚上的睡眠，人体抵抗能力就会降低。
当人入睡时，大脑会分泌一种称为褪黑素的激素，在人体一天的循环中发挥作用。这是一种抗氧化剂，而抗氧化剂能抑制人体内引发癌症的自由基，减缓肿瘤的生长，也有助于减少女性卵巢所产生的雌激素，因为雌激素会造成癌症扩散。所以说，良好的睡眠可以抑制癌细胞的生长，减少肿瘤细胞的转移和癌症的复发。从中医阴阳理论看，睡眠实际上是让人体阳气得到收藏、得到蓄养的过程。《黄帝内经》曰：“阳气者，静则神藏，躁则消亡。”睡眠被看作一种复命（恢复生命）的生力。
通过心理行为干预改善睡眠对癌症患者免疫功能的影响很大。临床研究发现，乳腺癌患者经过心理行为干预后，睡眠质量提高，其体内的NK细胞活性明显高于干预前。NK细胞是一类无T和B细胞标志的淋巴细胞，被称为裸细胞。在免疫系统中，它们是不依赖抗体、不需要抗原致敏即具有杀伤靶细胞作用的一种淋巴细胞，占外围血淋巴细胞总数的5%~10%。NK细胞被认为具有免疫监视作用，可以识别和清除变异的肿瘤前体细胞，并在防止癌症的扩散、转移中起到重要作用。有关社会心理学研究资料表明：采用118例肺癌病人与正常人群病例对照的研究结果显示，吸烟与睡眠不足为肺癌发病的主要危险因素。
我曾对治疗过的乳腺癌患者，在社会心理因素对生存率的影响方面做过一次调查研究：乳腺癌同期病例采用同样手术方式、同样治疗方案200例，其中100例是城市患者，100例是农村的乳腺癌患者。调查结果显示：城市患者与农村患者5年、10年的生存率基本相同，然而10年以上至15年的生存期，农村患者明显高于城市患者，尤其在癌细胞复发转移上两者差异尤为显着。分析调查显示，城市患者文化水平相对较高，生活条件普遍比较优越，信息来源渠道多，患者思考的问题也多，疑虑重重，基本上都存在夜间失眠的问题，他们考虑最多的问题是：是否需要再化疗？进行几次化疗比较合适？哪些治疗可以防止脱发？哪些方法可以减少复发？化疗会出现怎样的反应和毒副作用？有些患者甚至购买了一些肿瘤专业书或者科普书来进行自身对照，寻找哪些部位会有复发肿块出现等等，因而形成长期的精神紧张、压抑。再加上在家人的呵护下，白天休息时间多、运动少，这样的状态干扰着晚间正常的睡眠。
而来自农村的患者普遍文化水平低些，生活条件相对差些，他们在治疗后只顾忙于家中的农活，没有时间、没有条件去经常考虑自己的病情。
同时，受到经济条件的限制，有许多农村的患者来到省城看病是负债的，为了今后的生活和家人的生存，他们很少再想自己的疾病，更不考虑复发不复发，只要身体没有什么特别不舒服的感觉，就不再考虑自己是否有病了，每天忙忙碌碌，甚至停止了用药。但是有一点，就是夜间的睡眠一般都较好，使他们能够一晃10年15年过去了。偶尔，他们也会想到当时治疗结束时医生的嘱咐，来医院复查一次，但由于经济上的原因，大部分患者在没有感到不适的情况下，一般不愿再花钱来医院复查，但他们的精神状态比城市患者好得多。
对于已经患了癌症的病人来说，对病因的寻找分析，只会给自己带来诸多的痛苦。当然，无论是谁，患了癌症不考虑是不现实的，何况对癌症的恐惧在人们心里已经根深蒂固。然而面对现实，积极配合治疗是非常重要的。思想就是种子，思想可以变成现实，就像种子变成植物一样。乐观向上、坦然面对现实，就会产生好的效果。我们要想健康幸福，不仅身体，内心也要平静和谐，那么关注睡眠就越来越显得重要。
近年来，在肿瘤病因学探讨中，心理因素日益受到社会的关注。心理活动与肿瘤的发生、发展和预后、转归之间的关系，已经成为心理神经免疫和肿瘤研究的热点问题之一。适当的心理因素干预和心理治疗对患者的身体康复是有益的。它可以改善个体的应付能力，减轻情绪上的烦恼和情感上的孤独，改善癌症患者的心理功能，增加睡眠时间和质量。一个人平时睡眠好就有旺盛的工作和学习的精力，更何况癌症患者。
20世纪80年代初，我收治了一位乳腺癌Ⅳ期病人，杭州人，45岁。
患者自己在一次洗澡中摸到肿块，来医院检查发现右乳外侧肿块约4.5cm大小，肿瘤与乳房皮肤粘连，平时没有痛感。体检发现，不仅肿瘤大，而且腋下淋巴结肿大。
“这个肿块时间已经不短了，为什么到现在才来医院？”
“它不痛不痒的，我想不要紧，哪里想到会是癌症呢？”病人看着我说。
我非常惋惜地说：“太可惜了，如果你能早些来，病期还会早。先住院治疗吧，但不要太紧张。”
“已经这样了，无所谓……紧张又有什么用？治不好也没有办法，该怎么就怎么样吧。你这里治不好，我也就死心了。”她的心情倒还平静。
入院后，行右乳腺癌根治术，切除了整个乳房加胸大小肌，同时清除乳房区域的淋巴结，病理报告为乳腺髓样癌伴淋巴结转移，18只淋巴结中有7只癌细胞淋巴转移。患者家中有两个孩子正在读书，一到放学或星期天就来医院陪伴她，在手术期间跑进跑出照顾得非常周到。由于病人在术前有充分的思想准备，一直没有出现悲观的情绪。手术后第五天，由于病人比较肥胖，手术皮瓣分离的范围广、薄，创口开始发红，逐渐出现皮瓣坏死，面积也在不断扩大，达到8cm×8cm大小，每天换药，一天两次的清洁创口，经过一段时间的换药治疗，创口渐渐地由坏死到出现白膜。
即使这样每天剪除坏死组织，这位病人都没有紧张和埋怨。经过一个月的换药和植皮治疗，创口全部愈合了。
根据她的病情，还须进一步的治疗。三个疗程的化疗后，因副作用大，她不再接受化疗。由于20世纪80年代初对内分泌药物治疗的认识比较肤浅，还没有完全开展内分泌药物治疗，一般都是用卵巢切除的方法来替代内分泌的药物治疗，但她不同意。我建议她再加上一些放射治疗，但仍然被她拒绝了。我们只好同意她出院了。她唯一的特点就是心情开朗，没有因癌症精神不振，而且胃口好，睡眠很好。每次来医院复查，不愿意开西药，只带一些中成药回家服用，这样每年坚持来医院复查一次，一晃10多年过去了。按照她的病情，当时的治疗力度是不够的，至少目前来看是这样。
每一位癌症患者，在治疗过程中要战胜自我确实不那么容易，他们需要社会、家庭、亲人的关心、理解和支持，以增强机体免疫功能，提高生活质量。良好的睡眠来自良好的心态、适度的运动，必要时也可以寻找中医的帮助。
相关链接：
1.一位乳腺癌患者说：她经过7年对34位乳腺癌患者的观察，真正具有影响力的心理因素似乎是生之“喜悦”。在第一次癌症治疗过后，某些病人不再复发的次要原因其实是“喜悦”，这是透过标准的纸上测验所得的结论。一旦癌细胞开始扩散，要预测病人的生存时间，就要观察其心情是否“喜悦”，这远比癌细胞转移到哪里要重要得多。
2.动物实验表明，绝大多数经注射进入循环的癌细胞都为机体消除，只有0.001%的癌细胞最后成为转移灶。这些癌细胞大部分能够被正常的细胞所消灭。
3.龚选举、李妹、刘富金在《中国癌症杂志》2008年第6期发表“NK/T细胞浸润对肺鳞癌患者生存与预后的影响”一文，他们采用将CD8作为细胞毒T淋巴细胞（CTL）的标志物，CD56作为自然杀伤细胞（NK）的特异性标记，应用免疫组织化学方法检测肿瘤组织中NK/T细胞的分布和浸润情况。结果显示：68例肺癌中，CTL无或轻度浸润者39例，5年生存率为18%；显着浸润者29例，5年生存率为42%；NK细胞无或轻度浸润者46例，5年生存率为14%，显着浸润者22例，5年生存率为45%；NK或T细胞无轻度浸润者48例，5年生存率为33%，两者显着浸润者20例，5年生存率为54%。结论：肺鳞癌组织中NK/T细胞显着浸润组的预后和生存时间明显优于轻度浸润组，其机制与机体细胞免疫有关。
治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。
