（四）是非题
1.×脾虚气陷证是指脾气虚弱，中气下陷，以脘腹重坠、内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候。
（五）问答题
1.脾虚气陷证和气陷证均以气陷证为其基本病理变化，均可见内脏下垂、少气懒言、舌淡、脉弱等症。但脾气下陷其证候范围较窄，以脘腹重坠作胀（临床以胃下垂多见）为主症，久痢不止、脱肛、子宫下垂等为或然症；而气陷证其证候范围较广，且以多种内脏（胃、肝、肾、子宫、大肠）下垂为主要特征，故脾虚气陷证从属于气陷证。此外，其成因二者有别，脾虚气陷和气陷证分别由脾气虚及气虚发展所致。
2.脾虚气陷证多由脾气虚进一步发展，或因久泻久痢，或劳累太过，或妇女孕产过多，产后失于调护等损伤脾气，清阳下陷所致。
3.脾虚气陷证以脘腹重坠、内脏下垂与气虚症状共见为辨证的主要依据。
4.脾虚气陷证的临床表现主要有：脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意颇数，肛门重坠，或久泻不止，甚或脱肛，或小便浑浊如米泔，或内脏、子宫下垂，气短懒言，神疲乏力，头晕目眩，面白无华，食少便溏，舌淡苔白，脉缓或弱。
5.脾气主升，能升发清阳，举托内脏。脾气虚衰，升举无力，气坠于下，故脘腹重坠作胀，食后更甚；中气下陷，内脏失于举托，故便意频数，肛门重坠，或久泻不止，甚或脱肛，或子宫下垂，或胃、肝、肾等脏器下垂；脾主散精，精微不能正常输布，清浊不分，反注膀胱，故小便浑浊如米泔；清阳不升，头目失养，故头晕目眩；脾气虚弱，健运失职，故食少，便溏；化源亏乏，气血津液不能输布全身，脏腑功能减退，故见气短懒言，神疲乏力，面白无华，舌淡白，脉缓或弱。
（六）病案分析
1.①病情分析：患者食少，腹胀，便溏，可知其病位在脾；神疲乏力，气短懒言，舌淡脉弱，其病性为气虚；脾气亏虚是其病因。由于脾气亏虚，中气下陷，升举无力，致使胃、肾等内脏下垂，故见脘腹腰胁坠重酸痛；脾气不运水湿，故见尿少而轻度浮肿。②辨证：脾虚气陷证。
2.①病情分析：患者腹泻7年之久，纳少腹痛，脉缓无力，可知其病位在脾，性质属虚，脾气已虚。②病机：由于脾虚气陷，清阳不升，故久泻不止，久治未愈；清阳下陷，郁而发热，故自觉发热，头晕而胀，口干而苦。③辨证：脾虚气陷证。
三、脾阳虚证
知识点：脾阳虚证
（一）单选题1.D
（二）多选题1.BCDE
（三）名词解释
1.脾阳虚证是指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，以食少、腹胀腹痛、便溏等为主要表现的虚寒证候，又名脾虚寒证。
（四）是非题
1.×脾阳虚证是指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，以食少、腹胀腹痛、便溏等为主要表现的虚寒证候。
（五）问答题
1.寒湿困脾证与脾阳虚证均可见到脘腹冷痛，食少便溏，口淡不渴，肢体浮肿，小便短少，舌淡苔白等症。但寒湿困脾证因外感寒湿所致，故有脘腹痞闷、泛恶欲吐、头身困重、脉濡缓等；而脾阳虚证因寒湿内生所致，故有四肢不温、脘腹疼痛、喜温喜按、舌淡胖、苔白滑、脉沉迟无力等。
2.脾阳虚证多因脾气虚进一步发展；或因过食生冷，外寒直中，过用苦寒，损伤脾阳；或肾阳不足，命门火衰，火不生土，以致脾阳虚衰，温运失职，寒从内生，水谷失运，水湿不化。
3.脾阳虚以食少、腹胀腹痛、便溏与虚寒症状共见为辨证的主要依据。
4.脾阳虚证的临床表现主要有：食少，腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按，畏寒怕冷，四肢不温，面白少华或虚浮，口淡不渴，大便稀溏，甚至完谷不化，或肢体浮肿，小便短少，或白带清稀量多，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。
5.脾阳虚衰，运化失权，则为食少腹胀，大便稀清，甚至完谷不化；阳虚失运，寒从内生，寒凝气滞，故脘腹隐痛、冷痛，喜温喜按。脾阳虚衰，水湿不化，泛溢肌肤，则为肢体浮肿，小便短少；水湿下注，损伤带脉，带脉失约，则为白带清稀量多。脾阳虚衰，温煦失职，故畏寒怕冷，四肢不温。阳虚气血不荣，水气上泛，故面白无华或虚浮。舌质淡胖，边有赤痕，苔白滑，脉沉迟无力，为阳虚失运所致。
6.脾阳虚证有畏冷肢凉、脘腹隐痛喜温等寒象，可与脾气虚证相鉴别。
（六）病案分析
1.①病情分析：因脾虚湿阻，故见恶寒发热，面目发黄；由于脾气虚弱，气血化生不足，不能上荣，故见面目淡黄，唇色淡白；脾气亏损，中气不足，则精神委靡，少气懒言，呼吸气微；脾失健运，故口淡不欲食，腹胀大便溏稀；气虚及阳，脾阳虚弱，不能温煦肌肤，故形寒肢冷；脉沉而缓，为脾阳气虚之征。②辨证：脾气不足，脾阳亏损，气血两虚。
2.辨证：脾阳虚证。
病机分析：患者素体虚弱，脾阳虚衰，运化失健，则腹胀少食纳呆；阳虚阴盛，寒凝气滞，故腹痛绵绵，喜温喜按；脾虚失运，水湿不化，流注肠中，故大便清稀；阳虚不温，故形寒肢冷；中阳不振，水湿内停，膀胱气化失司，则小便短少；水湿流溢肌肤，可见口淡不渴，下肢浮肿；带脉不固，水湿下渗，可见白带清稀量多；舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力，皆为阳虚、水寒之气内盛之征。
四、脾不统血证
知识点：脾不统血证
（一）双选题1.BE 2.AD
（二）名词解释
1.脾不统血证是指脾气虚弱，不能统摄血行，以各种慢性出血为主要表现的虚弱证候，又名脾（气）不摄血证。
（三）是非题
1.×脾不统血证指脾气虚弱，不能统摄血行，以各种慢性出血为主要表现的虚弱证候。
（四）问答题
1.脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血四证均以脾气不足为其病理基础，故以纳呆、腹胀、便溏、乏力、少气等为其共同症状。所不同者，脾气虚证以运化无力为主要病理特点，故纳呆、腹胀、便溏为其主要症状；脾阳虚证以温煦失职为其病理特点，故见腹痛喜温喜按、畏寒肢冷等虚寒症状；脾虚气陷证以升举无力为其主要病机，故内脏下垂、脘腹坠胀是其临床特点；脾不统血证则以统血无权为其主要病机，以各种出血为临床特点。
2.脾不统血证多由久病气虚，或劳倦过度，损伤脾气，以致统血无权所致。
3.脾不统血证以各种慢性出血与气血两虚证共见为辨证的主要依据。
4.脾不统血证的主要临床表现为：各种慢性出血，如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑，妇女月经过多、崩漏，食少，便溏，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，舌淡，脉细无力。
5.脾气亏虚，运血乏力，统血无权，血溢脉外，而见各种慢性出血症状。血从胃肠外溢，则见吐血或便血；血从膀胱外溢，则见尿血；血从肌肤外渗，则表现为紫斑；血从鼻外渗，则为鼻衄；冲任不固，则妇女月经过多，甚或崩漏。脾气虚弱，运化失职，故食少便溏；化源亏少，气血不足，头面失于滋养，功能衰减，故见面色萎黄，神疲乏力，气短懒言；舌淡苔白，脉细无力，为脾气虚弱，气血两虚之象。
（五）病案分析
1.患者的主要症状是出血，表现在牙龈、鼻孔、皮肤出血和月经量增多。从患者食少腹胀，大便稀溏及神疲乏力，脉虚无力提示其病位在脾，病性为气虚。由于脾气亏虚，脾不统血，血溢脉外，故见出血。出血过久则血虚，脾气亏虚则气血俱虚，故见面黄，头晕，眼花，经少舌淡，脉细无力；血不养神，故见心悸心慌。辨证是脾不统血，气血两虚。
2.辨证：脾不统血证。
病机分析：脾虚失统，故崩漏不止，量多色淡质稀；气短懒言，纳呆便溏，乃脾气亏虚，运化失健之证；四肢不温，舌淡胖，脉细弱乃脾阳虚之征。
3.辨证：脾不统血证。
病机分析：患者久病气虚，损伤脾气，统血无权，则血溢脉外，而见月经淋漓不断，经期持续不断；气虚生血不利，故见经色淡，质稀；脾失健运，气机不畅，故觉腹胀，运化无力，水谷不化，故纳呆；脾虚失运，水湿不化，流注肠中，故大便稀溏；神疲乏力，少气懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉象细弱，均为脾气虚弱之象。
五、寒湿困脾证
知识点：寒湿困脾证
（一）单选题1.C
（二）双选题1.AE
（三）多选题1.ABDE
（四）名词解释
1.寒湿困脾证是指寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运，以纳呆、腹胀、便溏、身重等为主要表现的寒湿证候，又名湿困脾阳证、寒湿中阻证、太阴寒湿证。
（五）是非题
1.×寒湿困脾证是指寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运，以纳呆、腹胀、便溏、身重等为主要表现的寒湿证候。
（六）问答题
1.寒湿困脾证和脾阳虚证都有脾运失健、寒象以及湿阻的表现，但两者重点不同，鉴别要点如下：①寒湿困脾证：是寒湿内侵，中阳受困，性质属实，病程短，苔白腻，脉濡缓；②脾阳虚证：是阳虚失运，寒湿内生，性质属虚，病程长，苔白滑，脉沉迟。
2.寒湿困脾证多因淋雨涉水，居处潮湿，气候阴雨，寒湿内侵伤中；或由于饮食失节，过食生冷、瓜果，以致寒湿停滞中焦；或因嗜食肥甘，湿浊内生，困阻中阳所致。外湿内湿，互为因果，以致寒湿困阻，脾阳失运。
3.寒湿困脾证以纳呆、腹胀、便溏、身重、苔白腻等为辨证的主要依据。
4.寒湿困脾证的临床表现主要有：脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，口淡不渴，腹痛便溏，头身困重，或小便短少，肢体肿胀，或身目发黄，面色晦暗不泽，或妇女白带量多，舌体淡胖，舌苔白滑或白腻，脉濡缓或沉细。
5.脾喜燥恶湿，寒湿内盛，脾阳受困，运化失职，水湿内停，脾气郁滞，则脘腹痞胀或痛，食少；脾失健运，湿滞气机，则口腻，纳呆；水湿下渗，则大便稀溏；脾失健运，影响胃失和降，胃气上逆，故泛恶欲呕；湿为阴邪，其性重浊，泛溢肢体，遏郁清阳，则头身困重。若寒湿困脾，阳气被遏，水湿不运，泛滥肌肤，可见肢体肿胀，小便短少；寒湿困阻中阳，若肝胆疏泄失职，胆汁外溢，加之气血运行不畅，则为面目肌肤发黄，晦暗不泽；若寒湿下注，损伤带脉，带脉失约，妇女可见白带量多；口淡不渴，舌体胖大，苔白滑腻，脉濡缓或沉细，均为寒湿内盛之象。
6.脾阳虚证与寒湿困脾证均有纳呆食少、腹胀、便溏等表现，但脾阳虚证为阳虚运化失职，导致寒湿内阻，以虚为主；寒湿困脾证为寒湿内盛，阻遏脾阳，以实为主。
（七）病案分析
1.前者为脾胃阳虚，属虚证，因脾胃阳虚，运化失司所致。后者为寒湿困脾，属实证，因寒湿内侵中阳受困所致。
2.辨证：寒湿困脾证。
病机分析：患者因淋雨涉水，寒湿内侵伤中，脾阳受困，运化失职，气机不畅，故脘腹胀闷，食欲减退；湿注肠中，则大便溏薄；胃失和降，故泛恶欲吐；脾为寒湿所困，肝胆失疏，胆汁外溢，故肌肤面目发黄，黄色晦暗如烟熏；湿为阴邪，其性重浊，流注肢体，阻遏清阳，故头身困重；阳气被寒湿所遏，不得温化水湿，泛溢肌表，可见肢体浮肿，小便不利；舌淡胖苔白腻，脉缓弱，为寒湿内盛之象。
六、湿热蕴脾证
知识点：湿热蕴脾证
（一）单选题1.B
（二）多选题1.ADE
（三）名词解释
1.湿热蕴脾证是指湿热内蕴，脾失健运，以腹胀、纳呆、发热、身重、便溏不爽等为主要表现的湿热证候，又名中焦湿热证、脾经湿热证。
（四）是非题1.×寒湿困脾与湿热蕴脾证的区别在于寒热及舌象、脉象。
（五）问答题
1.寒湿困脾证与湿热蕴脾证在病机上均以湿盛困脾、脾失健运为主，故皆有脘腹胀闷、食少呕恶、肢体困重、舌苔粘腻、脉濡等症状。二者的主要区别在于偏寒偏热之不同。前者偏寒，故以身黄晦暗，小便不利，舌苔白腻，脉濡而缓为特点；后者偏热，故以身黄鲜明，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡而数为特点。
2.湿热蕴脾证多由外感湿热之邪，或本为脾气虚弱，湿邪中阻，湿郁化热，或嗜食肥甘厚腻，饮酒无度，酿成湿热，内蕴脾胃所致。
3.湿热蕴脾证以腹胀、纳呆、发热、身重、便溏不爽、苔黄腻等为辨证的主要依据。
4.湿热蕴脾证的临床表现主要有：脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口中粘腻，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不畅，汗出热不解，或见面目发黄色鲜明，或皮肤发痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
5.湿热阻滞中焦，纳运失健，升降失常，气机阻滞，则脘腹痞闷，纳呆食少，恶心呕吐；湿热蕴脾，上蒸于口，则口中粘腻，渴不多饮；湿热下注，阻碍气机，大肠传导失司，则便溏而不爽；湿热交结，热蒸于内，湿泛肌肤，阻碍经气，气化不利，则为肢体困重，小便短黄；湿遏热伏，郁蒸于内，故身热不扬；湿热之邪，粘滞缠绵，故汗出热不解；若湿热蕴结脾胃，熏蒸肝胆，疏泄失机，胆汁不循常道而泛滥肌肤，则见面目发黄色鲜明；湿热行于皮里，则皮肤发痒；舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数，均为湿热内蕴之征。
6.寒湿困脾证其湿属寒，湿热蕴脾证其湿属热，舌脉症的表现各有不同。
