（六）病案分析
1.辨证：肺气虚证。
患者反复发作咳嗽气喘，其病位在肺；病已6年之久，且伴有少气懒言，纳少气短，舌质淡嫩，脉缓无力，其病性为气虚，故本证为肺气虚证。肺气不足，故有气不接续，动则加甚之感；“四环素”、“喘息定”等祛邪而不扶正，故治后疗效甚微。
2.辨证：肺气虚证。
病机分析：患者久病咳喘，耗伤肺气，肺气被耗，则宗气不足，呼吸功能减弱，因而咳喘无力；气少不足以息，动则耗气，故喘息益甚；肺气不足，输布水液功能相应减弱，则水液停聚肺系，随肺气而上逆，所以出现清稀痰液；肺气虚，则声音低怯；面色淡白，神疲体倦，是气虚常见症状；肺气虚卫表不固，故见自汗，畏风，易感冒；舌淡苔白，脉虚，为气虚之征。
二、肺阴虚证
知识点：肺阴虚证
（一）单选题1.A
（二）多选题1.ABD
（三）名词解释
1.肺阴虚证是指肺阴亏虚，虚热内扰，以干咳少痰、潮热、盗汗等为主要表现的虚热证候。又名肺虚热证。
（四）是非题
1.×肺阴虚证是指肺阴亏虚，虚热内扰，以干咳少痰、潮热、盗汗等为主要表现的虚热证候。又名肺虚热证。
（五）问答题
1.燥邪犯肺证与肺阴不足证均有干咳无痰或痰少而粘、咯血、咽燥等临床表现，故须鉴别。
燥邪犯肺证的基本病理变化为燥邪侵袭，肺津耗伤，燥象明显是其突出表现。因本证为燥邪袭表，故可见发热微恶风寒。燥邪犯肺证多发生于秋季，其病程较短。肺阴不足证的基本病理变化为肺阴亏耗，虚热内生，以有潮热、盗汗、五心烦热、舌红少津、脉象细数等阴虚见症为特征。
肺阴不足证发病无明显季节性，其病程较长。
2.表证的特点是邪在肌表，病位浅在，邪气除影响肺脏外，一般不影响其他脏腑。表证除有发热恶寒的特有症状外，尚有咳嗽。脏腑病变除肺外一般不出现发热恶寒。肺病除咳嗽这一特有症状外，尚有轻微发热恶寒。肺病证候中的风热犯肺证、风寒犯肺证、燥邪犯肺证均属这种情况。因此，上述诸证须与表证鉴别。表证的病位主要在肌表，临床表现以恶寒发热为主要症状，咳嗽为或有之症，有亦比较轻微；肺病诸证的病位主要在肺系，临床表现以咳嗽为主要症状，兼有恶寒发热，但此症状一般较轻。
风热犯肺证、风寒犯肺证、燥邪犯肺证出现恶寒发热，是由肺主皮毛这一生理功能所决定的。上述诸证虽然兼有恶寒发热，但不划入表里同病之范畴。
3.肺阴虚证多因燥热伤肺，或痨虫蚀肺，或汗出伤津，或素嗜烟酒、辛辣燥热之品，或久病咳喘，老年体弱，渐致肺阴亏虚而成。
4.肺阴虚证以干咳、痰少难咳、潮热盗汗等为辨证的主要依据。若潮热盗汗等虚热内扰之症不明显，则可称阴虚肺燥证。
5.肺阴虚证的主要临床表现为：干咳无痰，或痰少而粘，不易咳出，或痰中带血，声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。
6.肺阴虚证与燥邪犯肺证的鉴别：前者为肺阴亏虚，虚热内生所表现的证候，多由久咳伤阴，痨虫袭肺，或热病后期阴津损伤所致；后者是燥邪犯肺的证候，常因秋令感受燥邪，侵犯肺卫所致。二者虽均有干咳无痰，或痰少而粘等临床表现，但肺阴虚证多为久病，属内燥，肺阴亏虚，虚火内炽，故见午后潮热，五心烦热，颧红，盗汗，咽干口燥，形体消瘦等一般阴虚内热的临床表现；而燥邪犯肺证多为新病，且带有时令性，属外燥，常兼恶寒、发热、头身痛、脉浮等表证的症状。
7.肺阴不足，失于滋润，肺中乏津，或虚火灼肺，以致肺热叶焦，失于清肃，气逆于上，故干咳无痰，或痰少而粘，难以咳出；甚则虚火灼伤肺络，络伤血溢，则痰中带血；肺阴不足，咽喉失润，且为虚火所蒸，以致声音嘶哑；阴虚阳无所制，虚热内炽，故见午后潮热，五心烦热；热扰营阴则盗汗；虚火上炎，故两颧发红；阴液不足，失于滋养，则口燥咽干，形体消瘦；舌红少苔乏津，脉细数，为阳虚内热之象。
（六）病案分析
1.证属肺气阴两虚。肺阴虚则虚热内生，逼津外泄，损伤肺络，故见咳痰带血，潮红盗汗，舌红少苔；肺气虚则宗气不足，运血无力，故见神疲乏力，气短声低，脉虚。
2.辨证：肺阴不足，虚热内蕴。
病机分析：患者年高体弱，气阴不足，复感风热之邪消烁肺津，迁延失治，导致肺萎。《临证指南医案》所云：“肺萎一证，概属津枯液燥……”由于肺阴不足，虚热内盛，肺为热蒸，气机上逆，故干咳，气喘息促；津为热灼，炼液为痰，故痰少质粘；热灼肺络，故痰中带血；虚热内炽，故午后潮热，五心烦热；热扰营阴，故盗汗；虚热上炎则颧红；舌红少津，脉细数，皆为阴虚内热之象。综上所述，此病证为肺阴不足，虚热内盛。
3.证属肺阴虚证。患者先天不足，体质弱，自幼常患咳嗽，冬季气候寒冷尤以为甚。5年前始于冒雨受寒，寒邪犯肺，经过治疗，寒热虽除，但咳嗽长期不愈；劳损所伤，久咳耗伤肺阴，导致肺阴亏虚，证见夜间低热、颧红、盗汗、咽干舌燥等阴虚生内热的共有症状及干咳少痰，时有痰中带血等肺阴虚的特有症状。
久病5年不愈，今夏至今，诸症加重，阴损及阳，兼见咳嗽加重，面色白，气少声低懒言等肺气阴两虚证。肺气虚，子病及母，兼见食欲减退，大便溏薄，脘腹痞满，精神疲乏等脾气虚，脾失健运等症状，进而功能衰退，兼见畏寒喜暖，脘腹隐痛，大便稀溏，尤以进食生冷为剧等阳虚生虚寒之象；至于舌淡苔薄腻，脉濡细弱等，均为阳虚不运之征。
4.辨证：肺阴虚证。
病机分析：本证因痨虫蚀肺，致肺阴不足，虚热内生，肺失清肃，气机上逆而为咳嗽；津为热灼，炼液成痰，量少质粘；肺络受灼，络伤血溢，则痰中带血，胸痛；虚热上炎则潮热、颧红；喉失阴津濡润，并为虚火所蒸，以致声音嘶哑；舌红少津，脉象细数，皆为阴虚内热之象。
三、风寒犯肺证
知识点：风寒犯肺证
（一）单选题1.B
（二）名词解释
1.风寒犯肺证是指风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、咳稀白痰、恶风寒等为主要表现的证候。
（三）是非题
1.×风寒犯肺证是风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、咳稀白痰、恶风寒等为主要表现的证候。
（四）问答题
1.风寒犯肺证和风寒表证两者在临床表现上虽然非常相近，但辨证要点各有侧重。风寒犯肺证是因感受风寒，肺气被束，以咳嗽为主症，兼见风寒表证，且表证一般较轻，有时甚至不太明显。风寒表证是由于风寒客表，卫阳被遏，以恶寒发热为主症，咳嗽为次，这是两者的主要区别。
2.风寒犯肺证、寒邪客肺证与痰湿阻肺证均有咳嗽、痰稀色白之临床表现，故须鉴别。风寒犯肺证的基本病理变化为风寒束肺，宣降失常，且有鼻塞流涕、轻微发热恶寒等表现。寒邪客肺证的基本病理变化为寒邪直接侵犯于肺，肺失宣降，且有形寒肢冷，但不伴发热。痰湿阻肺证的基本病理变化为湿痰内盛，壅滞肺系，突出表现是痰多易咳、喉中痰鸣、胸闷等。
3.风寒犯肺证多因风寒外邪，侵袭肺卫，致使肺卫失宣而致。
4.风寒犯肺证多有外感风寒的病史，以咳嗽、咳稀白痰与风寒表证共见为辨证的主要依据。
5.风寒犯肺证的主要临床表现为：咳嗽，咳少量稀白痰，气喘，微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。
6.肺司呼吸，外合皮毛，风寒外感，最易袭表犯肺，肺气被束，失于宣降而上逆，则为咳嗽，气喘；肺津不布，聚成痰饮，随肺气逆于上，故咳痰色白质稀；鼻为肺窍，肺气失宣，鼻咽不利，则鼻塞，流清涕，喉痒；风寒袭表，卫阳被遏，不能温煦肌表，故见微恶风寒；卫阳抗邪，阳气浮郁在表，故见发热；风寒犯表，凝滞经络，经气不利，故头身疼痛；寒性收引，腠理闭塞，故见无汗；舌音薄白，脉浮紧，为感受风寒之征。
7.风寒犯肺证以咳嗽及咳稀白痰为主，表证证候较轻；风寒束表证则以表证证候为主，咳嗽较轻，不咳痰。
（五）病案分析
1.证属风寒犯肺证。患者以咳嗽短气为主症，且伴恶寒身痛，其病位在肺与卫表；病程5年之久，且有神疲气短懒言，舌淡嫩，脉无力，其肺气已虚；但新感恶寒身痛脉浮，乃表实之征，故属本虚标实之证。其病因在内因久咳久喘，肺气亏虚，卫外不固；在外则因脱衣当风，外感风寒所致。
四、风热犯肺证
知识点：风热犯肺证
（一）单选题1.C
（二）名词解释
1.风热犯肺证是指风热侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、发热恶风等为主要表现的证候。本证在三焦辨证中属上焦病证，在卫气营血辨证中属卫分证。
（三）是非题
1.×风热犯肺证是指风热侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、发热恶风等为主要表现的证候。本证在三焦辨证中属上焦病证，在卫气营血辨证中属卫分证。
（四）问答题
1.风寒犯肺证与风热犯肺证二者虽然都属肺卫受邪，均可见咳嗽、咳痰以及表证的一些临床表现，但前者系感受风寒之邪，肺气失宣，咳痰稀薄、色白，兼见恶寒发热、鼻塞流清涕、无汗、舌苔白、脉浮紧等风寒表证的证候；后者为感受风热之邪，肺失清肃，咳痰稠粘、色黄，兼见身热、微恶风寒、鼻塞流黄浊涕、口干咽痛、舌尖红、苔薄黄、脉浮数等风热表证的证候。
2.风热犯肺证多因风热外邪，侵袭肺卫，致使肺卫失宣而致。
3.风热犯肺证多有感受风热的病史，以咳嗽、痰少色黄与风热表证共见为辨证的主要依据。
4.风热犯肺证的主要临床表现为：咳嗽，痰少而黄，气喘，鼻塞，流浊涕，咽喉肿痛，发热，微恶风寒，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
5.风热袭肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳嗽；风热熏蒸，津气敷布失常，故咳少量黄痰；肺气失宣，鼻窍不利，津液为热邪所灼，故鼻塞流浊涕；风热上扰，咽喉不利，故咽喉肿痛；风热袭表，卫气抗邪，阳气浮郁于表，故有发热；卫气被遏，肌表失于温煦，故微恶风寒；热伤津液，则口微渴；舌尖红，苔薄黄，脉浮数，为风热袭表犯肺之征。
（五）病案分析
1.辨证：风热犯肺证。
病机分析：本病初起为风寒表证。昨日起发热加重，微恶风寒，少有汗出等，说明风寒之邪，郁久化热，热邪上扰，则咽喉疼痛；热迫津外泄，故少有汗出；热伤津液，则口微渴；热灼液为痰，则咳吐黄痰；苔薄黄为有热；脉浮主表，数主热，浮数并见，为风热犯肺的常见脉象。
2.辨证：风热犯肺证。
病机分析：风热袭肺，肺卫受邪，卫气抗邪则发热，卫气郁遏故恶风寒；风热袭肺，肺失清肃则咳嗽；风热为阳邪，灼液为痰，故质稠色黄；肺气失宣，鼻窍不利，津液为风热所熏，所以鼻塞不通流浊涕；风热上扰，津液被耗则口干，咽喉不利故咽痛；舌尖红，苔薄黄，脉浮数，为风热犯肺的常见舌脉。
五、燥邪犯肺证
知识点：燥邪犯肺证
（一）单选题1.C 2.D 3.C
（二）多选题1.ABCE
（三）名词解释
1.燥邪犯肺证是指外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为主要表现的证候，简称肺燥证。燥邪有偏寒、偏热的不同，而有温燥犯肺证和凉燥犯肺证之分。
（四）是非题
1.×燥邪犯肺证是指外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为主要表现的证候。
（五）问答题
1.燥邪犯肺证多因时处秋令，或干燥少雨之地，感受燥邪，耗伤肺津，肺卫失和，或因风温之邪化燥伤津及肺所致。
2.燥邪犯肺证与气候干燥有关，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为辨证的主要依据。
3.燥邪犯肺证的主要临床表现为：干咳无痰，或痰少而粘、不易咳出，甚则胸痛，痰中带血；或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津；或微有发热恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧。
4.燥邪犯肺，肺津耗损，肺失滋润，清肃失职，故干咳无痰，或痰少而粘、难以咳出，咳甚损伤血络，而见胸痛、咯血、鼻衄。燥邪伤津，清窍，皮肤失于滋润，则为口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，苔薄而干燥少津；肠道失润，则大便干燥；津伤液亏，则小便短少；燥袭卫表，卫气失和，故微有发热恶风寒。
5.夏末秋初，燥与热合，多为温燥，腠理开泄，则见出汗，脉浮数。秋末冬初，若燥与寒合，多见凉燥，寒主收引，腠理闭塞，故表现为无汗，脉浮紧。
（六）病案分析
1.辨证：燥邪犯肺证。
病机分析：此为温燥之邪所伤。燥性干涩，易伤津液，伤肺，肺为娇脏，不耐寒热，温燥伤肺，肺失宣降，故见咳嗽，痰少而粘、不易咳出，咳伤肺络，故见血丝，胸痛；脉数舌红主热，细为伤津。故此证为温燥之邪伤肺。
六、肺热炽盛证
知识点：肺热炽盛证
（一）名词解释
1.肺热炽盛证是指火热炽盛，壅积于肺，肺失清肃，以咳喘气粗、鼻翼扇动等为主要表现的实热证候，简称肺热证或肺火证。本证在卫气营血辨证中属气分证，在三焦辨证中属上焦病证。
（二）是非题1.×风热犯肺证是风热之邪侵犯肺卫所表现的证候。
