（二）多选题
1.按肌肤表面的目的，主要是从下列哪项辨邪正盛衰的：
A.寒热B.荣枯C.润燥D.肿硬E.部位
（三）问答题
1.按肌肤如何诊寒热？
2.按肌肤如何诊润燥滑涩？
3.按肌肤如何诊疼痛？
4.按肌肤如何诊疮疡？
5.按肌肤如何诊肿胀？
四、按手足
知识点：按手足
（一）问答题
1.如何按手足？
五、按腧穴
知识点：按腧穴
（一）单选题
1.按在上巨虚穴有显著压痛的是：
A.肺痈B.肠痈C.胃脘痛D.虫积E.泄泻
（二）问答题
1.什么是按腧穴？
2.什么是诊断脏腑病变的常用腧穴？
参考答案
第一节 按诊的方法和意义
一、按诊的体位
知识点：按诊的方法和意义
（一）单选题1.C 2.B 3.D
（二）问答题
1.按诊是医生用于直接触摸或按压患者身体的某些部位，以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其他异常变化，从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊病方法。按诊是切诊的重要组成部分，在辨证中起着至关重要的作用，是四诊中不容忽视的一环。
2.按诊的运用，早在《黄帝内经》中就有比较详细的记载。例如《素问·调经论》说：“实者外坚充满，不可按之，按之则痛。……虚者聂辟气不足，按之则气足以温之，故怏然而不痛。”《灵抠·水胀》说：“以手按其腹，随手而起，如裹水之状。”《灵枢·论疾诊尺》说：“按其手足上，官而不起者，风水肤胀也。”
到汉代，张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中对按诊的论述更多，尤其是胸腹部的按诊，已成为鉴别疾病的重要依据。如《伤寒论·太阳病篇》说：“太阳病不解，热结膀胱……，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”《伤寒论·阳明病篇》又说：“阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之，利遂不止者死。”《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病篇》亦有“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋”之记载。
按诊在应用中不断得到发展，后世医家不仅拓宽了应用范围，而且在方法上也不断创新，并注意配合望、闻、问诊，以辨疾病的寒热虚实。例如《重订通俗伤寒论·按胸腹》说：“胃家者，指中、上二脘而言，以手按之痞硬者，为胃家实。”又说：“凡满腹痛，喜按者属虚，拒按者属实。
喜暖手按抚者属寒，害冷物按放者属热。”
二、按诊的手法
知识点：按诊的手法主要是触、摸、按、叩四法
（一）单选题1.C 2.B 3.D 4.B
（二）多选题1.ABDE
（三）问答题
1.按诊时应注意：①必须根据疾病的不同部位，选择适当的体位和方法；②医生举止要稳重大方，态度要严肃认真，手法要轻巧柔和，避免突然暴力或冷手按诊；③注意争取患者的主动配合，使患者能准确地反映病位的感觉；④要边检查边注意观察患者的表情变化，以了解病痛所在的准确部位及程度。
第二节 按诊的内容
一、按胸胁
知识点：按胸部
（一）单选题1.C 2.B
（二）是非题1.×正常情况下，虚里穴按之应手，动而不紧，缓而不急。
知识点：按胁部
（一）单选题1.A
二、按脘腹
知识点：按脘腹
（一）单选题1.B 2.A 3.C 4.C 5.D
（二）是非题1.×全腹胀大，按之不能即起的，是水臌。
三、按肌肤
知识点：按肌肤
（一）单选题1.C 2.C 3.D 4.D 5.C 6.D
（二）多选题1.ACD
（三）问答题
1.按肌肤的寒热可了解人体阴阳的盛衰、表里虚实和邪气的性质。一般来说，肌肤寒冷、体温偏低者为阳气衰少；若肌肤较冷而大汗淋漓、面色苍白、脉微欲绝者为亡阳之征。肌肤灼热，体温升高者为阳气盛，多为实热证；若汗出如油，四肢肌肤尚温而脉躁疾无力者，为亡阴之征。身灼热而肢厥为阳热内盛，格阴于外所致，属真热假寒证。外感病汗出热退身凉，为表邪已解；皮肤无汗而灼热者，为热甚。身热初按热甚，久按热反转轻者为热在表；久按其热反甚者为热在里。
2.通过触摸患者皮肤的滑润和燥涩，可以了解汗出与否及气血津液的盈亏情况。皮肤干燥者，尚未出汗；干瘪者，为津液不足；湿润者，身已出汗；肌肤滑润者为气血充盛；肌肤枯涩者，为气血不足。新病皮肤多滑润而有光泽，为气血未伤之表现；久病肌肤枯涩者，为气血两伤；肌肤甲错者，多为血虚失荣或瘀血所致。
3.通过触摸肌肤疼痛的程度，可以分辨疾病的虚实。一般来说，肌肤濡软，按之痛减者，为虚证；硬痛拒按者，为实证。轻按即痛者，病在表浅；重按方痛者，病在深部。
4.触按疮疡局部的凉热、软硬，可以判断证之阴阳寒热。一般来说，肿硬不热者，属寒证；肿处烙手而压痛者，属热证。根盘平塌漫肿者，属虚证；根盘收束而隆起者，属实证。患处坚硬多无脓，边硬顶软的已成脓。
5.用重手按压肌肤肿胀程度，可以辨别水肿和气肿。按之凹陷，举手不能即起者，为水肿；按之凹陷，举手即起者，为气肿。
四、按手足
知识点：按手足
（一）问答题
1.按手足是通过触摸患者手足部位的冷热，来判断疾病的寒热虚实以及表里内外顺逆的方法。一般来说，凡手足俱冷者，是阳虚寒盛，属寒证；手足俱热者，多为阳盛热炽，属热证。但亦有因阳热太盛以致阳气闭结于内，不得外达而使手足厥冷的里热证，即热深厥亦深的表现，应注意鉴别。热证见手足热者，属顺候；热证反见手足逆冷者，属逆候，是病情严重的表现。诊手足时，还可做比较诊法。如手足心与手足背比较，若手足背热甚者，多为外感发热；手足心热甚者，多为内伤发热。即《东垣十书·辨手心手背》说：“内伤及劳役饮食不节病，手心热，手背不热；外伤风寒，则手背热，手心不热。”手心热与额上热比较，若额上热甚于手心热者为表热，手心热甚于额上热者为里热。
五、按腧穴
知识点：按腧穴
（一）单选题1.B
（二）问答题
1.按腧穴是按压身体上某些特定穴位，通过穴位的变化和反应来判断某些内脏疾病的方法。腧穴是脏腑经络之气转输之处，是内脏病变在体表的反应点，因此，早在《灵枢》中就记载：“欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其输也。”按腧穴要注意发现穴位上是否有结节或条索状物，有无压痛或其他敏感反应，然后结合望、闻、问诊所得资料综合分析判断内脏疾病。如肺俞穴若摸到结节，或按中府穴有明显压痛者，为肺病的反应；按上巨虚穴有显著压痛者，为肠痈（阑尾炎）的表现；肝病患者在肝俞或期门穴常有压痛等。这些具有诊断意义的特定腧穴，在《灵抠·九针十二原》记载有十二原穴，说：“五脏有疾也，应出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。”通过临床实践观察，背部俞穴同样具有重要的诊断价值。
2.诊断脏腑病变的常用腧穴有：①肺病：中府、肺俞、太渊；②心病：巨阙、胞中、大陵；③肝病：期门、肝俞、太冲；④脾病：章门、太白、脾俞；⑤肾病：气海、太溪；⑥大肠病：天抠、大肠俞；⑦小肠病：关元；⑧胆病：日月、胆俞；⑨胃病：胃俞、足三里；⑩膀胱病：中极。
