（3）子宫破裂子宫破裂是非常危险的并发症，如不及时诊断和治疗可致母子双亡。它可以发生在妊娠晚期和临产期，一般发生在产时，但在剖宫产上升的现阶段，应注意少数发生在妊娠期的子宫破裂。所以凡有剖宫产疤痕的孕妇，再次妊娠应在预产期2周前入院待产，以防不测。
①主要症状：
a.子宫先兆破裂。分娩过程多有产程停滞不前的表现。产妇疼痛不安静，辗转床榻，子宫持续收缩无休止，呻吟喊叫。表现面色潮红，呼吸急促，脉搏快速与体温略升高的现象。
b.子宫破裂。剧烈的腹疼突然达最高峰，孕产妇发出尖叫，主诉有如脏器破裂，继而宫缩停止，胎动消失，子宫轮廓消失，呈现休克状态。
②治疗手段：
a.早期诊断先兆破裂，及时剖宫产，挽救母子。
b.子宫破裂须及时输血、输液，抢救休克。
c.剖腹探查。根据子宫破裂情况，采取不同的手术方式，修补裂口，切除子宫，但术时必须辨清解剖部位，以免损伤其他脏器。
3.妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征也叫做妊娠中毒症，是孕产妇三大死亡原因（产后出血、感染、妊娠高血压症）之一。此病的病因与发病机制是复杂的，至今尚未完全认识。一般认为除与胎儿及其附属物有关外，精神因素、子宫、肾脏等器官缺血缺氧，肝脏功能不好，内分泌失调等均与此病有关。
（1）主要症状
此病的三大症状是高血压、蛋白尿、浮肿。症状的表现因人而异，有的人三种症状同时表现出来，也有的人只表现出一种。妊娠高血压综合征还会导致弥漫性血管内凝血，即引起出血不止的疾病。如果症状进一步发展，在妊娠中或分娩时会引起子痫（脑血管收缩引起的痉挛发作），直接危害孕妇的生命安全。
①高血压。由血液循环障碍引起的。一般高压在140毫米汞柱以上，低压在90毫米汞柱以上，就要引起注意。有高血压时，可使组织缺血、缺氧而受损。胎盘的血管容易破裂，造成胎盘早剥，眼底动脉也会因为血压高而出血，严重者可使孕产妇双目失明。
②蛋白尿。由于妊娠中肾脏活动不充分，一般小便中都可能有少量的蛋白质出现。如果患了妊娠高血压综合征，尿中会排出大量的蛋白质。蛋白尿一般于妊娠结束后，随着血管痉挛的逐渐消失而恢复正常。
③浮肿。也称为水肿，是一种常见的症状，可以发生在正常或异常妊娠。增大的妊娠子宫压迫下肢血液回流，可以产生水肿，还有其他因素也可以引起水肿，如营养不良性低蛋白血症、贫血等。如果是正常状态，经过夜间休息后第二天早晨浮肿会消失。而孕妇的体重突然急速增加，早晨起床时浮肿也不消失，不仅下肢，连手、脸、腹部都看得出浮肿就应该考虑患了妊娠高血压综合征，要尽早上医院检查、治疗。
（2）对母子的影响
①对母亲的影响。高血压的程度及其持续时间与孕产妇的产后关系甚为密切。血压越高，持续时间越长，孕产妇的产后情况越差，甚至可以造成终身高血压症。血压越高，对于母体的威胁也越大，可发生肺水肿、急性肾功能衰竭、急性心力衰竭、胎盘早期剥离、脑血管意外、弥漫性血管内凝血和产后虚脱等，随时可以导致孕产妇死亡。蛋白尿严重者，产后可以转为慢性肾炎，直接危害身体健康。
②对胎儿的影响。不仅高血压等症状对母体的危害可以直接影响胎儿的健康，而且蛋白尿的程度及其持续时间与胎儿的产后关系也十分密切。由肾血管痉挛引起的蛋白尿与由子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退是并行的。妊娠高血压综合征所造成的胎盘功能减退，可使胎儿宫内生长迟缓，死胎、死产或新生儿死亡发生率大大增加。如果母亲患了重症妊娠高血压综合征，早产儿的死亡率就更高了，必须提前终止妊娠。
（3）预防措施
①做好产前检查，定期测量血压和查尿，尽早发现妊娠高血压症的征兆。
②注意饮食，多吃营养丰富的食物。必要时限制饮水量和食盐量，注意大便通畅。
③要劳逸结合，避免劳累。当妻子行动不便时，做丈夫的应该主动承担些家务。如病情加重时要住院治疗并遵医嘱尽快采取措施。
（4）有些情况要及早送医院如果妊娠期发现有下列情况的任何一种，应及早上医院请医生诊断、治疗，以免贻误病情。
①头痛、眼花、失眠、全身无力、眼前冒金星、视力模糊，很可能有高血压存在，应尽早就医。
②手、脚浮肿，尤其在早上起床时应注意一下脚背和脚腕。如果有浮肿，应立即找医生检查。
③小便次数减少，每次量也不多，水分积存在体内，也会出现浮肿。
④妊娠晚期，体重一般一周增加250～450克左右，如果体重突然增加，每周超过500克以上，就是异常情况了。
⑤胃痛、恶心、呕吐，有类似早孕反应的胃肠症状。
⑥要注意小便是否清亮。如有混浊或伴有腰痛，应当引起注意。
4.葡萄胎
葡萄胎，顾名思义，就是怀的胎不是正常的胎儿，而是类似葡萄串形状的东西。这是由于构成胎盘的绒毛组织变性而异常增殖，形成大小不等的水泡，互相间有细蒂相连成串，形状像葡萄一样，所以称作葡萄胎。
水泡样变性多波及胎盘，如果无胎盘和胎儿可见，就称为完全性葡萄胎。如果部分胎盘可以保留，甚至胎儿可以生成，称为部分性葡萄胎；但胎儿在妊娠初期就出现死亡。葡萄胎属于滋养细胞肿瘤。
葡萄胎的症状：
（1）停经和一般早孕相似，多有2～3个月，或更长时间的闭经。而且早孕反应严重，常伴有妊娠剧吐。
（2）阴道流血阴道出血是葡萄胎的明显表现，多为持续出血，开始量少，中间可有反复大量的出血。如果仔细观察，有时血中可发现水泡状物。部分出血还可以蓄积于子宫内，也可以在一定时间内完全蓄积于子宫内，从而使闭经时间延长，往往容易使人忽略，推迟发现时间。
（3）子宫异常增大由于绒毛水泡样变性的宫腔内积血，所以很多患者子宫都大于停经月份和妊娠子宫。往往到了妊娠三个月时，肚子却像五六个月那么大，然而听不到胎心音，感觉不到胎动。也有个别人由于水泡蜕变呈萎缩状，停止发展，子宫也可以小于停经月份。
（4）腹痛葡萄胎子宫很快地胀大，撑胀了宫，刺激子宫收缩，引起腹痛。
（5）妊娠高血压综合症状到了妊娠晚期，可以出现高血压，蛋白尿等变化。
（6）贫血与感染阴道反复出血，没有及时治疗的患者就会引起贫血，个别人还会导致大出血。由于贫血，又可导致抵抗力低下，阴道内的病菌可以乘虚而入，造成感染。
葡萄胎不仅可以通过这些特殊症状发现，也可通过A型超声、B型超声和多普勒超声早期检查发现。如果一旦确诊是葡萄胎，必须立即住院治疗，清除子宫内的异物。为了彻底地摘除异常组织，手术要分两次或三次进行。如果不能及时清除干净葡萄的绒毛，就会引起恶变，成为绒毛膜癌。如果任其发展，就会转移到脑部、肝脏、外阴部等处，直接危害人的生命。葡萄胎手术后的两三年之内，要定期去医院检查，确认绒毛膜性促性腺激素已经完葡萄胎全没有了才行。
葡萄胎处理后两年内不应再怀孕。最好采用有效的避孕方法。如果采用宫内节育器，容易混淆子宫出血的原因，使用避孕药又有促进滋养细胞生长的作用，故这两种方法都不宜使用。患葡萄胎的人最担心的是能否再次妊娠、分娩。为此一定要接受定期检查，切实遵守医生的嘱咐。如果没有异常，大多数人是可以再次正常妊娠的。如不准备要孩子，可以考虑做子宫摘除术，以防后患。
预防葡萄胎的唯一有效办法是早期发现，早期治疗。孕妇应及时接受医生的检查，防止贻误病情。
5.牙龈出血
妇女怀孕以后，体内雌激素与孕激素增多，使牙龈毛细血管扩张、弯曲、弹性减弱，血液淤滞，血管壁渗透性增加，导致牙龈发炎。以妊娠第2～3个月及分娩前最为严重。
牙龈炎的一个表现，就是牙龈出血，稍不注意牙龈就会出血，刷牙时尤甚。此外，还见有牙龈水肿、松软，牙龈的颜色呈深红色或紫红色。孕妇的这种牙龈炎在产后会自行好转。
对于孕妇的牙龈出血，可采用以下方法：
①服用中药。中医认为妊娠期牙龈出血多属阴虚火旺，采用滋阴清热的中药治疗有一定疗效。
②口服维生素C片。
③多吃新鲜蔬菜与水果。
④挑选松软食物，少嚼。
孕妇在怀孕开始就应注意口腔卫生，掌握正确的刷牙方法，每次进食后要漱口，睡前刷牙，这样可减少牙龈炎的发生机会。
6.泌尿系统感染
泌尿系统感染是妊娠期最常见的并发症之一。表现轻重不等，由最常见最轻的无症状性菌尿症而后出现膀胱炎、急性肾盂肾炎。
病原菌以大肠杆菌为多见。妊娠后由于激素影响致输尿管张力降低、蠕动减弱；增大的子宫及卵巢静脉充盈，使输尿管在骨盆边缘处受压迫产生部分梗阻及扩张，致尿潴留。大肠杆菌存在于肠道中，并能黏附在泌尿道上皮细胞上而不易被尿流冲走，在尿潴留的基础上，易致泌尿系统感染。亦可通过淋巴系统、血行或自尿路上行感染发病。
轻型尿路感染，尿液培养有细菌而无临床症状，尿常规也可正常。发展到膀胱炎，则出现尿频、尿急、尿痛甚至尿血等。发生急性肾盂肾炎则有寒战、高热、肾区疼痛及叩痛，右侧居多，亦可为双侧，可有排尿困难或血尿，并伴有恶心、呕吐，尿检有成堆白细胞及细菌，少数可并发菌血症、感染性休克及肾功能衰竭等。高热可引发早产或胎死宫内、血压增高等。
治疗主要用抗炎药物及支持疗法，关键是治疗应彻底。
孕妇为预防泌尿系统感染，应强调注意卫生习惯。如每日清洁外阴，更换内裤，保持大便通畅，排便后手纸应由前向后擦大便，减少肠道细菌污染阴道及尿道的机会。医护人员给孕妇外阴、阴道操作或导尿时，要严格无菌操作。
关键词：缺铁性贫血/急腹症/葡萄胎/牙龈出血
