323．重视手术病人营养，事半功倍
营养对于人体至关重要，营养的来源是多方面的，人体对于营养的吸收和利用也是多方面的。生命功能的维持、生理功能的运作、器官和自身的健康等都需要有足量的营养素来供给，一旦出现不足，身体的健康状况就会出现问题。对于病人而言，营养的价值超过正常情况下的营养，主要是因为在病理状态下，机体对于营养的需求大大增加了，在满足生理指标需求的同时，还必须满足人体在病理状态下的营养需求。也只有供给了足够的、合理的营养素，治疗才能起到更好的作用。
324．术前补充营养也很重要
我们通常比较注重手术后的营养补充，但专家提醒：术前补充营养也很重要。不过手术前哪些病人需要补充营养呢？
营养专家认为，营养与健康的关系非常密切，对于手术前后的外科病人更为重要。术前有足够的营养储备，可增加患者对手术和麻醉的耐受力，使治疗能顺利进行。如果患者营养缺乏，特别是长期处于较差的营养状况，手术后会因抵抗力下降而引起感染、创伤愈合延迟等并发症。
325．手术后的患者都该进补吗
并非每一位手术后的患者都需要进补，应当视患者的疾病种类和手术前后的身体状况而定。
癌症患者在手术后，通常需要给予适度的营养支持，如增加热量和蛋白质的摄取，以帮助他们恢复体力；若是需要继续做化学治疗或放射线治疗（放疗），则更需要积极补充营养来建立基础，以加强各类治疗的效果，同时减少化疗/放疗不良反应的产生。
骨折的患者，若是只有骨折的问题而无其他外（创）伤，则只需适度补充营养与热量，若是热量增加太多，可能会造成肥胖问题，反而使患者的负担增加，不利于日后的复建工作。
326．手术后不能盲目进补
人们都知道做手术对身体是一种创伤，也知道病人在手术后需要补充营养，尤其是家人或朋友做完手术，很多人都觉得应该给他们补充营养，但是如何补充却没有“主见”，只是跟着广告走，或者“只买贵的，不买对的”。
我们在面对市场上种类繁多的蛋白粉和鱼油（一直被认为这是高档的补品）的时候，该如何选择呢？所谓的“高档补品”对病人的术后康复真的都有益吗？
给患者术后补充营养应根据患者的具体情况。一般来说，术后机体热量、蛋白、维生素等需求增加，应供给患者充足的热量，适当补充富含蛋白质、维生素及矿物质的食物。但具体到个体上则需综合考虑患者的病情，即基础疾病、手术类型、有无并发症、能否进食等。例如，肝胆术后应控制脂肪的摄入量；并发肾脏疾病患者应控制蛋白质的摄入量。
因此，术后患者的营养补充绝非简单地给予高热量、高蛋白的食物，而是应在营养医师的指导下进行的，不能盲目进补，就像现在市面上很流行的高档补品如各种蛋白粉和鱼油，就不是人人都适宜的。若听信广告宣传随意增加保健品，反而对健康不利。
327．手术患者进补高蛋白奶粉好吗
现在有许多标榜高营养的高蛋白奶粉，在手术患者的床边常常都有，它们真的符合患者的需要吗？
由于国人营养状况已有过剩的现象，许多人罹患内科慢性疾病或是有潜在性的慢性疾病问题，若是在手术后只因为要补充营养，不论其身体状况，一味都给予高蛋白奶粉，反而会增加身体的负担，不利于手术后的康复。因为蛋白质在体内的利用同时需要充足热量的支持，若是热量不足，会使蛋白质被燃烧产生热量，不但达不到补充蛋白质的目的，反而因为要排除蛋白质所产生的废物而使肝肾的负担增加，不利于慢性疾病的控制与治疗。
当然，确实有一些人是可以，也需要利用高蛋白奶粉来补充营养的。例如，原本就过瘦或是食欲不佳而无法借一般饮食来获得足够营养的患者，营养师也会建议患者使用这类营养补充品。不过营养补充品并非只有高蛋白奶粉而已，目前可以利用的口服营养补充品种类繁多，可以针对不同状况加以选用。
328．手术患者该服哪类口服营养品
口服营养品大致上可以分为完全营养品、单类营养品和特殊营养品。
所谓的完全营养品，其中的各类营养素量足而均衡，可以替代正餐食用，如完全无法自行进食而需要插食管喂食的患者就需要使用这类营养品。若是可以自行进食，但无法摄取足量的营养时，也可以酌量搭配，当点心食用。
单类营养品，如只提供热量的葡萄糖聚合物、提供蛋白质的高蛋白奶粉，都是属于此类补充品。有时患者饭量小或食欲差，无法使用太多米饭等主食，以致热量摄取不足，这时就可以在流体的食物中添加葡萄糖聚合物，以增加热量的摄取。它昀大的好处是可以溶于水，又没有异味（量多时略带甜味），不会增加食物的体积，因此可以大量添加在开水、汤、稀饭等富含水分的食物中食用。而高蛋白奶粉，适用的对象则是蛋白质摄取不足或蛋白质需求量大的人，如癌症、重大创伤、烫伤的患者。
目前已有一些针对患有慢性疾病患者所设计的特殊营养品，如肾脏病配方、糖尿病配方或增强免疫力配方等。因为此类营养品的性质特殊，对于病情复杂的病人而言，不一定适合，一定要遵医嘱使用。
329．手术前要注意的营养饮食原则
一般外科手术都会出现失血，术后则有发热、感染、代谢紊乱、食欲缺乏、消化吸收功能下降、大便干燥等症状，甚至发生严重的并发症。因术中的失血和蛋白质丢失以及术后分解代谢增加，机体很容易出现营养缺乏，因此在术前改善机体营养状况和储存营养是关系病人康复的一个重要环节。
术前理想的营养方式是给予全面均衡的营养素补充，要注意以下几点营养饮食原则。
（1）高蛋白饮食：外科病人必须摄取足够的蛋白质。如果饮食中缺乏蛋白质，就会引起营养不良性水肿，对术后伤口愈合及病情恢复不利。高蛋白饮食，就可以纠正因某些疾病引起的蛋白质过度消耗，减少术后并发症，使病人尽快康复。
（2）高糖类饮食：高糖类饮食可供给足够的热量，减少蛋白质消耗，防止低血糖，还可以保护肝细胞免受麻醉药的损害。此外，还可增强机体抵抗力，增加热量，以弥补术后因进食少而热量不足。
（3）补充足够的维生素：维生素C可降低毛细血管的通透性，减少出血，促进组织再生及伤口愈合。维生素K主要参与凝血过程，可减少术中及术后出血。B族维生素缺乏时，会引起代谢障碍，伤口愈合和耐受力均受到影响。维生素A可促进组织再生，加速伤口愈合。因此，术前一定要多吃富含维生素的水果、蔬菜。
330．各种心脏手术前的营养摄入和调理
各种心脏术后患者的手术创伤降低了免疫功能，增加了机体对病源微生物的易感性，因此心脏病患者在术前的膳食营养问题直接关系到患者对手术的耐受性和恢复性。
对于一些肥胖者来说，在术前“大补”只会影响伤口的愈合。而一些心脏病患者还会存在一些其他疾病，糖尿病、消化道疾病和体质消瘦者，都要在术前进行充分的均衡的营养摄入和调理。
几种心脏病患者术前饮食注意事项。
（1）风湿心脏病患者：如果患者营养状况良好，蛋白质可按每千克体重给予1.1~1.2克的摄入量。（即50千克重的人每天蛋白质的摄入量为50克左右。）如果营养不良可增至每千克体重1.5~2克。
（2）先天性心脏病患者：此类病人因属于先天性心脏畸形，一般情况下需要摄取充足的营养。
（3）冠心病患者：应严格控制胆固醇的摄入，蛋黄、鱼卵、奶油、动物内脏、海鲜类含胆固醇较高的应该适量控制。糖类物质应严格控制。
（4）体外循环瓣膜替换术的患者：此类患者由于手术带来的创伤及体外循环过程中，低温、血液稀释等降低了患者的免疫功能，术前需要摄入充足、合理的营养。
331．胃切除手术后患者的饮食调治
胃肿瘤、胃溃疡大出血以及幽门梗阻时，因治疗的需要，常采取胃切除手术。手术后，胃腔变小，胃的结构发生了变化，胃的正常生理功能受到影响，往往出现胃纳不佳，饭后饱胀，导致消化吸收功能紊乱。因此，这时的饮食调治就显得格外重要。
做过胃切除术后，患者一般在1~3天内逐渐恢复肠功能。当肠内气体从肛门排出后，就可进食少量清流质食，如米汁、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等，每次饮用100~150毫升，每日饮服6~7次。3~5天后应改为流食，如大米粥、小米粥、鸡蛋汤、蒸蛋羹、鸡蛋面糊等，每日吃5~6次。
术后1周可吃半流质饮食，如面条、馄饨、小米大枣粥、小笼包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。
伤口愈合、精神好转、消化功能良好、大便正常之时，可吃容易消化的软饭，如馒头、包子、软米饭、炒肉末青菜等，宜少食多餐。总之，胃切除术后，患者在6~12个月内，仍要坚持饮食调治，不能掉以轻心。一般应遵循以下饮食原则。
（1）要坚持少食多餐：每顿少吃一点，1天4~5餐，以适应胃容纳不足的特点。千万不可暴饮暴食。
（2）要细嚼慢咽，促进消化：患者手术后，胃的研磨功能缺乏，所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色，对于较粗糙不易消化的食物，更应细嚼慢咽；如要进食汤类或饮料，应注意干稀分开，并尽量在餐前或餐后30分钟进汤类，以预防食物过快排出影响消化吸收；进食时可采取平卧位，或进餐后侧卧位休息以延长食物的排空时间，使其完全消化吸收。
（3）防止贫血：胃切除术后，由于胃酸减少，小肠上端蠕动加快，扰乱了消化生理功能，从而影响了蛋白质与铁质的吸收，因而易发生缺铁性贫血。因此，患者可适当多吃些瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝、动物肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白及铁质的食品。
（4）由于胃的生理功能减弱，平时勿食生冷、坚硬及粗纤维多的食物，忌吃辛辣刺激性强的调味品，如胡椒、芥末等，严禁饮烈性酒。
332．胆结石手术后的营养调理原则
术后24小时完全禁食，由静脉注射葡萄糖、电解质和维生素等以维持营养。当肠蠕动恢复，不腹胀，并有食欲时，可进些低脂肪清淡流食，而后逐步过渡到采用易于消化的低脂肪半流质饮食和低脂肪（少渣）软饭。营养调理原则如下。
（1）热量供应要能满足生理需要：但要防止热量供应过多，一般为7560~8400千焦。不过要根据患者身体的具体情况区别对待。
（2）限制脂肪：避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中脂肪应限制在20~30克。随病情好转，如患者对油脂尚能耐受，可略为增多40~50克，以改善菜肴色、香、味，而刺激食欲。烹调用植物油，既能供给必需的脂肪酸，又有利胆作用。忌用油腻、煎、炸以及含脂肪多的食物。如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、奶油、油酥点心、奶油蛋糕等。
（3）控制含胆固醇高的食物以减轻胆固醇代谢障碍，防止结石形成。对于动物内脏、蛋黄、咸鸭蛋、松花蛋、鱼子、蟹黄等含胆固醇高的食物应该少食用或限量食用。
（4）充足的蛋白质：胆囊炎在静止期，肝功能并未完全恢复，或有不同程度的病理损害。供应充足的蛋白质可以补偿损耗，维持氮平衡，增强机体免疫力，对修复肝细胞损伤、恢复其正常功能有利。鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐及少油的豆制品（大豆卵磷脂，有较好的消石作用）都是高蛋白质和低脂肪食物，每日蛋白质供给量为80~100克。
（5）适量的糖类以增加糖原储备，节省蛋白质，维护肝脏功能。它易于消化、吸收，但不可过量以免引起腹胀。每日供给量为300~350克，对肥胖患者应适当限制主食、甜食和糖类。
（6）维生素和矿物质须充裕：选择富含维生素、钙、铁、钾等的食物，并补充维生素制剂和相应缺乏的矿物质。B族维生素、维生素C和脂溶性维生素都很重要。特别是维生素K，对内脏平滑肌有解痉镇痛作用，对缓解胆管痉挛和胆石症引起的酸痛有良好效果。
（7）不可忽视膳食中的食物纤维和水分：多食物纤维饮食可减少胆石的形成，嫩菜心、西红柿、土豆、胡萝卜、紫菜头、菜花、瓜类、茄子等鲜嫩蔬菜以及熟香蕉、软柿子和去皮水果，可切碎煮软，使食物纤维软化。并可选用质地软、刺激性小的食物纤维品种，如古柯豆胶、藻胶、果胶等做成风味食品或加入主食，都可增加食物纤维的供应量，有利于防止便秘，减少胆石形成（便秘是胆结石、胆囊炎发作的诱因）。同时要多饮水，以利胆汁稀释。
333．痔手术前后的饮食调理
痔是一种常见的肛肠疾病，是直肠下端黏膜下和肛管皮下静脉丛发生扩张、屈曲所形成的静脉团块。主要病因有解剖因素、腹内压增高或长期饮酒及食辛辣食物等。根据其所在部位可分为内痔、外痔、混合痔。痔患者通过手术治疗和合理的饮食营养调护，可以取得满意的效果。
（1）术前饮食调理：患者手术前1天进食少渣饮食如面条、稀饭等。手术当日进流质饮食如蛋汤、米汤、稀饭等。切记不宜吃牛奶及含油脂较多的汤汁，可使患者在术后1~2天内不排便，利于伤口愈合。
（2）术后饮食调理：术后第1天进流质食物，第2~3天可进一般食物。为了保持大便通畅和营养补偿，患者应多吃新鲜水果、蔬菜，如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物，但不能饱餐。术后5~7天，正值切口处线头脱落期，患者不宜多吃含纤维素多的食物，以精、细、软为主，忌食生冷、辛辣等刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、牛羊肉等，以免粪便过多、次数频繁或过硬而导致切口继发出血、感染，影响伤口愈合。术后3日尚无便意者应适当增加一些含植物油脂的食物，如芝麻、肉汤等，也可在睡前用开水冲服少量麻油或蜂蜜，经上述食疗后，一般能排出大便。若不能排出，可用开塞露小灌肠。若术后出现腹泻，则应进食清淡、易消化的食物，注意饮食卫生，禁食生冷食物。
（3）术后排便困难患者的饮食调理：术后当日或第2日，多因麻醉影响、手术刺激、伤口疼痛或敷料压迫，引起反射性膀胱颈部括约肌疼痛、痉挛致术后排尿困难。此类患者应饮浓茶或糖开水使尿量增多，刺激膀胱，增强尿意，也可放松压迫伤口的敷料，促使排尿。仍不能排尿者，遵医嘱给予导尿。
334．前列腺癌术后的饮食指导
前列腺癌是男性生殖系统昀常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长。随着我国社会逐渐老龄化，近年来发生率有所增加，治疗方面一般采取前列腺根治术。前列腺癌患者手术后的饮食注意事项如下。
（1）适宜饮食：
①鸡肉：一块鸡胸肉就足以提供给你一日所需的硒。一份资料显示，连续41年补充摄入足量硒的男性死于前列腺癌的可能性比少量摄入硒的男性要低63%。
②全麦玉米饼：全麦玉米饼含有硒和大量纤维。加拿大研究人员发现，含有充分可溶性纤维素的食物可降低体内的前列腺特异性抗原水平。前列腺特异性抗原是患上前列腺癌的标志。
③麦芽菌：麦芽菌含有大量的维生素E和锌。而FredHutchinson癌症研究中心则发现，如果补充维生素E和每日摄入锌，患前列腺癌的概率会分别降低20%和45%。
（2）禁忌饮食：①忌烟、酒、咖啡等。②忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、桂皮、花椒、辣椒等。③忌霉变、油煎、肥腻食物。④忌壮阳食物，如羊肉、沙虫、狗肉、动物肾、鞭、茸等。
