一、妊娠的变化
母体的变化
妊娠四月时，孕妇子宫大小与婴儿的头部相仿，下腹部的隆起已能被看出。
从这时起，每次产前检查都要测量子宫底。测量从耻骨中央到下腹部的隆起处止（这里就是子宫底）的长度，根据这个长度可以判断子宫的大小。到15周末时，子宫的高度，应是5～12厘米。早孕反应结束，心情好转。
此外，基础体温逐渐呈现低温状态，并一直持续到分娩结束。分泌物、腰部沉重感、尿频等现象却没有改变。
孕妇生理心理会变化
妊娠中期时，妊娠反应有增无减，孕妇的心理也随之变化起伏，但总的来说，多半孕妇都能适应生理变化带来的不适感。孕妇于孕16周后感觉胎动，会产生惊喜的心情，但还存在着一些担心和疑虑，如胎儿的性别、长相问题，胎儿发育情况。有时心境不好，会出现情绪波动等。情绪变化与胎儿身心健康有密切关系。
孕中期胎儿的耳、眼等感觉器官发育日趋完善，对母亲大血管的血流声、心跳、呼吸、运动、肠蠕动等声音及外界音乐、噪音等均能听见，并有所反应。所以应重视胎教和孕妇生活、工作和营养等方面。生活要有规律、情绪要保证稳定乐观，饮食结构要合理，体育锻炼及工作不能过度。坚持每日20～30分钟的散步是必要的。饮食方面要多吃些动物蛋白、瘦肉、牛奶、鱼虾、猪肝等，少吃油腻、煎炒的食品，不要吃刺激性食物，要多吃天然的新鲜食品。多听轻音乐，看优美的画册，保持良好的心境。
胎儿的发育
妊娠四个月时，胎儿体重约长至120克，身长也长至16厘米左右，皮肤颜色进一步加红，同时也变厚了，这有利于保护胎儿的内部。脸上长出叫做合毛的细毛。此外，胎儿的胳膊、腿能稍微活动了。这是因为骨头和肌肉发达，长结实了的缘故。不过，母体还感觉不到胎儿的活动。
胎儿心脏的搏动也更加有力了，内脏几乎已形成。还有，胎盘也形成了，与母体的连结更加紧密，流产的可能性已大大降低。由于胎盘长出，改善了母体供给胎儿的营养，胎儿的成长速度加快。
胎膜长结实了，羊水的数量也从这个时期开始急速增加。
胎儿生长判断情况
判断胎儿生长情况的方法不止一种，孕妇完全可以学会，这里介绍一种简便方法：测量子宫高度法，即量出耻骨联合上缘到子宫底的长度（厘米数），然后用以下两种方法算出胎儿的发育指数。
（1）胎儿发育指数=宫底高度（厘米）-3×（月份十1）。如果胎儿发育指数小于-3，表示胎儿发育不良。例如宫底高度为295厘米，妊娠已40周（即10个月），那么，胎儿指数=295-3×（10＋l）=-35。此数字小于-3，说明该孕妇的胎儿有宫内生长迟缓。
（2）宫底高度=相应孕周数-5，属正常范围。例如：妊娠40周-5=35厘米，即妊娠40周时所测出的宫高应为35厘米，即是正常的。当孕周-5，再减4时，即为胎儿宫内生长迟缓。例如：孕40周-5-4=31（厘米），也就是说，已妊娠40周，宫底高度仅为31厘米时，未达到孕周-5的标准，说明这个胎儿很可能是宫内生长迟缓。
二、妊娠的事项
胎动时间与规律
孕妇在怀孕第16～22周期间就可感觉到胎动。若是第一次妊娠，胎动出现的时间将会晚2周。如果胎盘的位置位于子宫后壁时，胎动容易被感觉到，有时可以早在16周就感到胎动了。由于胎儿漂浮在大于他（她）身体体积的液体羊水中，最初的胎动又很轻，孕妇并不总是能感觉到腹中的胎儿在动，只是当胎儿连续几次碰到子宫壁时，才会感到。随着怀孕月份的增加，胎儿的肢体、躯干活动及胎儿头部活动就越来越强烈，这时孕妇往往感到胎儿的手或足顶撞腹壁，那样的胎动有时是很激烈的。孕妇从感到第一次胎动起，就希望每天都有胎动，但胎动在初期不规律，有时两三天才能感到一次。到24周后，每天都会有胎动出现，这时胎动趋向于每天晚饭后或睡眠时发生，使孕妇在夜间难以入睡。到了怀孕后期如果连续24小时未出现胎动，应及时到医院检查，以免发生意外。
计算胎龄
众所周知，妊娠时间为40周，280天，这是对孕妇而言的，对胎儿来讲，孕周数就是胎龄周数。
常用的胎龄计算仍以孕周为主要依据。由于妇女月经周期有长有短，排卵和受孕的准确日期难以确定，而妊娠期限的个人差异也很大，所以孕37～42周都算足月。计算胎龄还可借助其他方法判断。
（1）早孕反应多开始于停经6～7周。自觉胎动多开始于18～20周。
（2）尿妊娠试验乳胶法约在停经40多天呈阳性，酶免疫法在停经30多天即可呈阳性。
（3）孕6周时阴道检查宫颈蓝、软，子宫稍增大且软。
（4）孕18～20周用额头听诊器可听到胎心，用超声多普勒在孕10周可听到胎心。
（5）宫底高度在孕3个月为耻骨联合上2～3横指，孕4月在脐耻之间，孕5月在脐下1横指，孕6月脐上1横指，孕7月在脐与剑突之间。
（6）借助B超检查。孕5周可见胎囊，孕6周可见胎儿原胎心管搏动，孕9周可见明显胎动，孕12周前根据胎囊大小可推测胎龄；孕13周后测量胎头双顶径、胸腹围、股骨长度，可预测胎龄。
三、胎教的方法
呼唤胎教法
呼唤胎教又可称为“母儿对话”，是孕妇及其丈夫与胎儿的语言沟通。孕妇不仅可以把日常生活中的事，像讲故事一样讲给胎儿，而且可以有计划地、由浅入深地向胎儿朗诵儿歌童谣等。
语言是人类区别于动物的根本特征，它在人的一生中起着极为重要的作用。人与社会相适应，人与人之间相沟通，这些都离不开语言。可见，从小培养孩子的语言能力是非常重要的。
那么，如何培养胎儿的语言能力呢？应从以下方面着手：
培养胎儿语言能力的捷径便是在胎儿期即对孩子进行语言诱导。这种诱导包括两个方面的内容：日常性的语言诱导和系统性的语言诱导。日常性的语言诱导指的是父母经常对胎儿讲一些日常用语；系统性的语言诱导是有选择、有层次地给胎儿听一些简易的儿歌等。
日常性的语言诱导比较简单，通常可以在轻松愉快的环境中，对胎儿进行讲述。一般胎儿比较喜欢这种形式，能用似乎“陶醉”了的轻轻摇动来表示他的满意心情。胎儿好像特别喜欢父亲略带磁性的声音。所以，爸爸对胎儿讲话有利于孩子出生后与父亲建立亲切、深厚的关系。
父亲与胎儿讲话。它有利于孩子出生后与父亲建立亲切、深厚的关系。父亲与胎儿讲话，不仅能够增加夫妻间的恩爱，共同享受天伦之乐，还能将父母的爱传达到胎儿那里。这对于胎儿的情感发育也具有莫大的好处。
一般来说，这种谈话的内容是随意的，可以以轻柔的口吻问一些简单的话，例如：“小宝宝呀，你的手在哪儿？”、“你的头发长出来了吗？”、“你爱吃今天的饭吗？”、“你刚才听到那支曲子了吗？它叫‘蓝色的多瑙河’，你听这支曲子美不美啊？你也想跟着唱吗？等你出生后妈妈就教你唱，好吗？”、“你一定要好好吃饭，长得又白又胖，以后做个聪明的孩子”、“你不会让爸爸妈妈失望吧？”……
抚摸胎教法
抚摸胎教是孕妇或其丈夫用手轻轻抚摸孕妇腹壁的胎儿部位，使胎儿感受并作出反应，有人将抚摸胎教称为“胎儿体操”。抚摸胎教可以促进胎儿的运动神经发育。
抚摸胎教应选择在怀孕6个月以后，每天晚上胎动较频繁时进行。孕妇应平躺在床上，全身放松，以双手从上至下、从左至右地抚摸胎儿。
胎儿在被抚摸以后，可能会有轻微的动作，而且经过一段时间以后，胎儿会与父母的动作相配合。但如果胎儿反应剧烈，就要立即停止抚摸。开始时，即使胎儿无反应，也不可过于用力按压腹部，否则会有副作用。
抚摸胎教每次持续5～10分钟，每日1次，每周3日。如配以轻松、愉快的音乐进行，效果更佳。注意，宫缩出现过早的孕妇不宜使用这种方法。
“踢肚游戏”胎教法
“踢肚游戏”胎教法适宜在妊娠6个月之后进行。具体的做法是：感觉胎儿踢肚子时，孕妇轻轻拍打被踢的部位，然后等待第二次踢肚，一般一两分钟后，胎儿会再踢，这时再轻拍几下，接着停下来，如果这次拍的部位与上次不同，胎儿会向你改变的地方再踢。注意后拍的位置离原胎动的位置不要过远。每天进行两次，每次数分钟。这样能锻炼胎儿的反应能力，促进神经系统传导通路的建立，并增加胎儿的体质。经150多位孕妇应用，出生的孩子与未用这种方法训练的同龄孩子相比，学站、学走、手足的灵活性以及语言能力都明显优越。但是，有一种情形除外，那就是有习惯性流产史和早期宫缩的孕妇，不宜用这种胎教方法，以免引起意外。
四、孕妇的生活
四个月的保健
妊娠四个月时，早孕反应已消失，孕妇心绪转好，这段时期，是胎儿生长发育较快的阶段，需要较多的营养，因此孕妇要多摄取蛋白质、植物性脂肪、钙、维生素等营养物质。特别是有过严重早孕反应的人，身体的营养状况不好，为夺回损失，必须吃充实的饭菜。但是，要控制食用过咸及辛辣食品以及冷食。因为这些会成为泄肚、流产及早产的原因。
到了这个时期，适度运动一下是很有好处的。适度的运动会对分娩及产后有利，因此应致力于适当的运动，以增强体力。
这段时期，也要留意一下牙齿疾病，如有坏牙，应及早去治疗。
孕中期的注意
怀孕中期，指妊娠4～7个月、第十六周胎儿身长约10～17厘米，体重约120克，骨骼系统进一步发育。孕妇开始感到胎动，到4个月，可分辨胎儿的男女性别。
在这个阶段中，第二十周身长约18～27厘米，体重约280～300克。心脏发育，可听见心音。第二十四周身长约28～30厘米，体重600～700克，各器官发育，皮下脂肪增加，皮肤仍呈皱缩状，娩出后已能呼吸，但很难存活。第二十八周体重1000克，皮下脂肪仍少，开始长指甲和头发，娩出后能啼哭和吞咽，生活力弱，存活率10％。
谨慎使用化妆品
已怀孕的妇女在使用化妆品时应特别注意，以下几种化妆品应禁止使用。
染发剂
染发剂不仅有可能导致皮肤癌，而且也可能引起乳腺癌和胎儿畸形。因此，怀孕以后和月经不调的妇女。不宜使用染发剂。
冷烫精
怀孕妇女和分娩后半年以内的妇女，不但头发非常脆弱，而且极易脱落。如再用化学冷烫精烫发，更会加剧其头发脱落。另外，用化学冷烫精烫头发，还会影响孕妇体内胎儿的正常生长和发育。
口红
口红是由各种油脂、蜡质、颜料和香料等组成的。其中油脂通常采用羊毛脂。羊毛脂既能吸附空气中各种对人体有害的重金属微量元素，又能吸附能进入胎儿体内的大肠杆菌等微生物，同时还有一定的渗透作用。因此，孕妇涂抹口红以后，空气中一些有害物质就容易吸附在嘴唇上，并在说话和吃东西时随着唾液侵入肌体内，从而使体内的胎儿受害。所以，为了下一代的健康，孕妇最好不涂口红，特别是不要长期涂抹口红。
谨慎使用洗涤剂
洗涤剂中含有AS或LAS之类的化学物质，可通过皮肤吸收到达输卵管。当孕妇体内此成分达到一定浓度时，可使刚刚受精的卵细胞变形，最后导致孕卵死亡。
目前市场上销售的洗涤剂之类物质中含AS或LAS的浓度为20％左右，因此，人们必须对引起不孕的凶手——洗涤剂之类化学物质有足够的认识，对夫妻双方都查不出明显不孕症病因的人，女方应在月经周期的后半期尽量少用或不用此类物质，以免受精卵遭破坏引起不孕。
孕妇的饮食
孕期营养要适度
孕期食谱要尽量丰富，不可偏食、废食，因为长期单一饮食将会导致营养不良症的发生。营养不足及营养过度均不利于母子健康，营养适度最好。孕妇的营养状况也不能只在孕期才注意，而要早做准备，尤其青春发育期以后的营养与孕妇体质有很大关系。许多女子为了“苗条”，偏食、忌食，造成营养不良，怀孕后自己及胎儿的健康都受到影响。有些孕妇专吃高蛋白、高脂肪的食物，如肥肉、奶油蛋糕、巧克力等，以为这样营养就好了，但实际上某些营养素过高可以破坏营养平衡，孕妇自身甚至胎儿均可增加患病的机会。对于孕妇来说，没有绝对禁止吃的食物，只要合理、平衡，食物种类越广泛越好。孕妇要忌烟、酒，因为它们可增加流产、早产、胎儿畸形、低体重儿的危险。辛辣食物对胃有刺激，不宜多吃。生冷食物容易受污染，所以也不宜摄入，孕妇在公共场合用餐时，特别要注意公共餐具的卫生情况，绝对不要不管不顾。
孕期进补要注意
妊娠后月经停闭，脏腑经络之血皆注于冲任以养胎，母体全身处于阴血偏虚。阳气相对偏盛的状态。因此容易出现“胎火”。
慎用人参
人参属大补元气之品，妇女怀孕后久服或用量过大，就会使气盛阴耗，阴虚则火旺，即“气有余，便是火”。服人参不当，易致阴虚阳亢。大多数人出现兴奋激动，烦躁失眠，咽喉干痛刺激感和血压升高等不良反应。其发生机理可能与神经、内分泌功能受到扰乱有关。这些不良反应其实就是阴虚火旺的表现。此外，服用人参过多可产生抗利尿作用，易引起水肿。孕妇滥用人参，容易加重妊娠呕吐、水肿和高血压等现象，也可促使阴道出血而导致流产。
