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第16章 心律市场患者的护理

哪些心律失常应该引起重视

如心律失常患者突然出现严重的憋气、心前区剧痛、心悸、气短、肢体不温,应引起高度警觉。如冠心病伴有心律失常患者若出现晕厥、心前区剧痛、呼吸困难、不能平卧时,应怀疑合并急性心肌梗死、心功能不全、休克的可能。如SSS病人发生晕厥应怀疑发生阿—斯综合征的可能。如心肌炎伴有心律失常的病人发生心悸、气短、呼吸困难,应怀疑有心力衰竭的可能。高血压病伴有心律失常患者,出现恶心、呕吐、视物模糊、头痛、抽搐等症状时,应怀疑有高血压危象及高血压脑病的可能。

如何判断室性心律失常的危险程度在日常生活中,经常会遇到这样的问题,一个人突然感觉心慌,摸脉搏发现脉律不规整,做心电图显示有室性早搏。对于这种早搏究竟需不需要处理?有没有危险?这可能是你亟待了解的问题。目前,越来越多的研究表明,判断室性心律失常的危险程度,主要基于:①基础心脏病变,如心肌梗死、严重缺血、室壁瘤或心肌炎等。②心功能状况。③有无电解质紊乱。

心功能良好,无器质性心脏病病人的早搏,或非持续性室性心动过速一般属良性心律失常。

有严重器质性心脏病,心功能明显受损的患者,如室性心律失常≥Ⅲ级(按Lown分级),则认为系危险性高,有猝死可能的心律失常。

心律失常的家庭急救护理

(1)在家中发生心律失常时,如果是年轻人且病情较轻者偶尔出现的房性早搏、室性早搏等则不必处理,可注意休息,思想放松,并继续观察即可。

(2)当出现恶性心律失常如心室颤动,病人突然意识丧失,脉搏摸不到、血压测不到时,必须先开放气道,解开衣领,头向后倾,拳击心前区2~3次,观察心跳是否恢复,若未恢复可行胸外心脏按压,同时行人工呼吸,心脏按压与口对口呼吸以15∶2的比例进行,心脏按压的次数以100次/分左右为宜。同时设法呼叫医生联系急救车,在急救车和医生未到之前,一定要连续地进行心肺复苏,并注意观察心跳恢复情况。千万不可惊慌失措地等待,而延误了时间,失去抢救时机。

如何护理心律失常患者

(1)注意休息,轻者可做适当活动,严重者需绝对卧床静养,室内光线一般不宜过强。

(2)保持环境清静,禁止喧哗、嘈杂,尤其对严重心律失常的病人更应注意。

(3)避免喜怒忧思等精神刺激,要善于做患者的思想工作,使之配合治疗,以利于康复。

(4)护理人员不能慌张、忙乱,应保持沉着,给患者以安慰。

(5)护理人员操作宜轻稳,避免触动患者的卧床而引起患者情绪波动,加重病情。

(6)患者的衣服不要太紧,尤其呼吸困难时,应将纽扣松开。

(7)喘息不能平卧者,应用被褥垫高背部或采用半卧位。

(8)有水肿者,饮食宜低盐或无盐,控制摄入水量,记录出入量,测腹围,隔日测体重。

(9)经常注意观察病人,密切注意病人的症状、血压、心率。

(10)如果服用洋地黄制剂,服药前应测脉搏,若脉搏在160次/分以上或60次/分以下,均需报告医生。

(11)如果有心功能不全者,输液速度不宜快,以免加重心功能不全。

(12)如发现病人呼吸困难、唇色发绀、出汗、肢冷等情况,应先予吸氧,同时报告医生,及时处理。

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