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第56章 产后生活要点

1 注意产褥期的卫生

产褥期卫生是预防产褥感染的重要措施,也是产后保健不可忽视的内容。

产褥期卫生包括以下几个方面:

(1)会阴卫生。为防止感染,产后要经常冲洗会阴或用专用的清洁盆清洗,每天至少两次。冲洗一般用温开水即可。若有会阴伤口,则应用温盐水或1:5000的高锰酸钾溶液冲洗,并在每次大便后加洗1次。护垫、卫生巾应勤换,不要让湿纸浸蚀会阴。会阴肿胀者可进行湿敷,以促进伤口愈合。两周愈合后,每天清洗会阴1次,同时要注意勤换卫生巾,勤洗内衣裤,洗后放在阳光下充分暴晒,以杀灭细菌。

(2)产后7天,待子宫颈内口闭合后,即可用1:5000的高锰酸钾浴液坐浴,每天1~2次,每次15分钟。特别要对外阴加以清洗,以促进伤口愈合和外阴及骨盆底肌肉恢复正常。

(3)要正常梳头、洗头和刷牙。

(4)产褥期不要过性生活。

(5)注意饮食卫生,不要吃冷饭、剩饭,以防腹泻。

2 产后及时排尿

产后产妇尿量增多,医生常常告诉产妇要尽早自解小便,一般在产后4小时会让产妇小便。因为在分娩过程中,膀胱受压,黏膜充血水肿、肌张力降低以及会阴伤口疼痛,以及不习惯于卧床姿势排尿等原因,容易发生尿潴留,而尿潴留会使膀胱胀大,妨碍子宫收缩,从而会起产后出血,还易引起膀胱炎。因此,产后产妇应及时排尿。

3 产后刀口的护理

剖宫产手术后会留下刀口,所以要做好刀口的护理工作,促进刀口愈合和身体恢复。

(1)做好消毒清洁,不要沾水

遵照医生的嘱咐,定时更换刀口的纱布和药,刀口未愈合前不要沾到水,产后两周内最好不要洗澡,以免水污染伤口,引起感染发炎,一般可以用湿毛巾擦拭身体以进行清洁。

(2)术后怎样活动

剖宫产术后取平卧位6小时,以后改为自由体位,第2天可坐起,以利恶露排出,拔导尿管后可下地活动。

(3)刀口不适时如何处理

①渗液较多:术后24小时内应严密观察切口有无渗血,如有渗血应及时更换纱布,并查明原因。如果有较多渗液流出,可以用高渗透性的盐水纱布引流,并用盐水冲洗,同时增加换药次数。渗液严重时,要去医院治疗。

②刀口发痒:刀口发痒是正常现象,不要用手去抓挠,可以在刀口周围抹上一些止痒药膏缓解症状。

③刀口痛:刀口在麻醉药效过后开始疼痛,2~3天后疼痛缓解。如果疼痛持续且有异常情况,如刀口红肿发热、用手按压伤口有刺痛感、局部有波动感,则很可能是发炎化脓,需要及时请医生处理。

(4)促进刀口愈合的饮食

刀口愈合需要大量的营养支持,主要是蛋白质、微量元素锌、铁以及B族维生素和维生素C等,产后前3天可多吃些谷物类流食,以后可多吃鱼、鸡、海带、木耳、草莓等。

4 产后及早下床活动

一个健康的产妇,在恢复产时的疲劳后,可于产后6~8小时坐起来,12小时后便可以自己走到厕所排便。次日,便可随意活动及行走。

早期下床活动,可以促进身心的恢复,并有利于子宫的复归和恶露的排出,从而减少感染机会,促使身体早日复原,还可减少产褥期各种疾病的发生。早期活动可以减少下肢静脉血栓形成的发生率;使膀胱和排尿功能迅速恢复,减少泌尿系统的感染;促进肠道蠕动,加强胃肠道的功能,以增进食欲,减少便秘的发生;还可促进盆底肌肉、筋膜紧张度的恢复等。

提倡早期下床活动,指的是轻微的床边活动,而并不是指过早进行体力活动,这样才能防止发生阴道壁膨出或子宫脱垂。

5 做产后康复体操

产褥期的康复体操可以补充产褥早期起床活动的不足,并能促进腹壁及盆底肌肉张力的恢复,还可防止产后尿失禁、膀胱及直肠膨出、子宫脱垂等。

在做任何动作之前所取的姿势均相同,即身体平卧,头平直,胸部挺起。运动开始时先深吸一口气,在运动时呼吸暂停,然后慢慢呼气。每日做5~10次,于分娩第2日即可开始,以后逐渐增加运动次数及运动量。下面介绍产褥康复体操的几个简单动作:

(1)腹部运动

仰卧,两臂上举达头的两侧并与双耳平行;深吸气时,腹肌收缩,使腹壁下陷,并使内脏提向上方;然后,慢慢呼气,两臂复原。

(2)加强臀肌及腰背部肌肉的运动

仰卧,髋与膝稍屈,双脚平放在床上,两臂放在身体的两侧;深吸气后,尽力抬高臀部,使背部离开床面;然后,慢慢呼气并放下臀部,归回原位。

(3)加强提肛肌的运动

仰卧,双腿屈曲,双膝分开,双足平放床上,双臂放于身体两侧;用力将双腿向内合拢,同时收缩肛门;然后,再将双腿分开,并放松肛门。

除上述运动外,产妇平时在床上随时都可做收缩肛门及憋尿的动作,每日30~50次,以促进盆底肌肉张力的恢复。平时躺卧时,也不要总是仰卧,应当有时俯卧,有时侧卧,以防子宫后倾。如身体条件许可,可在床上做仰卧起坐,以锻炼腹直肌张力。

有些产妇月子里不注意运动,导致肥胖,因此有人误认为是喂奶影响了体型,但把喂奶和发胖联系起来,这种看法是不正确的。产褥期除注意调整饮食起居外,还要加强锻炼,做康复体操,这样不但有益于健康,对体型的恢复也大有好处。

6 产后注意避风寒

由于产妇“产后真元大损,气血两虚”,稍有不慎,就会引起疾病。产后受风寒湿气侵袭,很容易患偏头痛、腰痛、腿痛等毛病。这是因为,产妇皮肤的汗腺口开得很大,冷风寒气很容易乘虚而入,从而直接引起神经性疼痛。或者由于受凉后,体温下降,血管收缩,影响了正常的血液供给,引起循环障碍所致。为避免伤风感冒,产妇应避开风口,穿着舒适、柔软、保暖,门窗要关好,但仍要注意整个屋子的通风透光,以保持空气清新。产褥期不要用冷水洗刷东西,更不能洗冷水澡。另外,产妇的消化能力差,最好不要吃生冷食物。饮食应富有营养且有足够的热量和水分,增强身体的抗病能力,保证产后免受病魔的侵袭。

7 产后衣物穿着应合适

有人认为坐月子时衣服穿得越多越好,事实上,这种做法对产妇非常有害。

这是因为,妇女产后体内发生了许多变化,皮肤排泄功能特别旺盛,能排出体内很多水分,所以出汗特别多,如果汗不擦干就直接吹风或在穿堂风下休息,则很容易感冒。而有的产妇,不管冷热,不分冬夏,总是多穿多捂,导致身体过多的热量不能散发出去,结果出汗过多,变得全身虚弱无力,盛夏时还容易发生中暑,出现高热不退、昏迷不醒的状况。

8 产后洗澡的注意事项

妇女产后汗腺十分活跃,容易大量出汗,乳房膨胀并淌奶水,下身有恶露,全身发黏,几种气味混在一起,身上的卫生状况极差,容易生病,这就要求产妇比平常更要注意卫生。事实上,产后完全可以洗澡、洗头、洗脚。只有及时清洗,才可使身体洁净并促进全身血液循环,加速新陈代谢。保持汗腺孔通畅,有利于体内产物代谢,并由汗液排出,从而恢复体力,解除肌肉和神经的疲劳。

但是,产后洗澡要注意一些事项。一般产后1周方可洗澡、洗头,但不能盆浴,以免洗澡用过的脏水倒灌进生殖道而引起感染。洗澡时水温最好保持在45℃左右。浴后要立即擦干身体,穿好衣服,防止受凉。

9 产后注意保养乳房

妈妈在保证宝宝吃饱吃好的同时,还应注意正确的保养方法,只要方法得当,哺乳后乳房可以变得更坚挺、更美观。

(1)用温水清洁乳房:增强乳房弹性

妈妈可坚持每天用温水清洗乳房两次,这样可以减少乳房受到外来细菌感染的概率,同时还能清除乳腺管中的污秽物,有效预防乳腺炎。另外,温水清洁乳房还能带给乳房一定的刺激,使乳房的韧带弹性增强,从而防止乳房下垂。

(2)用正确的姿势哺乳:保护乳房美观

正确的哺乳方法不仅不会损害乳房的美观,反而能刺激乳腺,使乳房更坚挺、美观。正确的哺乳姿势是:妈妈用手臂抱起宝宝,使宝宝的腹部紧贴妈妈的腹部,胸部紧贴妈妈的胸部,嘴正对着乳头,自然地含住乳头及乳晕。这个时候,妈妈的手可以这样在在乳房下方呈“C”形托住乳房,以减少乳房韧带的受力。

(3)适当按摩、运动:让乳房更美

妈妈在每次哺乳后,可以给乳房从下往上做一会儿按摩,还可以做扩胸运动,这样在锻炼胸部肌肉力量的同时,也可以避免胸部下垂。下面介绍乳房按摩的一些具体方法:

①双手张开放在腋下,成契合乳房的弧度,沿着乳房外围做半圆形按摩20~30次。

②双手托平放在乳房下面,顺着乳房外围往上面提拉,直至锁骨的位置,进行20~30次。

③把手放在乳晕上方,呈螺旋状向上按摩直至锁骨,进行20~30次。

10产后恢复性生活的方法

生产育儿会耗去新妈妈许多心力精神,关于产后性生活,需要夫妻间多沟通,并做合适的安排。

(1)产后两个月内不宜同房

女性生殖器官的恢复需6~8周的时间,妇女在生产后,子宫、宫颈、盆腔和阴道都有不同程度的损伤,无论是撞击、摩擦还是带入的细菌都会造成这些器官发生炎症,使身体恢复变得缓慢。

另外,产后妇女的宫颈口全部张开,需要较长时间才能慢慢闭合,如果在器官恢复前同房,子宫完全开放且得不到任何保障,细菌就会长驱直入子宫,感染子宫,使子宫内膜、输卵管等发炎,严重影响健康。

特别是在还有恶露的情况下,要绝对禁止性生活。这个时期,夫妻之间要互相体谅,等妻子身体完全恢复后,再开始性生活。

(2)产后两个月再同房

产后康复顺利的话,两个月后可以恢复性生活,但剖宫产妇女的产后性生活时间还要适当延长。

一般产后满1个月复诊时,若一切状况都恢复良好,医生会告知可以恢复性生活,并且提醒避孕的方法及重要性。不过新妈妈刚经历了分娩的疼痛,又要全力照顾新生的小宝宝,对性生活容易出现抵触情绪,丈夫要多体贴照顾妻子的身体和情绪,逐渐培养两人之间的亲密感觉,再慢慢恢复性生活。

11产后忌睡席梦思

卵巢在妊娠末期会分泌第三种激素——松弛素,它有松弛生殖器官中各种韧带与关节的作用,有利于分娩。由于松弛素的作用,产妇的骨盆失去完整性、稳固性,而松散的骨盆,加上席梦思的松软性,躺上去之后,左右活动都有一定阻力,非常不利于翻身坐起。如欲急速起床或翻身,很容易造成产妇骨盆损伤。因此,产妇应睡一段时间木板床,这样有利于机体复原,避免损伤。

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