“原文”
黄帝问曰：余闻除刺法言，有馀写之，不足补之。何谓有馀？何谓不足？
岐伯对曰：有馀有五，不足亦有五，帝欲何问？
帝曰：愿尽闻之。
岐伯曰：神，有馀有不足；气，有躲有不足；血，有馀有不足；形，有馀有不足；志，有馀有不足。凡此十者，其气不等也。
帝曰：人有精、气、津、液，四支、九窍、五藏、十六部，三百六十五节，乃生百病；百病之生，皆有虚实：今夫子乃言有馀有五，不足亦有五，何以生之乎？
岐伯曰：皆生于五藏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。志意通，内连骨髓，而成身形五藏。五藏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。
帝曰：神有馀不足何如？
岐伯曰：神有馀则笑不休，神不足则悲。血气未并，五藏安定。邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也，故命曰神之微。
帝曰：补写奈何？
岐伯曰：神有馀，则写其小络；二血，出血勿之深斥，无中其大经，神气乃平；神不足者，视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。
帝曰：刺微奈何？
岐伯曰：按摩勿释，看针勿斥，移气于不足，神气乃得复。
帝曰：善！，有馀不足奈何？
岐伯曰：气有馀则喘咳上气，“不足则息利少气。血气未并，五藏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。
帝曰：补写奈何？
岐伯曰：气有馀，则写其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气；不足则补其经隧，无出其气。
帝曰：刺微奈何？
岐伯曰：按摩勿释，出针视之曰，我将深之，适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。
帝曰：善！血有馀不足奈何？
岐伯曰：血有馀则怒，不足则恐。血气未并，五藏安定，经络水溢，则经有留血。
帝曰：补写奈何？
岐伯曰：血有馀，则写其盛经出其血；不足，则视其虚经内针其脉中，久留而视；脉大，疾出其针，无令血泄。
帝曰：刺留血奈何？
岐伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。
帝曰：善！形有馀不足奈何？
岐伯曰：形有馀则腹胀，汪溲（ｓōｕ）不利，不足则四肢不甲。血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。帝曰：补泻奈何？
岐伯曰：形有馀则写其阳经，不足则补其阳络。
帝曰：刺微奈何？
岐伯曰：取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。
帝曰：善！志有馀不足奈何？
岐伯曰：志有馀则腹胀飧泄，不足则厥。血气未并，五藏安定，骨节有动。
帝曰：补写奈何？
岐伯曰：志有余则泻然筋血者，不足则补其复溜。
帝曰：刺未并奈何？
岐伯曰：即取之，无中其经，邪所乃能立虚。
帝曰：善！余已闻虚实之形，不知其何以生！
岐伯曰：气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实二虚。血并于阴，气并于阳，故为惊狂；血并于阳，气并于阴，乃为灵中；血并于上，气并于下，心烦惋善怒；血并于下，气并于上，乱而喜忘。帝曰：血并于阴，气并于阳，如是血气离后，何者为实？何者
岐伯曰：血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之，是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。
帝曰：人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？
岐伯曰：有者为实，无者为虚，故气并则无血，血并则无气，今血与气相失，故与虚焉。络之与经脉，俱输于经，血与气并，则为实焉。血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。
帝曰：实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。
岐伯曰：夫阴与阳，皆有俞会。阳注于用，阴满之外，阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。
帝曰：风雨之伤人奈何？
岐伯曰：风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于经脉，经脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉。血气与邪并客于分股之间，其脉坚大，故曰实。实者外坚充满，不可按之，按之则痛。
帝曰：寒湿之伤人奈何？
岐伯曰：寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者，聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。
帝曰：善！阴之生实奈何？
岐伯曰：喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。
帝曰：阴之生虚奈何？
岐伯曰：喜则气下，悲则气消，消则脉虚空；因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。
帝曰：经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。余已闻之矣，不知其所由然也。
岐伯曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒慄。
帝曰：阴虚生内热奈何？
岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热、热气熏胸中，故内热。
帝曰：阳盛生外热奈何？
岐伯曰：上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。
帝曰：阴盛生内寒奈何？
岐伯曰：厥气上逆，寒气积于胸中而不写，不写则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以溜，故中寒。
帝曰：血气以并病形以成，阴阳相倾，补写奈何？
岐伯曰：写实者气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户；针与气俱迎，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾；摇大其道，如利其路，是谓大写，必切而出，大气乃屈。
帝曰：补虚奈何？
岐伯曰：持针勿置，以定其意，候呼内针，气出针入，针空四塞，精无从去，方实而疾出针，气入针出，热不得还，闭塞其门，邪气布散，精气乃得存。动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。
帝曰：夫子言虚实者有十，生于五藏，五藏五脉耳。夫十二经脉，皆生其病，今夫子独言五藏，夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病，必被经脉，经脉之病，皆有虚实，何以合之？
岐伯曰：五藏者，故得六府与为表里，经络肢节，各生虚实，其病所居，随而调之。病在脉，调之血；病在血，调之络；病在气，调之卫；病在肉，调之分肉；病在筋，调之筋；病在骨，调之骨；燔针劫刺其下及与急者；病在骨，悴针药熨（ｙùn）；病不知所痛，两踽（ｊǔ）为上；身形有痛，九候莫病，则缪刺之；痛在于左而右脉病者，巨刺之。必道察其九候，针道备矣。
黄帝问：《刺法》上说病属有余的用泻法，不足的用补法。但什么是有余，什么是不足呢？
岐伯答：病属有余的情况有五种，不足的情况也有五种，你想问哪一种情况呢？
黄帝道：希望你能全部讲给我听。
岐伯答：神有有余的情况，也有不足的情况。气有有余的情况，也有不足的情况；血有有余的情况，也有不足的情况；形有有余的情况，也有不足的情况；志有有余的情况，也有不足的情况。凡此十种病理变化和表现是各不相同。
黄帝问：人体有精、气、津、液、四肢、九窍、五脏、十六部、三百六十五节，所以人体可以发生各种各样的疾病，而各种各样的疾病都可以发生或虚或实的变化。你只说有余的情况有五种，不足的情况也只有五种，这些情况是怎样产生的呢？
岐伯答：这十种情况都是发生于五脏的。心脏蕴藏着人体的“神”；肺脏蕴藏着人体的“魄”；肝脏蕴藏着人体的“血”；脾脏蕴藏着人体的“肉”；肾脏蕴藏着人体的“志。”五脏各有不同的分工，而形成了有机的人体。但人体只有精神畅快，气血才能流通正常，并与内部的骨髓相联系，才能使五脏和全身的功能正常协调，形成一个身心平衡的健康人体。五脏是人体的中心，五脏与身体各部以及五脏之间的联系，都是由经脉这个通道来完成的，经脉中运行气血，使身体各部分之间发生联系，协调全身的功能。如果气血的运行发生障碍，各种各样的疾沙就要产生了。所以，必须保持经脉的畅通无阻。诊察判断疾病，应该以经脉的生理、病理变化为依据；而治疗疾病，也可以通过调整经脉中的气血来取得效果。
黄帝问：神有余和神不足的表现各是什么样呢？
岐伯答：神有余则表现为狂笑不止；神不足则容易产生悲哀的情绪。当气血的运行正常，没有偏留积聚在身体某一部位时，五脏就会安定，功能正常，而不会产生或笑或悲的现象。这时即使病邪侵犯人体，一般地只能侵犯到人体表层的皮肤和毫毛，造成酒然恶寒的症状，而没有侵入较深层的经脉之中，这只是一种轻微的神病。
黄帝问：治疗神的病变时，怎样运用补泻的方法呢
岐伯答：对神有余的病变，可用泻法针刺其小的络脉，使之出血，但不要针刺过深，也不要开大针孔，不要刺中大的经脉。经过这样的治疗后，神气就可以协调，恢复正常，对神不足的病变，应诊察虚络在什么地方，先用按摩的方法引其气血，使局部气血较为充盈，然后再用针刺的方法来调和气血，但不要使其出血，也不能使气外泄，只要使其经脉的气血运行通畅，患者的神气就会协调正常了。
黄帝问：对轻微的神病，应该怎样针刺呢？
岐伯答：对病变部位要多加按摩，进针时不宜过深，通过运针把气血引导到虚弱不足的地方，神气就可以恢复正常。
黄帝道：很好。那么气有余和气不足的表现各是怎么样的？
岐伯答：气有余就表现为咳嗽、气喘；气不足则表现为鼻塞呼吸不利、气短等症状。当气血运行正常畅通，没有偏留积聚在身体的某一部位时，五脏就功能正常而安定，这时即使病邪侵犯人体，万般也只能侵入皮肤肌肉的表层，对肺脏的功能活动造成轻度的影响和损伤，将这样的病症叫做肺气微虚。
黄帝问：治疗气的病变时，应该怎样运用补泻方法呢？
岐伯问：对气有余的病变，治疗时应该用针刺泻比较表浅的经脉，而不要损伤机体深部的大经脉，针刺时不要放血，不能使正气外泄；对气不足的病变，应该用补法来补充患者的经脉之气，不要使患者的气外泄。
黄帝问：对轻微的气病，怎样用针刺治疗呢？
岐伯答：对轻微的气病，应在针刺前先对针刺局部多加按摩，同时把针取出来给人看，并告知患者准备深刺，但实际上针刺时并不深刺，而改为浅刺。这样做的目的，是使患者注意集中，精神内守，精气收敛于体内，而邪气散乱趋向于体表，没有藏身之处。这样，在针刺时只要浅刺，达到户邪所在的体表，邪气就会从皮肤毫毛孔中排泄出来，人体的正气也就能得以恢复正常。
黄帝道：讲得很好！血有余和血不足的表现各是什么样呢？
岐伯答：血有余就会表现为容易发怒；血不足则表现为容易恐惧。如果气血的运行正常，没有偏留积聚在身体的某一部位时，则五脏安定，功能正常，这时，即使邪气侵犯人体，一般也只是在体表的经络中，但经络中被邪气阻塞不通畅，邪气外溢，也会导致络脉和经脉中的血运行不畅而停留在局部。
黄帝问：对血的病变应该怎样治疗呢？
岐伯答：对血有余的病变，治疗时应该用针刺泻体表充血显露的络脉，应使局部出血；对血不足的病变应该用针刺补法治虚弱不足的经脉，应把针刺入经脉中，久久留针，观察效果，等到局部虚弱的经脉充盛胀大起来，立即快速拔出针，但不要使患者出血。
黄帝问：对淤血病变，应该怎样进行针刺治疗呢？
岐伯答：观察到有淤血的络脉，就用针刺出淤血，不要让淤血进入大的经脉，而形成更为严重的病变。
黄帝道：很好！形有余和形不足的病变各是怎样的情况？
岐伯答：形有余就会出现腹部发胀，小便不利；形不足则表现为四肢软弱无力，不能正常活动。如果气血的运行正常，没有发生偏留聚积在身体某一局部时，则五脏安定，功能正常，即使外邪侵袭，也仅仅出现肌肉微微蠕动的症状，将这样的病变叫做“微风。”
黄帝问：对形的病变，应该怎样运用针刺补泻的方法？
岐伯答：对形有余的病变，治疗时应该用针刺泻见阳明胃经的经脉；对形不足的病变，则应该用针刺补足阳明胃经的络脉。
黄帝问：对如微风等轻微型的病变应怎样治疗呢？
岐伯答：针刺时应针到肌肉之间，用以驱散邪气，但不要刺中经脉，也不要刺伤络脉，这样就能使卫气得以恢复，卫气恢复后，邪气自然就消散了。
黄帝道：很好！那么志有余和志不足的病变各是怎么样的情况呢？
岐伯答：志有余就会表现出腹胀，泄泻，大便中夹有不消化食物等症状；志不足则表现为手脚寒冷。如果气血的运行正常，还没有出现气血偏留聚积在身体某一局部时，则五胜安定，功能正常，即使病邪侵袭，一般也只是患者感到骨节里有轻微的震动。
黄帝问：对志的病变，应该怎样运用针刺补泻的方法呢？
岐伯答：对志有余的病变，治疗时应用针刺泻足少阴肾经的表穴，印然谷穴，要针刺出血；对志不足的病变，则应该用针刺补足少阴肾经的经穴，即复溜穴。
黄帝问：对轻微的志的病变，在气血没有偏留积聚时，应怎样治疗呢？
岐伯答：就在骨节有震动（即有邪气）的局部针刺，但不要深刺损伤经脉。这样，停留在局部的邪气就能很快被驱除掉。
芦帝道：很好。我已经听到了关于虚实病变的表现。不知道这些虚实病变是怎样产生的呢？
岐伯答：虚实病变的发生，是由于病邪的入侵，造成了气血运行紊乱，阴阳之间失去平衡，气的分布发生混乱，血也出现逆行，气血偏离了正常位置，而形成了机体有的部位偏虚，有的部位偏实的状况。如果血偏留聚积在属阴的五脏中，就会发生“癫”的病变；如果气偏留聚积在属阳的六腑中，就会发生“狂”的病变；如果血偏留聚积在属阳的体表，就会形成体表发寒；如果气偏留聚积在属阴的体内，则会形成体内发热；如果血过行偏留聚积在人体上部，就会产生心中烦闷的症状；如果气郁积在下焦的肝脏中，就会产生容易发怒的症状；如果血液停留瘀阻在人体下部，就会产生健忘的现象；如果阳气偏留聚积在人体上部，扰乱心神，则使人心烦意乱。
黄帝问：血液偏留聚积在阴，气偏留乘积在阳，像这样的气血偏离了正常位置的情况，什么样属于实？什么样属于虚？
岐伯答；血和气都是喜欢温暖而厌恶寒冷的。寒冷会使气血的运行涩滞而不畅通，而温暖则能使被寒冷凝滞的气血消散而运行滑利。如果阳气偏于亢盛，则阴血就会虚少。如果阴血过于亢盛，阳气也会不足。
黄帝问：人身所具有的最重要的物质，就是气和血。现在先生你说血液偏留聚积则阳气虚，阳气偏留聚积则血液虚，那么，这样不是没有实性病症了吗？
岐伯问：亢盛有余的就是实，缺少不足的就是虚。在阳气亢盛聚积的地方，则血液就显得相对不足；在血液聚积偏多的地方，阳气也就显得相对不足。血和气失去平衡协调，从这个角度来看，气或血相对不足的地方就形成了虚性病症。络脉和经脉中的气血在正常情况下都要回流输入到经脉中去。如果气血都停留聚集在经脉中，则形成了实性病症。如果血和气都送行停聚在人体的头部，则会形成“大厥”病，大厥病可以见到患者突然昏倒，不省人事，好像突然死亡了一样。如果气血能复退下降，恢复到正常，则患者还能苏醒过来，否则就会造成真的死亡。
黄帝问：实性病症是怎样形成的？虚性病症是怎样形成的？愿意听你讲一讲虚实病症形成的关键。
岐伯答：阴经和阳经，都有气血灌注而形成的穴位，如果阳经中的气血充满了，就要灌注到阴经中去；反之，阴经中的气血充满了，也要灌注到阳经中去，通过这样的调节，以保持阴阳之间的相对平衡。平衡的阴阳之气，充实了人的形体，人体三部九候的脉象表现一致，这样才能称为健康正常的人。邪气侵犯人体而产生病变，有的先在阴经而后才影响到阳经，有的则先在阳经而后才影响到阴经。先发生“在阳经的病变上多数是遭受了风雨寒暑等外部邪气的侵袭而引起的；先发生于阴经的病变，则多数由于饮食失调，生活起居没有规律，房事过度以及情绪波动剧烈等内部因素所导致的。
黄帝问：风雨之邪是怎样侵袭损伤人体的？
岐伯问：风雨之邪损伤人体，是先侵入人体的皮肤，然后进入细小的经脉中；经脉中的邪气充满了，就会传入稍大一点的络脉之中；络脉中的邪气充满了，则输送传入到大的经脉之中，并且病邪和人体的气血相合并，停留在肌肉和皮肤之间，这样的患者可以见到脉搏坚硬而大，所以称为实性病症。实性病症的病变局部表面往往是坚硬而充满的，并且不可以按压，如果按压就感到疼痛。
黄帝问：寒湿之邪是怎样侵袭损伤人体的？
岐伯答：寒湿之邪损伤人体，先造成人体的皮肤松弛，功能失常，但肌肉紧张坚硬，血液受寒后凝涩而运行不畅，卫气受到损伤而不足，所以将这种病称为虚性病症。虚性病症的患者，病变局部的皮肤往往松弛而有皱纹，体表卫气不足，所以患者喜欢按摩病变局部，按摩后气血通行，而感到温暖，所以患者觉得舒服而不疼痛。
黄帝问：很好。先发生在阴经的实性病症是怎样形成的？
岐伯答：如果怒的情绪波动过于剧烈，就会造成下部的阴气特别是肝经之气向上进行，阴气向上边行后，下部就显得空虚；阳气就会乘虚而入，侵占原来属于阴气的部位，所以将这种病症称为实性病症。
黄帝问：那么先发生在阴经的虚性病症是怎样形成的呢？
岐伯答：如果狂喜过度，就会使心气涣散而下行。如果过度悲哀，就会使肺气消散，心肺之气消散则造成血脉空虚。如果再过食了寒凉饮食损伤了阳气，使寒冷之气充斥于体内，影响到内脏，而导致血液运行涩滞不畅，阳气也被耗损消散，所以这种病症称为虚性病症。
黄帝问：古医经上说，阳气虚弱则产生外寒；阴气虚弱则产生内热；阳气亢盛则产生外热；阴气亢盛则产生内寒。这些我已经听说了，但不知道为什么会这样的。
岐伯答：人体体表禀受从上焦输送分布来的阳气，这些阳气有温暖和养护皮肤、肌肉的功能。现在寒气从外部侵袭人体，使大小经脉收缩，上焦的阳气不能通达到体表，在体表的阳气不足，而寒气却停留在皮肤肌肉之中，所以使人发生寒冷颤抖的症状。
黄帝问：阳阴气虚弱产生内热是怎样形成的呢？
岐伯答：人体如果疲劳过度，人的形体和气就会耗损而虚弱，影响到脾胃消化饮食吸收营养的功能，饮食精华不能正常地输送到上焦，糟粕也不能顺利地从下部排泄出而停留阻滞在胃中，时间长了转化咸热邪，热气向上熏蒸到胸内，所以出现内热的症状。
黄帝问：阳气亢盛产生外热是怎样形成的？
岐伯答：由于邪气从外面侵袭，使上焦不通畅，皮肤变得紧密，皮肤纹理闭塞，汗孔也不通畅，人体的阳气不能向外发散，郁积在体表，所以产生外热的症状。
黄帝问：阴气亢盛产生内寒是怎样形成的？
岐伯答：由于寒气向上逆行，停留聚积在胸中而不能向外泄除，使胸中的阳气被耗损而虚少，寒气单独停留，则使经脉中的血液运行凝涩不畅，血行不畅则使经脉阻塞不通，所以产生内寒的症状，这种患者的脉像盛大而涩。
黄帝问：阴、阳、气、血的偏留聚积，就形成了疾病，对这些疾病怎样用针刺方法来治疗呢？
岐伯答：针刺这些疾病，一般应该取经脉上的穴位。对血的病变应调理治疗血，对气的病变应调理治疗气。并且要根据患者的胖瘦强弱的体质情况，以及四时气候的变化，来决定适宜的针刺穴位。或者多取，或者少取，或取上部，或取下部。
黄帝问：如果气血已经发生合并，运行紊乱，是疾病已经形成。此时患者身体之中的阴阳失去平衡，对这种病变，应该怎样运用补法和泻法呢？
岐伯答：用码法治疗实性病症的方法是，当病在吸气时进针，使针与气一起进入体内，从而开放邪气外泄的门户，在患者呼气时出针，使针随着呼气而拔出体外，这样，人体的正气就不受损伤，而邪气则与针同时泄出来，而得以消散。因为针孔是邪气外泄的门户，所以不能按闭针孔，以便让邪气尽快外泄。甚至可以用针摇大针孔，使邪气外出的道路更加通利，这种方法就叫“大泻。”出针的时候要加重手法，用左手切按穴位，迅速出针，这样，亢盛的邪气才能被制服。
黄帝问：补法治疗虚性病症怎样用针呢？
岐伯答：持针后不要立即刺入，而需先安定患者的情绪，等到患者呼气时进针，针随着呼气而进入体内。这样进针，针孔就紧闭，而人体的正气就不会外泄，等到经气来到针下有充实感觉的时候，应当迅速出针；出针应在患者吸气时进行，随着吸气而拔出针，并按闭针孔。这样就可以使邪气散失，不再复存于体内，而使人体的正气得以保存。留针等待经气到来要有足够长的时间，这样才能使已经来到针下的气不会散失，并把远处的气引导到针下来。这就是针刺的补法。
黄帝道：先生谈到十种由五脏所产生的虚、实病变，而五脏只有五条经脉，人体十二条经脉都可以发生病变，为什么先生现在只谈五脏呢？而且十二条经脉，联系着人体的三百六十五节，每一节都可能发生病变，这些病变，都能影响波及经脉，而经脉的病变，又各有虚实，这与五脏所产生的虚实病变是什么样的配合关系吧？
岐伯答：五脏与六腑有紧密的联系配合，有一种表里的关系，两者息息相关。经脉、络脉、四肢和关节都能产生虚实的病变。在治疗的时候，应该根据病变所在的部位，进行恰当的调整和治疗；如果病变部位在脉的，治疗时应调理血；如果病变在血中的治疗时可以调理络脉；如果病变在气中的，治疗时可以调理其卫气：如果病变部位在肌肉中，治疗时则应该调理肌肉；如果病变部位在筋，治疗时应该调理节；如果病变部位在骨，治疗时则应该调理骨；如果是风寒痹痛，经脉申急，可以用火烧的针劫刺患处；如果风寒病邪在骨造成病变，也可以用针或药物温熨患处进行治疗；如果患者皮肤肌肉感觉麻痹，不知痛痒，则针刺阴跷和阳跷两条经脉，效果最好；如果身体疼痛，但三部九年的脉争却是正常的，没有病态表现，则应该用“缪刺”的方法进行治疗。患者疼痛部位在左侧，而右脉表现，出病变，则可以用“巨刺”的方法进行治疗。一定要仔细地诊察患者三部九候的脉象变化和症状，然后再进行治疗，这样才能比较完备地掌握针刺的技术。
