使其能够在医生的指令下保质保量、敏捷迅速地完成对患者实施的各项急救措施。
第2周：开始结合教学大纲，在带教老师的指导下，了解每日的工作重点，对各类疾病的抢救流程和急诊科常见抢救技术有感性和理性的认识，注重心理素质训练，规范服务用语，提高急救质量，增强学生处理患者的能力。
第3周：由急诊科工作满10年以上、经验较丰富的护师为实习护士模拟设置一种逼真的急救工作场景，并与实习护士分别担任角色（如急诊护士、患者、主治医生），帮助护生进行急救模拟训练，如抢救心肺复苏患者、多发复合伤患者、农药中毒患者等。根据抢救流程，重点锻炼医护配合要点，各类药品仪器的使用及医生未到之前的护理处置方法，让护生在训练中按照一定的流程，逐步完成一个或一系列急救任务，从而以最快的速度，规范和巩固各类急救经验及技能。
第4周：展开多元类型、多元层次的评价工作。比如：组织学生开展自我评价，同时鼓励他们对带教老师作出评价，以达到交流经验、共同提高、教学相长的目的。此外，常规的评价流程也尤为重要，组织科室评价、操作考试和综合测评，将有利于实习生客观地审视自己的不足，并最终得以改进。
2.体会
增加带教老师学习动力：通过改进带教方法，许多老师压力增大，害怕自身经验不足或理论知识差，解释不清学生所提的操作机制而不能回答其所提出的问题，因而努力学习，不断拓展自己的知识面，从而形成良好的学习氛围，极大地推进了科室整体水平的提高。
加快实习护士适应过程：传统带教模式使实习护士学习内容少且感性认识差，仅为一次性认识，不能较快掌握急救知识并学以致用，而新带教方法可以让实习护士用经验去评估处置患者，因而适应能力强，能尽快进入抢救角色。
提高抢救配合综合能力：以往抢救患者，老师经常感觉学生碍手碍脚，不能为其充分利用，而改进教学方法后，学生能尽快进入抢救角色，分担抢救任务，从而最大限度地发挥了现场每一个人的潜力作用，在多人实施抢救时，抢救时间缩短，抢救效果明显，综合配合能力。
经验谈：绩效考核在护生临床实习管理中的应用效果研究临床实习是护生理论联系实际，走向独立工作的第一步，也是护生从学校走向社会的重要转折点。因此，临床实习是护理教学中非常重要的环节。为提高实习教学的质量，提升实习效果，余慧琼所在医院在2010年度的护生实习管理中尝试引入绩效考核，初见成效。
1.方法
（1）绩效考核细则。根据护生临床实习目标和医院对实习生的要求制定量化的绩效考核标准和考核细则，并组织全体教学组长和实习护士进行学习。考核项目包括劳动纪律、职业道德、仪表规范、业务素质考核等4个方面，权重分别为：
20％、20％、20％、40％。①劳动纪律：无故迟到、早退各扣1分，旷工或虽请假但未批准的1天扣1分，2天扣2分。
②职业道德：因责任心不强或态度不好等原因致患者投诉到科内每人次扣1分，投诉到院内每人次扣2分；患者满意度调查中，被患者点名批评者每人次扣1分，被提名表扬者每人次加1分，收到表扬信、感谢信每人次加2分；参加院内、外各项活动加2分；在竞赛活动中获奖者加5分。③仪表规范：着装规范，夏装衣袖、衣领及裙摆不外露，头发不过肩、不蓬松、不戴花夹，不戴耳环（含耳钉）、手（脚） 链，及涂有色指甲油；穿白色软底鞋和肉色或白色袜，发现违规一项次各扣1分。④业务素质：业务学习不遵守课堂纪律者，每次扣2分；缺勤1次扣2分，迟到1次扣1分。各类考试＜60分，每次扣2分； ＞90分，每次奖2分；无故缺考一次扣10分；考场作弊1次扣5分；各类考核前3名分别奖5分、3分、2分。
（2）考核方法。实行月考核，建立个人量化考核档案，根据每项考核标准进行加减分，月初计算上月考核结果，并将加分减分的原因详细记录在考核档案中。在每月召开的实习护生例会上将考核成绩发给个人，经本人认可后确定为最后成绩，并对全体护生扣分情况进行原因分析，提出改进措施，公布处理结果。同时表扬好人好事或考核成绩突出者。
（3）考核结果应用。作为评定护生临床实习质量优劣的依据：对每月考核结果进行统计，≥95分为优秀，85～94分为良，80～84分为合格， ＜80分为不合格，连续3个月考核分值， ＜80分者予以警告甚至退回学校等处理。
作为评优、本院择优聘用等主要参考依据，实习结束时将每月考核的结果汇总并进行排名，严格根据考核成绩推选优秀实习生，考核结果优秀的实习生在参加本院的招聘考核中予以优先录用。
2.讨论
（1）绩效考核管理方法提升了临床实习的教学效果。护生在临床实习阶段，由于只有少数人能住进医院实习生宿舍，大多数护生2～3人一组在外面租住，失去了原学校老师的有效监督和学校纪律的严格约束，加之其自控能力差，出现了学习松懈、工作消极、纪律涣散等不良现象。与此同时，医院带教老师往往从专业的角度进行临床带教，对护生实习阶段的整体管理关注较少，形成了实习管理中的薄弱环节，使临床实习质量得不到保证，呈现事倍功半的效果。为了改善这一状况，本院将绩效考核方法引入实习生的管理中，根据考核细则，护生的日常行为活动被及时记录，并进行扣分或加分，然后反馈和公布结果。考核后的反馈使表现好的护生得到肯定，从而更加努力；也使表现差的护生看到了自己的差距和不足，能主动接受实习医院的管理，从各方面约束自己，遵守纪律，逐步把各种教育要求和行为规范“内化” 为护生的自身的需要。考核结果的公布使每个护生的实习情况一目了然，增加了透明度，使评优有据可查，同时也避免了带教老师凭主观意识去评价学生。这种动态考核、量化考核结果，可以激励护生不断提高自身思想品德素质和专业素质，有效地调动护生学习和工作自觉性、积极性和主动性，确保实习效果。本研究结果显示，观察组的出勤率、出科综合成绩优秀率，明显高于对照组，差错发生率明显低于对照组。说明绩效考核制的激励与促进作用已经显现，实习管理得到了加强，实习效果得到了提高。
（2）绩效考核管理方法得到了护生的认可和接纳。由于绩效考核管理方法调动护生学习积极性与主动性，提高了实习科室和带教老师的满意度和实习效果，因此尽管有82名护生（96.5％）认为该方法增加了实习的压力，但全体护生均认为实施绩效考核可促进实习管理，提高带教老师的满意度。2010年年初，根据卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动要求，绩效考核作为调动广大护士提高服务水平的积极性的有效措施在全国各大医院推广。本院在对全院护士实行绩效考试的同时尝试开展护生的绩效考核，使护生这一准护士群体能提前了解、熟悉、适应目前正在各大医院广泛开展的对在职护士管理的新方法。80名护生（94.12％） 认为绩效考核管理对就业有利，有必要继续实行。绩效考核方法得到护生的普遍认可和接纳，护生的赞成率均为92.94％以上。
（3）绩效考核管理方法得到了带教老师的好评。对实习护生实施绩效考核管理方法后，带教老师普遍反映：通过绩效考核管理，能增加师生双方的压力，使之相互制约、互相促进，提高了带教老师的责任感，调动了带教老师带教的积极性。同时通过全面把握护生在本科室的思想情况、理论知识和操作技能，针对不同护生不同实习阶段予以不同带教方法，有效提高护理临床带教质量，提高带教老师的带教能力和水平。
（4）实施绩效考核管理方法的注意事项。在实施绩效管理过程中护理部总带教老师及科室护士长、各科带教老师在绩效考核中应注意：①护生的心理辅导：要经常与护生谈心，了解她们的思想动态以及对考核结果的认可度，听取护生对绩效考核的反馈意见和建议，共同探讨解决方法。②加强对带教老师的培训，避免考核流于形式。③定期召开护生座谈会，了解护生的思想动态以及对考核标准的意见和建议，了解对各自考核分数的认可度。④在科内设立专门的意见本，让实习护生表达自己的意见和建议。
§§§第五节 新护士岗前培训管理
通过对新护士进行岗前培训，使新护士队伍迅速成长为一个集修养、素质、能力、战斗力为一体的护理集体，具备执业素质，迅速完成由护生到护士的角色转变，为护理事业的稳步快速发展建立了良性循环的后备梯队。
一、新护士岗前培训的重要性
在岗前培训过程中，培训中心及教练应当努力塑造“诚信与正面” 的导师形象，同时创造适宜的学习环境，使新护士即时了解医院的工作程序、规章制度、常规护理操作规程和技能、巩固理论、扩大知识面，使理论与实践有机结合。培训中心组织带教教练归纳整理有针对性地讲义和案例，在常规授课与自学的同时，组织新护士进行学习、讨论，并进行分析、讲解。比如，在工作中如何与医生沟通，患者对输液技术不满意当面投诉时怎样沟通和处理，单独上班患者出现病情变化时应注意哪些方面工作等。有时还采取情景练习的方式，如练习怎样进行有效的健康教育等。所有这些具体而实际的案例演练使新护士获益匪浅，反应良好。新护士通过上岗前培训，学习一些临床护理工作的实用理论和技能，帮助他们在上岗后顺利开展工作，从而提高医院的护理服务质量。经验证明，科学、具体的培训内容结合灵活多样的培训方式在新护士岗前培训中能够取得满意效果。
（一）新护士进行岗前培训十分必要
通过有计划、有目标、有针对性地对新上岗护士进行培训，可以帮助她们尽快地适应工作环境，实现从学生到专业护理人员的角色转变，从而胜任临床护理工作。面对市场经济对人们思想观念和价值取向所造成的多元化影响，如何利用岗前教育对步入社会的新人进行启迪教育，仍是值得探讨的问题。
当他们面临由学生到临床医务工作者的角色转变的时候，十分渴望得到帮助和指导，怎样才能尽快适应从学生到护士的角色转换，胜任临床护理工作成为一名合格的医务工作者，对每一位即将走上工作岗位的青年来说是十分必要的，也是十分迫切的。
（二）新护士需要或迫切需要进行岗前培训
新毕业护士进入医院后应进行医院概况的介绍、职业道德教育、法律观念教育、介绍医院的各项规章制度、了解医院感染控制知识和职业防护知识，护患沟通技巧、急救技能训练等内容的培训。通过培训消除对环境的陌生感，明确自己今后努力的方向，提高遵纪守法、信守职业道德的自觉性，提高护士职业防护意识，降低护士职业伤害。
（三）岗前教育形式应采取灵活适用的方法
护士礼仪规范、基础护理操作技术、新型护理仪器或用具的使用方面，组织新护士观看视听教材（录像或VCD） 并配合实际演练；健康教育、法制观念教育采取病案引导讲授；在职业防护知识的学习方面选择实例和示范；护患沟通技巧方面选择讨论和实例；职业道德塑造，采用启发式教育；对于服务理念的内涵，以座谈会的形式讨论。多种培训方法的运用和人文教育的引入，使新护士对原本枯燥的学习内容有了更多的期待，愿意学习更多的知识来充实自己。
（四）岗前培训效果显著
通过扎实的系统培训，来自不同区域、不同学校、不同基础的新护士都能够很快地掌握护理诊疗规范和护理常规，各项护理操作技能规范化，行为和标准得到统一。新护士分配至临床工作后，能很快进入角色。因此，在岗前培训中引入先进的教育方法和实用培训内容值得推广。
一、培训方法
（一）了解培训需求
岗前培训是指从医学院校毕业后的护士分配到医院，准备进入临床第一线工作前而安排的一系列的培训活动。在培训前，培训中心可以采用问卷调查的形式，了解新毕业护士对上岗前培训的知识需求。进行问卷式岗前教育知识需求调查包括：探讨新护士最关注、最需要的岗前教育内容、时间和培训形式，为有的放矢地加强对新护士的教育和培养提供了理论依据。
（二）制订培训计划
根据新护士的基本素质、学历教育和培训需求，制订培训计划，遵循理论与实践相结合的原则，编写新护士岗前培训讲义，培训师资除培训中心各位老师。制订详细的课程表，合理安排作息时间，培训时间最少持续2周，培训后进行考试，成绩合格者发放岗前培训证书。
（三）培训内容
包括医院概况介绍、职业道德教育、学习各项规章制度、法制观念教育、职业防护知识、临床输血知识、病历书写、健康教育、护士素质仪表规范，护理操作程序解析、急救技能训练，有关护理纠纷的防范措施、护患沟通，护理关键性制度的内容等。
