（二）教学实施
1．课堂讲授
根据教学大纲所规定的基本要求，认真精选内容，力求做到目的明确、重点突出、概念准确、思路清晰、因人施教、语言生动、板书简明。要具有思想性、科学性和针对性，注意课程的纵横联系。切忌罗列教材，照本宣科，枯燥无味。在讲授基本理论知识的同时，要加强各种能力的培养，重视教书育人。要恰当地运用图表、模型、实物示教、幻灯、电影、录像、投影等教学手段辅助教学。有条件的学科应增加专业外语授课内容。教研室应定期组织检查性和观摩性听课、课后分析，及时检查课堂效果，总结交流教学经验。
2.见习带教
临床见习课一般在病室、示教室、诊察室、治疗室内进行，为了保证教学效果，一般以10～15名学员为一授课组。
担任见习课的教员应进行充分的备课，选择好恰当病例，做好示教前的一切准备工作。上见习课时，教员必须贯彻“精讲多练”的原则，针对见习内容，有的放矢地讲解，尽可能多地为学员提供练习机会。对见习的内容做到本学科教员之间、各科室之间、统一目的要求，统一基本内容，统一基本操作。
3．自学指导
（1） 答疑。辅讲或主讲教员在学员独立思考的基础上，着重解决学员遇到的疑难问题，同时注意因材施教，启发与诱导。
（2）个别辅导。教员对学习上有困难的学员，应帮助其分析原因，指导学习方法，交流学习信息，解答种种疑问、对于学有余力的优秀学员，可根据情况介绍参考资料，以扩大知识面，培养各种能力。
（3）学习方法指导。开课前，介绍本门课程的特点、学习方法和注意事项。课程学习中，结合评教、评学，及时指出学习中存在的主要问题，提高学习效果，课程结束后，及时总结经验。
（4）专题报告。通过组织学员参加病例讨论，专题讲座，床边示范，以培养兴趣、开阔眼界、增长知识，培养学员分析问题和解决问题的能力。
（5）阶段小结。为了发现教学中存在的问题，及时改进教学工作，应组织学员进行阶段小结，包括考查、民意测验等，开展评教、评学活动。
4．复习、考查与考试
课程结束后，根据教学计划规定要进行考试。临床课考试成绩由理论考试成绩与见习成绩两部分组成，理论考试占80％ （平时测验占20％），见习占20％。各科临床理论课讲授结束后，进行理论考试，见习成绩在各专科见习结束后，由该科带教教员，根据学员实际表现作出评分、理论成绩加上见习成绩作为学员该门课程课终成绩。
（1）临床课考试方法。一般采取笔试，必要时可以增加口试。
（2）考试范围。限于教学大纲所规定范围，不另出复习思考题。
（3）命题原则。根据教学大纲要求，考题要难易适中。
既要考核学员的基本知识，又要考核学员分析、解决问题的能力，以及基本操作技术等。根据各门课程的特点，一般要求多选题50％，填空题10％，综合思考题20％，使考试成绩能够比较真实地反映学员的实际学习水平。
（4）命题方法。由教研室按照命题原则命题，命题教员不得参加辅导和答疑工作，试题经护理部审核批准后报教务部备案。
（5）考试实施。由教研室副主任护师以上人员担任主考教师，教学组其他人员监考。考试要严格按照有关规定进行。
（6）成绩评定。考试结束后，教研室应根据拟定的标准答案和评分标准，组织教师集中评卷，进行考试分析，于两周内完成。考试成绩评定后，经教研室主任审定，分别报医教部、教务部归档。考试成绩若有疑问，可由学员大队汇总。经教务部、医教部同意后统一复查，不得擅自复查考卷。
（三）教学总结
教研室在完成临床课程教学任务后，应广泛征求学员意见进行教学总结。分析教学质量，总结教学经验，拟定改进措施。教研室要详细填写《教学工作量统计表》，记录学员对本教研室的评价，整理好教学文书和资料档案。临床课程结束后一个月内，将《教学工作量统计表》、总结材料和教学档案等有关资料报教务部备案。
（四）经验谈：PBL教学模式初体验
PBL教学已成为国际上较流行的一种教学方法。然而，由于目前我国高等教育正面临“教学投入少，招生规模大” 的现状，其精力和能力受限，还不能像国外一样广泛地开展PBL教学。安徽医科大学基础医学院的老师们努力尝试，通过课堂试行教学将PBL本土化，让在校学子受益匪浅。
1.第一堂课
第一堂课是PBL教学简介和病例介绍，由安徽医科大学神经生物教研室的蔡莉老师负责引导。蔡老师向我们介绍完病例后让全班27位同学自由分成六组，每组4～5人，分组按照自由组合从而实现团队合作。此后，开始第一次小组讨论，主要围绕病例“提出需要解决的问题” 进行。讨论结束后，每组派一名同学向大家汇报讨论的结果，并随机抽取一名同学做记录。这是我们整个PBL教学过程中第一次自我展示，当然，PBL不仅仅是培养学生的表达能力，还包括沟通能力、课前准备、思辨能力、团队精神，此5点也正是“学生表现评估”
的内容，占整个考核标准的50％。考核标准另外50％是PPT制作及讲解评分（30％） 和文本作业（20％）。整个上课过程，各基础学科都有老师旁听，他们会在我们明显错误的地方给予纠正。
紧接着，进入为期一周的准备，大家在经过多次小组讨论后，针对病例涉及的各门基础学科知识进行了复习和总结，遗忘的知识被重新拾起，孤立的知识点被串起，对病例中患者的阳性体征、辅助检查和实验室检查结果也有了新的认识。
2.第二堂课
这次课由药理学教研室的尹艳艳老师作为我们的引导老师。六个小组的PPT讲解者出色完成了任务，每组汇报后的问答环节也让大家在一问一答中对病例有了进一步的认识，完善知识的同时，更多新问题被提出。当要求各组同学对其他组和本组进行评价时，每个组都能做到公平公正，肯定别人优点的同时，也能做出合理的批评，对于自己所在组，更是实事求是地评价。
3.第三堂课
第三次课，我们在总结前两次课经验的基础上，各组对PPT中尚未涉及的内容进行了补充，有的对基础学科的知识点进行总结，有的对该患者的进一步检查和治疗提出了意见，还有的介绍了最新的科研内容。在经过多次讨论后再去掌握，各知识点能够融会贯通，从而真正达到理解运用的目的。
4.体会
PBL教学锻炼了我们自主学习的能力。每次讨论的时候总会发现每一个问题都会涉及太多的方面，要想把不明白的地方都弄明白，不仅要查大量的资料，更要合理安排时间并按照重点去看，同时做必要的记忆。为了做好PPT汇报后的问答环节，我们有时会揣测大家可能会提什么问题并做出相应的准备，有时我们会从网上搜索一些文献资料去证明自己的观点；其次，学会了更好的团队合作方法，由于需要整理大量不同内容的材料，在个人时间精力有限的情形下，只有进行通力合作，才可能做到较为全面和系统；学会了在团队意见不统一时，如何让大家达到一定的共识。
§§§第四节 临床实习教育管理
临床实习是护理专业教学过程的重要组成部分，是学员理论联系实际的重要环节。通过实习，进一步培养学员热爱护理事业的热情，树立全心全意为伤病员服务的思想，培养良好的护士素质；巩固基础理论、基本知识和基本技能；培养发现问题、分析问题和解决问题的能力；为提高临床护理教育质量做出努力。
一、完善制度，建立合理的组织结构
完善制度，建立合理的组织结构，是临床护理教育的基本保证。为保证临床护理教育有章可循，有法可依，职责分明，目标明确，应当不断建立和完善各项教学管理制度，例如：①教研室各级人员岗位职责（教研室专职人员职责、教研室主任职责、各级专职带教老师职责）。②各级护生教学管理制度。③教学评估制度。④教研室会议制度。⑤财产保管制度。⑥教学档案管理制度。⑦教学病室要求。⑧优秀护理教学病室评选标准。⑨师资培训制度。⑩教师听课制度等等。
二、建立和实施教学质量评估制度和内容，做好综合评估
为了使临床护理教育质量得到保证，必须坚持过程评估与终末评估相结合，并从教师、学生、教学环境几方面综合进行。目前现行的教学病房综合评估内容是：
对学生的考核：①操作考核（实习中期基护抽考、实习末出科考试）。②理论考核（平时成绩、出科考试成绩）。
③素质考核（通过口头和书面征求患者对学生的评定），对教师及教学环境的评估。④教研室巡视记录与评定（根据评定量表量化评估）。⑤征求学生对带教的意见。⑥学生发生差错。各评估按定量评定，学生每轮实习结束，对各病房进行评估，并及时将评估结果反馈带教老师和护士长，以保持成绩，克服不足，提高质量。
三、使用辅导员工作手册，保证临床教学
任务的落实，并加强教研室与辅导员之间的沟通，运用辅导员手册，其内容包括：辅导员职责，护生操作技能考核成绩汇总（基础护理、专科护理），护生理论考核成绩汇总（出科成绩、平时成绩、平时提问），学生层次与实习内容，临床教学计划，平时提问记录，晨间护理查房记录，教学查房记录，对学生的评语，辅导员对本轮带教心得，教学病房综合评定，教研室评语。每轮实习结束，要求带教老师及时将辅导员手册与学生手册交至教研室，并要求教研室专职老师在平时巡视病房时，查阅带教老师是否及时地按要求记录，以达到手册能真正地起到保证临床教学任务落实的作用。
四、注重激励机制对临床教学的促进作用
及时地运用激励措施是对成绩的肯定，有利于取得更大的成功。在运用激励措施时需要根据现有的条件，尽力去为带教老师争取，并努力做到各种需求的满足。在实际工作中可以运用激励措施。每年年终由护理部评选带教先进病房和先进个人，给予精神及物质鼓励。并对成绩突出者积极推荐为院级以上的教育先进评选；每年组织临床带教老师欢庆教师节，增加带教老师的责任感、荣誉感、使命感；得到院领导支持，根据临床教学任务发放教学津贴；每当护理部需要提拔新护士长时，首先考虑从带教教师中提升，这一举措既是对临床教育工作的支持，也是对护理管理人员的培养与选择，提供了一个有效途径。
五、打造一支高素质的带教老师队伍
高成就来源于高素质的人员，因此，教研室应当努力做好带教老师的选择、培养与考核工作。选择带教老师不但注重学历，还注重临床实际工作能力和教学能力，以及人际交往能力。因为在临床教学过程中有许多情况需要体现综合能力，虽然临床教学工作能够发挥人的潜力，培养人的综合能力，但常常由于某些不足影响效果。所以，对临床带教老师的选择，采用试讲、试带，并与教学评估相结合，引进竞争意识，提高教育质量。遵循“终身教育”思想，要求临床教师不断学习和提高，每年定期举办辅导员培训班，内容有护理技术操作统一、教育学理论、教育心理学理论、护理理论、教学法等有关当前临床护理教师需要掌握的知识和技能，以及上一轮带教老师述职报告和全学年各病房教学评估汇总反馈。
通过每学年各病房教学任务表和辅导员档案，前者能够客观地反映各病房教学任务情况，并有利于统筹安排全院教学计划。后者能使教研室专职老师较为客观地关注每一个辅导员的成长情况。
六、加强院校之间交流，有利于学生思想
工作和临床教学工作的开展
通过定期的教研室主任会议，临床教学会议（实习前、中、后会议），学校老师（班主任、学科老师）下临床巡视，增加学校老师与临床老师之间的沟通与交流，使学院与医院联手共同搞好学生临床教育工作。
七、增加临床护理管理与护理教育的联手
协作，有利于教学计划的顺利实施
（一）教研室负责人员参加每周1次的由护理部召开的科护士长会议，每月1次的护士长会议。通过会议及时将临床教育中的问题与护士长和科护士长沟通，以得到及时解决。
（二）重视临床教学环境对临床教学的作用。在实习前、中、后召开的带教会议中，请护士长、科护士长参加，使她们能对教学情况有所了解，有利于教学工作的正常开展，并要求各病房自愿提出申请成为临床带教病房，教研室从教学病房的人员素质、病房特点等方面提出要求，希望各病房努力达到要求，一旦有不符即时给予停止带教病房资格，使要我带教转变为我要带教。
经验谈：问题＋方法。改进急诊科实习带教
急诊实习护士不能及时进入抢救角色，辅助老师进行抢救的问题已成为抢救工作的主要矛盾。为了使实习护士尽快成长起来，浙江省丽水市中心医院急诊室采用情景模拟带教的方法进行带教。通过更改带教方法，增强老师的动力，发挥实习护士的潜能，从而提高护士的整体素质。
1.带教方法
第1周：第一天统一培训并进行情景模拟带教。由总带教老师引导实习护士熟悉科室布局、物品摆放位置及各类药械性能，以便在使用中得心应手，减少时间浪费。第二天起由工作5年以上、急救经验丰富的老师一对一单独带教。带教老师隔日考一次抢救流程的内容和常用急救药品的作用及摆放位置。
