第四，坚持药物查对制度，防范医疗事故、差错的发生。在药物治疗中，一些差错事故发生的主要原因是缺乏严格的药物查对制度。当药剂师接到医生给病人开的处方后，应该认真审查，如果发现处方中的药物使用不当或有误，应及时与开处方的医生联系更改；如果处方无误，对配好的药物也要进行三查七对，确认无误后再发给病人。用药物治疗只有做到认真细致、小心谨慎，才能有效防范差错事故的发生。
五、临床手术中的道德要求
手术疗法是外科系统治疗疾病的重要手段，它是以需要手术和以手术为主要疗法的疾病为对象的。从某种意义上说，它是药物治疗不可替代的一种十分有效的疗法。与其他疗法相比，手术治疗具有见效快、不易复发的优点，但同时又具有较强的技术性、不可避免的损伤性、风险性大、协作性强等特点。医务人员道德水平的高低也往往是手术成败的重要因素之一。因此，遵循手术中的道德要求就显得尤为重要。
（一）手术前的道德要求
手术必须是确实需要的。各种手术具有不同的适应范围，认真确定手术适应症及选择手术时机，是手术成败的关键。片面认为外科就是手术，手术就能决定一切的想法是错误的、有害的。
只有在当时条件下，手术确实是最理想、最现实、最有希望的治疗方法时，才能选择手术。凡是可做可不做的手术，凡是手术后无希望、甚至可能加速其病情恶化或引起死亡的手术，以及需要手术但缺少手术条件的，都不宜施行手术，否则就是违背病人利益的不道德行为。
1.必须做到知情同意
手术一经确定，医务人员必须客观地向病人或其家属介绍病人的病情、手术的必要性、手术方式、术前应注意的事项、手术中可能发生的不良情况或意外，使其充分理解并自主地做出同意手术与否的决定。征得他们的同意并履行书面的签字手续后，手术方可实施。经治医师介绍情况时既不能哄骗或迫使病人进行不必要的手术，也不能为推脱责任而使应实施的手术不能实施，以至延误病人的病情。但是，在病人不能表达、家属来不及赶到而又急需手术的特殊情况下，医务人员应本着对病人高度负责的精神，从人道主义出发，经医院有关领导同意即进行手术，这是合乎道德要求的。
2.必须做好术前准备
手术确定后，医务人员必须认真进行术前讨论，对术中可能发生的各种情况或意外进行充分讨论，并做好相应的应急措施的准备，如血源、器械、药品等；还应为患者制订一个安全的手术方案，选择一个最佳的术式。此外，医务人员要协助做好病人心理上、躯体上的准备工作。因为一般情况下，病人对手术和麻醉往往顾虑较多，心事重重，既希望手术尽快到来以减轻痛苦，又害怕手术中的疼痛及可能引起的并发症、后遗症。医务人员应耐心地解释和安慰病人，使病人处于良好的心理状态去迎接手术，这同样是手术成败的重要一环。手术前病人躯体的护理准备也非常重要，如手术前皮肤准备、肠道准备等都不能忽视，否则会影响手术的顺利进行及手术的质量。
（二）手术中的道德要求
1.关心体贴、服务周到
病人进入手术室，通常比较紧张和恐惧，并对医生有”生死相托“之感。对此，医务人员要给予理解、关心和体贴，帮助病人稳定情绪，如照顾病人上手术台，向病人介绍手术室的环境，解释手术中可能听到的声音，解答病人提出的各种问题，手术中随时擦去病人额头上的汗，并密切观察病人的情况，尽量满足病人的合理要求。同时，巡回护士还应定时将术中重要步骤完成情况及病人生命体征情况通报手术室外的病人家属，免除他们的焦虑。使病人以良好的情绪配合手术，并在温暖的关怀中度过手术。
2.态度认真、作风严谨
在手术中，参与手术的医务人员要始终保持严肃认真的工作态度，全神贯注地进行手术操作，避免谈论与手术无关的话题，以保持手术室内的严肃和安静，防止出现差错。即使手术中发生了意外也要保持镇定，避免惊慌失措。同时，参与手术的医务人员还要做到作风严谨，即严格遵守无菌操作规程，如有违章必须及时改正；手术中急救药品应准备齐全，位置固定，标签清晰，并保证功能完善和安全运转；手术缝合切口前，要认真清点器械、敷料，保证没有遗漏，确保手术的顺利进行。
3.密切配合、团结协作
手术是手术医师、麻醉师、器械护士、巡回护士等人员的综合性技术活动，手术成功是集体协作的结晶。因此，参与手术的每一个医务人员都要一切从病人的利益出发，一切服从手术全局的需要，各司其职、各尽其责、精诚团结、互相配合，发挥集体的凝聚力。切不可为了突出自己的价值而搞技术垄断、将风险推给别人或对出现的医疗差错推卸责任，这些都是不符合道德要求的。
（三）手术后的道德要求
1.认真书写手术记录
手术结束后，术者要严格书写手术记录。书写时应准确无误，操作细节、病理发现、意外情况、有无过失性脏器损害等，要一一记述清楚。手术记录既是对手术过程的描述，也是对手术者道德情操的考验。
2.加强术后观察和治疗
手术后的观察、治疗也是手术治疗的重要内容。应定期观察病人各项体征变化，设法减轻术后切口疼痛，定期测量血压、脉搏是否正常，观察病人术后是否感染等等。因为病人许多重要的病情变化、严重并发症的出现，往往是在手术之后，手术后病人的出血、血栓、局部积液、感染化脓等的及时发现、妥善处置，是保证手术成功、病人痊愈的重要条件。个别医生只重视手术室、手术台上的工作，忽略手术后的严密观察、精心治疗的做法是不符合医学道德的。
案例2 哈尔滨医科大学第一医院李梦南杀医案的伦理分析2012年3月23日下午16时30分左右，哈医大一院风湿免疫科医务人员正在紧张地忙碌着。这时，一名男子突然闯入医生办公室，抡起手中的刀，疯狂砍向正在埋头工作的医务人员和实习学生，大家躲避不及，三名医务人员和一名实习学生被砍伤。
硕士研究生王某坐在门口，来不及躲闪，被刺中颈动脉，顿时鲜血喷涌而出，后因抢救无效死亡。其余三名医生受到了不同程度的伤害，其中一名医生颅内血肿、右手肌腱断裂，另一位女医生面部被刀划伤。死者王某， 男，28 岁， 哈尔滨医科大学009级硕士研究生，出事前刚刚收到香港大学医学院博士录取通知书。凶手李梦南被抓获后表示医生故意刁难他，不给他看病，于是心生不满，酿成血案。随后，在某网站一个6161人参与的调查里，超过六成人对此表示”高兴“。
凶手李梦南6次到哈医大就医回顾：
第一次：误诊。2010年9月，李梦南腿疼，李禄（李梦南的爷爷）第一次带孙子到哈医大一院就医。李禄回忆说，当时挂的是骨外科，由副主任医师祁医生接诊。片子拍完后，祁医生认为可能与风湿有关。于是李禄就挂了风湿免疫科的专家号，风湿免疫科的张主任连瞅都没瞅，说跟风湿没关系，该上哪儿上哪儿。李禄又折回骨科，祁医生认为李梦南有双腿滑膜炎，然后决定打封闭针，打完了封闭针，病情不但没好转，好像更严重了。
第二次：医生责怪他”看错科“。2011年4月，李禄爷孙俩第二次来到哈医大一院，又入住骨外科，这次被诊断为强直性脊柱炎。由于强直性脊柱炎归属于风湿免疫科，李禄便拿着病历又找到风湿免疫科的张主任。李禄回忆说，张主任这回看了片子，说李梦南是强直性脊柱炎，还反问为啥住骨科。
李禄说，医生后来推荐两种药， 一种是谊赛普， 一种是类克。李禄征求了家里意见后，决定注射疗效好但是价格较贵的类克。
第三次：入院突患肺结核。2011年5月10日，为打第二针类克，爷孙俩第三次到哈医大一院。但李梦南住院后就高烧，”高烧到41℃，烧了8天，确诊为肺结核“，李禄说。随后，李梦南转回到呼伦贝尔市第二人民医院进行两个月的肺结核治疗。
李禄再次联系了哈医大一院的副主任医师梅医生，梅医生让他来哈医大一院。
第四次：治肺结核情绪异常。2011年7月中下旬，爷孙俩第四次来到哈医大一院。李禄说，梅医生当时不在医院，在电话中告诉他，回家再吃3个月口服药（治疗强直性脊柱炎），再治疗肺结核。李禄说，自己当时就想不通，”去了又让回去“。
从哈医大一院出来后，李禄爷孙俩又回到了扎兰屯医院继续治疗肺结核。这次住院，李梦南变得有些异常， 经常一个人傻笑，不时还会突然激动。
第五次：结核没好风湿加重。到2011年12月初，因为强直性脊柱炎严重，爷孙俩第五次来到哈医大一院。”这次是郑医生接待的，在医院拍了片子，医生认为李梦南结核还没好。“ 李禄说，他还特意拿了片子给哈尔滨胸科医院看。这次用药就用到2012年3月份，爷孙俩觉得这次结核治好了，但强直性脊柱炎却越来越严重，李禄说，”拍片子（显示），膝盖头磨薄了，骨头要坏死。“
第六次：不让打”类克“，医生不和李梦南交流。2012年3月23日，爷孙俩第六次来哈医大一院住院治疗。因为梅医生不在，郑医生就领着爷孙俩找到副主任医师赵医生，李禄告诉早报记者：”郑医生说带我进去，不让梦南进。这个环节看出梦南不满意，脸色和原先不一样。“ 后来赵医生先看了片子，说结核确实没好，但在不治疗脊柱炎的情况下，吃不吃口服药无所谓。要我们休息3个月，再来治疗脊柱炎。我们主张打”类克“，她说结核还未痊愈，打”类克“确实不行。李禄说，自己出来后，将情况告诉了李梦南，他也没什么异常，两人就直接回了旅店休息。没料想，就在李禄休息期间，悲剧发生了。
伦理问题讨论
1.患者砍杀医生事件发生后，竟有相当多的网友对此表示高兴。到底是什么原因，让本该彼此协作的医患双方变成了水火不容的敌人？
2.在上述案例中，哪些做法是应当避免的？
3.在建立和谐医患关系的过程中，医患双方应该怎么做？
