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第14章 教师常见疾病的预防(3)

(3)尿酸结石的预防:尿酸结石患者除在饮食方面应减少海产品的摄入外,还要少饮酒,适量选用尿酸生成抑制剂,如别嘌呤醇,并用碱化尿液制剂,效果更佳。

(4)感染结石的预防:对感染性结石,在去除病因、使用抗生素素的同时,可酸化尿液,选用氯化脓等。

15.高血压的防治措施

高血压病是一种以体循环动脉血压持续升高为主的全身性慢性疾病。

正常成人血压应在140/90毫米汞柱(187/12千帕)或以下,血压在160/95毫米汞柱或以上(213/127千帕)为高血压,介于两者之中为临界性高血压。后者较易发展成为高血压病。

高血压的病因至今尚未十分清楚,但长期精神紧张、缺少体力活动、遗传因素、肥胖、食盐过多者,发病率偏高。可分为缓进型高血压和急进型高血压。

缓进型高血压:起病隐匿、病程进展缓慢,故又称良性高血压。大多数高血压病属于这一类型。早期仅在精神紧张、情绪波动或过度劳累之后出现暂时和轻度的血压升高,去除原因或休息后可以恢复正常。发作时可出现头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、失眠、健忘、注意力不集中、胸闷、乏力、心悸等症状。长期的高血压易并发心、脑、肾的损害。

急进型高血压病:临床表现基本与缓进型高血压病相似,但各种症状更为明显。具有病情严重,发展迅速,视网膜病变明显,肾功能恶化快的特点。亦称恶性高血压。患者常于数月至1~2年内出现严重的心、脑、肾损害。最后常因尿毒症死亡。

高血压的各种合并症是引起死亡的重要原因之一,目前虽无根治高血压的药物,但长期降压治疗可推迟动脉硬化,减少并发症和降低病死率。

非药物治疗

(1)加强体育锻炼,可以练气功、太极拳等。保持心情舒畅、乐观。避免过度劳累,保持足够睡眠。

(2)饮食切忌暴饮暴食,宜食低脂肪、低胆固醇、清淡、少盐、易消极食物,多食水果、蔬菜,忌烟酒。

西医药治疗

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):开搏通(卡托普利),每次125~50毫克,每日宜从小剂量开始,逐步加大。用量过大易引起副作用,包括皮疹、蛋白尿、白细胞减少偶可影响肾功能。

(1)钙拮抗剂:心痛定,每次10毫克,每日3次。主要是通过阻滞Ca++内流及细胞内的移动而影响心肌及血管平滑肌的收缩,使外周阻力血管扩张而使血压下降。有尼群地平、尼卡的平、尼莫的平等。长效钙拮抗剂有络活喜。主要副作用有面红、头痛、心悸、下肢浮肿等。

(2)β受体阻滞剂:心得安,每次10~30毫克,每日3次。

(3)利尿剂:双氢克尿塞,每次125~25毫克,每日2~3次。

(4)周围交感神经抑制剂:利血平,每次01~025毫克,每日2~3次。

16.怎样预防脑血栓

控制血压

大量研究表明,高血压不仅会对心、脑、肾血管造成损害,还促使动脉硬化的发生和发展。故有效地控制高血压是防止发生脑血栓的重要手段。

控制血脂

高血脂,尤其是低密度脂蛋白增高,常是动脉粥样硬化症的又一重要发病因素。

降低血粘度

血液粘度、血液浓度、血液聚集性和血液凝固性的异常增高或增强,也是脑血栓形成的发病因素之一,故有高粘滞血症的患者应积极采取预防性治疗措施,如平时多饮水,采用血液稀释疗法、饮食疗法等。

尤其要积极有效地治疗可发生脑血栓的各种原发病,如动脉粥样硬化症、感染性心内膜炎、风心瓣膜病、心率失常、糖尿病、脉管炎等,以尽力减少发生血栓的可能性。

饮食调节

养成低盐(每天最好不超过5克)、低动物脂肪、节制食量的饮食习惯,忌食辛辣,多食蔬菜水果及豆制品等。

饮水充足

每日正常饮水量应达2000~2500毫升,对老年教师来说,更要多饮水。脑血栓是老年教师的一种常见病,它的发生不仅同高血压、动脉硬化的程度有关,也与老年教师的血液粘度增高相关。研究表明,睡前喝杯水可在一定程度上预防脑血栓。

戒烟酒

做到不吸烟、少饮酒,劳逸结合,生活规律,忌饭后就睡,控制体重。

体位变化要缓慢

脑血栓形成往往发生于夜间,尤其是上厕所时。因为夜间本身血流缓慢,加上起床时体位变化,易造成心脑供血不足,所以夜间临厕,以及早晨起床时,一定要等清醒后缓慢起床。另外,平时做家务也要注意体位变化不要太快,以免引起脑部缺血。

情志调养

情绪要稳定,经常保持乐观、豁达、愉快的心情,切忌狂喜、暴怒、忧思、悲痛。因为长期精神紧张、情绪波动,易使神经体液调节机能紊乱,引起心脑血液循环紊乱而诱发中风。

运动疗法

生命在于运动,运动能使人强壮、长寿。运动的方式很多,如散步、慢跑、打太极拳、练气功等,应根据自己的体质和病情,选择适合自己的运动项目,并长期坚持。

重视先兆

中年以后尤其是高血压病患者常会发生眩晕、一侧肢体麻木无力、舌强直、语言不利等症状,这几种症状被认为是脑血栓的三大先兆。一旦发现有类似情况,应及时就诊并作血液流变学等有关检查,脑血栓发病几率较高的教师,宜服用阿司匹林等药物以预防脑血栓的发生。

17.患了心绞痛的处理方法

心绞痛常发生在繁重的体力劳动、长途跋涉、情绪激动、饱餐之后,或天气突变寒冷之时。患病教师感到心前区疼痛难忍,并常常放射到左臂、左肩以及颈部或左侧背部。疼痛带有压榨、沉闷、紧缩之感,少数病人甚至伴有恐惧及死亡来临的感觉,面色苍白,冷汗淋漓。这种疼痛一般仅持续2~3分钟,最多也不超过15分钟。

当遇到发生心绞痛时,首先要就地休息,这样可以减少心脏的负担,使心脏对氧气和营养的需要量减少,同时使用扩张冠状动脉血管的药物,常用的有硝酸甘油片,舌下含化1片,10~60秒钟即可见效,持续15~30分钟,严重心绞痛也可嚼碎口服。如能在发生心绞痛之前数分钟用药效果更好。舌下含服以坐位较适宜,如含化时出现严重头痛或颜面潮红,可改为吞服以减少吸收;或用消心痛片舌下含服5~10毫克,1~2分钟生效,维持1小时,口服则吸收较慢,约30分钟生效,维持2~4小时,由于作用时间长,常用作预防发作;或者服用速效救心丸、冠心苏合香的一种1~2丸,也可奏效。

一般经休息和用药,心绞痛发作会很快消失,如果休息用药后,疼痛仍不缓解,并且加重时,应考虑心肌梗塞的发生,要速请医生前来急救。患者避免走动。

18.冠心病的预防措施

主要是通过控制易感因素,从而防止冠状动脉粥样硬化。其采取措施如下:

合理安排饮食,避免肥胖和超重。每天进食的总热量不能过高。应选择低脂肪、低胆固醇、富含维生素的食物,限制含糖食物的摄入。应以蔬菜类、粗粮、水果为主,可常食富含钙、钾、碘、铬、钴的食物,因它具有降血压、保护心脏,减少冠心病发病率的良好作用,如牛奶、虾皮、黄豆、核桃、蒜苗、鲜雪里红等。所食油类应尽量用花生油、棉子油、豆油、菜子油、玉米油等植物性油类。

保持血压正常,若出现高血压,应积极采取措施,包括药物及非药物措施,使血压降至正常范围。

参加一定量的体育锻炼,促进机体新陈代谢,消耗过多的脂肪,防止肥胖,又可增强心血管系统的调节功能,防止冠心病的发生与发作,如慢跑、散步、练气功、游泳等。

戒烟。香烟中含有大量有害物质随烟雾被吸入肺内,进而进入血液中,通过作用于心脏、血管、神经系统,从而促进动脉硬化及冠心病的发生。

生活起居要有规律,保证充足睡眠,保持心情愉快,避免情绪激动。

积极治疗与冠心病有密切关系的疾病,如高血压、糖尿病、高脂血症等。

饮用硬水,软水地区需补充钙、镁等矿物质。

服用药物预防。常用的有降血脂药,如藻酸双酯钠、力旨平等;抗凝剂,如阿斯匹林、潘生丁,以保证正常血液粘稠度;活血化瘀药,如复方丹参片、川芎嗪片等。

抓住心肌梗塞前的先兆症状及时处理。心肌梗塞的先兆症状包括:心绞痛发作较前频繁;疼痛持续时间延长、程度加重,休息及含化硝酸甘油后疼痛不能缓解;疼痛时伴恶心、呕吐、有大便感觉者,应及时就医,进一步治疗。

19.如何预防高脂血症

首先强调病因预防,去除或控制其可能病因、诱因及其他影响因素。控制影响血脂的其他疾病。

改善膳食,少吃动物脂肪及内脏、甜食及淀粉类;多吃植物蛋白、油类,蔬菜水果以及鱼类。

加强体育锻炼,有氧运动每周至少3次,每次30分钟以上。

已有高血脂症的教师,尤其40岁以上男性、绝经后女性或者合并高血压、糖尿病、冠心病等危险人群,均应定期化验血脂,以期早治。当高血脂症确诊后,首先应进行饮食调整、生活方式改善以及影响因素的控制。在此基础上,再进行药物治疗。用药中应注意以:防治结合,非药物与药物应用相结合。依据高血脂种类不同而辨证用药。冠心病患者的合适血脂水平应较低于正常人,并尽早用药,控制其他危险因素。长效调脂药,宜每晚服用一次。用药后,至少每3~6个月复查血脂、肝肾功能等,随时调整用药剂量,监测副作用。持续服药,以使血脂水平控制在正常范围内。

限制甜食:糖可在肝内转化为内源性三酸甘油脂。加强体育锻炼,可增强机体代谢,提高脂蛋白酶的活性,有利于三酸甘油脂的运输和分解。

戒酒:酒刺激肝合成内源性三酸甘油脂。

避免过度紧张:情绪紧张也可引起三酸甘油脂增高。

可以较长期的服用深海鱼油和卵磷脂。

如果体重超标的话,一定要减肥了。饮食治疗是高脂血症治疗的基础,无论是否采取任何药物治疗之前,首先必须进行饮食治疗。饮食治疗无效时或病人不能耐受时,方可用药物治疗。在服用降脂药物期间也应注意饮食控制,以增强药物的疗效。

20.糖尿病的防治方法

糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足以及组织对胰岛素的敏感性降低所致的一种慢性全身性疾病。

本病早期或轻型患者可无明显症状。典型症状可概括为“三多一少”,即多尿(尿量增多、排尿次数增多及夜尿增多)、多饮(口渴而饮水量大增)、多食(食欲亢进、多食易饥)及体重减少(逐渐消瘦,但中老年轻型患者可因多食而肥胖)。常伴乏力,面色萎黄,皮肤瘙痒,女子多见外阴瘙痒及月经不调。

糖尿病若合并眼病,可见视力减退、白内障、眼底出血、眼底动脉硬化等;合并肾病,可见浮肿、蛋白尿及贫血等;合并神经病变时,肢体酸痛麻木、性欲减退、阳痿、便秘或腹泻多汗、体位性低血压、大小便失禁、失眠、眼肌麻痹、及膝腿、跟腱反射减退或消失等。

糖尿病主要可分为Ⅰ、Ⅱ两种类型。

胰岛素依赖型(Ⅰ型):多于幼年发病,体内胰岛素呈绝对不足,需依赖胰岛素治疗,否则易出现酮症酸中毒。

非胰岛素依赖型(Ⅱ型):多于40岁以后发病,体内胰岛素呈相对不足。可通过血糖测定、尿糖测定、葡萄糖耐量试验、血浆胰岛素、C肽测定等以助诊。

患有糖尿病的教师应保持情绪乐观,避免情志过激和精神紧张。坚持劳逸结合,控制饮食,保持标准体重。忌辛辣及烟酒,节制房事,顾护正气,提高抗病能力。注意足部和皮肤的护理,保持清洁卫生,防止感染、坏疽的发生。

本病的治疗分饮食疗法、口服降糖药和胰岛素疗法。

饮食疗法

饮食治疗是任何类型的糖尿病患者都必须严格执行和长期坚持的一项基础治疗措施。

总热量:适当控制,休息者每日每千克体重给予25~30千卡,而重体力劳动者可给予40千卡以上。孕妇、乳母、营养不良者酌加,肥胖者酌减。

营养成分比例:碳水化合物占总热量的50%~65%,蛋白质占15%~20%,脂肪占20%~30%。

三餐热量分配:大约早餐占1/5,中、晚餐各占2/5。如饥饿难忍时,可适当多吃蔬菜(薯类除外)充饥。

口服降糖药

服用降糖药时,要及时掌握血糖下降情况,调整药量,以避免低血糖反应。

磺脲类:可促进胰岛素分泌。适用于胰岛β~细胞尚有功能的轻、中度患者。此类药物可选甲磺丁脲(D860)、优降糖、达美康、美比达、糖适平等。

双胍类:适用于症状较轻,体型较肥胖者。可选降糖灵、降糖片(二甲双胍)等。

胰岛素疗法

其适应症如下:

所有Ⅰ型糖尿病患者。

Ⅱ型患者经饮食控制及口服药物治疗效果不佳者。

糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷和乳酸性酸中毒。

合并重症感染或消耗性疾病。

合并进行性视网膜病变、神经病变、肾小球硬化症、急性心肌梗塞、脑血管意外。

糖尿病患者大手术前后。

糖尿病患者妊娠、分娩等。

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