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第43章 散光眼

人眼是凸球镜片(旧称凸透镜)成像。这个凸镜片的屈光面如果是正圆形,它的曲率在各个经纬线上都是一样的,在各个经纬线上的光线同等聚焦,若平行光在视网膜上形成一个与物体相同而倒置的物像,它就是屈光正常眼。若平行光成像在视网膜前就是近视眼,成像在视网膜后就是远视眼。相反如果它是椭圆形,它各个经纬线上的曲率不同,曲率大的经纬线上屈光力大,先聚焦,与其垂直的经纬线上的光线就会后聚焦。例如先聚焦的经纬线上恰好聚焦到视网膜上,与其垂直的经纬线上需要增加100度(1.00D)的屈光力才能矫正到视网膜上,它就是散光眼,性质是单纯的远视散光。度数是+100度(+1.00D)。如果光线已到视网膜上,哪个经纬线上的光线都未聚焦。一条经纬线上增加100度的屈光力就能聚焦到视网膜上,与其垂直的另一条经纬线上需增加200度的屈光力才能聚焦到视网膜上,这就叫复性远视散光,即100度的远视加100度的远视散光。

眼科以+1.00DS+1.00DC来表示。其中的“D”是diopter的简写(屈光度),是目前全世界通用的屈光力的单位。“S”是spherical简写(球的)。其中“C”是clindric简写(柱状的)。相反,如果屈光力相对于眼球轴长太强了,还没有到视网膜就聚焦成像了,交叉后的光线才到视网膜,也看不清,需用凹球镜片将光线散开,以延长眼内的像距,这类的眼叫近视性的屈光不正。如果各个经纬线的曲率不等称近视性散光。有一条经纬线的光线能聚焦到视网膜,与其垂直的经纬线上还没有到视网膜就聚焦了,就叫单纯性近视散光,例如水平线上需要-100度的凹球镜片才能聚焦到视网膜上,而垂直的经纬线上不用矫正就能聚焦到视网膜上。如果相互垂直的两条经纬线上的光线都未到视网膜就聚焦了,而且需要不同度数的凹球镜片才能矫正到视网膜上,例如一条经纬线上用-100度的凹球镜片就能聚焦到视网膜上,与其垂直的另一条经纬线上需要-200度的凹球镜片才能聚焦到视网膜上,称复性近视散光。上例可用-100DS-100DC表示。总之散光眼就是眼球不圆,即各个经纬线的曲率不等屈光力就不同。散光的度数就是相互垂直的经纬线上屈光度的差值。在少数情况下还可是一条经纬线聚焦到视网膜后了,与其垂直的另一条经纬线上未到视网膜上已经聚焦了。一个需用凹球镜片往后调,另一条经纬线上需要用凸球镜片往前调,称为混合性散光。

上述的这类散光又称规则散光,它是可以矫正的,还有一类散光是角膜表面凹凸不平,坑坑洼洼,轻者成像不规则,重者成像模糊,这种散光常是由于角膜溃疡或炎症或手术后留下瘢痕所致,称不规则散光,无法用镜片矫正。

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