最常见的心脏病——冠心病
我们说冠心病是最常见的心脏病，何以见得呢？
自上世纪60年代以来，冠心病成为世界上一些发达国家的流行病。在发达国家，冠心病在心脏病中的发病率已是第一位，而发展中国家包括中国在内，都在向发达国家“看齐”。
人体中的王冠
冠状动脉是什么？冠状动脉是动脉中的一种，动脉是构成我们身体循环系统的一个器官，是循环系统里的一个部件——它的外形就像一顶王冠，处于人体的胸腔内。
先来看看循环系统
循环系统由心脏、动脉血管、静脉血管和毛细血管等所构成，整个系统从心脏到动脉，从动脉到毛细血管，从毛细血管到静脉，从静脉再到心脏，整个是一个密封的系统。它使得血液能到达我们身体所有的器官和组织，比如脑、肾、肝等器官，脑神经组织、心脏心肌组织、肾脏肾小球和肾小管等组织。
那么血液有什么用呢？血液是为我们身体供应氧气和营养物质的载体。氧气和营养物质溶在血液里面，通过动脉血管到达了所有的器官和组织，供应给它们氧气和营养物质。然后血液就流到静脉血管里去了，把代谢下来的废物带走，比如氧气代谢下来的二氧化碳，蛋白质代谢出来的氮素等，最后由肺和肾脏再把它排掉。
带走代谢的废物，供应营养的物质，是循环系统的主要作用。我说“主要”因为它还有其他作用，比如循环系统也有内分泌功能，它可以分泌一些激素来调节血管的舒缩、肾脏的排尿等功能。
循环的四大部件
要了解冠状动脉，让我们先来了解一下循环系统。来看看循环系统的四大主要部件。
第一个部件，心脏。心脏不停收缩和舒张。收缩时把心室中的血液排出去（不论是左心室还是右心室）。舒张的时候把血液回收到心房。
第二个部件，动脉血管。动脉血管是将血液从心脏输送到器官和组织的管道。
第三个部件，静脉血管。静脉血管是血液从器官和组织流回到心脏的管道。
第四个部件，毛细血管。毛细血管是动、静脉血液在器官和组织里交换养料和废料的管道。所以毛细血管有动脉毛细血管和静脉毛细血管之分，它们互相连接，交换养料和废料。
其实，血液来到毛细血管后还会渗透到组织里去，然后再回到毛细血管。所以血液是从动脉过来，到了动脉毛细血管后渗入组织，再从组织回来，回到静脉毛细血管，最终流回到静脉血管，这样完成它的功能。
我们人体最大的动脉是主动脉，主动脉连接心脏的左心室，左心室一收缩血液就打到主动脉，这是我们身体上最大的一根动脉。主动脉不断地发出分支，血液就流到全身的各个部位。
动脉也熬粥
动脉粥样硬化是一种病，它影响到冠状动脉就是冠状动脉粥样硬化，它影响到脑动脉，就是脑动脉粥样硬化，它影响到肾动脉，就是肾动脉粥样硬化。这种病可以影响到全身各个地方的动脉，不光是冠状动脉。
那么什么是“粥样”硬化呢？是不是动脉变得和粥一样了？我们先来看一下动脉硬化了会怎么样。
如果一根动脉发生了硬化，它的结果将会是（1）动脉壁增厚变硬。（2）失去了弹性，动脉原来的弹性是很足的，它和自来水管不一样，自来水管是硬的，管壁是没有弹性的，但是动脉是有弹性的，而发生硬化后这个弹性就减弱甚至没有了。（3）动脉壁里有脂肪的积聚，脂肪就是油，也就是有油脂在里面。（4）随着纤维组织的增多，慢慢地它就纤维化了，这叫纤维组织增生。（5）更进一步，纤维化后就是钙化了，纤维化时血管已经相当硬了，钙化就更硬了，然后还可能会出血，血凝结后形成血块，血块就是血栓，会把血管堵死。
（6）血管腔缩小，甚至可以被塞住，这就是闭塞。
动脉“粥样”硬化，就是指当有油脂、纤维组织出现在动脉中时，如果把血管拿出来看，你会发现血管里面有像粥一样的一层东西。
冠心病是什么病
冠心病是什么病？我们刚才已经了解了“冠状动脉”及“动脉粥样硬化”的概念。那么，现在就很容易理解，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。
冠心病在医学上也叫冠状动脉病，或者冠状动脉性心脏病，这两个叫法虽已经是简化的了，但不如“冠心病”三个字这么简单，而且这两种简称不是非常的确切，因为没有把它确切的原因——“动脉粥样硬化”这几个字放进去。所以应该说简是简单一点，但不是很确切。
医学上还把这种病叫做缺血性心脏病。之所以这样叫，是因为冠状动脉粥样硬化后可以引起心肌缺血，就是说供给心脏肌肉的血液不够了，所以叫做缺血性心脏病。
同样，缺血性心脏病的叫法也不是很确切。虽说冠状动脉粥样硬化可以引起心肌的缺血，但是冠状动脉其他的毛病也可以引起心肌的缺血，所以这个名字也不是很确切。最确切的名字还是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病。那么大家就理解了，冠心病指的就是冠状动脉粥样硬化引起的心脏病。
你是哪种冠心病
冠心病也分很多种类型。
医生给冠心病患者看病时一般都是笼统地对患者说，“你得了冠心病”。其实，在医学上，冠心病可以分为好几种类型。有时冠心病患者也很想知道自己是哪种类型的冠心病。
我们先来看看世界卫生组织（WHO）的专家把冠心病分成哪几种类型——这是在20世纪70年代末到80年代初的时候定的，距离现在虽已经有二十多年了，但这五种冠心病的分类还是适用的。
第一种叫隐匿型或者是无症状型的冠心病。第二种是心绞痛型的冠心病。第三种是心肌梗死型的冠心病。第四种是缺血性心肌病型的冠心病。第五种是猝死型的冠心病。
为什么会有这么多不同的类型呢？这和冠状动脉粥样硬化后，引起心肌缺血的程度、范围、时间和部位的不同有关系。下面我们来详细说这几种冠心病各有什么特点。
没有症状的冠心病
第一种，隐匿型或无症状型冠心病。
得了这种冠心病的患者没有不舒服的感觉，可以说连一点冠心病的症状也没有。但我们能用客观的检查发现心肌缺血的现象。那么，用什么来检查呢？
有时用常规心电图检查就能发现。
普通心电图不能发现时，我们要让患者运动以后再做，或者做一个24小时动态心电图，让患者背一个机器，这个机器能记录24小时的心电图，在整个动静过程中观察有没有心肌缺血的表现。
第二个办法是做核素心肌显像。核素心肌显像可以通过发现心肌的血液灌注不足来判断是否有心肌缺血。
第三个办法是负荷超声心动图。
第四个办法是多层CT或电子柬CT冠状动脉造影。
第五个办法是冠状动脉造影。
引起心绞痛的冠心病
第二种，心绞痛型冠心病。不同于第一种，这种冠心病的患者有感觉了，他的感觉就是心绞痛。在劳累或情绪激动时，在胸骨后（胸骨就是我们胸部正中的这块骨头）或者左前胸有一种压榨性的疼痛。
可能有人要问了，不是说“心绞痛”吗？怎么痛起来不是绞痛了？
确实不是。心绞痛虽然名“绞痛”，其实是一种压迫性的、压榨性的疼痛，心绞痛时患者不会痛得要打滚，相反地，他会静止不动。因为心绞痛发作时需静止不动、安定情绪，疼痛才会好转。心绞痛发作时，应马上静息下来，或者含用硝酸甘油、麝香保心丸、复方丹参滴丸等药，通常3～5分钟后就会缓解。症状比较轻的患者不用服药，休息3～5分钟后也会缓解。
