登陆注册
7870300000013

第13章 十大胃肠病的防治(9)

6.周围循环衰竭失血后,血容量减少,血压下降,可引起心跳加快。若出血量过多,回心血量及心排血量均减少,则可导致循环衰竭,同时呼吸功能亦受到影响。由于心、脑、肾等重要器官的严重缺血、缺氧,则休克将成为不可逆的。在周围循环衰竭时,患者可表现为烦躁不安、疲乏、心慌、头痛、恶心、口渴、呼吸困难(缺氧)、皮肤苍白,有时有发绀、四肢厥冷、脉搏细弱直至不能扪及,血压降低甚至测不出。持续性大出血可造成少尿或无尿,严重的可引起急性肾功能衰竭。

7.氮质血症许多溃疡病患者在大出血后的最初几天内,会出现氮质血症。当继续出血时,血中氮的含量亦逐渐增高。

这一方面是由于溃疡出血,肠腔中的血液蛋白质经消化分解的产物被吸收入血,引起氮质血症;另外大出血可引起肾功能减退,不能排出氦质,因而产生氮质血症。

怎样区分消化性溃疡与胃癌

消化性溃疡与胃癌的区分,是人们所关心的问题,因为胃溃疡是良性病变,而胃癌则是恶性肿瘤。

正确区分两者,不仅关系到如何选择治疗方法,甚至关系到患者的生命安危。消化性溃疡与胃癌虽属性质完全不同的两种疾病,但在临床表现上往往有许多相似之处,特别是溃疡型胃癌就更是如此,所以极易造成误诊。为了不致贻误病情,不仅医生应该掌握区分两者的本领,患者最好也要了解一些有关的知识,以便提高警惕,尽量做到癌症的早期发现,早期治疗。

事实证明,只要细心观察,消化性溃疡与胃癌还是可以区分的。年龄与病程:消化性溃疡多见于青壮年,90%的患者均有上腹痛,而且呈周期性发作,每次疼痛可持续几天、几周甚至几个月,然后有一定时期缓解,之后又再发作,常迁延多年。而胃癌多见于40岁以上的中老年人,早期胃癌一般无明显不适,但一经出现上腹痛等症状,便呈进行性加重,病情发展较快,病程短。

一般情况:消化性溃疡患者一般情况良好,食欲尚可,对药物治疗反应良好,很少发生贫血,全身淋巴结无肿大。而胃癌患者食欲较差,晚期可无食欲,全身进行性消瘦,多有贫血;晚期在左锁骨上可触到肿大淋巴结,上腹有时可摸到肿物:疼痛的规律性:

消化性溃疡的疼痛多与饮食关系密切,即餐后半小时开始,疼痛持续几个小时,有烧灼感,其后逐渐消失,直到下次进食后再次出现上述节律;服碱性药物疼痛可以缓解;胃癌的疼痛无规律性,与进食无关,进食后疼痛可加重,也可减轻;疼痛性质不定,可以是钝痛或剧痛,常有饱胀感;晚期疼痛加重,多为持续性,服碱性药物也不能缓解。

当然,上面谈的只是一般性鉴别,进一步检查须做胃液分析、脱落细胞、大便隐血等实验室检查,以及X线剂餐、胃镜等特殊检查。这些检查与患者的病史、症状和体征相互对照,医生才能从中得出正确的结论。这就要求患者不仅作为一名被检者,而且要作为一名合作者。无数事实证明,医生和患者配合得好,是提高疾病确诊率的重要一环。

消化性溃疡的预防

消化性溃疡病是可以预防的,日常生活中要减少各种刺激因素对胃黏膜的损害,以减少和预防消化性溃疡病的发生。消化性溃疡的预防应做到如下几点:一是饮食有节,按时进餐,多素少荤,多餐少食,细嚼慢咽,多米面,少烟酒,少油炸刺激性食物。二是坚持锻炼,饭后摩腹,晨起散步等。三是和悦情志,少怒少恼,豁达大度。四是起居有常,按时起卧,尤忌熬夜不眠。

五是有病早治,及时就医,治疗疾病时应顾及脾胃。

冬季寒冷多变的气候常诱发很多慢性病复发或进一步加重,消化性溃疡病就是能被寒冷空气诱发或进一步加重的一种疾病。因此冬季要注意饮食调养,锻炼调养,精神调养及起居调养,注意防寒保暖。

消化性溃疡的常规治疗

1.药物疗法常常采用2~3类药品联合治疗。一是胃黏膜保护剂,如硫糖铝,该药无明显不良反应,偶见便秘。二是组胺H2受体拮抗剂,如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。三是制酸剂,如氢氧化镁一氢氧化铝合剂。四是抗生素,抑制幽门螺杆菌,如甲硝唑等。五是质子泵抑制剂,如奥美拉唑(洛赛克)和兰索拉唑等。

2.手术疗法适用于长期、严重、年龄较大患者,有大出血或穿孔倾向、瘢痕收缩梗阻、有癌变倾向的消化性溃疡,通常采取部分或大部分胃切除的方法,这种手术已经很成熟。

消化性溃疡的维持治疗

由于消化性溃疡治愈停药后复发率甚高,并发症发生率较高,而且自然病程可长达8~10年,药物维持治疗是一个重要的措施。下列有3种方案供选择。

1.正常维持治疗适用于反复复发,症状持久不缓解,合并存在多种危险因素或伴有并发症者。维持方法:选用西咪替丁400毫克、雷尼替丁150毫克或法莫替丁20毫克,睡前一次服用;也可用硫糖铝1克,每日2次口服。正规长期维持疗法的理想时间尚难确定,多数主张至少维持1~2年,对于老年人、预期溃疡复发可产生严重后果患者,可终身维持治疗。

2.间歇全剂量治疗在患者出现严重症状复发或内镜证明溃疡复发时,可给予一疗程全剂量治疗,据报道约有2/3以上患者可取得满意效果。这种方法简便易行,易为多数患者所接受。

3.按需治疗本法系在症状复发时给予短程治疗,症状消失后即停药。对有症状者,应用短程药物治疗,目的在于控制症状,而让溃疡自行愈合。事实上,有相当多的消化性溃疡患者在症状消失后即自动停药。按需治疗时,虽然溃疡愈合较慢,但总的疗效与全程治疗并无明显差异。下列病例不适用于本法:60岁以上,有溃疡出血或穿孔史,每年复发2次以上,以及合并其他严重疾病者。

消化性溃疡的中医治疗

1.肝胃不和胃脘胀满,攻撑作痛,牵及两胁,遇情志不遂而加重,吐酸、善太息。苔薄白,脉弦。

治则:疏肝理气,和胃止痛。

方药:柴胡疏肝散加减——柴胡、枳壳、广木香(后下)各12克,延胡索、苏梗、郁金、川楝子、白芍、佛手各15克。每日1剂,水煎服。伴反酸者,加海螵蛸15克、浙贝母10克,以制酸;痛甚者,可加三七末(冲服)3克,以祛瘀止痛;嗳气频繁者,加沉香(后下)6克、白蔻仁(后下)5克、代赭石30克,以顺气降逆;大便不通者,可加槟榔15克、大黄(后下)10克,以通便。若兼见舌红,苔黄,脉弦数等肝胃郁热症状者,以清化郁热法,改用方药如下:柴胡、海螵蛸、浙贝母、竹茹各12克,郁金、延胡索、川楝子各15克,大黄6克,蒲公英30克,黄连、枳壳各10克。

2.脾胃湿热胃痛,口干口苦,渴不引饮。舌质红,苔黄厚腻,脉弦滑或弦数。

治则:清热燥湿,理气和胃。

方药:三黄泻心汤加减——黄芩15克,黄连、大黄各10克,蒲公英30克,延胡索、佛手、枳实、厚朴、海螵蛸各15克,浙贝母12克。每日1剂,水煎服。伴恶心、呕吐者,加竹茹15克,法半夏12克,以清热和胃降逆;大便秘结者,可加虎杖15克,大黄改后下,以清热攻下;纳呆少食者,加布渣叶12克,神曲15克,谷芽、麦芽各30克,以开胃消滞。

3.脾胃虚弱胃隐痛,绵绵不断,每当受凉、劳累后疼痛发作,空腹痛甚,得食痛减,口泛清水,纳差,神疲乏力,大便溏薄。

舌淡,苔白,脉细弱。

治则:益气健脾,和胃止痛。

方药:香砂六君子汤加减——党参20克,黄芪30克,法半夏、木香各10克,白术12克,茯苓、延胡索各15克,砂仁(后下)、陈皮各6克。每日1剂,水煎服。胃脘冷痛,喜温喜按,四肢不温者,为脾胃虚寒,加干姜10克,制附子6克,桂枝6克或加服黄芪建中汤,以温中祛寒;泛吐酸水明显者,加吴茱萸3克,海螵蛸15克,浙贝母12克,以制酸;大便潜血阳性者,加炮姜炭6克,白及15克,以温中止血。

4.胃阴亏虚胃脘隐痛或灼痛,午后尤甚,或嘈杂心烦,口燥咽干,纳呆食少,大便干结或干涩不爽。舌质红,舌苔少或剥脱,或干而少津,脉细数。

治则:养阴益胃,理气止痛。

方药:一贯煎合益胃汤加减——生地黄30克,天花粉20克,沙参、麦冬、石斛、白芍、郁金、延胡索各15克,佛手10克。

每日1剂,水煎服。泛酸者,可加海螵蛸15克,浙贝母12克或配用左金丸:气阴两虚者,加黄芪15克,党参18克,怀山药15克,以益气健脾;大便干结者,可加用火麻仁30克,以润肠通便。

5.瘀血阻络胃脘疼痛有定处,如针刺或刀割,痛而拒按,食后痛甚,或见吐血、黑粪。舌质紫暗,或见瘀斑,脉涩或沉弦。

治则:活血祛瘀,通络止痛。

方药:失笑散合丹参饮加减——蒲黄、五灵脂各10克,丹参20克,延胡索、郁金、川楝子各15克,三七粉(冲服)3克,枳壳12克。每日1剂,水煎服。气虚者,加黄芪20克,党参15克,以补中益气;泛酸者,可加海螵蛸15克,浙贝母12克,以制酸;瘀热者加赤芍15克,大黄10克,以清热祛瘀。

消化性溃疡的敷贴治疗

1.取吴茱萸15克,研末,每次取3~5克,用生姜汁调成膏状,敷在脐上用纱布固定,同时配以艾条悬灸。适用于胃脘胀痛、嗳气吞酸之肝气犯胃型消化性溃疡。

2.取金铃子、青皮、元胡、吴茱萸等份,共研成细末,每取3~6克。先用75%乙醇脐中局部消毒,然后趁湿将药粉填塞脐中,外覆纱布以胶布固定,10天为1个疗程,每天换1次药。适用于肝气犯胃型消化性溃疡。

3.取附子、肉桂、炮姜、小茴香、丁香、木香、香附、吴茱萸各20克,共研成细末。加入适量的生姜汁,调和成膏状,制成梧桐子大小药丸,同时先取少量麝香(约0.1克)填入脐中,再将药丸压碎纳入麝香上面,外以胶布贴紧,每日1次,10天1个疗程。

适用于胃寒型消化性溃疡。

4.取巴豆、胡椒粉、公丁香各3克,研成细末,加入红枣肉10枚捣烂如泥,再加入适量的生姜汁调和如膏状,备用。每次取如蚕豆大小药膏,摊于纱布中央,贴于脐上,胶布固定,每日换药1~2次,10天为1个疗程。适用于胃寒型消化性溃疡。

5.取白芷适量,烘干研成细末,和面粉调匀,用生姜汁或醋调敷脐上。适用于胃寒型消化性溃疡。

6.取仙人掌,去刺,捣烂,摊于纱布上敷脐,胶布固定,1日换药1次,10天1个疗程。适用于胃热型消化性溃疡。

7.取五灵脂、生蒲黄、乳香、没药各等份,共研成细末,用脱脂药棉黏附药粉呈小球状,然后塞于脐中,用胶布固定,每日换药1~2次,10天为1个疗程。适用于瘀血阻滞型消化性溃疡。

消化性溃疡如何进行自我保健

消化性溃疡是多发病、慢性病,易反复发作,呈慢性过程,因而要治愈消化性溃疡,需要一个较为艰难持久的历程。患者除了配合医护人员进行积极治疗外,还应做好自我保健。

1.必须坚持长期服药由于消化性溃疡是个慢性病,且易复发,要使其完全愈合,必须坚持长期服药。切不可症状稍有好转,便骤然停药,也不可朝三暮四,服用某种药物刚过几天,见症状未改善,又换另一种药。一般说来,一个疗程要服药4~6周,疼痛缓解后还得巩固治疗1~3个月,甚至更长时间。

2.避免精神紧张消化性溃疡是一种典型的心身疾病,心理因素对消化性溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动,或过分忧虑对大脑皮质产生不良的刺激,使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失,引起自主神经功能紊乱,不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心情,是治愈消化性溃疡的关键。

3.讲究生活规律,注意气候变化消化性溃疡患者生活要有一定规律,不可过分疲劳,劳累过度不但会影响食物的消化,还会妨碍溃疡的愈合。溃疡患者一定要注意休息,生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系,因此溃疡患者必须注意气候变化,根据节气冷暖,及时添减衣被。

4.注意饮食卫生不注意饮食卫生、偏食、挑食、饥饱失度或过量进食冷饮、冷食,或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物,均可导致胃肠消化功能紊乱,不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生,做到一日三餐定时定量,饥饱适中,细嚼慢咽,是促进溃疡愈合的良好习惯。

5.避免服用对胃黏膜有损害的药物有些药物,如阿司匹林、地塞米松、泼尼松、吲哚美辛等,对胃黏膜有刺激作用,可加重消化性溃疡的病情,应尽量避免使用。如果因疾病需要非服不可,或向医生说明,改用他药,或遵医嘱,配合些其他辅助药物,或放在饭后服用,减少对胃的不良刺激。

6.消除细菌感染病因以往认为消化性溃疡与胃液消化作用有关,与神经内分泌功能失调有关,因而传统疗法是,制酸、解痉、止痛。近年据有关学者研究发现,有些消化性溃疡是由细菌感染引起的,最常见的是幽门螺杆菌。这类患者必须采用抗生素治疗。

消化性溃疡的自我按摩

1.按摩足三里足三里是足阳明胃经之合穴。因为脾胃为后天之本,气血生化之源,所以经常按摩足三里可以调节和振奋脾胃功能,促进多种消化酶的分泌,帮助消化,同时提高机体免疫力。

同类推荐
  • 中风简便自疗

    中风简便自疗

    本书以问答形式简要阐述了中风的类型、临床症状、辅助检查方法、诊断和鉴别诊断、中西医治疗及预防等基本知识,重点介绍了适合读者自我治疗中风的简便方法,并对中风防治中的一些误区提出了作者的观点。《中风简便自疗》是一部融会中西医学,全面反映中风自我调养和自我治疗新成果的科普读物,内容翔实,文字简洁明了,科学性、实用性和可读性强,不仅适合中风患者的自我治疗,也可作为基层医护人员的参考读物。
  • 把父母的健康放在心上

    把父母的健康放在心上

    本书用最简洁的语言,告诉你在身体护理、日常运动、心理调养、饮食健康、疾病防治方面采取什么样的护理与保健方法,以及遇到紧急情况时应该采取什么措施等等。
  • 健康之道:身体维护手册

    健康之道:身体维护手册

    本书披露了现代都市人面临的各种健康威胁,系统告知了解决方法,详细介绍了饮食生活、时令起居乃至运动锻炼等内容。
  • 30几岁,决定男人的一生

    30几岁,决定男人的一生

    俗话说“三十而立”,30几岁的男人和女人正值人生的好时候,集精力、体力、经验和才智于一身,事业上也开始渐入佳境。然而,在快节奏的现代社会中,30几岁的男人和女人需要面对来自家庭、事业、朋友、金钱、社会的多重责任和压力,却又往往力不从心。从生理上说,30几岁这个年龄段,人的身体机能和健康状况亦开始呈滑坡状态。本套书的编写即迎合了这个年龄段人群的需要,让读者善待自己的身体,倾听自己的心灵,做到未雨绸缪,今天的拼搏绝不能以透支未来的健康为代价!
  • 中华实用养生宝典

    中华实用养生宝典

    本书介绍了中医养生基本理论、中医养生基本原则、精神养生、运动养生、睡眠养生、饮食养生、药物养生等养生理论和具体方法还介绍了五脏保健、养生防治亚健康、日常生活养生、传统性保健、养颜润肤、名人养生等。
热门推荐
  • 梦生道

    梦生道

    以掌控命运之道的命运来操纵一盘比天还要大的棋,到了最后,却发觉连命运自己的命运,都没有办法掌控。梦生道,不仅仅只是一个梦,梦醒来的同时,道,并不会随之而破灭。执念,并不只是钻牛角尖那么简单,而是同样的一种道,一种偏激至极,但又一往无惧的道。圣人博弈,道祖博弈,乃至于掌控大道与命运之间的博弈。主角,并不是任人鱼肉的废物,也不是随意摆布的棋子。超脱命运的掌控,挣脱梦的束缚,找回自己,这,才是他,也就是他。大梦初醒,不知昔为梦,亦不知今为梦。
  • 绝色女神的贴身高手

    绝色女神的贴身高手

    身怀绝技的杨昊,受命下山泡妞……一朝入花海,无法自拔,绝色美女纷至沓来……
  • 流光落

    流光落

    她是落阳国不受宠的公主殿下,而他是大陆第一宗染流宗现任宗主大人,本是毫不相关的两个人却因一场荒唐的和亲撞到一起,一次又一次的摩擦中,自认无爱的公主殿下还能淡定吗?
  • 冷傲魔后:我夫君是妖孽

    冷傲魔后:我夫君是妖孽

    她,从二十一世纪归来,却不小心惹上了妖孽。他,至高无上的魔帝,却护她如命。但是为了躲避妖孽,发现自己也是个妖孽,肿么办?!
  • 九道龙尊

    九道龙尊

    。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。暂无
  • 阳瓶

    阳瓶

    万年以前,师尊死,却将千羽令交于我手!万年以前,鬼妖劫,我本废人重归于土地!我不明白!更不甘心!千古骂名!今天我千羽鹤却自私的重生了!新书《三界逆袭》
  • 命运是调皮的方向你是自己的导航

    命运是调皮的方向你是自己的导航

    毕业后的人生,仿佛为风中的蒲公英,随风飘,任雨淋,唯一能做的就是,待阳光出来时,重新起航,飞去更远的地方,抵达梦想的天堂。
  • 改变人生的一杯水

    改变人生的一杯水

    本书收录的故事多为励志故事、真情故事、传闻逸事等。内容包括:“改变人生的一杯水”、“请你证明我是一个坏人”、“冤仇拍卖会”、“爱有一米深”、“最后的小偷”、“床头婴”等六辑。
  • 我的奇妙冒险

    我的奇妙冒险

    穿越与时空无限之地,去寻找自己心中的梦想,虽然这个过程很无聊。但林晓愚还是坚持着自己的想法,看对了什么坑蒙拐骗也没什么吧!主要是仙侠世界,也可能去一些科幻世界。没有什么底线当然也没有什么标准。
  • 大狐仙

    大狐仙

    努力修仙,渐入佳境,到头来发现自己竟然是受世间排挤的......半妖,还会被追得......抱头鼠窜。这是一段属于小半妖的故事,一个小半妖成长为妖仙并且受人敬仰的传说!