第12章 春季乙肝的治疗与保健(4)

【按语】方中三七苦微温，归肝、胃经，化瘀止血；配合赤芍、丹参凉血止血，活血祛瘀；牡丹皮苦辛凉，入心、肝、肾经，清热凉血；黄芪、当归益气养血，补虚固本；虎杖凉血解毒。诸药合用，凉血活血、祛瘀止血。凉血活血药物有抑制胆汁瘀积因子、降低TXB2／ACE及血液黏滞度，改善肝脏微循环、调控免疫力等作用。实践证明，本方有消除症状、改善肝功能、提高免疫力等作用。

柴胡四草汤

【功用】疏肝理气，清热解毒，活血化瘀。

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】柴胡10克，贯众10克，山楂10克，黄芩10克，土茯苓12克，蒲公英15克，白花蛇舌草15克，败酱草20克，甘草6克，丹参20克。

【加减用药】如肝胆湿热者，加茵陈、栀子、龙胆草；肝郁气滞者，加川楝子、延胡索；气阴两虚者，加太子参、白芍、女贞子。

【用法】每天1剂，水煎2次，分早晚2次服。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎60例，显效25例，有效30例，无效5例。总有效率9167％。

【出处】吴红斌自拟柴胡四草汤治疗慢性乙型肝炎60例湖南中医药导报，2000，6（10）：18

【按语】柴胡四草汤用柴胡疏肝理气，调畅气血，改善肝脏循环；白花蛇舌草、贯众、败酱草、土茯苓、黄芩、蒲公英清热解毒，利胆退黄，搜剔痰瘀；丹参、山楂活血化瘀；甘草清热解毒，调和诸药。故本方既可改善肝脏的病理变化，改善肝功能，促进肝细胞再生，防止肝细胞变性和坏死，又可清除病毒，抑制病毒复制，对乙肝标志物转阴效果明显。

养阴益肝汤

【功用】补血养肝、疏肝健脾、活血解毒。

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】黄芪30克，重楼30克，虎杖30克，丹参15克，马鞭草15克，白花蛇舌草15克，熟地黄15克，白芍15克，炙龟甲15克，当归10克，川芎10克，鸡内金10克。

【用法】每天1剂，水煎2次，分早晚服。以2个月为1个疗程，疗程结束后复查肝功能与乙肝全套，未愈可重复1个疗程。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎247例，1～2个疗程后，基本治愈140例，有效55例，无效52例。总有效率为789％。

【出处】孙靖养阴益肝汤治疗慢性乙型肝炎247例湖南中医药导报，2000，6（4）

【按语】本方中虎杖疏肝解郁；当归、白芍养肝柔肝；丹参、川芎养血活血；鸡内金健脾养胃；重用黄芪补气助运；合当归为补血汤，补血润肝；再加上马鞭草、白花蛇舌草清解毒邪。诸药合用，共奏补血养肝、疏肝健脾、活血解毒之功，解毒不伤正，扶正不留邪，使肝郁自畅而毒邪自除。

黄芪解毒活血汤

【功用】益气扶正，清化解毒。

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】炙黄芪30克，太子参15克，丹参15克，败酱草15克，槟榔15克，山楂15克，炒白术12克，当归12克，大黄12克，郁金12克，菟丝子12克，白花蛇舌草20克，虎杖20克，车前草20克，三七（冲兑）4克。

【加减用药】肝区痛剧者，加延胡索、三棱；伴黄疸者，加茵陈、田基黄；湿盛者，加苍术、厚朴；肝脾肿大或阴虚者，加炙鳖甲、炙龟甲；阳虚明显者，加仙茅、淫羊藿；瘀血明显者，加土鳖虫、水蛭；有出血者，加茜草、紫草；浮肿或腹水者，加马鞭草、猪苓、茯苓。

【用法】每天1剂，水煎2次，分早、午、晚3次服。3个月为1个疗程。对中青年患者，另酌情饭后服南通制药厂产季德胜蛇药片，每次06克，每天3次。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎107例，痊愈19例，显效71例，无效17例。总有效率为8411％。

【出处】徐立明黄芪解毒活血汤治疗慢性乙肝107例江苏中医，2000，21（10）：22

解毒凉血祛瘀汤

【功用】解毒，凉血，祛瘀。

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】茜草20克，丹参20克，牡丹皮12克，人中12克，柴胡6克，炮穿山甲10克，白花蛇舌草30克，垂盆草30克，茵陈30克，半枝莲30克，薏苡仁30克，猫人参30克。

【用法】每天1剂，水煎服。3个月为1个疗程，治疗4个疗程。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎30例，临床治愈（自觉症状消失，肿大肝脾缩小，肝功能恢复正常，HBsAg、HBeAg转阴，自身抗体有2项以上转阳，随访1年无复发）8例，有效（自觉症状消失，肝功能恢复正常，乙肝病毒标志物有1项转阴）17例，无效（治疗前后无明显变化）5例。总有效率为833％。

【注意事项】治疗期间每半个月检测1次肝功能，每月检测HBV标志物1次。

【出处】刘靖解毒凉血祛瘀汤治疗慢性乙型肝炎30例江苏中医，2000，21（6）

【按语】丹参、茜草、牡丹皮、炮穿山甲等凉血活血祛瘀药物，除有清除免疫复合物的作用外，更主要的有促进白蛋白合成、降低球蛋白及抑制纤维化的作用；柴胡有改善肝脏微循环的作用；白花蛇舌草、垂盆草、茵陈、半枝莲不但有抑制免疫复合物的作用，还可以兴奋网状内皮细胞，增强白细胞的吞噬功能，达到抑制或清除乙肝病毒的目的。

祛瘀扶正汤

【功用】清热解毒、补益肝肾、行气化瘀。

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】茵陈20克，蒲公英20克，半枝莲20克，党参20克，黄芪20克，苫参15克，紫草15克，重楼15克，丹参15克，炮鳖甲15克，白芍15克，淫羊藿12克，五味子12克，枸杞子12克，灵芝12克，甘草6克。

【加减用药】气虚明显者，加西洋参；阳虚明显者，加菟丝子；血虚明显者，加当归；阴虚明显者，加南沙参、麦冬。

【用法】每天1剂，水煎2次，分早、晚口服。3个月为1个疗程。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎50例，显效8例，好转32例，无效10例。总有效率为80％。

【出处】王浩祛邪扶正调理气血治疗慢性乙型肝炎50例黑龙江中医药，2000，（6）：38

【按语】方中茵陈、苦参、紫草、重楼、蒲公英、半枝莲均为清热化湿、凉血解毒之品；淫羊藿、五味子、枸杞子、灵芝补益肝肾；丹参、炙鳖甲活血化瘀、软坚散结；柴胡疏肝解郁；白芍养血柔肝，与柴胡合用，使之疏肝而不伤阴。上述各药配合，共奏清热解毒、补益肝肾、行气化瘀之功。

养肝健脾解毒汤

【功用】养肝健脾，解毒化湿。

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】丹参15克，白芍15克，黄芪15克，灵芝15克，虎杖15克，太子参10克，白术10克，炒柴胡10克，佛手10克，垂盆草30克，白花蛇舌草30克。

【加减用药】血清胆红素增高者，去白芍、太子参，加茵陈、赤芍各30克，黄芩10克；肝区胀痛者，加延胡索、郁金各10克；纳呆、腹胀者，去太子参，加枳壳、鸡内金各10克；肝脾肿大者，加炙鳖甲、莪术各10克。

【用法】每天1剂，水煎2次，分早晚服。30天为1个疗程，治疗2～3个疗程。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎126例。临床基本治愈41例，显效48例，好转31例，无效6例。总有效率为952％。平均治疗时间619天，临床服用本方未见副作用发生。

【出处】李国安，畲万祥，王志刚，等养肝健脾解毒法治疗慢性乙型肝炎126例四川中医，2000，18（12）：15

【按语】本方以白芍、丹参养血柔肝，以滋肝体；以黄芪、太子参、灵芝、白术、佛手益气健脾，补而不腻，合而用之以治本；以虎杖、垂盆草、白花蛇舌草清化湿热，解毒降酶；以柴胡配佛手理气和胃。纵观全方，养肝健脾而不留邪，解毒祛邪而不伤正。通过扶正祛邪，达到增强和调节免疫功能、促进抗体生成、抑制乙肝病毒的繁殖和复制的目的，从而使患者临床症状消失，肝功能恢复正常，HBeAg、HBVDNA阴转。

祛湿解毒汤

【功用】健脾祛湿，活血解毒。

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】茵陈15克，虎杖15克，猪苓15克，黄芪10克，茯苓10克，板蓝根10克，山豆根10克，连翘10克，苍术6克，柴胡9克，干姜3克，丹参20克。

【加减用药】肝区痛者，加枸杞子、白芍；腹胀者，加陈皮、枳壳；胃痛者，加木香；腰痛者，加熟地黄、枸杞子；阴虚者，去苍术、干姜、猪苓，加南沙参、麦冬、生地黄。

【用法】每天1剂，水煎服。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎65例，基本治愈22例，好转28例，无效15例。

【出处】易章俊祛湿解毒汤治疗慢性乙型肝炎65例湖北中医杂志，1995，17（1）：22

【按语】方中以黄芪、白术、茯苓、苍术、猪苓健脾祛湿；用山豆根、板蓝根解毒，虎杖活血解毒，柴胡解郁，佐黄芩、茵陈清热化湿解毒，少佐干姜护脾阳。

健肝汤

【功用】疏肝健脾、养营活血、清热利湿。

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】黄芪20克，丹参20克，白术12克，枸杞子12克，当归10克，柴胡10克，太子参15克，郁金15克，赤芍15克，白芍15克，茵陈15克，白花蛇舌草30克，麦芽30克。

【加减用药】黄疸明显者，去黄芪，加泽泻15克，并加重茵陈用量；腹胀明显者，加枳壳10克，炒莱菔子15克；失眠者，加酸枣20克；肝脾肿大者，加桃仁、红花各10克。

【用法】每天1剂，水煎2次，分早、晚服。1个月为1个疗程。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎156例，显效40例，有效84例，好转27例，无效5例。总有效率为96％。

【注意事项】每个疗程后复查肝功能。

【出处】高居芳健肝汤治疗慢性乙型肝炎156例安徽中医学院学报，1996，15（4）：17

【按语】方中黄芪、白术、太子参益气健脾，促运化；柴胡、郁金、麦芽疏肝理气，畅达气机；白芍、当归、枸杞子滋血而养肝体；丹参、赤芍凉血散瘀，合柴胡、郁金等，调和气血而归和平；白花蛇舌草清热解毒；茵陈清热利湿，除余邪以安正。全方融健脾，养肝、清热、利湿、化瘀于一炉，标本兼顾，补而不滞，攻而不峻，共奏疏肝健脾、养营活血、清热利湿之功，以应本病虚实错杂之势。

三五肝泰

【功用】补中益气，活血通瘀，清热解毒。

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】黄芪30～80克，煨灵芝3～6克，虎杖20～30克，垂盆草20～30克，平地木15～30克，岩柏15～30克，山豆根3～10克。

【加减用药】食欲不振者，加谷芽、麦芽、鸡内金、砂仁、生姜；便溏者，加苍术、芡实、煨诃子、制附子；恶心者，加姜半夏、竹茹、厚朴、薏苡仁；湿重者，加苍术、茯苓、车前草；热重者，加败酱草、蒲公英、栀子；黄疸者，加茵陈、田基黄、田字草；肝区痛者，加柴胡、香附；腹胀明显者，加木香、枳壳、厚朴、神曲；肝脾肿大者，加丹参、川芎、红花、王不留行。

【用法】每天1剂，水煎2次，共取液约500毫升，分早晚2次服用。30剂为1个疗程。

【疗效】此方治疗慢性乙型肝炎87例，临床症状的改善：经半个月的治疗，症状体征如发热头痛、恶心乏力、食欲不振、腹胀胁痛、皮肤巩膜黄染、肝脾肿大、蜘蛛痣、肝掌等得到明显改善，以治疗3个月时症状改善最为明显。肝功能的变化：治疗半个月后胆红素、谷丙转氨酶明显下降，但需服药1个疗程后二者降至正常。白蛋白、A／G逐渐升高，但A／G升高缓慢，需用药1个月才能明显改善，服药25个月才上升至正常。γ-球蛋白下降缓慢，需用药2个月才降至正常。血清标志物的变化：治疗前HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、HBclgMAb阳性数分别为87、0、70、13、58、30例，治疗后分别为82、0、58、16、46、28例，治疗2个月后分别为75、10、47、20、41、16例，治疗3个月后分别为62、15、34、36、37、13例。

【出处】尤荣开三五肝泰治疗慢性乙型肝炎87例浙江中医杂志，1996，（11）：488

【按语】本方黄芪甘温，补气升阳，强壮脾胃；煨灵芝性温味甘淡，化瘀通滞，补益五脏，扶正培本；虎杖活血行瘀，利胆退黄，清热解毒；平地木味辛性温，活血化瘀；岩柏、垂盆草、白花蛇舌草清热利胆，解毒涤浊；山豆根消肿止痛。全方组合，诸药协力，共奏补中益气，活血通瘀，清热解毒之功效，并具阴阳兼顾，温凉并行，鼓舞阳气，扶正祛邪之药力。故临床用之，收桴鼓之效。方中山豆根有一定的副作用，一般剂量为3～10克，偶感上腹部胀满等不适，个别剂量稍大，可出现乏力、恶心、呕吐等症状，停药后自消。

乙肝解毒丸

【功用】凉血活血，祛邪解毒。

【主治】慢性乙型肝炎。

【组成】虎杖20克，茵陈20克，连翘20克，白花蛇舌草20克，龙胆草20克，栀子10克，郁金10克，蜂房10克，紫草10克，薏苡仁15克，蒲公英15克，板蓝根15克，丹参15克，黄芪15克，甘草3克。

【用法】按以上比例，加大100倍，研末，炼蜜为丸，外用芝麻油打光，每丸含生药6克。每天服3次（儿童每天2次），每次1丸，开水送服。以2个月为1个疗程，共治疗3个疗程。