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第7章 妇科生殖系统炎症方(6)

6.复方愈糜散

【药物组成】川黄连、五倍子各500g,青黛、枯矾、月石各250g。

【治疗方法】上药分别研成极细粉末,经紫外线照射后常规作细菌培养,如无细菌生长即可装瓶密封备用。常规消毒外阴,用窥阴器撑开阴道,暴露子宫颈。然后用1‰的新洁尔灭棉球擦净宫颈及阴道后穹窿分泌物。如伴有滴虫性阴道炎,用0.1%的高锰酸甲溶液洗净阴道;伴有霉菌性阴道炎,用2.5%的碳酸氢钠溶液洗净阴道。再用喷药囊在宫颈糜烂面及后穹窿部位喷药约2g。若伴有阴道炎者,再于整个阴道壁上呈弥漫喷药约4g。隔日上药1次,连续治疗10次为1疗程。治疗期间,忌食辛辣之品,勤换内裤,保持外阴清洁,避免性生活。

【功效主治】清热燥湿、解毒祛腐、收涩止带。主治宫颈糜烂。

【临床运用】共观察150例。其中68例Ⅰ度宫颈糜烂全部治愈,52例Ⅱ度宫颈糜烂治愈47例,好转5例;30例Ⅲ度宫颈糜烂治愈24例,好转4例,无效2例,总治愈率为93.3%,有效率为98.7%。

【经验体会】宫颈糜烂多发生于生育期妇女,发病多因分娩、流产、难产术后等宫颈损伤,或产褥期、月经期以及性交不注意性器官卫生,致病菌及其毒素则乘机侵袭,造成局部感染发病。该病属中医湿毒带下范畴。治当清热燥湿、祛腐止带。方中黄连、青黛清热燥湿,月石解毒祛腐,五倍子、枯矾收涩止带。该药直接外用,对宫颈糜烂面具有很好的修复愈合作用。

【方剂来源】王忠平.愈糜散治疗宫颈糜烂150例小结.天津中医,1991,(3):14.

7.虎柏青黄散

【药物组成】虎柏、土黄柏、川黄连、青黛、锻龙牡各等量。

【治疗方法】以上诸药晒干,去杂质.共为细末,装瓶备用。根据糜烂的大小取药粉1g左右阴道上药。隔日1次,10天为1个疗程。对糜烂程度重者,3~4次给药之后给予针刺糜烂至出血。月经前后3天禁用。

【功效主治】清热解毒,除湿止带,祛腐生肌。主治宫颈糜烂。

【临床运用】本组158例,单纯型78,乳突型44例,滤泡型36例;轻度25例,中度90例,重度43例。全部病例经1~3疗程之后123例痊愈,32例好转,3例无效。

【经验体会】本方对粘膜糜烂有抗菌消炎,收敛凝固的作用,能改善阴道的酸碱度,改善血液循环,促进上皮组织的再生修复,减少阴道分泌物。针刺出血可以改善局部充血,祛腐生新。用药期间禁止性生活。

【方剂来源】周玉英.治疗宫颈糜烂158例.四川中医,1988,(2):34.

8.系列治糜散

【药物组成】①治糜Ⅰ号散:冰片6g,银珠4g,煅石膏20g,乳香、没药、硼砂各10g,共为细末,混匀外用。

②治糜Ⅱ号散:硇砂4g,乳香、没药各10g,冰片5g。

③治糜Ⅲ号散:樟丹、冰片各4g,象皮、蛤粉、白芨、炉甘石、血竭、紫草各10g,以上3方分别研碎过筛混匀装入大口瓶中用紫外线照射45分钟,用1周后再照射1次。

【治疗方法】患者用药前做常规妇科检查消毒,确诊为宫颈糜烂(严重者需做阴道涂片排除癌变),将治糜散适量上于病变部位,先隔日上药1次。炎症好转后3日上药1次,10次为1个疗程。对Ⅰ°、Ⅱ°糜烂先用Ⅰ号散至炎症好转再用Ⅲ号散。对Ⅲ°乳头型糜烂,外用Ⅰ号散至炎症好转加Ⅱ号散,再用Ⅲ号散。

【功效主治】本方解毒利湿,祛腐敛疮。主治宫颈糜烂。

【临床运用】本组200例,病程最短1年,最长10年,其中单纯型64例,Ⅰ°混合型92例,Ⅲ°乳头型44例。疗效标准:糜烂面完全修复,宫颈光滑,无自觉症状为治愈;糜烂缩小二分之一以上,深度变浅,自觉症状减轻为好转。治疗结果:痊愈161例,占80.5%;好转37例,占18.5%;无效2例,占1%。

【经验体会】Ⅰ号散有清热解毒、消肿利湿止带的功用,Ⅱ号散具有清热解毒、祛腐生新之功,Ⅲ号散有清热解毒、消肿敛疮收口、促进创面愈合之功。根据病情,3药配合直接外用,有使用方便、疗效快的特点。

【方剂来源】侯玉珍.治糜散治疗宫颈糜烂200例.中西医结合杂志,1988,(7):440.

9.复方人参膏

【药物组成】人参膏干粉、蛤蚧粉、黄连素、乳香、没药、儿茶、冰片、铅丹,依次按5:2:0.2:0.2:0.2:0.3:0.1:2的比例,分别研成细末并过筛,取各药混匀,装入胶囊,每粒重0.5g。

【治疗方法】用药前先以1:1000新洁尔灭冲洗阴道,然后将药放入阴道后穹窿部,每次2粒,隔日1次,每4次为1疗程。此药为外用药,严禁口服,孕妇忌用,用药期间禁止性生活。

【功效主治】本方外用,功可清热解毒、去腐生肌、活血止痛。主治子宫颈糜烂(或合并急性、慢性阴道炎)。

【临床运用】本组311例,治疗1~4个疗程后,治愈291例,占93.6%;好转16例,占5.1%;无效4例,占1.3%。总有效率为98.7%。其中Ⅰ°糜烂的治愈率高达98.9%,Ⅱ°糜烂治愈率为94.3%,Ⅲ°糜烂治愈率为87.7%。

【经验体会】人参膏由参场蒸制加工人参后的蒸液浓缩而得。本方经临床验证,应用安全可靠,细菌学药敏试验证明对枯草杆菌、短小杆菌、金黄色葡萄球菌等均有明显的抑制作用,对组织渗出物亦有明显的抑制作用,可促进伤口的愈合。临床观察证明,本方具有保护皮肤、滋养细胞、促进子宫颈鳞状上皮的修复作用,对阴道急、慢性炎症亦有良好的抗炎作用,为治疗宫颈糜烂较为理想的外用药物。

【方剂来源】玄明淑.复方人参膏治疗子宫颈糜烂311例临床观察.中医杂志,1983,(11):39.

10.宫颈消炎散

【药物组成】Ⅰ号:青黛、蛇床子、血竭各15g,黄柏、儿茶各20g,硇砂1g,雄黄2g,冰片3g。

Ⅱ号:青黛、蛇床子、血竭、丹参、苦参各15g,黄柏、儿茶各20g,雄黄、硇砂、冰片各3g。

加减变化:对症状严重,白带多者,随辨证加服中药。如带下色黄绿如脓,阴部痛,口苦咽干,舌红脉滑数者用止带方(猪苓、前仁、泽泄、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝)加减;阴部肿痛重,下腹痛者加蒲公英,连翘以加强清热解毒散结作用;色黄而稀且多,小腹下坠,舌淡苔薄白者用易黄汤(山药、芡实、黄柏、前仁、白果)加减以调补经脉、清热利湿。

【治疗方法】上药分别研碎,过筛后混合,经高压消毒后,作常规细菌培养,以无菌生长为合格,放置瓶内备用。用前对患者做盆腔检查、阴道分泌物涂片及宫颈刮片检查,以排除宫颈癌,定出糜烂程度后上药。上药前先用1‰高锰酸钾冲洗,然后用棉球擦净阴道分泌物,用竹板将消炎散Ⅰ号1g散布于宫颈及后穹窿,然后用带线棉球塞住阴道,免致药物撒出,一般隔日上药1次,如合并急性阴道炎分泌物多者,每日上药1次,5次为1疗程。对宫颈表面呈颗粒状或乳头状的Ⅱ度糜烂者,用消炎Ⅱ号,首次1~1.2g,用带线棉球塞住阴道,第2天取出,以后每次1g,隔日1次,5~7次为1疗程。重度糜烂者每次2g,方法同上,宫颈糜烂明显好转后,可改用Ⅰ号。

【功效主治】清热解毒,祛腐生肌,燥湿止带。主治慢性宫颈炎。

【临床运用】运用本方治疗300例宫颈炎,结果痊愈269例,占89.67%;好转30例,占10%;总有效率占99.67%。

【经验体会】中医认为,宫颈炎属湿毒带下范畴,其病因为湿毒内侵,损伤冲任二脉,以致蕴而生热化浊。故治疗宫颈炎,主要是清热解毒,祛腐生肌,燥湿止带,以局部用药为主。方中青黛清热解毒,吸湿敛疮;黄柏清热燥湿;雄黄解毒杀虫;硇砂消积软坚;血竭行瘀止痛,敛疮生肌;冰片清热止痛防腐。Ⅱ号方加苦参以清热解湿,祛风杀虫;丹参养血活血。本方治疗宫颈炎效果良好,但需要病人定期到医院上药,较为麻烦,有待改革剂型,以方便患者。

【方剂来源】韩新珍,等.慢性子宫颈炎300例疗效观察.新中医,1989,(6):25.

11.猪胆明矾散

【药物组成】明矾100g,猪胆汁100ml。新鲜猪胆以酒精消毒外囊,取出胆汁备用;取明矾100g煅烧(置铁锅上),去其结晶水,研碎,用鲜猪胆汁100ml调和成糊状,置60℃烘干,研碎过筛,即可应用。制作过程防止污染。

【治疗方法】以窥器暴露宫颈,用1/1000新洁尔灭溶液抹洗宫颈分泌物,用喷粉器撒胆矾散于宫颈病变部位。3天喷药1次,或7天喷药1次;或3周喷药1次。

【功效主治】本方具有腐蚀、收敛及消炎作用。主治富颈炎。

【临床运用】本组725例宫颈炎,经本方治疗后痊愈267例,占36.8%;好转435例,占60%;总有效率96.8%。如一患者38岁,主诉白带增多、下腹坠痛、腰酸1年多。妇检:子宫颈肥大,糜烂占宫颈面积四分之三,粗糙、充血,纳氏滤泡4粒,带下淡黄色、量多,诊断为宫颈炎Ⅲ度。初3天上药1次,后改为5天上药1次,共上药3次即愈。

【经验体会】①胆矾散药源广,经济,配制简单,应用方便,适合农村、厂矿使用。②喷药后3~5天,多数病例有薄白膜状坏死组织从宫颈表面脱落,以后健康上皮逐渐生长愈复。喷药不宜过密,以免影响上皮的愈复。根据临床观察对比,以3周上药1次为宜。

【方剂来源】广东省汕头地区人民医院.胆矾散治疗宫颈炎.新中医,1975,(6):41.

12.紫草油浸剂

【药物组成】紫草200g,香油750g。取紫草筛土除杂质,入香油炸枯过滤,呈油浸剂,密封装瓶备用。

【治疗方法】用窥阴器暴露宫颈,干棉球轻擦宫口分泌物,将紫草油棉球涂擦宫颈及阴道上端,间日1次,10次为1疗程,治疗期间,禁性生活,行经期停药。

【功效主治】凉血解毒,主治宫颈糜烂。

【临床运用】本组宫颈糜烂患者100例,其中单纯型Ⅰ度糜烂60例;混合型Ⅱ度糜烂32例;乳头型或颗粒型Ⅲ度糜烂8例。其中16例合并盆腔炎。经治疗1~2个疗程后,本组Ⅰ度60例,痊愈57例,显效3例,有效率100%,痊愈率达95%;对于混合型Ⅱ度32例,有效率达93.8%;混合型Ⅲ度有效率达75%,总有效率为96%。

【经验体会】紫草味咸甘性寒,能凉血解毒,熬膏外敷可治湿疮溃疡。现代药理研究证实有清热解毒作用,对金黄色葡萄球菌、流感病毒、小芽胞癣菌均有抑制作用。此剂型用药方便,简便易得,用药后阴道残留药液较少,药物疗效可直接充分发挥,且无甚多余液排出,容易被患者所接受,便于推广使用。

【方剂来源】杨葆稚,等.紫草油治疗宫颈糜烂临床疗效观察。中西医结合杂志,1986,(4):237.

13.治糜灵药糊

【药物组成】儿茶、苦参、黄柏各25g,枯矾20g,冰片5g。洗净烘干,共研为细面,过200目筛,后加冰片,密封保存。用时以香油调成糊状。

【治疗方法】先用干棉球拭净阴道后,再将带线棉球蘸上调好的药糊放在糜烂面上,24小时后自行将药棉球取出,每隔2日上药1次,10次为1疗程。

【功效主治】清热燥湿,解毒消炎,祛腐生肌。主治子宫强糜烂。

【临床运用】本组598例,Ⅰ°宫颈糜烂245例,Ⅱ°260例,Ⅲ°93例。结果:Ⅰ°245例,痊愈243例,显效2例;Ⅱ°260例,痊愈213例,显效27例,好转26例;Ⅲ°93例,痊愈59例,显效16例,好转18例。统计学处理,P<;0.01,差异非常显着。说明Ⅰ°疗效最好,Ⅲ°较差。

【经验体会】本方经临床大面积大样本的运用,证明疗效显着。使用苦参、黄柏,均具有抗感染等功效;儿茶、枯矾、冰片均为祛腐生肌之有效药物。诸药同用,具有清热燥湿、解毒消炎、生肌等功效,能促进鳞状上皮细胞再生。

本方疗效好,无副作用,易于推广运用。

【方剂来源】董克勤,等.“治糜灵”治疗宫颈糜烂598例.吉林中医药,1982,(4):34.

14.宫颈消糜栓

【药物组成】硼砂、蛇床子、川椒、枯矾、血竭各等量,制为栓剂,每粒重1.5g。

【治疗方法】上药前先行清洗外阴,临睡前将栓剂放入阴道深处,隔日1次,每次1粒,5~8次为1疗程。注意事项:①月经前后3~4日和经期、妊期停止用药;②治疗期间要注意外阴卫生,禁止性生活;③如患有外阴阴道炎症,宫颈息肉,月经过频,月经量过多,先行治疗后再上药。治疗期间常有膜样碎片状物脱出,为正常现象,不影响继续治疗。

【功效主治】消炎、活血、燥湿、止血,去腐生肌。主治宫颈糜烂。

【临床运用】本栓剂共治疗542例,其中轻度162例,治愈105例,好转22例,无效2例,有效率99%;中度254例,治愈163例,好转79例,无效12例,有效率95%;重度126例,治愈58例,好转50例,无效18例,有效率86%。总计治愈326例,好转184例,无效32例,总有效率94%。

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