凡夫妇同居2年以上未孕者，或婚后曾怀孕流产后持续2年以上再未受孕者，即称不孕症。前者称原发性不孕，后者称为继发性不孕。引起不孕的原因，除外男方因素（如生殖细胞成熟缺陷、内分泌功能障碍、外生殖器畸形、精索静脉曲张、输精管道阻塞等）外，而原因在于女方者，又称女性不育症。
导致女性不孕的原因甚为复杂，常见因素有：①卵巢因素：包括卵巢先天发育不良、不排卵、黄体功能不全、卵巢功能衰竭或多囊卵巢、腮腺炎后并发的卵巢炎、卵巢子宫内膜异位症而发生的巧克力囊肿等。②输卵管因素：输卵管炎症、输卵管不通畅以及输卵管发育不全而影响卵精的结合。以上两种因素是造成不孕的主要原因。③子宫、宫颈因素：包括子宫先天畸形、子宫肌瘤、子宫内膜炎、宫颈粘液分泌异常等。④阴道因素：阴道损伤后形成的粘连瘢痕性狭窄、处女膜闭锁、先天性无阴道、阴道横隔等。⑤染色体异常：可引起性腺发育异常或生殖道异常，如睾丸女性化的假两性畸形等。⑥免疫因素：近年来发现有20%不孕症与免疫因素有关，即由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫所引起，如精子、精浆、卵透明带及卵巢内产生甾体激素的细胞均为特异性抗原，引起免疫反应，产生相应抗体，阻碍精子与卵子的结合及受精，而导致不孕。
不孕症的诊断，除应检查男方（如精液检查）外，女方检查包括：①询问病史，注意婚龄、月经及性生活情况。有无盆腔感染或手术史；全身检查，注意体型及第二性征发育等情况；妇科检查，了解内外生殖器发育，有无畸形、炎症及肿块。②辅助检查，了解排卵功能，应测量基础体温，检查阴道脱落细胞及宫颈粘液、月经期前子宫内膜活组织检查，以及垂体促性腺激素水平的测定；进行输卵管通气、通液及子宫输卵管碘油造影术等，以鉴定输卵管通畅度；经以上检查均无特殊异常者，可作性交后精子穿透力试验和进一步作免疫试验、染色体测定等，以确定不孕的发病原因。
中医学认为，妇人受孕的机理，主要在于肾中精气旺盛，阴血充足，任通冲盛，月经调和，两精相合，方能成孕。《素问·上古天真论》所谓“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……”，即是谓此而言。其中肾中精气充足与否是受孕的关键所在。
对于原发性不孕，前人每称之为“全不产”、“无子”等，而继发性不孕则多谓为“断绪”等。其发病机理，常因先天肾气不足，精血亏少，冲任脉虚，胞脉失养，不能摄精成孕；或因情志不畅，肝气郁结，气血不和，以致精不相合而成不孕；或因湿热邪毒外侵，胞宫孕育功能失调；或因气滞血瘀，或因痰湿内阻，或痰瘀互结，壅滞胞宫。可见，其病因病机甚为复杂。由于肾中精气不足是本病发病之本、是内因，痰、湿、瘀血、热毒、寒等邪气外侵是标、是外因，故临证治疗，当辨明标本缓急，审证求因，辨因论治，或益肾填精，或温肾散寒，或补气养血，或清热解毒，或化痰祛湿，或活血化瘀，可望获得较好疗效。临证时若能辨证与辨病相结合，治标与治本相结合，外治与内服方药相结合，又可使疗效进一步得到提高。
由于妇科多种疾病均可导致不孕症，故其治疗方法无论是从西医角度言还是从中医角度言，均应有所不同。本节重点介绍因无排卵、黄体功能不全、输卵管慢性炎症阻塞、子宫发育不良、免疫因素，以及其他原因所致的不孕症中医秘方验方，至于因多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等病所致者，详见有关章节所介绍之验方。
不孕症通治方
即介绍对多种原因所致不孕症有较好疗效之经验方。如天英消癓方、活血补肾汤、疏肝调经汤均是。本节共选介经验方计14首。
1.天英消癓方
【药物组成】①口服方：皂刺、白芍、穿山甲、红花、乌药、陈皮、香附各10g，蒲公英30g，柴胡、路路通各6g，当归12g。
②灌肠方：皂刺、川朴各15g，蒲公英30g，生大黄10g，银花藤30g。
③外敷方：皂刺、路路通、红花、透骨草、赤芍各15g，蒲公英30g，威灵仙、乳香、没药各20g。
【治疗方法】口服方每日1剂，水煎服，每周服5剂，8周为1疗程；灌肠方每晚1剂，水煎取汁500～100ml，保留灌肠（经期停用）；外敷方用白纱布做成包蒸40分钟，双侧下腹各用1包，敷30分钟，每日1次，每包可重复用2～3次，疗程不限。以上3方，或单用（口服方），或两方（如口服方、灌肠方）并用，也可3方合用。宜连续治疗3个疗程以上。
【功效主治】行气，活血，消癓，解毒。主治因附件炎（包括附件炎性包块、输卵管积水、子宫肌瘤）、输卵管不通、盆腔炎、盆腔或输卵管结核等所致的不孕症。
【临床运用】本组77例，经3个疗程的治疗，共妊娠56例，占72.7%。其中治疗1个疗程妊娠28例，2个疗程妊娠16例，3个疗程妊娠12例。治疗3个疗程后仍未妊娠者21例占27.3%。末妊娠病例中，原发不孕19例；盆腔或输卵管结核3例，3例基础体温呈低平曲线。说明天英消瘕方对上述疾病疗效不够理想，有待进一步研究。
【经验体会】自1975年起用上方治疗附件炎性包块、急性或亚急性盆腔炎、盆腔静脉曲张综合征、子宫内膜异位症并取得较好疗效的基础上，发现有少数输卵管阻塞不通所致之不孕症患者通过天英消癓汤方治疗取得了受孕的良好效果。于是从中受到启发，开始用于治疗不孕症。是方以皂刺、蒲公英为主药，配以银花藤、红花、路路通等药，达到消炎通管之作用。同时内外合治，以促进输卵管畅通，提高临床疗效。本组妊娠率达72.7%，且无1例宫外孕发生，这一点很有意义，值得探讨。
【方剂来源】周文瑜.天英消症方治疗不孕症77例临床分析，中医杂志，1986，（12）：31.
2.活血补肾汤
【药物组成】当归、川芎、香附、木香、川楝子、甘草各10g，银花30g，元胡、菟丝子、故纸、川断各20g，泽泻、枳壳各5g。
加减变化：伴肾虚，妇检有子宫及子宫颈发育不良者加鹿胎膏20g，白术、黄芪各10g；伴气滞血瘀，妇检有输卵管增厚或有包块者加连翘30g，丹参20g，柴胡、白芍、白术各10g，三棱、莪术各5g；伴痰湿内阻，形体肥胖、苔腻者加茯苓、清半夏、陈皮、神曲各10g。
【治疗方法】水煎服，每日1剂。于月经期连服4～6天，两次月经中期（排卵期）再连服4～6天；3个月为1疗程，以服100剂为度。
同时配合运用西医药治疗：①如附件炎症或包块可加用抗生素和强的松治疗。②宫颈糜烂。以上者用电熨术治疗。③宫颈粘连狭窄施用扩宫术。④阴道炎症局部上药。⑤子宫发育不全、月经不调、闭经、痛经者用人工月经周期治疗，如乙烯雌酚、黄体酮、维生素E、B1、B6、AD丸等。⑥经子宫内膜活检证实为卵巢无排卵而输卵管通畅者，除用中药、激素外，并用克罗米芬、绒毛膜促性腺激素。
【功效主治】活血通络，补肾填精。主治多种原因（如附件炎、输卵管包块、子宫发育不全、子宫内膜炎、子宫肌瘤、宫颈炎、阴道炎，以及月经不调、闭经、痛经等）所致的不孕症。
【临床运用】本组343例，原发病属器质性者253例（占73.8%），属功能性者90例（占26.2%）。经采用上述中西医结合方法治疗，结果孕育139例。其中101例附件炎，妊娠26例（25.7%）；输卵管包块7例，妊娠1例；子宫发育不全44例，妊娠20例；子宫内膜炎7例，妊娠1例；宫颈炎65例，妊娠33例；宫颈其他疾患8例，妊娠2例；阴道炎7例，妊娠3例；月经不调75例，妊娠48例；闭经9例，妊娠3例；痛经6例，妊娠2例。
【经验体会】经临床观察，肾虚、气滞血瘀、痰湿内阻等是导致不孕症的常见成因，尤其是肾虚。故补肾填精温阳、活血化瘀等是治疗不孕症的主要大法，本方即是据此而立法、选方、用药的。同时配合西药局部或全身治疗，从而获得了较好的治疗效果。此外，本组中不孕患者年龄愈小，病程愈短者治愈率较高，故应早期及时治疗。
【方剂来源】张萝兰.治疗不孕症343例的疗效观察.中医杂志，1985，（11）：37.
3.疏肝调经汤
【药物组成】柴胡、小茴香、炮山甲各陋，橘核、续断、山萸肉、当归、白芍、丹参、菟丝子、鹿角胶、阿胶、白术、白茯苓各10g，制香附、山楂肉、熟地、巴戟天、益母草各12g。
加减变化：子宫小、证属虚寒，月经衍期色淡红者，加附子、肉桂、干姜、紫石英；输卵管阻塞，加白芥子、海藻、昆布、地龙；月经先期，量多，色泽鲜红，去山甲、丹参、益母草、加黄芩、地骨皮、鳖甲、石斛；无排卵者，加补骨脂、仙茅、复盆子；膜样痛经，加五灵脂、红花。
【治疗方法】上药煎汤内服。
【功效主治】本方疏肝调经，固冲活血。主治不孕症。
【临床运用】用疏肝调经汤为基本方，治疗不孕症397例。其中年龄最大者43岁，最小者20岁，平均25.2岁。分型为子宫型57例，卵巢输卵管型126例，内分泌功能紊乱型109例，精神心理型37例，阴道型28例，其它40例。治疗结果，331例痊愈，治愈率为83%。
【经验体会】肝喜条达，主疏泄，肝经循少腹络阴器，又因肝肾同源，故妇科经带胎产诸证均和肝有直接关系。婚久不孕，女性多神志抑郁，或夫妻常口角反目，致怒气伤肝，久之肝气郁结，气血不和。因此月经潮汛不定，甚则闭经，冲任两脉也随之受损。血海不足，胎胞也无所依，便难以受精成孕。从现代医学角度看，肝的疏泄包括人体精神心理因素和内分泌两大功能，还与子宫生理及病理变化有关，而精神心理因素和内分泌系统生理正常又是女性月经，卵泡生成和排卵的关键所在，故立疏肝之法为首位。
【方剂来源】邓芝运.疏肝固冲调经汤治疗不孕症.浙江中医杂志，1992，（1）：14.
4.疏肝助孕汤
【药物组成】柴胡、郁金、青皮、赤芍、白芍、怀牛膝各9g，制香附、制玄胡、王不留行子、路路通、当归、炮山甲、鹿角霜各12g。
加减变化：以经前胸胁、乳房胀痛为主者，加生麦芽、蒲公英各30g；以经潮时小腹胀痛为主者，加泽兰15g，丹参20g。
【治疗方法】月经干净后第3天开始服药，每日1剂，水煎两次服，连服7剂。如下月月经来潮时肝郁症状消失或基本消失者，可停药观察，如未完全消失，可如前再服，一般以3个疗程为限。
【功效主治】本方疏肝理气，活血通络。主治肝郁型不孕症。
【临床运用】本组65例，其中原发性40例，经用疏肝助孕汤治疗，痊愈27例，占67.5%；有效12例，占30%；继发性不孕25例，痊愈18例，占72%；有效5例，占20%；总有效率95.4%。
【经验体会】不孕症以肝郁而致者居多。女子以肝为先天，肝藏血，主疏泄，性喜条达。若肝气失于疏泄条达，则气血不和，冲任不能相资，每致不孕。疏肝助孕汤能疏肝理气，活血通络，故有较好疗效。
【方剂来源】陆文生.疏肝助孕汤治疗肝郁不孕症65例.新中医，1989，（8）：35.
5.调肝补肾汤
【药物组成】当归、熟地、仙灵脾、桑寄生各10g，白芍、桑椹子、女贞子、阳起石各15g，蛇床子5g。
加减变化：如宫体发育较差，基础体温呈单相及黄体不足，经行少腹冷感隐痛，性欲淡薄者，加鹿角霜9g，肉桂6g，紫石英15g；月经超前落后，临经乳房及少腹胀痛，经来不畅，量少色紫，伴有血块者，加香附10g，橘叶核各9g，逍遥丸15g（分吞）；输卵管通而不畅或一侧阻塞者，加穿山甲10g，皂角刺、路路通各15g，形体肥胖，经少色淡，甚至闭经者，加苍术、白术各15g，生山楂、益母草各30g，红花10g。
【治疗方法】上方煎汤内服。每日1剂。分2次温服。
【功效主治】功能调冲任，补肝肾。主治不孕症。
【临床运用】治疗201例不孕症患者，全部病例排除生殖道结核、幼稚型子宫、闭经1年以上、输卵管双侧阻塞，以及男方无生育功能等情况。其中不孕3年者104例，4～5年者69例，6～10年者25例，10年以上者3例。经服上方后，1～3月内先后怀孕者计43例，其中服药1月怀孕者41例，2月怀孕者50例，3月内怀孕者52例，总有效率71.1%。未孕者58例。
【经验体会】实践证明，不孕症以肝肾亏损冲任不足者居多，因此，以调理冲任、温补肝肾为主治疗，取得了一定的疗效。但在临床上也常遇到兼有气滞血瘀、痰湿内阻等情况，从表面看来似乎属实，然从整体分析仍属本虚标实。故在治疗上仍以上法为主，分别加活血通经、健脾燥湿等药取效。患者若能心情舒畅，生活有节，同时坚信服药，则疗效更好。年龄在35岁以上者获效较逊。
【方剂来源】陈沛嘉.调冲任补肝肾为主治疗不孕症201例.浙江中医杂志，1986，（2）：59.
6.疏肝理气汤
【药物组成】川楝子、延胡索、香附、郁金、佛手、当归、川芎各10g，青陈皮、乌药各6g。
