更年期综合征方
妇女绝经前后在卵巢功能衰退的同时出现的一系列以植物神经系统紊乱为主的症状，即称更年期综合征。大部分妇女更年期（国际公认的更年期是自41岁开始）可有不同程度的症状出现，少数人症状比较严重，常常影响工作和生活。年轻妇女因病卵巢切除或放疗后也可有类似症状，而且往往症状更为明显。其主要特征是：绝经期前后出现阵发性面部、颈胸部潮红，易出汗，心悸，烦躁，易怒、头晕，目眩，耳鸣，乏力，记忆力减退，肥胖，关节肌肉疼痛，皮肤发痒，骨质疏松，月经紊乱等；由于雌激素水平下降，宫颈和阴道上皮萎缩，阴道分泌物减少而出现性交痛及阴道炎症；内分泌检查显示卵巢激素水平低下、垂体促性腺激素及FSH值升高。
更年期综合征的治疗，症状轻微者主要是心理安慰；神经精神症状较重者可适当给予镇静剂如安定、利眠宁等。性激素治疗，较长时期、合理的选用，疗效较好。
结合临床表现，本病可归类于中医“断经前后诸证”、“脏躁”、“年老经断复来”、“百合病”等范畴。中医学认为，女子七七肾气衰，冲任阴血虚少，天癸将绝，出现肾之阴精亏乏或肾之阳气虚衰，阴阳失于平衡。由于肾阴肾阳是机体阴阳.之根，其一旦出现不足，必致全身脏腑经络失之滋养、温煦而功能失调。肾阴亏虚，肝木失之涵养则出现潮热、汗出、烦躁、易怒、头晕、目眩、心悸、失眠等候；肾阳不足、温煦不及则表现为四肢不温、尿频失禁、脉沉无力等症；肾中阴阳两虚则诸症兼而有之。治疗总以调平肾中阴阳为大法。
现选介更年健、更年新等经验方共14首。
1.更年健
【药物组成】生地、龟板各15g，枸杞子、白芍、菟丝子、仙灵脾、巴戟天、知母、肉苁蓉各12g，黄柏、茯苓各9g，黄连3g。
【治疗方法】上药加水浓煎成75ml；分早、晚两次服完，连续服药3个月。
【功效主治】以滋肾养肝为本，佐以清泻心火。主治更年期综合征。
【临床运用】用本方共观察20例，临床症状均减轻或消失。其中6例痊愈，占30%；12例显效，均由重度转为轻度，占60%；2例有效，由中度转为轻度，占10%。
【经验体会】大多数学者认为，更年期综合征以肾阴虚为主。本组20例辨证分型结果，17例属肾阴虚。更年期综合征者对周围事物的反应迅速而又强烈，往往表现出激动，亢进等交感神经兴奋状态，本组20例精神类型分析，17例为精神兴奋型，其中14例为肾阴虚型患者，证实了更年期综合征中阴虚型多为交感神经兴奋型。笔者认为，肾阴虚是本征的根本病因，斯方即从这一病因出发，以滋肾养肝为本，佐以清心。方中生地、龟板、菟丝子、知母、苁蓉滋养肾阴；白芍、杞子肝肾同治；仙灵脾、巴戟天虽有温补肾阳之功，但温而不燥，意在阳中求阴；黄连、黄柏清热泻火。如此配伍以滋肾阴为主，各方兼顾达滋水涵木，交通心肾之目的，从而取得良好的临床效果。
【方剂来源】毛秋芝，等.“更年健”对更年期综合征生殖内分泌的影响.上海中医药杂志，1993，（1）：14.
2.更年新
【药物组成】生地20g，丹皮、炒酸枣仁、朱茯苓、钩藤各10g，莲子心1.5g，煅紫贝齿15g。
【治疗方法】水煎。日服2次。8周为一疗程。
【功效主治】滋阴补肾，清热泻火，平肝安神。主治更年期综合征。
【临床运用】通过对120例更年期综合征阴虚患者的治疗观察，并对其中56例患者作了尿儿茶酚胺（CA）和17-羟皮质类固醇（17-OHCS）排泄量的测定。对部分患者作了更年新方（30例）和更年安（20例）治疗前后对比观察。发现更年期阴虚心火旺患者尿儿茶酚胺增高。肝阴虚火旺患者尿17-羟皮质类固醇增高，阴虚心肝火旺患者两者均增高。且阴虚火旺各组患者，反映中枢儿茶酚胺水平的去甲肾上腺素和肾上腺素的比值均高于正常。运用更年新方后，在改善症状的同时，以上各项指标均有所下降，临床治疗总有效率为89.2%。
【经验体会】本组运用更年新方治疗更年期阴虚火旺证，在滋阴补肾的基础上，配伍清心，肝之火，安定神魂之品，取得满意的效果。
【方剂来源】陆启滨，等.更年新方治疗更年期综合征的临床观察.中西医结合杂志，1991，（9）：535.
3.定经汤
【药物组成】菟丝子、白芍、当归各30g，大熟地、山药各15g，白茯苓10g，荆芥穗6g，柴胡1.5g。
加减变化：眩晕、目涩加菊花10g，枸杞子10～15g；头晕、腰酸、经量多加女贞子15g，旱莲草30g；头痛，舌有瘀点加川芎10～15g，丹参15～30g；失眠多梦加酸枣仁10～18g，柏子仁10～15g，夜交藤15～30g；心烦易怒、舌红加栀子10g，珍珠母30g；易惊善恐加制首乌、枸杞子、酸枣仁各10～15g；畏寒，乏力，肢痛，舌淡加仙灵睥10～15g，黄芪15～30g；两胁胀满，少腹时痛加香附10g；面部潮红，舌红加生地15～60g，知母10，黄柏6～10g；苔腻、纳差去熟地，或加陈皮10g。
【治疗方法】水煎服。每日1剂，分两次服。
【功效主治】舒肝肾之气，补肝肾之精。主治更年期综合征。
【临床运用】用本方共治疗37例门诊患者。年龄42～57岁，病程半年～六年。主要症候表现有月经不调，阵发性轰热感，面部潮红，心烦易怒，失眠多梦，头晕，目涩，腰酸，乏力，两胁胀满或疼痛，关节痛畏寒等。经上方加减治疗后，18例显效（各种自觉症状和体征明显减轻乃至消失）19例有效（主要症状和体征明显减轻乃至消失）。
【经验体会】据临床观察，妇女更年期综合征的病变部位中心在肝肾。病因为精血衰少，天癸将竭，由此而产生阴损及阳，阴虚阳亢，肾虚肝郁等变化。定经汤为治“经水先后无定期”而设。妇女更年期综合征，不但因该病多见此症，更主要是由于该方有补肾调肝之功，加之随之灵活化裁，所以临床疗效比较显着。
【方剂来源】席增业.定经汤治疗更年期综合征37例.中西医结合杂志，1985，（8）：501.
4.益肾更年饮
【药物组成】生地、紫草、桑寄生、钩藤（后下）、生麦芽各15g，仙灵脾、炒当归、制香附各10g。
加减变化：肝郁心虚，脏躁神烦加淮小麦、炙甘草、红枣；脾虚不运，纳差便溏加党参、白术、山药、茯苓；肾虚火旺，烦躁易怒，血压偏高者加熟女贞、墨旱莲、夏枯草、石决明；阴虚血少，失眠心悸加北沙参、麦冬、制首乌、酸枣仁、五味子；阳浮夜泄，自汗盗汗加糯稻根、浮小麦、白芍。
【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效主治】本方功可滋阴温肾，平调阴阳，养心安神。主治更年期综合征。
【临床运用】本组35例，服药最多47剂，最少5剂，平均服12剂。结果：治愈24例（68.57%），好转10例（28.57%），无效1例（2.86%）。总有效率为97.13%。
【经验体会】妇女更年期综合征之临床表现，常系肾之阴阳失调，水火不济所致。因此，平调肾之阴阳，使之恢复到相对平衡状态，显然是治疗本病的关键。故本方之意以补充肾之精气阴阳，养血安神为大法，颇合病因病机。临床证实确有一定疗效。
【方剂来源】张志坚，等.妇更饮治疗更年期综合征探讨.中医杂志，1984，（4）：43.
5.滋肾舒肝饮
【药物组成】夜交藤30g，远志、陈皮、紫贝齿、橘络各10g，石菖蒲6g，炒枣仁、茯苓、香附、白芍各15g，龙齿、生地、当归各12g，柴胡6～8g。
【治疗方法】水煎服，每日1剂。
【功效主治】舒肝理气，养心滋肾，宁心安神。主治更年期综合征。
【临床运用】本方系天津王敏之中医用以治疗更年期综合征经验方，经数十年临床验证，证明对本综合征有较显着疗效。临证时可在本方基础上略作加减，如肾虚加淫羊藿、桑椹子等，可望提高临床疗效。
【经验体会】王敏之认为，绝经期肾气已衰，肝失疏泄，心神不宁。一味补肾往往收效不显，必须肝、肾、心等脏同治，方可奏效。本方即是三脏同治之方，经临床观察，效果显着。
【方剂来源】王竑.王敏之用滋肾舒肝饮治疗更年期综合征经验.河北中医，1986，（3）：19.
6.益肾菟地汤
【药物组成】菟丝子、生地、熟地、仙灵脾、巴戟天、紫丹参、炒知母、炒黄柏各12g，炒白芍10g。
加减变化：肝肾阴虚、肝阳偏亢者加女贞子12g，墨旱莲15g，枸杞、菊花各12g，生牡蛎30g，去仙灵脾、巴戟天；脾肾阳虚偏于气不行水者，去知母、黄柏，加黄芪20g，党参15g，白术、茯苓、泽泻各12g，肉桂6g；出现心肾不交、心阳偏亢而心神失常、悲伤欲哭不能自主者，去仙灵脾、巴戟天，加炙甘草、大枣各10g，准小麦、紫草各30g，熟枣仁、麦冬各12g，龙齿15g，菖蒲6g；挟痰瘀者，加莪术、川芎、炮山甲、全瓜蒌、海藻等味以治。
【治疗方法】水煎服，每日1剂。
【功效主治】滋肾温阳，养心安神。主治更年期综合征。
【临床运用】用本方治疗绝经前后诸症（更年期综合征），每获效验。
【经验体会】本方系江苏近代妇科名医姚寓晨用以治疗更年期综合征经验方.方中菟丝子、仙灵脾、巴戟天温补肾阳；生熟地、知母、黄柏滋益肾阴；白芍敛阴和营；丹参活血养心。并注重随证加减，故收效明显。
【方剂来源】罗元恺，等.更年期综合征证治.中医杂志，1987，（10）：9.
7.二仙逍遥汤
【药物组成】仙茅15g，仙灵脾、当归、巴戟天、柴胡、茯苓、白芍、白术、桂枝各10g，知母、黄柏、薄荷、生姜各3g，甘草6g，大枣3枚。
加减变化：偏肾阳虚者加附子6g，肉桂3g；偏肾阴虚者加女贞子、旱莲草各15g；心悸者加龙齿30g，朱砂3g；失眠者加合欢皮、夜交藤各30g；头晕眩晕、血压升高者加夏枯草15g，磁石、牛膝各30g；月经量多者加仙鹤草20g，益母草15g；泄泻者加补骨脂、乌药各12g，白蔻、木香各6g；情绪易怒，郁闷欲哭者加小麦30g，紫苏梗10g。
【治疗方法】水煎内服，1日1剂。于经期前后7天共服14剂为1周期疗程，后停服中药，服更年康片至经前7天。
【功效主治】补肾疏肝，健脾调营。主治妇女更年期综合征。
【临床运用】本组158例，年龄在41～57之间；病程3月～5年；烦躁不安，阵发性面部潮热者98例；血压升高，头晕耳鸣者43例；心悸失眠，心律不齐者39例；情绪激动，记忆力减退者43例；月经不调，乳房及阴道萎缩者88例；阴道粘膜弹性降低者21例；伴老年性阴道炎者14例。经治疗103例痊愈，51例好转，4例无效。总有效率为97.5%。
【经验体会】本病是因肾气渐衰，精血不足，天癸将竭，肾之阴阳失调而出现的一系列脏腑功能紊乱的症候。本方由二仙汤、逍遥散、桂枝汤三方组成，有调节肾中阴阳平衡，调营疏肝健脾，调理脾之后天，使人体能适应机体内环境的变化，从而收到满意疗效。
【方剂来源】梁思霞.二仙逍遥调营汤治疗更年期综合征158例陕西中医，1989，（8）：343.
8.活血补肾汤
【药物组成】女贞子、鸡血藤各20g，桃仁、红花、枣皮各12g，枸杞15g，当归9g。
【治疗方法】上药水煎1小时左右，取汁约300mt，晨起服用。
【功效主治】本方活血补肾，主治更年期综合征。
【临床运用】本组更年期综合征60例，随机分为两组，每组30例，治疗组用活血补肾汤，对照组用单纯补肾药。结果治疗组痊愈5例，显效11例，好转8例，治愈率为16.7%，总有效率为80%；对照组痊愈3例，显效4例，好转9例，治愈率为10%、总有效率53.3%。两组之间存在着显着性差异。
【经验体会】补肾法是治疗更年期综合征的常用治法，现代研究证明，补肾法能够增强神经内分泌的调整功能，改善下丘脑一垂体一卵巢功能紊乱状态。由此，提示补肾法在治疗更年期综合征上有重要作用。通过60例患者治疗结果的分析说明：①配用活血药物能够提高补肾药治疗更年期综合征的疗效；②上述疗效的建立可能是活血药与补肾药物之间存在的某种协同作用来完成的。究其机理，可能与活血药增加血流量，改善微循环等作用有关。
【方剂来源】廉南，等.活血补肾法与补肾法治疗更年期综合征临床观察.云南中医杂志，1990，（3）：22.
9.加减安老汤
【药物组成】党参、黄芪（生用）、熟地（酒蒸）、各30g，白术（土炒）、当归（酒洗）、山萸（蒸）各15g，阿胶（蛤粉炒）、黑芥穗、甘草、木耳炭各3g，香附（酒炒）1.5g。
