登陆注册
7851300000035

第35章 月经失调方(6)

加减变化:兴奋躁动、幻听、幻视加生龙骨、生牡蛎、珍珠母各30g,菖蒲15g,大黄10~15g(去酒制大黄);失眠多梦加炒枣仁40~80g,丹参20g;胸胁胀满不舒加郁金10~20g;口苦加黄连10g,或加龙胆草10g;兼有迟发性运动障碍者加鸡血藤、白芍20~40g。

【治疗方法】水煎服,每日1剂。一般服药2~21剂。月经至后可改服女金丹或复方丹参片继续调理。也可在下次经前期继续服用此方。用本方治疗期间继续服用西药抗精神病药物。

【功效主治】清热生津,养血通经。主治抗精神病药物引起的闭经。

【临床运用】本组20例系已婚或未婚中青年女性,因患不同类型精神病,分别服用过氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、舒必利、泰尔登,肌注哌醋嗪棕榈酸酯等抗精神病药物,停经2个月~1年以上。经用上方治疗,15例有效,其中10例远期疗效亦佳;5例无效(多为停经时间过长,或未坚持服药,或因病情不稳定而加用西药用量的患者)。

【经验体会】女性精神病患者服用抗精神病药物治疗,病情得到控制,但有的病人随之而来出现一系副作用,闭经为常见症状之一。分析其闭经、烦躁、口渴喜饮、便干、舌红少津等临床症状,证属热盛津亏、血少经闭。故治当清热生津,养血通经。消迟汤所用石膏、生地、麦冬、当归、桃仁、牛膝等味,即具此等功效。且用药量大,功效颇强,故能取得较好临床疗效。

【方剂来源】霍力华.消迟汤加减治疗抗精神病药物引起闭经20例.中医杂志,1989,(4):20.

6.药物闭经方

【药物组成】①肝郁气滞型:柴胡、丹参、赤白芍各20g,香附、当归、郁金各10g,黄芩、胆草各15g。

②阴虚火旺型:生石膏60~80g,知母、生地、玄参、丹参各20g,枸杞子、坤草、黄芩各15g,酒军6g。

③脾虚湿盛型:礞石40~60g,山药、茯苓各20g,竹茹12g,半夏、陈皮各10g,胆星、砂仁各6g。

④肝肾阴虚型:生熟地、山药、山萸肉、菟丝子、当归各20g,杜仲、坤草、枸杞子、仙灵脾各15g,焦三仙各10g。

【治疗方法】水煎服,每日1剂,7剂为1疗程。

【功效主治】疏肝理气,活血通经;滋阴清热,养血通经;健脾祛湿,化痰通经;滋补肝肾,调理冲任。主治抗精神病药物所致闭经。

【临床运用】本组30例患者,年龄最小20岁,最大40岁。未婚者17例,已婚者13例。精神科诊断:精神分裂症22例,偏执性精神病6例,躁郁症2例。闭经3~6个月18例,6~12个月6例,12个月以上6例。经上法辨证治疗,30例患者服药后,痊愈12例,显效8例,好转7例,无效3例。有效率为90%。

【经验体会】由于用抗精神病药物如氯丙嗪、氟奋乃静等,易引起闭经。在不停上药的基础上,辨证论治,收到了较满意的效果。

【方剂来源】周小波,等.抗精神病药物所致闭经的中医治疗.北京中医,1987,(2):15.

7.益肾人工周期方

【药物组成】①促卵泡汤:肾阴虚(口干、手足心灼热、舌红等)用熟地、当归、首乌、茺蔚子、菟丝子、肉苁蓉、女贞子、旱莲草各10g;肾阳虚(乏力、怕冷、舌淡等)加仙茅6g,仙灵脾10g。

②排卵汤:丹参、赤芍、泽兰、紫河车各10g,香附、当归各6g,红花3g。肾阴虚加女贞子、旱莲草各10g;肾阳虚加仙茅6g,仙灵脾10g。

③促黄体汤:熟地、龟板、白术、川断、肉苁蓉、炒槐花、当归各10g。肾阴虚加女贞子、旱莲草各10g;肾阳虚加黄芪、巴戟天各10g。

④调经活血汤:肾阴虚者丹参、赤芍、泽兰、茺蔚子、桑寄生各10g,香附、当归各6g;肾阳虚加川芎6g,当归改为10g。

以上4方剂量及药物可随辨证作少量加减。

【治疗方法】水煎服,每日1剂。于月经第5天或撤退性出血第5天开始按如下顺序给药:先服促卵泡汤7剂;继服排卵汤5剂;再服促黄体汤7剂;最后服调经活血汤5剂。结合病情一般服药2~4个月经周期。

【功效主治】上述系列方,重在益肾、扶脾、活血、调经。主治闭经(Ⅰ度、Ⅱ度)、青春期功能性子宫出血、黄体不健、无排卵月经等病。

【临床运用】采用中药人工周期方治疗不同类型排卵功能失调(Ⅰ、Ⅱ度闭经21例,黄体不健4例,功血5例,无排卵月经6例)共36例,为中药组;西药运用克罗米芬疗法,为对照组。结果:按例计算,两组疗法的排卵率、妊娠率和有效率差异无显着性意义(P>0.05)。按周期计算,两种疗法的排卵率差异无显着意义(P>0.05);有效率差异有显着意义(P<0.025),以克罗米芬有效率为高。

【经验体会】经临床观察,中药组与西药组比较,经统计学分析,按例数的排卵、妊娠、有效率以及按周期计算的排卵率均无显着差异(P>0.05)。仅按周期计算的有效率还低于西药组。提示中药周期的短期见效程度不如西药,往往需治疗一段时间后性腺功能才逐渐恢复。远期疗效是良好的。同时中药组副作用小、注重调整患者的内在环境、停药后复发率低等优点,为克罗米芬疗法所不及。

本文结果表明对Ⅰ度闭经、黄体不健、功血、无排卵月经疗效较好,尤其是青春期功血疗效显着。但对卵巢功能低落的Ⅱ度闭疗效甚差。

【方剂来源】徐晋勋,等.中药人工周期治疗排卵功能失调.中华妇产科杂志,1984,(4):193.

8.补肾调经系列方

【药物组成】菟丝子、牛膝各30g,何首乌、枸杞、生黄芪、川断各20g,川芎、女贞子、当归各15g,三棱、莪术各12g,肉苁蓉10g。

【治疗方法】①对所有闭经患者先用补肾活血汤10~15天后,再用黄体酮15天,每天20mg,以期月经来潮。②月经来潮第5天,乙烯雌酚1mg,每日1次,连用21天;月经周期12天开始,用绒毛膜促性腺激素,每日1000u,连用5天;第18天用黄体酮20mg1天,连用5天。③月经周期第6~10天,以滋阴补肾,养冲任为主,促进卵泡发育:紫石英、川断各30g,熟地、肉苁蓉,当归、益母草、香附各10g,女贞子、枸杞各20g,生白芍、菟丝子、淮山药各15g;月经周期第11~16天(排卵前期、排卵期)以补肾活血为主,诱发排卵:紫石英、菟丝子、川断各30g,枸杞、女贞子各20g,仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、香附、益母草各15g,桃仁、红花、牛膝各10g,柴胡12g;月经周期第17~25天(分泌期)补肾阳,调冲任,以健全黄体功能:菟丝子、桑寄生各30g,仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、炒白芍、川断、党参、炒香附、益母草各15g,当归10g,川芎、熟附子、桂枝各6g;月经周期26~28天(经前期)以活血调经为主,佐以引血下行,促进月经来潮:当归、泽兰、牛膝、茺蔚子、香附各10g,川芎、赤芍、桂枝各6g;月经期,活血化瘀,促使子宫内膜剥脱:桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、炒白芍、牛膝、泽兰、香附各10g,桂枝6g;同时在月经来潮第12~15天,选三阴交,关元、中极、归来、大赫穴针灸,连用3天,平补平泻手法。

【功效主治】西药人工周期改善雌激素水平和黄体功能;中药人工周期按照卵巢周期性变化,补肾滋阴一活血补肾一补肾壮阳一活血调经,促进肾的功能,以使月经来源。中西结合,主治闭经。

【临床运用】本组30例闭经,经中西结合治疗,痊愈25例,占83.3%,其中怀孕20例,占66.6%,有效4例。总有效率96.6%。如一患者结婚三年未孕,月经40~60天1次,现闭经已5个月,舌淡,脉细弱。素有腰膝酸困、四肢不温、性欲低下等症。辨为肾阳亏虚,寒凝经闭。经上方法中西结合治疗2个月,月经调,第3个月即怀孕。

【经验体会】西药人工周期改善雌激素水平和黄体功能。中药人工周期按照周期性变化,补肾滋阴一活血补肾一活血调经,调整肾阴肾阳间平衡,促进肾的功能,使失调的肾一天癸一冲任一子宫之间机能重新恢复平衡,从而调整内分泌,促进月经正常来潮。肾藏精,主生殖、如肾气盛,促使天癸到来,并导致任脉通,太冲脉盛则月经以时下,故在闭经的治疗中,以补肾贯穿始终,疗效好,见效快。

【方剂来源】武政文.中西医结合治疗闭经30例.新中医,1992,(7):25.

9.调月经周期组方

【药物组成】①经后期方:肾阴虚型用当归、生地、熟地、白芍、制首乌、制黄精、枸杞子、女贞子、楮实子、山药、麦冬各15g;肾阳虚型用仙茅、仙灵脾、巴戟天、菟丝子、覆盆子、川续断、紫河车、补骨脂、鹿角霜、肉苁蓉各15g,肉桂10g;阴阳两虚者,根据偏重不同参照用药。

②排卵前及排卵期方:丹参、泽兰、牛膝、茺蔚子、鸡血藤、菟丝子、仙灵脾各15g,桂枝,赤芍、红花、木香、香附各10g。

③经前期方:同经后期方。

④行经期方:同排卵前及排卵期方。

加减变化:心肝火旺者加柏子仁、龙骨、合欢皮各15g,山栀、黄芩、丹皮各10g;肝郁气滞者加柴胡9g,青皮、香附各10g,郁金15g;脾气不足者加党参、云苓、黄芪各15g,白术12g。

【治疗方法】经后期服用“经后期方”,排卵前及排卵期服“排卵前及排卵期方”,经前期服“经后期方,行经期服“排卵前及排卵期方”。服法:水煎内服,1日1剂。

【功效主治】补肾养血,平补阴阳,活血行气调经。主治继发性闭经和月经稀发。

【临床运用】本组85例,年龄在18~41岁间,已婚52例。未婚33例;初潮年龄在12~18岁间;病程最短3月,最长14年。部分患者用西药治疗,停药后又复发。本组闭经47例,均为停经连续3个月以上,基础体温单相;月经稀发38例,月经周期延长超过38天以上,经基础体温测量无排卵20例,排卵稀发18例。治疗后46例痊愈,14例有效,7例好转,18例无效。其中47例闭经治愈23例,有效7例,好转4例,无效13例;38例月经稀发治愈14例,有效7例,好转3例,无效5例。已婚52例中除12例有小孩外,其余40例中22例(闭经12例,月经稀发10例)已怀孕。

【经验体会】调理月经周期组方是根据月经周期中阴阳消长转化规律,进行调补肾阴肾阳的治疗方剂。四期用药时间应根据基温、阴道涂片和宫颈粘液检查所提示的雌激素水平来掌握。当遇到证型与分期有矛盾时,应既辨证,又辨病。本组治疗方法既重视了全身的改变,又重视了卵巢局部内分泌周期的变化,抓住排卵功能失调这一病理特点,旨在提高人体内部固有的调节机能,使阴阳得以平衡,从而恢复排卵功能和月经周期,固此效果较好。

【方剂来源】金季玲.调理月经周期法治疗闭经和月经稀发85例.陕西中医,1990,(4):148.

10.滋肾降火活血汤

【药物组成】知母、黄柏、龟板、鳖甲、女贞子、仙灵脾、补骨脂、桃仁各12g,生地18g,赤芍、当归各9g。

【治疗方法】水煎服,每日1剂。连服2周后,除继续上方外,并加服西药乙蔗酚0.5~lmg/日,共20天;待月经来潮以后可逐渐将乙菧酚减量至0.25mg/日,共20天。如此反复周期治疗。中西医结合治疗本病达到排卵的时间一般需要2~7个月。

【功效主治】本方功可滋阴降火,补肾活血。适用于治疗高促性腺激素性闭经。诊断标准为:①闭经(不孕),有烘热、口干、五心烦热等症状,第二性征差,但无Tunner氏综合征表现,阴道上皮萎缩,子宫小,两侧附件无肿块;②促卵泡成熟激素(FSH)水平接近绝经期归女水平(二次血或尿标本测定);⑧卵巢小或正常,剖腹卵巢活组织检查无生长滤泡或黄体,皮质层内为纤维组织,仅少量始基滤泡者诊断为无反应巢卵综合征,无始基滤泡者诊断为卵巢早衰。

【临床运用】高促性腺激素性闭经约占闭经患者的10%,一般不易治愈。1985~1987年共治疗本病6例,年龄22~32岁,曾长期接受雌激素或人工周期及中医治疗,停药后仍闭经。采用以上中西医结合方法治疗后,烘热、口干、五心烦热等症状明显改善,性要求提高,服乙蔗酚0.25mg/日后,可有中量月经来潮。3例无反应卵巢综合征分别于治疗后2、2、4个月开始连续出现基础体温(BBT)双相,体温上升段>10天,下降时伴月经来潮,有小腹胀痛等症状,其中2例妊娠(1例2次妊娠),已分娩。3例卵巢早衰者亦获得一定疗效。

同类推荐
  • 孙朝宗中医世家经验辑要(当代中医世家系列丛书)

    孙朝宗中医世家经验辑要(当代中医世家系列丛书)

    本书分“家传史略”、“学术研究”、“临床经验”、“医案医话”、“传世密录”5个部分对中医名家张学文中医世家的学术及临床经验,进行了系统性的整理和研究。
  • 感悟医途

    感悟医途

    本书主要探讨了医患最为关心的纠纷问题,根据医院管理经验提出了解决医患矛盾的办法。
  • 实用妇科医学

    实用妇科医学

    科疾病长期困扰广大妇女。随着医学科学的进步,医疗新技术、新方法不断涌现,妇科学取得了飞速的发展,这在帮助我们提高诊疗水平的同时,也对妇科医务人员的知识结构和医疗水平提出了更高的要求。为满足广大妇科医务人员实际工作的需要,我们编写了这本《实用妇科医学》。全书共十章,系统地介绍了妇科炎症、妇科胂癌、妇科内分泌疾病、妇科急症等常见病的病因、临床表现、诊断及治疗,对妇科介入和妇科微创等新技术和新理论也做了简要的说明。本书内容丰富翔实,具有科学性、先进性、操作性强的鲜明特点。本书可作为妇科临床工作者日常的参考书,可供各级妇科医师、临床研究生、进修生及其他相关专业医师参考。
  • 经络美容:简单而行之有效的美容方法

    经络美容:简单而行之有效的美容方法

    本书简要地介绍了美容、经络、经络美容理论基础,阐述了经络美容与阴阳五行、脏腑、中药、饮食、腧穴的关系,具体叙述了针灸美容、按摩美容、拔罐美容、刮痧美容方法,尤其重点讲解了针灸方法和按摩手法。书中还详细介绍了抗衰驻颜、泽面亮肤、秀发润发、明目美睑、隆胸紧腹等保健经络美容方法,以及12种损美性疾病,如面神经麻痹、扁平疣、酒渣鼻、单纯性肥胖、消瘦、雀斑、黄褐斑、粉刺、黑眼圈、脂溢性皮炎、脂溢性脱发、斑秃的治疗方法。本书理论与实践紧密结合,深入浅出,有很强的指导性和可操作性,可成为美容工作者的参考读物,对普通读者亦有一定参考价值。
  • 医说孙子兵法

    医说孙子兵法

    本书从一个医生和医院管理者的角度来解读兵学名著,令人耳目一新,对临床医学、医院管理和医学教学科研有一定裨益。战略思想不仅受到军事战略家的重视,现已扩展到包括医学在内的其他领域。从指导思想、行动准则和理念上来看,医学与兵学有许多共同之处。防病如防敌,“圣人不治已病治未病”、“上医治未病之病”、“良医者,常治无病之病,故无病”的思想与孙子“故用兵之法,无恃其不来,恃吾有以待也”的理念是一致的。
热门推荐
  • 倾城泪之名伶天下

    倾城泪之名伶天下

    本书乃《谁可倾国之乱世小花》的前传,算是一个系列吧。倾城男子,如花美颜,风神俊秀,万人仰望,天下任你翻云覆雨,是否从此便再无敌手?雪夜芳踪,如月皎皎,似冰是水,聪慧无双,世间任你欢歌笑对,是否从此便棋逢对手?任你是头狐狸,誓要骗尽天下!我自岿然不动,只取你一颗真心!伪装、乔装,你我粉墨登场,结局谁能预料夺心、夺命,都说人生如戏,谁被戏弄人生“阿然,女人想得到天下,只要得到一个男人的心;而男人要夺得天下,他要得到天下人的心。”
  • 泣莲

    泣莲

    他说当一切结束的时候,我愿意将心交给你,但不是现在..他说我曾想让你幸福快乐,可是到头来终究是没能如愿..他说我这辈子最不后悔的是遇见你,最后悔的是没能留住你..命运从一开始就安排好了结局她的出生就是为了殃国殃城...看,莲花在哭泣
  • 挑战系统:勇闯娱乐圈

    挑战系统:勇闯娱乐圈

    苗茹,一个知名高校表演系的系花,多才多艺,能歌善舞,这个表演系高材生的前途一片光明,但……似乎是天妒英才……在苗茹距离毕业只有一个月的时候……她在正常遵守交通规则过马路的时候被一个醉酒的司机撞死了……当时苗茹心里就一句话:这TMD是在逗我,这……就死了……。当然身为女主的苗茹不可能第一幕就屎啦,但是为了大家,窝也就不剧透了,女主不圣女,不伟大,女主萌萌的坏坏的,花心,但本书不污,请放心看。最后一件事……打滚求收藏(???????)么么哒注:文章的时代背景为架空年代,请勿与现实带入。
  • 探寻世界的极限

    探寻世界的极限

    新的游戏的来临关闭了以前所有的游戏。游戏史上一重大创新,虚拟世界。抱着对未来的期待,探寻着这个世界的极限。
  • 校园三少恋美人

    校园三少恋美人

    他们是校园的风云人物,市场上的佼佼者,家喻户晓的名门望族,拥有强大的背景是各家庭后继承人。拥有神秘组织。她原本是名娇身冠养的千金小姐,却因父亲的一时走错了路而鸣败孙山,她和她的母亲一起生活12年却未曾与父亲谋面,痛恨父亲去演变成了痛恨男人。回到原本的城市,转入新的校园,开始新的生活,让她和他们产生了不可分割的关系。冷如冰山的上官云,温柔似水的唤星月,阳光腹黑的凌皓夜,和她原本身为贵族却一夜之间沦为穷丫头的王思雨会发生多种恋爱关系·他们化解她痛恨男人的性质,让她走向爱情的道路经理大风大浪最后看到阳光!她和他的父亲会不会重归于好他的家庭是否还会像以前那样温暖属于她的幸福她会怎样对待。
  • 网游之骷髅王者

    网游之骷髅王者

    别小看一个骷髅的威力!!!!--------------------------------------------开学突然决定住校,悲剧了,下次更新估计会很久以后,不过问题不大,反正每章的点击只有2-3而已,但是,我还是要对那2-3的点击说一声,此书没有太监,依然会更新。9.12:我回来了!其实昨天晚上就回来了,然后几小时之后就要离开了。。。。这次回来只更新了一章,不过也算是更新了不是。。。。下次回来估计就是中秋,国庆的事情了。。。。
  • 星魂飞驰

    星魂飞驰

    地球上的六十个重力点,从虚无中汲取暗能量,向着四周喷吐着一股神秘的气息。一场全世界范围的病毒开始发作,人类也不能幸免,感染了末世病毒,超过六成人类沦落为丧尸,文明前进的脚步开始停顿。白龙杰带着妹妹,开始了未知的生存之旅。
  • 写给女人

    写给女人

    《写给女人》是卡耐基夫人的成名之作。当你静下心来细细品读,就会惊喜地发现,这是一本充满着深刻哲理和人生情趣的不可多得的好书。女人读了,会从中受到激励,感受到做个好女人的幸福;男人读了,会从中得到慰藉,心头洋溢着对女人的融融爱意。
  • 洞山大师语录

    洞山大师语录

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 一眼误终生

    一眼误终生

    刹那回眸,他瞥见的是红衣银甲,她瞥见的是素服华发落座误饮一壶酒,自此情缘已定,红线已牵,谁也没想过放下可是一个千里黄沙,一个群臣共伐最后,他独守衣冠冢,她醉卧黄沙