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第5章 孕期及产后母体生理变化及营养

妊娠的全过程约为280日,因为以4周(即28日)为1个妊娠月,所以整个妊娠期又叫做十月怀胎。

孕早期指的是第1~3个妊娠月(1~12周)。此期胚胎刚形成,胎儿生长较缓慢,每日只增加1G左右的重量,对营养物质的需求并不多,但这一时期多数孕妇有恶心、厌食、呕吐等早孕反应,常会影响营养成分的摄入。

孕中期(中期妊娠),指的是第4~7个妊娠月(第13~28周)。此期妊娠反应相应减轻,食欲开始增加,孕妇除正常三餐之外,还可再加些辅食,如本书中的主副食和菜肴均可选用,以保证母子新陈代谢的营养供给。

孕晚期指的是怀孕8个月至分娩(第29周至分娩)。此期是胎儿生长发育最快的时期,孕妇对营养素的需要量也相应增加。本书收录的多种食谱与药膳均可选用。

一、母体受孕后的生理变化

妊娠后子宫的肌肉纤维肥大和增生,间质性血管或淋巴管增生,所以子宫增大柔软,子宫腔可扩大25倍。

孕妇的血容量随着妊娠月份的增长,大约可增加30%,其中血浆可增加40%左右;红细胞增加约20%,妊娠第30~32周时,血红蛋白含量降至最低值,血液浓度相对降低,所以孕妇表现出不同的贫血。若及时食用补血药膳,则有利于母子健康,缓解妊娠性贫血症状。如果此时母体缺血,则会导致胎儿发生低血红蛋白性贫血。应及时补铁。

随着孕妇体重、血容量和新陈代谢的增加,母体的心脏负担也在加重,每分钟心脏搏出的血量可增加30%以上,因而极易出现心肌肥大。适时食用气血双补的滋补药膳(多含当归、黄芪),则有一定的防治效果。

妊娠后增大的子宫压迫下肢静脉,使血液回流受阻,下肢静脉压升高,所以部分孕妇出现局部性静脉曲张。适时食用和血药膳如当归炖鸡等,可有一定缓解效果。

一般妊娠初期孕妇会出现恶心、呕心、食欲缺乏等症状,这些症状会在妊娠的3个月后逐渐消失,也可通过饮食调理减轻妊娠反应。

妊娠后期孕妇的唾液分泌增多,胃酸分泌减少,胃肠功能下降,常会出现唾液过多、便秘等症状,应及时防治,选用合适的药膳。

由于孕激素的影响,易发生肾盂肾炎,适时食用含有马齿苋、鱼腥草的野菜,用这些具有清热解毒、抗菌抗病毒、消炎作用的野菜做成的佳肴,如马齿苋拌五香豆腐干、鱼腥草拌腐竹,对泌尿系统、消化系统感染症有一定的防治作用。

到了孕晚期,母体的子宫、胎盘及乳房均迅速增大,使母体蛋白质贮量达到375~4000G,胎儿体重也由孕中期的1000G左右增至3000G以上,胎儿体内蛋白质贮量达到170~180G。在孕晚期母体和胎儿都需要更多的蛋白质,应尽可能从鱼肉、禽肉中摄取优质蛋白质,孕晚期蛋白质供给量要较孕中期增加10G左右。

二、产后母体生理变化及注意

产后康复期俗称“坐月子”,是产妇和新生儿非常关键的时期,直接关系到产妇以后的身体健康和婴儿的生长发育。有人云:“月子一天,平日一年”,道出了产妇的辛苦和付出、奉献!

胎儿出生后24小时内,母体出血量超过400ML时,称产后出血,造成产后出血的原因与子宫收缩乏力、胎盘滞留或残留、产道损伤等有关。

妇女产后很容易引起“生育肥胖症”。应注意:

1.合理饮食,不要贪吃过量,营养过剩。采取少食多餐制,要荤素合理搭配,少吃动物性油脂,甜食;同时还应坚持适当运动,防止肥胖。

2.产后第1日要及早哺乳。

3.及时排尿,防止尿潴留。

4.合理饮食,注意卫生,尤其要注意清洗会阴部和消毒。

5.产妇卧室应注意适度通风,保持新鲜空气流通。

6.产后2~3日即可热水淋浴(但禁止盆浴)。产后7~10日即可用热水洗头。

7.产后6~8周后恢复性生活才相对安全。

8.坚持每餐之后嗽口,每晚温柔刷牙1次。

9.注意头发及面容保养,防止痔疮、褥疮。

10.注意防止乳胀乳疾,及时就医。

三、常见孕产妇营养素缺乏及过量与合理用膳

1.缺铁 孕妇缺铁对胎儿神经系统的发育极为不利,可诱发胎儿低血红蛋白性贫血。建议食用铁含量丰富的食物,如瘦肉、深绿色蔬菜、青稞、荞麦、麦片、红糖等。

2.缺碘 孕妇缺碘,使胚胎早期就生长发育停滞,且胎儿出生后可出现克汀病(呆小病)。建议常食碘含量丰富的煮花生(体质好的可生食带衣花生仁)、海带炖鸡、洋葱炒瘦肉片,使用碘盐。

3.缺维生素A或摄入过量 孕妇膳食中摄入维生素A不足,有可能使胎儿出现发育迟缓,生长不良;也可致胎儿先天畸形,孕妇有可能流产;若孕妇摄入过量,还会诱发婴儿泌尿生殖系统畸形。建议适量食用蛋类(蛋黄)、胡萝卜、南瓜等食物。

4.缺维生素D与过量 婴儿缺乏维生素D易患佝偻病。但维生素D摄入量过多也会损伤胎儿。可导致婴儿出生时体重轻,骨骼及组织中钙、磷含量低,易发生骨折。建议适量食用新鲜绿色蔬菜、虾贝、田螺或海螺等。

5.缺维生素E 可使孕妇生殖系统受到影响或损害;诱发婴儿体重过轻、网状细胞增生症、血小板增多症、贫血等。建议食用维生素E含量丰富的食物,如黄豆、大黑豆、核桃、松子、瓜子、蛋黄及其烹饪的佳肴。

6.缺维生素C与过量 缺乏维生素C可诱发流产,一般在怀孕后第1个月所致不良反应最明显;反之如果孕妇维生素C摄入量过多,则可引起腹泻、头痛、尿频、恶心呕吐、胃痉挛。故建议食用辣椒、樱桃、葡萄、苦瓜及马齿苋等。

7.缺维生素B2 会增加早产或流产的发生率,并可使胎儿的糖原、蛋白质、脱氧核糖核酸的水平降低,诱发胎儿畸形。建议食用维生素B2 含量丰富的鸡肉、鸭肉、蛋类(蛋黄)、鱼肉、鲜奶或奶制品。

8.缺叶酸 可引起恶性贫血及巨幼细胞性贫血。孕妇应常食叶酸含量丰富的绿色蔬菜、动物新鲜肝脏、豆类制品烹饪的佳肴,柑橘等。

9.缺锌 可导致胎儿畸形,如眼过小或无眼、脑积水、脑膨出、脑组织发育不良、智力低下、先天性心脏病、尿道下裂等。建议食用含小麦胚粉、麸皮的面食,糯谷、大麦、青稞、薏苡仁、大豆、辣椒、核桃、松子、芝麻及瘦肉。

10.缺铜 可致胎儿先天性畸形,表现为大脑萎缩、小脑发育不全、大脑皮质变薄、心血管异常等。可适当食用荞麦、青稞、大麦膳食补铜。

11.缺硒 易患克山病;增加镉、汞、砷及铅对母体和胎儿的毒害,引起免疫力下降、畸胎、死胎及流产等。建议食用含硒量丰富的松蘑(茸)、晋中红蘑、大麦或普通面粉、紫菜苔、珍珠白蘑菇等主料烹饪的膳食。

12.蛋白质与氨基酸 孕妇产妇应适当多吃些瘦肉、鸡蛋、牛羊奶、鱼类、贝类、虾蟹及鲜肝食品,避免过多或过少摄入某种氨基酸,致使氨基酸失衡,影响胎儿正常发育。因此,孕妇饮食应多元化。在地球上千种食物中,没有任何单一品种能满足机体对蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质、微量元素和电解质、膳食纤维等的需求,只有做好饮食合理搭配,科学烹饪,尽可能均衡营养,色香味形增食欲,助消化,才有利于两代人安全、健康。

(1)鸡蛋:鸡蛋营养丰富,蛋白质中必需氨基酸的含量和组成较动物性食物更为理想,是已知天然食品中最佳蛋白质,蛋黄中还含有丰富的钙、磷、铁,维生素B1 及维生素B2 等。也容易消化,适合孕妇、产妇食用,但并不是吃得越多越好。有些产妇每日吃醪糟蛋10~20个,不但吸收不了,还会影响对其他食物营养成分的吸收。根据母婴健康和实际营养素的需要,一般孕产妇每日吃3~5个鸡蛋就足够了。

(2)红糖:红糖除主要含糖外,尚含有较多的铁质,将红糖作为一些主食或药膳的调味品,对于精力和体力都消耗很大的产妇来说,是很有好处的。但亦不能过量食红糖,否则会影响食欲而败胃口,铁元素过量而引起其他微量元素失衡。

(3)盐:孕妇分娩后出汗较多,乳腺分泌乳汁旺盛,故产妇容易缺水和盐,应适量多喝一些含盐的鸡汤、骨肉汤,并非菜越淡越好。

(4)钙:在整个妊娠期,胎儿约贮存钙25G,孕妇从妊娠开始加速对钙的吸收和体内钙(骨化钙和血流、体液中流动性钙)的贮存。故孕妇应适当多食乳制品、豆制品及含钙量丰富的贝螺和骨肉汤佳肴,必要时应额外补充钙制剂。烹饪炒菜最好用菜籽油、花生油、豆油、芝麻油、棉子油,少用或不用含饱和脂肪酸的椰子油、奶油、猪油、牛油和羊油。

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