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第19章 第二产程产妇及家人的注意事项

第二产程概述

一般来说,生第一胎的第二产程持续时间不超过两小时,平均是1小时左右——第二胎可能缩短至15~30分钟。生孩子是一种反射作用,是一种娩出婴儿的本能的强烈欲望,这是由于胎头压迫骨盆底和直肠所致。你即使对分娩的力学一无所知,你也会懂得做深呼吸,使压迫子宫的横膈膜下降,促进婴儿娩出。然后屏住呼吸,双膝略为屈曲并往上使劲。对你来说,娩出是无痛的,也不伤害胎儿。但是它毕竟是艰难的,尤其仰卧时,因为你实际上要把胎儿往上方推,如果你采用半直立式产姿,并借助于地心引力,那么困难就少得多了。腹压推力应该平稳而持续。所有的肌肉作用力应往下往外,而且是稍慢和渐进的,使得阴道组织和肌肉有时间伸展和容纳胎头,避免撕裂或需用外阴切开术。

宫缩中你就应施加产力,你的产力只是协助子宫娩出婴儿。而子宫的不随意肌能独自地把婴儿娩出。因此,在每次宫缩最强烈时不开始施用产力效果最好。娩出期间,骨盆底和肛区必须完全松弛,因此,要有意识地努力放松你身体的这一部分肌肉。你可能会流出一些粪便,但是不必感到害羞,也不要为流尿而担心,因为这些现象是常见的。当完成产力之后,你将发现做两次缓慢的深呼吸是有好处的,但在每次宫缩结束时不要放松得太快,因为你放松缓慢,胎儿才能保持娩出进程。如果你在医院分娩,你会好长一段时间在分娩室待产,只有到第二产程前不久才会把你送到产房。

进入产房后的丈夫须知

有些情况下,一些医院不允许丈夫进入产房,现代妇产学认为,丈夫进入产房对妻子的顺利生产有着重要的作用。因此,如果你们所选择的医院允许丈夫进入产房的话,就要:

①提醒妻子在用产力推动时放松骨盆底肌。她需做2~3次深呼吸。在宫缩最强烈时推动最困难,她应有力而平稳地加以推动。

②提醒她在宫缩间歇完全放松,抓紧时间休息,以便保存力量。

③胎头一旦娩出时,丈夫就更像一名观察员了。助产士会在你的妻子娩出婴儿阶段中辅导她如何做。

④在分娩中不要和妻子讲话,因为她要全神贯注分娩,可能有一段时间不会注意到丈夫。

⑤当医务人员把婴儿放在她怀中时,如可能,拥抱母婴使她们温暖,并表示你仍然在她身边。

面对临产及产后

婴儿娩出的第一个迹象是会阴和肛门膨出。随着每次宫缩,在阴道口可越来越清楚地见到胎头,虽然在宫缩之间有时可能会稍往里面回滑一点。这是正常的。

胎头初露后,整个头将在下一两次宫缩就可娩出。分娩中的婴儿扩大产道口时,产妇出现刺痛或烧灼感是完全正常的。一旦有上述感觉,即停止用劲,用短促呼吸并让子宫本身的收缩力娩出婴儿。当产妇停止用腹压力时,要把身体往后靠并松弛自己。有意识地努力放松会阴底肌肉。烧灼或刺痛感持续很短时间,随着胎头把阴道组织扩张得很薄,使神经传导阻滞而具有自然的麻醉作用,此时,上述感觉消失而有麻木感。如果医务人员觉得产妇的外阴会出现严重撕裂,此时他们可能要进行外阴切开术。

他们也要检查证实脐带有没有环绕胎儿的颈部。胎儿头一旦娩出,产妇将会有把牙膏挤出牙膏管似的感觉。当胎头娩出,婴儿的背是朝上的而脸则朝向着你的直肠。但是,婴儿将紧接着开始旋转双肩,这样,婴儿就面向你的左或右股(大腿)部了。其旋转方向取决于宫体内胎儿的产位。助产士将用干净的纱布揩擦新生儿的眼睛、鼻子和嘴,擦去鼻子和上呼吸道流出的液体。最艰辛的过程过去了,此时当子宫收缩停歇一会儿时,就有呼吸的间歇。

当宫缩力再开始时,产妇就无须施加腹压了。因为第1次宫缩往往能足以娩出1个肩头,而下1次宫缩将能娩出另一肩。婴儿身体的其余部分(躯体和四肢)将滑出母体。助产士通常要协助分娩的最后部分,她们用手扶托着婴儿的腋窝把她放到产妇的怀中让产妇抱抱,如果产妇觉得能够抱的话,可以伏下身来把她的婴儿接过来搂在怀里。婴儿出生后,可能先猛哭几声。

如果呼吸正常,产妇应该立即抱着婴儿。问一下医务人员,产妇是否可以把婴儿放在怀中和你的丈夫一齐用手臂围着保暖。如果怕婴儿受凉,夫妻可用温暖的毛巾或毯围着取暖。产妇的轻抚、柔和的哄爱声以及你的心跳声都是婴儿非常需要的。

产妇的婴儿的皮肤,在最初可能呈浅蓝色并可能覆盖以白色的胎脂,头上和身上有血条纹。根据你分娩的情况,在婴儿通过产道产下后,他的头部可能被拉长。助产士会立刻对婴儿进行全身检查。如果发现口内、鼻子或呼吸通道有液体,为要确保口、鼻畅通,呼吸正常,他将会再次吸出液体。如果婴儿未能立刻开始呼吸,助产士将把她抱走并要给她输氧。一到呼吸正常,便把婴儿还给你。

小知识:中药对宝宝无害吗

中药既然是药,必然也有副作用。如父母经常给孩子用的至宝锭可出现类似急性汞中毒的症状,服用云南白药会导致过敏,滥服人参会引起抽风、昏迷。

因此,对待中药要像对待西药一样慎重,以免婴幼儿受害。

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