（2）部分发作时可见多种形式，如口、眼、手等局部抽搐而无突然昏倒，或幻想、或失神或呕吐、多汗，或无意识的动作等。
（3）起病急骤，醒后如常人，反复发作。
（4）多有家族史，每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。
（5）发作前常有眩晕、胸闷等先兆。
（6）脑电图检查有异常慢波，可助于诊断，有条件者做CT、磁共振检查明确诊断。
2．鉴别要点
（1）中风：以突然昏仆，半身不遂等为主症，常留有后遗症，与癫痫醒后如常人不同。
（2）痉证：病发时四肢抽搐，角弓反张，身体强直，经治疗后症状可消失，无口中类似猪羊叫声。
（3）痉证：以发作时突然昏仆，不省人事，四肢厥冷，冷汗出为特征。
【辨证论治】
1．辨证要点
（1）辨析证候特征：猝然仆倒伴有尖叫声，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，移时苏醒并反复发作为本病特征。其轻者发作次数少，瞬间即过，间歇期一如常人；重者发作次数多，持续时间长，间歇期常有精神不振，思维迟钝等。
（2）辨病性：痫病为本虚标实证，以五脏虚损为本，风、痰、火、瘀为标。其病位在脑，与心、肝、脾、胆密切相关。
2．治疗原则治宜分标本虚实，频繁发作时以治标为主，着重豁痰顺气，息风开窍定痫。平时以治本为重，宜健脾化痰，补益肝肾，养心安神。
3．应急措施
（1）控制发作：开窍复苏根据病情选择，①通关开窍，昏仆抽搐之实证以通关散少许，吹入鼻内，取喷嚏而开窍。②取嚏开窍，若无通关散，可用棉签、鹅毛或消毒导管等，徐徐插入患者鼻孔内，令其取嚏复苏。③针刺开窍，取人中、风池、内关、照海等穴，强刺激以复苏。④药物复苏，选用定痫丸，1次1～3丸，或痫证镇心丹，1次1丸，化后吞服或鼻饲。息风解痉可用医痈丸，1次6g，或紫雪丹、至宝丹，1次各1丸，化后鼻饲或冲服。
（2）救治变证：①昏仆跌伤。应详察脉息强弱与节律，意识和活动有无异常，跌伤部位及伤情，必要时请相关科室会诊，协同救治。②痰阻气道。发作时可发生痰涎壅塞气道，应使患者仰卧，吸出痰涎以保持呼吸道通畅。③并发厥脱。选用独参汤、参附汤、生脉散等，口服或鼻饲，必要时用参麦注射液、参附注射液静脉滴注。
4．分证论治
（1）肝风痰浊
主证：猝然昏仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉中痰鸣；或仅有短暂精神恍惚而无抽搐。发作前常有眩晕，胸闷等症状。舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。
治法：涤痰息风，开窍定痫。
方药：定痫丸加减。药用竹沥10g，石菖蒲10g，胆南星10g，清半夏10g，天麻10g，全蝎6g，僵蚕10g，琥珀2g，辰砂1．5g，茯神15g，远志10g，炙甘草6g。
（2）肝火痰热
主证：猝然仆倒，不省人事，四肢强痉拘挛，口中叫吼，口吐白沫，烦躁不安，气高息粗，痰鸣漉漉，口臭。平素情绪急躁，心烦不寐，咳痰不爽，口苦口干，便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。
治法：清肝泻火，化痰开窍。
方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。药用龙胆草10g，石菖蒲10g，黄芩10g，栀子10g，木通10g，橘红9g，清半夏10g，茯苓15g，胆南星10g，炙甘草6g。
（3）瘀血内阻
主证：发则猝然昏仆。瘈疭抽搐，或仅有口角、眼角、肢体抽搐，颜面口唇青紫。
平素多有头晕头痛，痛有定处。多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾病后遗症等。舌质黯红或有瘀斑，苔薄白，脉涩。
治法：活血化瘀，息风通络。
方药：血府逐瘀汤加减。药用桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，川牛膝10g，桔梗6g，柴胡10g，枳壳10g，生地黄10g，甘草6g。
（4）脾虚痰盛
主证：痫病发作日久，神疲乏力，食欲不佳，面色不华，大便溏薄，或恶心呕吐；舌质淡，苔白腻，脉濡弱。
治法：健脾和胃，化痰降逆。
方药；六君子汤加味。药用党参15g，生白术10g，茯苓15g，陈皮9g，姜半夏10g，姜竹茹10g，炙甘草6g。
（5）心血不足
主证：平素失眠多梦，心悸气短，头晕健忘，发时突然从工作或睡眠中站起徘徊，或出走；舌质淡，苔薄白，脉细或细数。
治法：益气养血，宁心安神。
方药：酸枣仁汤加减。药用酸枣仁15g，川芎10g，当归10g，生地黄10g，知母10g，党参15g，茯苓15g，远志10g，甘草9g。
（6）肝肾阴虚
主证：痫病发病日久，健忘不寐，腰膝酸软，头晕目眩，五心烦热，或大便秘结，舌红苔少，脉细数。
治法：滋补肝肾，潜阳安神。
方药：左归丸加减。药用熟地黄15g，山药15g，山茱萸10g，枸杞子10g，鹿角胶10g，龟甲胶10g，菟丝子10g，牛膝10g，远志10g，炙甘草6g。
5．针灸疗法发作期取穴人中、内关、长强、涌泉、合谷、后溪、申脉。间歇期取穴鸠尾、间使、长强、风府、风池、丰隆、神门、内关、阳陵泉、腰奇。实证加穴太冲、间使，用泻法；虚证加穴百会、足三里、肾俞、三阴交，用补法。1／d，每次留针20～30min，10次为1个疗程。
耳针取胃、皮质下、神门、脑点、心、枕等穴，每次2～3穴，强刺激，隔日1次，每次留针30min，10次为1个疗程。
【护理】保持室内清静，避免惊叫及噪声，不宜强光刺激。饮食宜清淡，忌过冷过热食品的刺激，少食肥甘之品。密切观察和记录神志、脉息、瞳孔、大小便及抽搐情况，及时发现问题以便采取治疗措施。对昏仆抽搐患者有义齿应取下，并用纱布或压舌板放入口中，防止咬伤唇舌，并采取加用床档等安全措施，痰涎壅盛者，应先解开衣领颈扣，头部侧卧，头低位，有利于痰涎引流，必要时吸痰，防止舌根后坠，保持呼吸道通畅，以免发生窒息。
【预防】控制诱因，避免劳欲过度，保持心情舒畅，饮食适宜，禁羊肉、酒浆等燥热之品，保证充足的睡眠时间，不宜从事高空、驾驶及水上工作。
癫病
癫病是脑神和脏神功能失调的一种精神疾病。多由禀赋不足、七情内伤等因素导致脏腑功能失调，气滞痰结血瘀，蒙塞心神，神明失用而成。临床以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，妄见妄闻，哭笑无常等症状为特征。
西医学中的精神分裂症的偏执型、单纯型心境障碍、抑郁恶劣心境障碍参照本病辨证论治。
【病因病机】七情内伤，致使气滞、痰结、瘀血；先天遗传致虚与脑神异常多为致病之因，由此导致的脏气不平，阴阳失调，神机逆乱。
【诊断与鉴别诊断】
1．诊断依据
（1）有精神抑郁，多疑多虑，或焦急胆怯，自语少动，或悲郁善哭，呆痴等性格和行为异常表现。
（2）多有情志刺激、意欲不遂等诱发因素。
（3）有癫病的家族史。
（4）排除药物原因导致者。
（5）头颅CT及其他辅助检查无异常发现。
2．鉴别要点
（1）郁病：多以易哭，胸胁胀痛，喉中如有异物，失眠等症，以自我感觉异常，自制力差为主要表现。癫病一般已失自制力，临床多以性格和行为异常为主要表现。
（2）痴病：以智能活动障碍为突出表现，以神情呆滞，愚笨迟钝为主要证候特征，其部分症状可自制。
【辨证论治】
1．辨证要点
（1）辨证候特征：癫病的中心证候特征为神情郁闷，沉默痴呆，自笑自语，语无伦次，秽洁不知，不知羞耻，积年累月不愈。
（2）辨病位：癫病是脑神与脏神功能严重失调的一类疾病，病位多涉及心、肝、脾、肾。病位在心者，自言自语自笑，神思恍惚，心悸易惊，夜寐多梦，如人将捕之；病位在肝者，情绪不稳，喜怒无常，时而抑郁，时而刚暴，甚则冲动毁物，外跑伤人，骂詈狂叫，不避亲疏，其势凶狠；病位在脾者，病程日久，面色白光白，自言自语，肢体倦怠，喜静恶动，生活懒散；病位在肾者，记忆大减，无高级意向要求，独居一处，喜静恶动，怕见生人，易惊胆怯，甚则秽洁不知，不知冷热，低声自语，时而自笑。
（3）辨别病性：癫病的病性为本虚标实，初期为邪实，中期为虚实夹杂，后期以虚为主。邪实即气滞，痰盛，血瘀；正虚即气、血、津液亏虚，脑神脏神功能下降。
2．分证论治初期多以邪实为主，应用理气开郁，化痰开窍之法；中期以虚实夹杂居多，治疗则当扶正祛邪；后期多正虚，应用补益心脾，养血安神之法。
（1）痰气郁结
主证：精神抑郁，表情淡漠，神志呆痴，语无伦次，或喃喃自语，喜怒无常，胸闷叹息，忧虑多疑，不思饮食，或恶心，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。
治法：理气解郁，化痰开窍。
方药：顺气豁痰汤加减。药用半夏10g，陈皮9g，胆南星10g，茯苓15g，川贝母10g，竹沥10g，枳实10g，木香10g，香附10g，石菖蒲10g，郁金10g，远志10g。
（2）气虚痰结
主证：癫病日久，神情淡漠，不动不语，甚则呆若木鸡，目瞪若愚，傻笑自语，思维混乱，甚则妄见、妄闻、自责自罪，面色萎黄，气短乏力，食少纳呆；舌淡，脉浮数细弱。
治法：益气健脾，涤痰开窍。
方药：涤痰汤合四君子汤。药用党参15g，茯苓15g，白术10g，清半夏10g，陈皮9g，胆南星10g，枳实10，竹茹10g，石菖蒲10g，郁金10，炙甘草6g。
（3）心脾两虚
主证：癫病迁延日久，面色苍自无华，少动懒言，神思恍惚，心悸易惊，善悲欲哭，意志衰退，妄想妄见妄闻，夜寐多梦，不思饮食，便溏；舌质淡，舌体胖大且边有齿痕，苔薄白，脉沉细而弱。
治法：健脾益气，养心安神。
方药：养心汤化裁。药用人参，炙黄芪18g，当归10g，川芎10g，茯苓15g，炙远志10g，柏子仁10g，酸枣仁15g，五味子10g，肉桂6g，甘草6g。
3．针灸疗法合作者辨证取穴肝俞、脾俞、神门、人中、百会、内关、间使、足三里、涌泉、翳风等，可分组选用。一般实证泻法，虚实夹杂宜平补平泻，虚证补法，且可加灸。
4．精神疗法与患者交谈，尽可能寻找发病根源，从而避免不利的环境刺激，理解、关心、劝导、鼓励患者，使其增强战胜疾病的信心。
【预防与康复】有劳有逸，做好心理调护，保持心情舒畅，保障正常的睡眠时间，避免不良刺激，及时给予心理疏导，对性格内向的人，尤其是有癫病家族史者更应警惕。
康复阶段的核心问题是防止癫狂病复发，不歧视患者，避免矛盾性刺激，注意观察睡眠状况，情绪变化，大便是否通畅，有无突然“走神”，若有复发的预兆应及时的治疗。
狂病
狂病是脑神与脏神功能失调一类精神疾病。病由大怒卒惊，触动肝火，心火或阳明腑热上冲，元神被扰，神明无以自主而成。临床以精神亢奋，躁扰喧狂不宁，毁物打骂，动而多怒，狂乱奔走，不避水火，不辨亲疏等为特征。西医学中精神分裂症的紧张型及青春型、心境障碍的躁狂症、妄想型障碍等可参照本病辨证论治。
【病因病机】七情内伤、饮食不节或先天遗传致使痰火瘀血闭塞心窍，阴阳失调，形神失控。其病位在脑，与肝、胆、脾有密切关系。
【诊断与鉴别诊断】
1．诊断依据
（1）突发精神错乱，哭笑无常，妄语妄歌，狂躁不安，不避亲疏，打人毁物等精神、言语、举止不正常状态。
（2）有情志刺激、意愿不遂等诱发因素，或有狂病家族史。
（3）排除药物、温热暑湿、外伤等原因所致者。
（4）头颅CT、MRI、脑脊液检查均无阳性发现者。
2．鉴别要点
（1）癫病：与狂病同属性格行为异常的神志疾病，但其性属阴，以沉静独处，言语支离，畏见生人，或哭或笑，声低气怯为临床特征。
（2）蓄血发狂：多为瘀热互结所致，具有少腹硬满，小便自利，大便黑亮如漆等特征。
【辨证论治】
1．辨证要点
（1）辨发病先兆：突然情绪不稳，自觉脑子灵活，比任何人都聪明，爱管闲事，助人为乐，为人大方，为发病先趋症状，应引起注意。
（2）辨病性：新病多实，气滞、血瘀，邪热、痰火，以阳热症状为突出表现；久病多虚，为热邪所伤，出现阴虚、气虚、阳虚的表现。
2．分证论治新病当以涤痰、泻火、通腑泄热、活血通络、祛邪为主，久病又当以健脾益气生血、滋阴养血等扶正祛邪调理之。
（1）痰火上扰
主证：起病急骤，先有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突然狂乱无知，逾垣上屋，骂詈叫号，不避亲疏，或毁物伤人，气力愈常，不食不眠，舌红绛，苔黄腻，脉象弦大滑数。
治法：镇心涤痰，泻肝清火。
方药：生铁落饮加减。药用生铁落40g，黄连10g，黄芩10g，龙胆草10g，石菖蒲10g，远志10g，胆南星10g，茯神15g，竹茹10g，朱砂1．5g，丹参18g，玄参10g，炙甘草6g。
（2）包络脉瘀
主证：少寐易惊，疑虑丛生，妄见妄闻，言语支离，容色晦暗，舌青紫，或有瘀斑、瘀点，苔薄，脉细涩。
治法：化瘀通络。
方药：定狂逐瘀汤。药用桃仁10g，红花10g，柴胡10g，赤芍10g，制香附10g，石菖蒲10g，丹参18g，郁金10g，琥珀粉2g，大黄6g，炙甘草6g。
