【预防与康复】
1．预防首先是调养情志；其次是坚持锻炼和运动，以增强体质；三是控制饮食，避免长期膏粱厚味过重，低盐低脂饮食，控制食量，忌烟酒。四是劳逸结合，劳逸适度，起居有常。最后是顺应四时规律，季节气候因素，慎避风寒，调畅情志。
对有中风先兆患者应及时辨证加以防治，避免发生中风。
2．康复
（1）肢体训练：急性期即应把患者的肢体置于功能位，并定期翻身，做被动运动。
（2）语言训练：鼓励患者讲话，按照语言发育的顺序依次练习。
（3）唇角流涎者：坚持鼓腮、示齿等动作，并自我或由他人按摩患侧面颊。
头痛
头痛是临床常见的一种自觉症状，可由多种疾病引起。凡外感六淫，内伤杂病，引起以头痛为主的病证，均称为头痛。头痛剧烈，反复发作，经久不愈者称为“头风”。病由风寒湿热之邪外袭，或痰浊瘀血阻滞，致使经气上逆，或肝阳郁火上扰清空，或气虚清阳不升，或血虚脑髓失荣等所致。西医学中的周期性偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、原发性高血压、鼻窦炎、神经官能症头痛、外伤后神经综合征等病出现以头痛为主症者，均可参照本病辨证论治。
【病因病机】头痛的病因不外乎外感和内伤两大类。外感六淫多因起居不慎，坐卧当风，感受风、寒、湿、热等外邪，而以风邪为主。外邪侵袭经络，上犯巅顶，清阳受阻，气血不畅，阻遏络道而头痛。内伤头痛与肝、脾、肾三脏关系密切。
情志伤肝，郁而化火，或肝阴不足，肝阳上亢，上扰清空。饮食劳倦，脾胃虚弱，气血亏虚，气虚则清阳不升，血虚则脑髓失养；或脾失健运，痰湿内生，上蒙清空，阻遏清阳。禀赋不足，肾精久亏，脑髓空虑；亦可阴损及阳，肾阳衰微，清阳不展而为头痛。
【诊断与鉴别诊断】
1．诊断依据
（1）以头痛为主症。一侧或双侧或全头部疼痛，呈跳痛、灼痛、胀痛、重痛、针刺痛等。痛甚者伴恶心呕吐，难以忍受。
（2）外感头痛多急性发作，且伴外感表证；内伤头痛多反复发作，且病史多在一年以上。遇七情变化、劳累、月经期等诱发或加重。
（3）结合脑电图、头颅CT扫描检查，以明确诊断。
2．鉴别要点
（1）雷头风：起病急骤，头痛如雷鸣，头面部起核块，红肿热痛，常伴恶寒发热、大便燥结等，多为湿热或痰火上冲所致。
（2）鼻渊：其头痛部位多在前额，呈持续性。
【辨证论治】
1．辨证要点
（1）辨外感头痛与内伤头痛：外感头痛，一般发病轻急，病势较剧，多表现掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止，多属实证；内伤头痛，一般起病缓慢，病势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛，病势悠悠，遇劳则剧，时作时止，多属虚证。
（2）辨头痛的部位：大抵太阳经头痛，多在头后部，下连于项；阳明经头痛，多在前额及眉棱等处；少阳经头痛，多在头之两侧，并连及耳部；厥阴经头痛，则在巅顶部位，或连于目系。
（3）辨头痛的性质：因于痰湿多重坠胀痛，因于肝火多灼痛、跳痛，因于寒邪多掣痛，阳亢多胀痛。若瘀血头痛，痛处固定不移，痛如锥刺。
2．治疗原则调神利窍，缓急止痛为基本治则，初病多实，治宜祛邪，以祛风散邪为主，久病多虚，治宜固元气，以补虚为主，虚中挟实者，当权衡主次，随证治之。
3．分证论治
（1）外感头痛
①风寒头痛
主证：头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮。
治法：疏风散寒。
方药：川芎茶调散加减。川芎10g，荆芥10g，防风10g，羌活6g，白芷10g，细辛3g，薄荷6g，甘草6g。
②风热头痛
主证：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目击赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红，苔黄，脉浮数。
治法：疏风散热。
方药：芎芷石膏汤加减。川芎10g，白芷10g，菊花12g，石膏20g，羌活6g，藁本10g，黄芩10g，连翘10g，牛蒡子10g。
③风湿头痛
主证：头痛如裹，肢体困重，纳果有闷，小便不利，大便或溏；苔白腻，脉濡。
治法：祛风胜湿。
方药：羌活胜湿汤加减。羌活10g，独活10g，川芎10g，防风10g，蔓剂子10g，藁本10g，甘草6g，藿香10g。
（2）内伤头痛
①肝阳头痛
主证：头胀痛而眩，心烦易怒，夜寐不宁，或兼胁痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。
治法：平肝潜阳。
方药：天麻钩藤饮加减。天麻10g，钩藤10g，石决明30g，桑寄生10g，川牛膝10g，杜仲10g，益母草10g，夜交藤15g，黄芩10g，栀子10g。
②肾虚头痛
主证：头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精，带下，耳鸣，少寐，畏寒，肢冷，舌红少苔，脉细无力。
治法：温肾填精。
方药：右归饮加减。熟地黄15g，附子10g，肉桂6g，鹿角10g，人参10g，当归10g，山药15g，山茱萸10g，枸杞子10g。
③气血虚头痛
主证：头痛而晕，心悸不宁，遇劳则重，神疲乏力，自汗气短，畏风，面色无华；舌质淡，苔薄自，脉细弱。
治法：补养气血。
方药：补中益气汤合四物汤加减。炙黄芪20～30g，熟地黄15g，白术10g，党参20g，当归10g，白芍12g，陈皮6g。川芎6g，白芷6g，升麻6g，柴胡6g。
④痰湿头痛
主证：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎；苔白腻，脉滑或弦滑。每遇阴天发作或加剧。
治法：化痰祛湿降逆。
方药：半夏白术天麻汤加减。半夏10g，白术10g，天麻10g，茯苓15g，生薏苡仁30g，陈皮6g，白芷6g，白蔻仁6g。
⑤瘀血头痛
主证：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，或妇人经期发作并伴痛经，舌质紫，或有瘀斑，脉弦或细涩。
治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：通窍活血汤加减。桃仁10g，红花10g，赤芍15g，川芎10g，当归10g，人工麝香0．2g（冲服），川牛膝10g，枳壳10g，柴胡10g。
4．单验方治顽固性头痛、偏头痛方可选用：
（1）全蝎、蜈蚣各等份，共为细末，每服2g，3／d。
（2）制川、草乌各6g，白芷、僵蚕各6g，生甘草9g，研细末，分成6包。每日1包，分3次用绿茶送服。用治顽固性风寒头痛效佳。
（3）川芎、白芷各15g，大头鱼鱼头1个，文火炖40min，饮汤。对偏头痛疗效尤佳。
5．针灸疗法
（1）外感头痛：巅顶部痛者取百会、通天、阿是穴、行间等穴；前头部痛者，取上星、头维、阿是穴、合谷穴；后头部痛者，取后顶、天柱、阿是穴、昆仑穴。
（2）肝阳头痛：取风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪穴刺之。
（3）痰湿头痛：取中脘、内关、丰隆、解溪穴刺之。
（4）气血亏虚头痛：取脾俞、肾俞、关元、足三里穴刺之。
6．推拿疗法推三点，首先推神庭穴，用双拇指交替，从头发尖过神庭穴，入发际2寸，用力推10次；然后推太阳，双拇指分别用力按住太阳穴，用力推至耳尖为止；最后推头维穴，方法同上。用此法治疗头痛，绝大部分立即缓解或疼痛暂消失，方法简便可靠。
【预防】起居有常，饮食有节，劳逸结合，情志调畅，避免不良精神刺激。
失眠
失眠（又称不寐）是因情志、饮食、禀赋体虚而致心胆脾肾阴阳失调，气血失和，以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。西医学中的神经官能症、更年期综合征等患者出现不寐时，可参照本病辨证论治。
【病因病机】不寐的病因很多，思虑劳倦，内伤心脾，阳不交阴，心肾不交，阴虚火旺，肝阳扰动，心胆气虚以及胃中不和等因素，均可影响心神而导致不寐。不寐发病总是与心、脾、肝、肾及阴血不足有关，其病理变化总属于阳盛阴虚，阴阳失交。
【诊断与鉴别诊断】
1．诊断依据
（1）常见于脑力劳动或长期思虑恼怒者。
（2）轻者人寐困难或寐而易醒，醒后不寐，睡眠不深，早醒，重者彻夜难眠。
（3）常伴有头痛、头晕、心悸、健忘、多梦等症。
（4）各系统和实验室检查未发现异常。
2．鉴别要点
（1）神劳：除失眠外，健忘、头晕痛、神疲等症状明显，神情紧张。
（2）喘不得卧：是因病出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧。
【辨证论治】
1．辨证要点
（1）辨析本病特征：本病主要特征为入寐艰难，或寐而不酣，或时寐时醒，或醒后不能再寐，或整夜不能入寐。
（2）辨别虚实：一般病程较短，舌苔腻，脉弦、滑、数者多以实为主；而病程较长，反复发作，舌苔较薄，脉细、沉、弱或数而无力者多以虚为主。
2．分证论治治疗当以补虚泻实，调整阴阳为原则，在此基础上均宜加入安神定志之品。
（1）实证
①肝郁化火
主证：心烦不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦而数。
治法：清肝泻热，佐以安神。
方药：龙胆泻肝汤加减。药用龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，泽泻10g，木通6g，车前子10g，当归10g，生地黄10g，柴胡10g，茯神15g，龙骨30g，牡蛎30g，甘草6g。
②痰热内扰
主证：心烦不寐，多梦易醒，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心，头晕目眩；舌苔黄腻，脉滑而数。
治法：化痰清热，宁心安神。
方药：黄连温胆汤加减。药用黄连6g，栀子10g，陈皮9g，半夏10g，茯苓15g，竹茹10g，枳实6g，琥珀1．5g，丹参15g，远志10g，甘草6g，大枣6g。
（2）虚证
①心脾两虚
主证：不易入睡，或多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华；舌淡苔白，脉细弱。
治法：补益心脾，养血安神。
方药：归脾汤加减。药用党参15g，白术10，炙黄芪15g，当归10g，茯神15g，酸枣仁15g，龙眼肉10g，木香6g，炙甘草6g，远志6g。
②心胆气虚
主证：虚烦不寐，胆怯易惊，惕惕不可终日，心悸，善太息，或面色不华，气短乏力；舌淡，脉弦细。
治法：益气镇惊，安神定志。
方药：安神定志丸加减。药用人参10g，茯苓15g，茯神15g，远志10g，石菖蒲10g，酸枣仁15g，五味子10g，生龙齿30g，生牡蛎30g。
③心肾不交
主证：心烦不寐，心悸不安，头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，口舌生疮，或梦遗滑精，月经不调；舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴清热，交通心肾。
方药：天王补心丹合黄连阿胶汤加减。药用生地黄15g，黄连6g，阿胶10g，天冬10g，麦冬15g，玄参10g，丹参15g，当归10g，茯神15g，五味子10g，远志10g，柏子仁10g，酸枣仁15g。
3．针灸疗法主穴神门、内关、三阴交、足三里、安眠、心俞。心脾两虚加脾俞、百会穴，阴虚火旺者加太溪、劳宫，胃腑不和者加中脘、内庭穴，肝火上扰者加行间、侠溪穴。实证用泻法，虚证用补法。1／d，10次为1个疗程。
耳针取心、神门、脑、交感、肾、皮质下、脾、内分泌等穴，轻刺激，每次2～3穴，留针20～30min，每日或隔日1次，10次为1个疗程。亦可用王不留行籽外贴耳压。
4．推拿疗法患者仰卧位，医者坐在患者头顶端，以按压印堂，然后开天门，分阴阳，指振太阳穴起手；指或大鱼际进行额前按揉，然后分推前额，再两揉一按太阳穴；捏拿眉毛的攒竹、鱼际、丝空穴；按揉眼眶7穴，采取两揉一按；轻快柔和地轮刮、分推眼眶，力量宜轻；指按、扫散、指叩击头部五经（督脉、膀胱经和胆经）；配合按揉神门、内关、三阴交等穴结束。
每晚临睡前可温水泡脚30min，揉双侧涌泉穴各36次。
5．单验方
（1）酸枣仁15g，炒香，捣为末，每晚临睡前服，温开水或竹叶煎汤调服。
（2）炒酸枣仁10g，麦冬6g，远志3g，水煎后，晚上临睡前顿服。
（3）酸枣树根（连皮）30g，丹参12g，水煎1～2h，分2次，在午睡前和晚睡前各服1次，每日1剂。
【预防】保持乐观态度，调节情绪，注意安排合理的作息时间，进行适当的体育锻炼，劳逸结合，养成良好的生活习惯。
痫病
痫病是一种发作性神志异常的疾病。多因先天禀赋受损，气血瘀滞，或惊恐劳伤过度，肝、脾、肾三脏功能失调，使痰壅风动，上扰清窍而成。其特征为神情恍惚，甚则仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中有猪羊般叫声，移时苏醒，醒如常人。西医学中的癫痫无论是原发性的还是继发性均可参照本病辨证论治。
【病因病机】本病多由七情失调，先天因素，脑部外伤，饮食不节、外感六淫，或患他病之后，使脏腑功能失调，痰浊阻滞，气血逆乱，风阳内动，蒙蔽清窍所致。
在发病过程中尤以痰邪作崇最为重要。痫证的主要病理基础是肝、脾、肾的损伤，基本病理因素系风阳痰浊，蒙闭心窍。若痫证久发不愈，必致脏腑愈虚，痰浊愈结愈深，而成顽痰；痰浊不除，则痫证复作，乃成痼疾。
【诊断与鉴别诊断】
1．诊断依据
（1）全面性发作突然昏倒，项背强直，四肢抽搐。或仅两目瞪视，呼之不应，或头下垂，肢软无力。
