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第32章 婴幼儿的计划免疫(3)

缺铁性贫血也叫营养性小细胞性贫血,多发于6个月至1岁的宝宝。主要原因在于宝宝生长发育快,需铁量多。但在出生3~4个月后肝脏里贮存的铁已用完,而人奶和牛奶含铁量都很低,不能满足宝宝的需要,此时若不能及时添加含铁的辅食,就会发生缺铁性贫血。

营养性巨细胞性贫血,多发于2岁以下的宝宝,主要是因饮食中的维生素B12与叶酸含量不足,或肠道细菌合成量不足,使红血球成熟的因素缺乏所致。

主要症状

贫血一般表现为患病宝宝皮肤黏膜苍白或苍黄,以嘴唇、口腔黏膜、牙床、眼睑、耳垂、手掌和指甲等部位更为明显。严重的贫血往往伴有营养不良、不想吃饭、恶心呕吐、腹泻或大便干燥等。患病宝宝常有气促、烦躁、爱哭、脉搏和呼吸加快,有的甚至出现吃土块、煤渣、墙泥等现象。发现宝宝有上述表现后。要及时请医生检查,如果经检验血红细胞低于4.0×1012/升,血红蛋白低于每升120克,就说明宝宝发生了贫血。

护理要点

★休息。要安排好患病宝宝的休息和日常生活,居住环境要安静,空气要新鲜。可适当安排室外活动和体育锻炼。

★饮食。合理的饮食对贫血的治疗有重要意义。对于患缺铁性贫血的宝宝,妈妈要多给吃含铁和蛋白质的食品。如鸡蛋、瘦肉、肝、绿叶蔬菜、水果、大豆、豆浆等。从饮食含铁的吸收率来看,动物性食物比植物性食物要好。植物性食物中豆类含铁量及铁的吸收率比较高,因此1岁左右的宝宝每日可补充半个或1个鸡蛋,以及适量的豆浆。如果条件好,可给宝宝吃鲜肝或每日给肝粉30克。

对于患营养性巨细胞贫血的宝宝,要多给吃含维生素B12和叶酸丰富的食物。如瘦肉、肝、肾、脾、蛋、粗米或粗面、绿叶蔬菜等。不同年龄、不同体质的宝宝,其消化功能也不同,要根据宝宝的具体情况来决定饮食的性质,如软硬、稀稠、粗细、量的多少与餐次等,以防止宝宝发生消化不良。目前认为维生素C是叶酸代谢的重要物质,缺乏时可使叶酸代谢紊乱,而发生巨幼细胞性贫血,因此妈妈可多给宝宝吃含维生素c丰富的食物,如西红柿、卷心菜、油菜等蔬菜以及山楂、酸枣、橘子等水果。蛋白质是构成红血球的主要原料,因此除给患病宝宝吃肉、蛋等外,还可吃些大豆、豌豆等含蛋白质丰富的食物。

★治疗过程中的护理。患缺铁性贫血的宝宝口服铁剂时常可引起胃肠道反应,所以要先从小量开始,在饭后服用,以减少刺激。铁剂不能和钙片、牛奶等同时服,以免影响吸收。在用铁剂治疗时,要加服维生素C(两种药须分开服)、胃蛋白酶等,这样可使铁维持在二价状态,有利于吸收。如果哺乳的妈妈患有缺铁性贫血,要及时治疗,以免加重宝宝的病情。

★减少感染机会。贫血的宝宝,身体抵抗力低下,要避免接触患有传染病和急性感染性疾病的人。妈妈患感冒后,除及时治疗外,要注意戴口罩,以免传染给宝宝。

★观察病情变化。对于息有严重贫血的宝宝,妈妈要严密观察病情变化,注意脉搏、呼吸、面色等的改变,以便及时发现休克的早期表现,及时送医院抢救。

维生素A缺乏症

主要症状

维生素A缺乏症是指由于人体缺乏维生素A而引起皮肤和眼的疾病,宝宝发病率高。开始患病时,宝宝的皮肤逐渐变得干燥、鳞屑增多,以后出现毛囊角化,如针尖大小,不红不痒,常分布于四肢的伸侧、肩部、腹部、臀部、颈部和后背等处,用手触之如棘刺。患病宝宝的头发比较干燥、失去了光泽和滋润,有的还出现脱发,指甲失去正常的光泽和滋润,全身出汗较少。有的患瘸宝宝在天黑时眼睛看不清东西,出现夜盲症;有的眼泪渐渐减少,出现干眼症,自眼球上有肥皂沫样的银白色小粒,叫结膜干燥斑。严重时角膜软化、穿孔,最后失明。

护理要点

★饮食。要经常给患病宝宝吃含维生素A丰富的食物,如鸡肝、羊肝、牛肝、猪肝、蛋黄、胡萝卜、菠菜、韭菜、荠菜、雪里红、莴笋叶等。多给患病宝宝吃水果和杏干。这些食物含有较多的胡萝卜素。

★合理用药。遵照医生的嘱咐,按时、按量给患病宝宝服药。常用的药是口服鱼肝油或肌肉注射维生素A、维生素D。这些药物均不能超量使用,否则会发生急性或慢性中毒。在应用维生素A类药物治疗期间,妈妈要注意观察,如果患病宝宝出现不爱吃饭、哭闹烦躁、前囟隆起等现象,可能是发生了维生素A中毒。对此要及时停药,请医生进行检查。

★眼睛的护理。可用氯霉素眼药水点眼,每日2~4次,或用鱼肝油点眼,每日2~3次。如果患病宝宝发生了角膜溃疡,妈妈要及时请医生诊治,防止病情进一步发展而导致失明。

呼吸道常见病

急性上呼吸道感染

主要症状

上呼吸道感染是指鼻腔和咽部的炎症。宝宝从出生到长大,几乎没有不感冒的。有些体弱的宝宝可能反复感冒,经常发热。由于宝宝年龄、体质强弱和感染的病原体不同,病情的缓急轻重程度也有所不同。大宝宝一般症状较轻,以局部症状为主。小宝宝症状较重,以全身症状为主。大多有发热症状,体温可达38℃~39℃,少数可引起高热、抽风,高烧持续两三天以上。鼻咽部症状有流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽喉疼痛,也可伴有轻咳与声音嘶哑。宝宝可同时伴有呕吐和腹泻。病程可持续1~2周。

护理要点

★妈妈应让发热的宝宝卧床休息。减少体力消耗,预防并发症。室内要保持空气新鲜。

★宝宝发热时消化液分泌减少,消化功能减弱,此时宝宝食欲较差。可以将宝宝进食时间调至体温退下的时候。吃一些清淡易消化的饮食,如米粥、面条、鸡蛋羹等。吃奶的宝宝,可将奶量减少1/3。

★保证患病宝宝大小便通畅也是清热的要点。多饮水,多排尿,益于发汗散热。患病宝宝大便通畅表示胃肠功能良好。如大便燥结,高热不退,可用清热解毒通里攻下的中药或用适量开塞露注人肛门,协助通便,有助于退热和病情的缓解。

★发热的宝宝应每2~4小时测量体温一次。给宝宝服用退热药后,更要多饮水,以便发汗退热,汗液刺激皮肤,应随时将汗液擦净,保持皮肤清洁干燥。还应勤更换内衣,使宝宝舒适,避免烦躁。采用物理降温时,要注意宝宝有无寒冷反应,如用前额冷敷、头枕冰袋后,宝宝出现寒战、口唇发绀,则不宜用物理降温。

★患病宝宝如流清鼻涕,会刺激上唇皮肤,久之会出现两条又红又痛的“沟”。可用温热毛巾在红痛处敷一会儿,然后涂以消炎油膏、四环素眼膏、红霉素眼膏等。

★患病宝宝睡觉时可将背部稍抬高,呈半卧位,以减少气管分泌物对咽部的刺激,减少咳嗽。患病宝宝要尽量隔离,以免引起并发症。

★治疗感冒没有特效药,但病情有其发展过程,有的发热2~3天,有的要5~7天,这期间只要采取适当的对症治疗,护理得法,宝宝是可以康复的。

支气管哮喘

支气管哮喘是一种反复发作的呼吸道过敏性疾病,4~5岁的宝宝发病较多,男孩儿多见。气候变化或情绪激动时常能诱发本病。

支气管哮喘发生的原因至今还不完全清楚。一般认为息支气管哮喘的宝宝,大部分有家族史或个人过敏史。宝宝湿疹、过敏性鼻炎、细菌感染、气侯变化、吸入致敏物质及饮食中有致敏物质异性蛋白,如鱼、虾等,都可引起毛细支气管及毛细支气管管腔狭窄,造成哮喘。

主要症状

支气管哮喘的起病急缓不定,年龄小的宝宝在哮喘发作前往往有一两天的感冒,年龄较大的宝宝起病较急。可突然发生,而且多在夜间发作,发作时间持续24小时左右。发作时宝宝常表现为烦躁不安,呼吸困难,不能仰卧,耸肩喘息,脸色苍白,嘴唇青紫,表情惶恐。有的还伴有剧烈的咳嗽。如果发作时间过久,常可引起心力衰竭。急性哮喘发作易控制,也易复发。病程过久有可能并发肺气肿而导致肺原性心脏病,有些宝宝到青春期可自然痊愈。

护理要点

一般护理。有支气管哮喘的宝宝,如果经常反复发作或是呈持续状态,应及时送医院进行治疗。需要在家治疗的,妈妈应注意室内空气的流通、新鲜、无灰尘、无煤气、无烟雾、无油漆及汽油味等。室内不要放花草,不要喷洒敌敌畏。患病宝宝对温度的变化特别敏感,大多数不耐寒。因此要注意室内保温。另外不要给患病宝宝使用装有陈旧棉花或羽毛的枕头,避免其吸入而引发哮喘。哮喘发作时宝宝往往大汗淋漓,缓解后要用温水为其擦身,更换衣裤,并注意保暖。

饮食。支气管哮喘急性发作时,要注意给患病宝宝吃半流食,如豆浆、米汤、米粥、藕粉等,不要吃冷食、冷饮。要注意少吃多餐,避免过饱,过饱易引起哮喘发作。急性发作,尤其是哮喘持续状态的患病宝宝,多因张口呼气和大量出汗而使体内水分蒸发过多,故应让宝宝多喝水。

观察病情。宝宝咽喉发痒、胸闷、干咳、心烦等,常是哮喘发作的先兆,妈妈要及时耐心安慰患病宝宝,使其安静下来,并立即服用止喘、抗过敏的药物,如非那根。此外,家中应有异丙肾上腺素气雾剂或喘息定等,以备急用。对哮喘持续状态的宝宝,要密切观察面色、呼吸及脉搏,如有心力衰竭的征兆要立即就医。

急性支气管炎

宝宝由于呼吸道各部位的功能不完善,加上免疫功能不强,所以上呼吸道感染后容易发生急性支气管炎。此病由各种病毒和细菌引起。细菌感染常在病毒感染的基础上发生,因此病毒和细菌混合感染较常见。大多继发于“上感”,是呼吸道急性传染病的并发症。体弱、过敏以及息慢性鼻炎的宝宝易息本病。物理、化学刺激也可引起气管和支气管的急性炎症。

主要症状

此病常急性发作,畏寒、发热、头痛、鼻塞、咽喉干痒及声哑。背部及四肢肌肉酸痛,发热不高,可能持续两天,很少超过4~5天。全身症状常于3~5天内消失。支气管症状明显,咳嗽,伴有胸骨后压迫感,活动后可能有呼吸困难。最初干咳,少痰,呈黏液性稠痰,其后咳嗽减轻。痰量增多。星黏液脓性,最后咳嗽转阵发性,痰液呈脓性,可能持续2~3周之久。有高热者,可出现呼吸急促、呼吸困难等症状。

护理要点

宝宝患支气管炎时饮食方面的注意事项与上呼吸道感染相同;起居环境方面,如果居室内经常开空调,空气不流通而且干燥,房间内最好放置一盆水,以保持空气的湿度。另外,对于痰液较多的宝宝,妈妈不能完全依赖祛痰药的作用,认为只要吃了祛痰药,痰液就会自动排出。在药物祛痰的同时,还需定时给宝宝拍背。拍背时应由下至上,促进痰液排出;特别在宝宝咳嗽剧烈时更要拍背,使痰液排出。呼吸道内的刺激因素减少,咳嗽自会减轻。

肺炎

肺炎是3岁前的宝宝在冬季、春季的常见病。大多数肺炎是由病毒和细菌引起的,也有少数因霉菌、支原体、吸入羊水或奶汁等造成。

主要症状

肺炎起病较急,患病宝宝往往先有呼吸道感染的症状,如咳嗽、发热、流清鼻涕、不想吃东西等,随后咳嗽加重,有痰、气促、鼻翼扇动、呛奶,严重的还可出现抽风、昏迷。一旦发现宝宝患了肺炎,要及时请医生诊治,不要滥用抗生素,因为很多肺炎是由病毒引起的,使用抗生素往往无效,反而会使宝宝出现不良反应。

护理要点

经医生检查后,大部分患肺炎的宝宝是可以在家里治疗的。因此,良好的家庭护理是保证患病宝宝尽快恢复健康的重要条件。

★休息。患病宝宝的居室应保持空气新鲜湿润、阳光充足,温度最好维持在18℃~22℃之间。妈妈要每天上午10点和下午2点开窗通风两次,每次30分钟。开窗时要注意关上门,避免对流风。不要在室内吸烟。冬天最好在炉子上放一盆水,通过蒸气保持室内的湿度。扫地前要洒些水,防止因尘土飞扬,刺激宝宝呼吸道而加重咳嗽。

★饮食。吃奶的患病宝宝应以母乳为主,可适当喂点水。人工喂养的患病宝宝,要把牛奶适当兑稀一点,每次要少喂。每天多喂几次。如果宝宝呛奶,可在250克牛奶中加一勺糕干粉,选用小奶孔的奶嘴喂,每吸三四口拔出奶嘴让宝宝休息一下,或用小勺喂。宝宝吃奶后要及时清除鼻孔内的乳汁。对年龄大一点能吃饭的宝宝,可给吃营养丰富、容易消化、清淡的食物,如小米粥、面片汤、挂面、豆浆、蛋羹等,并注意多吃青菜和水果补充维生素。还要多给宝宝喝水,如白开水、各种果汁等,以补充体内的水分。

★穿盖。患病宝宝的穿盖都不要太厚,过热会使宝宝烦躁,诱发呼吸急促,加重呼吸困难。安静时可让宝宝平卧,如果出现呼吸气促,可用枕头将背部垫高,以利于呼吸。妈妈每日早晚还应用甘油棉签为宝宝清洁鼻腔。

★咳嗽。当患病宝宝咳嗽时,妈妈应让宝宝侧卧,用手轻轻拍打背部,这样有利于痰的排出。严重的咳嗽常可引起呕吐,妈妈要及时把宝宝的头侧向一边。正在咳嗽时不要给宝宝喂水喂药,以免呛着。

★发热。发热在38.5℃以上时,妈妈除遵医嘱给宝宝服药外,还应采用物理降温,如头部冷敷、酒精擦浴、温水擦浴等。另外不要忘记给宝宝定时、定量服药。药最好在吃奶前半小时喂。如果给宝宝吃中药,每剂应煎至50毫升左右,加少量的白糖,分几次服完,以免引起呕吐。

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