患过某种传染病后，还要不要注射相关的疫苗，这要根据传染病的种类而定。有些传染病愈后，人体能获得较长久较稳固的免疫力，即所谓终生免疫。这是由于引起发病的病原体较稳定、不易产生变异、且没有类型的区别。所以。息过这类传染病后不需再注射相应的疫苗，如天花、麻疹、白喉、伤寒等。有些传染病的病原体每年都有变异，且同一种病原又有不同类型、各型之间缺乏交叉免疫，患过这些传染病后，还有再次得此种传染病的可能。例如流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎及小儿麻痹等。因此，患过这些病还要进行相关疫苗的预防接种。
预防接种的常见反应
什么是预防接种反应
预防接种是将生物制品作为一种抗原进入肌体，肌体会产生一系列反应。正常的免疫反应通常被认为是抗感染的重要条件，并强调免疫是对入侵微生物的特异性抵抗的能力。但是那些作为抗原或半抗原的生物制品及其附加物质，在人体接种后不仅在接种的局部组织表现过度反应，而且会在全身引起一系列的生理功能紊乱和病理变化，后者引起的反应过程中所表现的临床症状和体征，又称为预防接种副反应。由于这种反应一般是由生物制品作用于肌体而引起。因此，是否发生反应，由生物制品、肌体和环境三方面因素来决定。
一般反应是由生物制品本身特性引起的反应。其临床表现和强度随生物制品而异。一般反应的反应程度较局限，反应的过程是一过性的而不是持久性的，反应不会引起不可恢复的组织器官的损害或功能上的障碍，没有后遗症。
预防接种一般反应包括局部反应和全身反应。部分人在接种疫苗后12～24小时左右，接种部位出现红肿浸润并有轻度肿胀和疼痛，少数儿童可有局部淋巴结肿大或接种局部出现硬结。全身反应表现有发热，多数为低热（38℃以下），部分人在发热同时伴有头疼、乏力和周身不适，个别人可伴有恶心、食欲不振、腹痛、腹泻等胃肠道反应。
预防接种的一般反应通常在2～3天内自行消失，无须特殊处理。只是在此期间注意适当休息。多饮开水，注意保暖，防止继发其他疾病。对较重的全身反应可采取对症治疗。
过敏性皮疹
过敏性皮疹多发生于既往有过敏史的儿童，目前使用的几种疫苗都有可能发生过敏性皮疹。一般在预防接种后数小时或数天内发生，皮疹可多种多样，其中以充血性皮疹最多见，大小不等，浅红色或深红色，压之退色，斑疹或丘疹均可见，严重时可融合成片。20世纪80年代以前，由于疫苗纯度不够，含杂质致敏原较多，偶见极少数严重的过敏性皮疹还可形成大泡样脱皮。近年来，随着疫苗不断改进以及对预防接种禁忌症的严格控制，过敏性皮疹的发生已明显减少，且大多数为轻型的一过性皮疹。
治疗不需特殊处理，皮疹一般可在1～3天内自行消退。由于皮疹呈现多样化，可靠的诊断是注意再次注射前种相同疫苗时，观察有无皮疹发生，一旦确诊引起皮疹的疫苗后，应设法避免再度应用。较重的过敏性皮疹可用抗组织胺药物如苯海拉明、扑尔敏，毖要时也可用肾上腺皮质激素做短期治疗。
局部红肿
预防接种后发生局部红肿，是由于个体差异发生的一种局部特异性反应，多见于过敏体质的人。发生机理也是抗原抗体复合物的形成。其特点是出现急，症状明显，消退较快，消退后不留痕迹。临床常表现为：预防注射后2～24小时内局部发生红肿，表皮充血，水肿明显，范围逐渐扩大，严重者可蔓延至整个上臂或整个臀部。个别人有局部瘙痒、麻木感。或伴有其他部位的过敏性皮疹。小婴儿可表现烦躁、哭闹、不爱吃奶。末梢血象中自细胞总数无明显升高，偶有嗜酸性粒细胞升高。多数红肿在2～3天趋于固定，范围不再扩大。3～7天红肿逐渐消退，且消退后局部无异常痕迹。
治疗一般对局部无须特殊处理。对反应较严重者可给抗过敏药物，如扑尔敏，对小婴儿烦躁、哭闹较重者可给解热镇痛剂。如儿童百服宁口服液1～2天。预后良好，无后遗症。
局部化脓
预防接种后发生局部化脓，多数是由于污染造成的，如疫苗在分装过程中污染了其他化脓菌，或疫苗的装瓶破裂污染，或疫苗开启后被污染，或由于注射器材及局部皮肤消毒不严等因素造成污染；另有一小部分属非污染造成，见于注射吸附疫苗后。
临床表现为，预防接种后2～3天局部出现红、肿、热、痛，部分儿童可同时伴有发热、头疼、乏力及食欲减退等全身症状。1～2周后炎症趋于局限，可出现大小不等的局部硬结，以后逐渐软化，形成脓肿，轻压局部有波动感。极少数严重者可出现注射侧淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎。化脓感染的初期局部有红、肿、热、痛表现，此时不宜做热敷，一般先观察不处理，如局部红肿明显可用湿毛巾冷敷。伴有全身症状者可给抗菌素治疗（肌注青霉素或口服增效联磺片）。局部脓肿形成后，如无破溃，禁忌切开排脓，可用消毒注射器反复抽脓，一般均可痊愈。如脓肿已破溃或发生蔓延感染，则需外科清创处理，局部也可加用抗菌素治疗。
无菌性脓肿
无菌性脓肿是指非注射污染造成的化脓感染，多发生于注射吸附剂疫苗后（如百白破三联疫苗、百白破二联疫苗、乙脑疫苗等），是由于注射部位不正确，或注射过浅，或注射剂量过大。或使用疫苗前未充分摇匀等因素所致。
无菌性脓肿一般在注射一周左右局部出现硬结，可有肿胀、疼痛，但炎症反应不剧烈。持续2～3周后，局部硬肿可以液化变软，表面轻压有波动感。轻者可自原注射针孔流出略带淡黄色的稀薄脓液，较重者可形成脓疡并破溃。
无菌性脓肿一般不需抗菌治疗，多数可于脓肿形成后，再用无菌注射器抽脓即可痊愈。切忌切开排脓。少数严重者脓肿有破溃，或发生潜行性脓肿伴有间隔空腔，则需要切开引流。必要时需外科清创处理。如有继发感染应加抗菌素治疗，酌情给予口服或外用抗菌素。
常见营养性疾病
佝偻病
佝偻病是宝宝的常见病，主要是由于缺乏维生素D，使食物中钙和磷不能充分被利用，肠道吸收钙的能力减低，肾脏吸收磷的功能减弱，造成钙和磷的代谢失常，钙不能正常地沉着在骨骼的生长部位，以致骨骼软化变形。
主要症状
患病早期，宝宝易发脾气，睡觉产踏实，头上易出汗并有酸味，肚子发胀，尿味刺鼻。进一步发展就会出现骨骼变化。前囟迟迟不闭合，七八个月还没有出乳牙；头骨软化，用手按摸时有乒乓球样感觉；额顶部是对称性隆起，出现“方颅”；胸骨凸起，胸的前后径增加，出现“鸡胸”；肋骨骨骼膨出，出现“串珠”；肋骨软化，下缘向外翻，沿膈肌附着处发生内陷，形成“郝氏沟”；脊柱弯曲，四肢骨骼变形，出现罗圈腿或x形腿；手腕和脚脖上出现骨骼隆起等。此外，患病宝宝还会出现肌肉松弛甚至萎缩、贫血、消化不好、发育迟缓等，身体抵抗力差，一旦患传染病、肺炎或消化不良等病时，症状比正常的宝宝严重，而且好得慢，危险性大。因此，妈妈应早期积极防治，并做好护理工作，防止合并症的发生。
护理要点
★休息。佝偻病活动期，要让患病宝宝适当休息，减少体力消耗。不要勉强让宝宝长时间地坐、站或走路，以免骨骼变形。最好每天让患病宝宝俯卧2～3次，使其头部抬高，以便扩展胸部。
★饮食。要注意给患病宝宝补充蛋黄、蔬菜等含维生素D和钙较多的食品，特别是单纯用乳类喂养的患病宝宝，更要适当添加蛋黄、动物肝脏、鱼子、蔬菜等。可在患病宝宝的粥内加入少许蛋壳粉或骨粉。要给患病宝宝多吃些含钙、磷的水果或果汁，如红枣（含钙量是大米的5倍）、山楂（含钙量是白面的2倍）、橘子和香蕉（含钙量都比大米高）等。在喂养时，妈妈应本着少吃多餐的原则，不能给宝宝吃得过饱。饮食的种类应经常调换，以便促进患病宝宝的食欲。
★预防感染。患病宝宝身体抵抗力差，要防止同其他患病宝宝接触。尤其是不能同有传染病的宝宝接触。
★皮肤的护理。患病宝宝出汗较多，要注意勤洗脸、洗头，勤换衬衣、衬裤和床单，勤晒被褥，并注意防止宝宝受凉感冒。
★合理用药。治疗佝偻病常用维生素D和钙片。妈妈要遵照医生的嘱咐，按时、定量地给宝宝喂药。要防止不合理用药，有的妈妈单给宝宝吃钙片没有同时吃维生紊D，这样钙就不能充分吸收也不能沉着于骨骼，达不到治病的目的。单吃过多的维生素D不同时吃钙，又会引起血钙过低，甚至会引起维生素D中毒。使宝宝发生生命危险。
★晒太阳。阳光中的紫外线照射皮肤后，不仅可以促使皮肤制造维生素D。对佝偻病有预防和治疗的作用，还能活跃全身功能，促进血液循环，刺激骨髓的造血功能，防止贫血。另外，紫外线还有杀菌消毒的作用。因此，新生宝宝满月后就可以开始室外活动。夏季、秋季出生的新生宝宝在第三周就可以到室外活动，冬季出生的宝宝，可推迟一点。妈妈开始带宝宝做户外活动的时间不要过长，每次5～10分钟较为合适，待宝宝对外界环境慢慢适应后，再延长户外活动时间，每隔3～5天延长5分钟，一直达到每次活动1小时或更长一些时间。还可以由每天一次增加到两次以上。春天可以增加快一点，冬天要慢一点。体弱的新生儿和早产儿，妈妈要先在房子里开窗晒太阳，尽量使阳光晒在宝宝的皮肤上。天气炎热，出外活动时要给宝宝戴上白帽子，防止中暑。冬天要穿好衣服，只露脸和手。晒太阳时要选择避风的地方，以免宝宝受凉感冒。
营养不良
营养不良多见于3岁以下断奶前后的宝宝。由于宝宝生长发育快，需要的营养物质多，而消化功能又不完善，就容易受外界条件影响而发生营养不良。
主要症状
营养不良首先影响宝宝的生长发育，表现为体重增长缓慢或停滞（甚至下降）、皮下脂肪减少或消失、肌肉松弛、毛发干枯、皮肤苍白、全身各系统不同程度的功能紊乱（如消化功能下降、神经兴奋性降低、身体抵抗力低下）等。还可能出现贫血、营养不良性水肿及各种维生素缺乏症。患病宝宝容易并发肺炎、中耳炎及泌尿系统感染。所以妈妈应加强对营养不良宝宝的日常护理。
护理要点
★饮食。轻度营养不良的患病宝宝，在发病的第一周应吃高蛋白、高碳水化合物、低脂肪的食物。母乳不足时，应增加牛奶，如没有条件喝牛奶可用豆浆代替。第二周将哺乳量逐渐增大，如果没有牛奶可用奶粉或在米粥内加植物油或鸡蛋。6个月以上的宝宝可吃鸡蛋羹。中度营养不良的宝宝，开始可吃脱脂奶、奶糕、粥和糖等，并在医生的指导下，及时补充维生素c、维生素B1、维生素B2、维生素A和维生素D。3～7天后，患病宝宝胃口开始好转，可吃奶糕和在米粥内加少量香油，但仍应在医生指导下补充上述几种维生素。待1周左右，息病宝宝胃口已好，大便正常，体重增加时，可用全奶适量加香油和鸡蛋黄，保持维生素的供给，时间约一周。以后逐渐增加蔬菜、鱼、鸡蛋、肉、豆制品等食物，逐渐过渡到正常饮食。有浮肿的宝宝，常常拒食，在家喂养比较困难，最好送医院治疗。
★皮肤的护理。患营养不良的宝宝皮肤苍白，失去弹性与光泽，皮下脂肪薄、皮肤皱褶不易展平，对外伤或细菌侵入抵抗力很弱，受压部位容易出现褥疮或皮肤感染，并容易发生败血症。因此妈妈要经常保持宝宝皮肤的清洁干燥，可在宝宝皮肤皱褶处涂滑石粉或50％酒精，必要时可在骨突部位垫上棉垫。要给患病宝宝勤换尿布和衣服，要给宝宝勤洗澡、勤翻身。
★口腔的护理。患病宝宝常有嘴唇及口腔黏膜干燥，抵抗力低弱，又因常喂糖水。容易发生口腔感染，最常见的是口腔出现小溃疡及鹅口疮，因此妈妈要加强对宝宝的口腔护理，用温水或淡盐水在每次喂奶前后给患病宝宝擦洗口腔。
★增加室外活动。妈妈要经常给患营养不良的宝宝进行四肢按摩或捏拿。在中午天气暖和时，妈妈应给宝宝穿盖好后抱到室外晒晒太阳，呼吸点新鲜空气，以改善宝宝的情绪和食欲，增加血液循环和肺活量，促进全身的新陈代谢。防止肺淤血、肺炎或肺不张的发生。息重度营养不良的宝宝往往智力低下，反应迟钝，在恢复期妈妈要注意进行智力培养。
★防止感染。由于患营养不良症的宝宝抵抗力低下，容易发生继发感染。而感染又可加重营养不良，这是造成息病宝宝死亡的重要原因，因此患病宝宝不能与上呼吸道感染、肺炎或腹泻的患者接触，以防止感染。
★注意早期发现并发症。患营养不良的宝宝，常可并发肺炎、中耳炎、泌尿系感染、皮肤感染等。重度营养不良的宝宝，由于各系统器官有功能上和器质上的病变。患病宝宝又反应低弱，随时可以死亡，因此妈妈要注意仔细观察宝宝有无病情变化，以便及时送医院抢救。
营养不良性贫血
营养不良性贫血，是因宝宝食物中缺少铁、叶酸、维生素B12而引起的。多发于6个月至2岁。常见的是缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。
