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第18章 十月怀胎营养全程指导(13)

如果遇到头浮现象,孕妇不要过于着急,首先应了解自己骨盆与胎儿的情况是否正常,如两者都正常,则不要过分紧张,因为临产后靠子宫收缩挤压胎头,可使胎头逐渐变形入盆,只要孕妇与医生密切配合,多数仍可经阴道顺利分娩。若头浮是由难以纠正的原因引起,如骨盆明显狭窄、胎位异常并经常规方法纠正仍不能改善等,孕妇应提前住院,并做好手术分娩的准备。由于胎头未入盆,胎头与骨盆间存在一定的空隙,一旦发生胎膜早破,极易出现脐带脱垂,使胎儿发生意外,因此头浮的孕妇一旦发现有早破水,应马上卧床,并将臀部抬高,以免羊水过量溢出,家属应马上将孕妇送往医院。

如何解决过期妊娠

准备怀孕的女性,应注意养成记住末次月经时间及周期的习惯,保证向医生提供确切的月经信息,以便医生能准确地推算预产期,及时诊断过期妊娠。如果确诊是过期妊娠,就应该住院由医生进行引产。目前引产方法很多,一般都比较安全可靠,并且不会增加产妇的痛苦,婴儿也都能顺利娩出。

避免肝炎对母婴的危害

肝炎也是危害孕妇常见的一种疾病,目前肝炎分甲、乙、丙、丁、戊5种,都是病毒感染所致,只不过传播方式不同。甲型肝炎主要经粪口途径传播,不会通过胎盘或其他途径传给胎儿,感染后可终身免疫,一般孕妇患过甲肝,其胎儿生长不受影响。乙型肝炎在我国发病率较高,主要通过注射、输血或血制品、密切接触等传播;母婴传播也是一个重要途径,主要经过子宫内经胎盘传播,亦称垂直传播,是母婴传播的主要途径;分娩时接触母血或羊水传播;产后接触母亲唾液或汗液传播;母乳喂养时通过乳汁传播。

孕晚期患急性乙型肝炎者,约有70%婴儿发生感染;孕中期患病,婴儿感染率为25%;孕早期患病,婴儿不会感染。围产期感染的婴儿,有85%~90%将转为慢性病毒携带者,较成人的5%~10%为高。母亲表面抗原(HBsAg)阳性,其约半数新生儿为阳性;母亲HBeAg阳性,表示为感染期,婴儿多半受感染。丙型肝炎的病毒尚未确定,发病情况与乙肝类似,孕妇感染后病情较重,胎儿多数死亡。丁型肝炎可与乙肝同时发生,或在乙肝携带乙肝病毒的情况下重叠发生,经多次接触污染血传播,也可母婴传播。戊型肝炎的详细情况目前还不清楚。日常生活忌与宜用平常心迎接孩子的到来。

此时的孕妇离分娩越来越近,家人也在为新成员的即将到来做着各种各样的准备,气氛显得有些紧张,也夹杂着兴奋和一丝不安。孕妇既盼望孩子早日降生,见到盼望已久的宝宝,并且从10个月的辛苦和劳累中解脱出来,然而又对分娩有些恐惧和担忧,尤其对分娩引起的疼痛、可能的损伤和孩子的健康很担心,因此情绪不稳定,睡眠也常受影响。

孕妇要避免高度紧张、恐惧、焦虑和担心,要保持高度的自信和稳定的情绪,振作精神,并充分信任医生,做好身心准备。建议孕妇学习分娩的有关知识,向有经验的人请教,练习分娩辅助动作和技巧,学习怎样与医务人员更好地配合,了解产房及分娩设备,减少对生孩子的恐惧和忧虑,增强对生育健康孩子的自信心。

保持正确的站立、坐和行走的姿势

随着妊娠周数的增加,孕妇腹部会逐渐向前突出,身体的重心位置发生了变化,而到孕晚期时,固定骨盆的韧带由于激素的作用会出现生理性松弛,容易形成孕妇腰椎前倾,给背部肌肉增加了负担,容易引起疲劳或腰痛。孕妇若在站立、坐和行走时保持正确的姿势,可以有效减少不适症状的发生。

孕晚期的孕妇一定要留意自己的姿势,站立时最好找平坦且有扶持物的地方,两腿平行,两脚稍微分开,可使身体的重心落在两脚之间,身体便不容易疲劳;如果需要长时间站立,最好采用两脚一前一后的站立法,并每隔几分钟变换一下两脚的前后位置,使体重放在伸出的前腿上,可以有效减轻疲劳感。坐椅子时,不要一下猛坐下去,最好先靠前坐在椅子边上,然后移动臀部再深深地坐进整个椅子中,后背要笔直地靠在椅背上,大腿成水平状态,膝关节成直角,不容易发生腰背痛。行走时宜慢,不要弯着腰、驼着背或过分挺胸,要抬头、挺直后背,收拢臀部,好像把肚子抬起来似的,可保持全身的平衡,迈步时要一步一步踏实后再往前走,不能用脚尖走路。

上下楼梯一定要格外小心

孕晚期时,要尽量减少上下楼梯的次数,尽量使用电梯,如果必须走楼梯,不要猫着腰或过于挺胸腆肚,只要伸直脊背就行;要看清楼梯,一步一步地慢慢上下,注意防滑或踩空台阶,更不要用脚尖走路以免踩空出危险;此时隆起的腹部会遮住孕妇视线,千万不要着急走路,一定不要踩偏。要脚踩稳后再移动身体,一定要利用扶手或墙壁等保险的扶持物。

正确取放低处的物品

如果要将物品放在较低的地方或从低处拿取物品,孕晚期的孕妇一定要注意不要压迫腹部。正确的姿势是以屈膝落腰、完全下蹲、单腿跪下的姿势,把要拿的东西紧靠在身体边翕起,再伸直双膝站起。不要采取不弯膝盖,只倾斜上身的姿势,容易造成腰痛,也容易由于重心不稳而摔倒。总之,要取低处的东西,要蹲好后再拿取。

时刻关注临产征兆

孕妇在保持良好心态的情况下,还要密切关注自己的身体变化,即临产征兆的出现,随时做好入院准备。此时的孕妇要保证充足的休息和高质量的睡眠,避免劳累,以积蓄必要的体力。可能会对身体产生不良影响的动作绝对不要做,尤其是要避免向高处伸手或压迫腹部的姿势。孕妇不要长途旅行,避免一个人外出太远的地方,没有特殊的事情最好待在家中。孕妇临产期间,尽量不要独处,丈夫应尽量多陪伴妻子,夜间睡觉也必须有人陪伴。准备好去医院分娩的私人物品,如内衣、洗漱用具及婴儿用品、产前检查表及相关资料,以备有异常情况可以随时去医院。

孕第10个月的性生活

到了怀孕第10个月,孕妇已临近分娩期,子宫口已开始张开,胎儿只由薄薄的胎膜保护着,即使只是轻微的刺激,也有可能弄破胎膜,造成早期破水的危险,而挤压增大的腹部也是造成早产的诱因。此时性生活会增加产褥感染的机会。由于是在没有准备的情况下分娩,如果出现难产的情况,会给母亲和胎儿带来生命危险。在妊娠晚期,阴道非常柔软,极易受到损伤,如果性交的动作过于剧烈,会造成阴道内出现真空状态,会使柔弱的阴道较易破裂出血,有可能损伤阴道壁。此时,应该禁止性生活。

孕期检查

临产前的产前检查包括哪些内容

临产前检查的重点与早、中期妊娠检查有所不同,主要是了解胎位正与不正,测量孕妇骨盆的大小及估计胎儿大小以决定分娩方式;了解血压高不高、有无浮肿、尿蛋白等,并测量孕妇体重。如果体重增长太快或太多,说明孕妇体内可能有水分存积,要进一步检查是否有隐性水肿,以确定是否有妊高征;如果体重增加太慢或太少,可能是胎儿生长过缓或是孕妇有可能发生其他疾病的征兆。通过检查,医生可采取相应措施以确保母子安全。

为什么要测量孕妇骨盆

胎儿从母体娩出,必须经过骨盆,即所谓的骨产道。孕妇分娩顺利与否和骨盆的大小、形态密切相关。为了了解孕妇骨盆的大小、形态和估计胎儿大小和骨盆之间的比例,产前检查必须给孕妇做骨盆测量。一般在预产期前的一两个月,即孕28~34周之间进行最为适宜,因孕早期的会阴、阴道不够松弛,会影响检查的效果,而太晚测量,容易招致产道感染或引起胎膜早破。骨盆的大小与形态因人而异,不同的身体状况、营养状况、遗传因素及种族等造成个体间骨盆的大小与形态各有差异。骨盆的大小是由组成骨盆的各骨之间的距离,即骨盆径线来显示的,如骨盆各径线测量值正常,骨盆的形态多数正常,胎儿多数能够顺利分娩;反之,如果骨盆过于狭窄、太小、不对称、有畸形等,即使测量的数值正常,也会影响胎儿的通过,造成难产。

营养方案

为储备体能增加营养

这一时期,胎儿的生长发育基本完成,对营养的需要相对减少,但孕妇为了应付分娩时的疼痛、疲劳和体力消耗,必须在这难得的时机里,抓紧时间,进行大量的体能储备。此时的孕妇,子宫下降,胃口好转,食欲大增,可吃一些可以提高体力的食物,但要注意不可吃得太多,否则将会引起孕妇肥胖和胎儿过大,反而造成难产。另外,子宫对盆腔的压迫加重,使便秘加重,孕妇可多吃一些含膳食纤维和维生素丰富的食物,如蔬菜、水果和海藻类。

继续补充钙、磷

钙、磷是构成骨骼、牙齿的主要成分,成人体内90%的钙、80%的磷都集中于骨髂和牙齿之中。钙是孕妇急需的重要矿物质之一,足月胎儿体内约含钙25克,其中大部分是在妊娠期的最后一个月从母体获得的,而孕妇本身在整个妊娠期间储存的钙质仅为50克左右,如孕妇摄入不足或因缺乏维生素D,血钙会降低,有可能导致婴儿骨软化症。胎儿骨、牙齿的钙化速度主要在妊娠后期增快,至出生时,全部乳牙均在牙床内形成,第一颗磨牙也已钙化,说明胎儿时期钙、磷的摄入量对其一生中牙齿的整齐、坚固起着很大的决定作用。如果孕期膳食中钙、磷供给不足,胎儿就从母体的骨、牙齿中争夺大量的钙、磷,以满足自身的需要,很可能导致母体产生骨质软化症,同时,胎儿也可能产生先天性佝偻病或缺钙抽搐。

最好不要饿着肚子分娩

初产妇从有规律性宫缩开始到宫口开全,大约需要12个小时。如果初产妇无高危妊娠因素,准备自然分娩,应该准备能引起食欲的、易消化吸收的、可口味鲜的食物,如面条鸡蛋汤、面条排骨汤、牛奶、酸奶、巧克力等食物,让孕妇吃饱、吃好,为分娩准备足够的能量。否则,吃不好、睡不好,紧张焦虑,容易导致产妇疲劳,可能引起宫缩乏力、难产、产后出血等危险情况。

特别参考

你知道吗?胎儿也喜欢被表扬。

到了妊娠10个月时,要经常表扬胎儿。有许多研究显示,经过实施抚摸、音乐、语言、光照、美育、体操、饮食、环境等养胎的婴儿,出生后24小时内进行智力评测发现,这些新生儿突出的特点是:从情绪和社会交往能力上,表现情绪比较稳定,识哄;啼哭时给予安慰,婴儿马上哭声减小,多数会停止哭泣,并且追寻声源;吃奶后入睡快,清醒时目光透着聪慧,亮而有神;小手的伸张抓握能力强,四肢活动有力,肌力强,抚摸一下肢体,婴儿立即高兴地挥动四肢;对音乐特别敏感,一放养胎音乐就会停止哭闹。

自我监测

自我监测可以有效防止过期妊娠。

世界卫生组织(WHO)规定妊娠满37~42周,即259~293天,便为足月妊娠;凡是超过293天的,均为过期妊娠。除了根据月经周期推算妊娠时间外,医生还要考虑孕妇子宫的高度、胎儿的双顶径、胎盘的成熟度等因素进行估算,看胎儿是否已经足月。要严密观察胎儿的胎动、胎心,注意宫缩的发生,观察阴道分泌物的性状和量。

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