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第26章 孕产妇的科学护理(2)

(1)尽量坐靠背椅,以减轻孕妇上半身体重增加的负担。

(2)双脚并拢,左脚平稳地向后挪动,从容地坐在椅子的中部。

(3)轻轻移动臀部,后背自然地靠在椅背上,稳稳坐定,脊背伸展放松。

脚部运动

(1)活动踝骨和脚尖的关节。由于胎儿体重的增加,直接影响到孕妇的腰部和下肢。因此,脚部运动应长期坚持。

(2)脚心不离开地面,脚尖尽量向上翘,呼吸1次把脚放平1次,如此反复进行。

(3)两腿相搭,以上面一只脚尖和脚腕为中心点,慢慢地上下活动。

鼓胸呼吸运动

(1)每天最好多练习几次,先尽量保持松弛状态,把两手交叉放在胸前。

(2)随着吸气肺部慢慢增大,胸部向两侧扩展,再轻轻地把气吐出来。

从站到坐的姿势

(1)孕妇由于重心不稳,日常生活中动作要从容,防止跌倒发生意外事故。

(2)上身保持垂直站立,然后一个膝盖跪地取得平衡。

(3)两膝着地,脊背伸直,注意身体垂直不变。

(4)两膝直立的姿态放松,慢慢地变成横坐。

使乳腺发达的动作

坐在椅子上保持松弛状态,将两手放在肩上,做转圈运动,直到肩部酸痛为止。

盘腿坐运动

这项运动有利于放松腰关节、伸展骨盆肌肉,有利于分娩时胎儿顺利通过产道。

(1)盘腿坐定,把两手交叉着放在膝盖上。

(2)两手轻轻向下推。

(3)每呼吸1次,把手放松收回1次;早晚各作1次,每天2~3分钟;可逐渐延长至10分钟左右。

从侧坐到就寝的姿势

(1)改变姿势时不要过急,动作应徐缓自然,感觉疲劳后,可稍躺一会儿就可恢复。

(2)由侧坐使上身慢慢躺下,用胳膊支撑,把头部缓缓放在枕头上。

(3)取右侧姿势躺着,以减轻胃的负担,自利于消化,是饭后休息的良好姿势。除此之外,孕妇一般以左侧卧为宜,可减少子宫右旋。

松弛法

(1)为防止肌肉持续紧张引起的疲劳,要注意松弛一下,每次1~2分钟即可。

(2)头部枕着枕头,微微侧卧,让手和脚弯曲着,心无杂念全身放松。也可以音乐来辅助放松。

按摩和压迫运动

(1)这项运动,主要在分娩阵痛时进行,平时感到疲劳时也可适当进行按摩,应和呼吸练习结合进行。

(2)按摩腹部进行鼓腹深呼吸,吸气时手向上抚摸,边呼气边向下抚摸。

(3)用拇指按压腰骨内侧,呼气时用力压,吸气时放松。

鼓腹呼吸

从分娩阵痛开始时进行,平时要多练习,以便熟练掌握。

(1)仰卧,身体完全放松,嘴半张着,呼气时要发出“噗!噗!”的声音。

(2)身体一上一下慢慢地做深呼吸,每呼吸1次10秒钟左右。

骨盆的振动运动

(1)在骨盆、腰关节松弛的同时,锻炼下腹部及产道出口的肌肉。

(2)把腰贴在床上,使肚子轻轻挺起,让背和床之间出现空隙,可慢慢做10次,然后放松休息。

(3)膝盖着床,头下垂,脊背向上弓,支撑往上半身的重心。

(4)抬头,把腰向前移动,使重心也随之前移,再逐渐恢复原姿势。

短促呼吸运动

略微提气,用鼻子短促地反复呼吸5~6次,然后再慢慢把气呼出来,嘴要轻轻张开,这种吸吸方式也适于在妊娠晚期进行,主要是为了减少分娩的痛苦。

孕妇妊娠呼吸操

呼吸操是妊娠中期就该练习的一种特有的运动。主要目的是帮助孕妇在分娩时减轻疼痛,节省精力,加速产程进展,每天连续做操5分钟,躺在床上,安静身心,天气好时可打开窗户,使空气流通。下面介绍两套孕妇呼吸操:

以胸式呼吸为主的呼吸操

(1)胸式吸吸:用鼻子深吸一口气,胸部鼓起,然后张开嘴,慢慢呼出,如此不断交替,在分娩的第1产程宫缩期使用此法呼吸。

(2)有节奏地快速吸气、呼气交替进行,大约每2秒钟1次,不必喇气太深,在宫口开大期强烈宫缩的很有帮助。

(3)屏气:先吸气至尽可能深的屏住气,默念至10,然后再吐气;经反复练习,屏气时间可达半分钟或更长,在胎儿娩出期时应用。

(4)哈气:呼吸节奏加快,大约1分钟呼吸1次,嘴半张,在胎儿即将娩出时会有帮助。

以腹式呼吸为主的呼吸操

妊娠7个月的孕妇要学会腹式呼吸,可以将充足的新鲜空气输送到体内,使在子宫内慢慢变大的宝宝发育正常。

腹式呼吸正确的姿势是:背后靠一小靠垫,把膝盖伸直,全身放松,两手轻轻放在肚子上,然后开始做腹式呼吸,用鼻子吸气,直到肚子膨胀起来;吐气时,口型缩小,慢慢地、有力地坚持到最后,将身体内的空气全部吐出来。

注意吐气的时候要比吸气的时候用力,慢慢地吐。每天做3次以上,不仅对胎儿有好处,而且可以帮助孕妇减轻分娩时的阵痛。

这种腹式呼吸可有效提高血氧浓度,使胎儿从血液中获得更多的氧气,有利于胎儿的生长发育;其次,腹式呼吸可放松紧张心理,有助于产程的顺利进行。

孕妇要采取正确坐、立、行的姿势

妊娠早期,孕妇身体没有明显的变化,随着妊娠周数增加,腹部逐渐向前突出,身体重心位置发生变化,骨盆韧带出现生理性松弛,容易形成腰椎前倾,给背部肌肉增加了负担,易引起疲劳或发生腰痛。孕妇若于站、立、坐、行走时保持正确的姿势,可以减少这些不舒服症状的发生,故应采取如下正确姿势:

坐姿

坐椅时先稍靠前边,然后移臀部于椅后部坐椅中,后背笔直靠椅背,股和膝关节成直角,大腿成水平状,这样不易发生腰背痛。

站立姿势

将两腿平行,两脚稍微分开,这样站立,重心落在两脚之间,不易疲劳。但若站立时间较长,则将两脚一前一后并每隔几分钟前后换位置,使重心落在向前伸出的腿上,可以减轻疲劳。

行走姿势

不弯腰、驼背,不过分挺胸,不用脚尖走路。要背直、抬头、紧收臀部,保持全身平衡,稳步行走,如有必要应利用扶手或栏杆行路。

孕妇休息要注意姿势

孕妇每晚的睡眠时间至少应有8个小时,中午还要午休1小时左右。睡觉时保持室内空气新鲜。避免过冷或过热。

怀孕早期,腹部增大不明显,睡觉姿势不必讲究。怀孕3个月后,孕妇不宜仰卧,而应采取侧卧位,尤其足以左侧卧为好。如果仰卧,有4个不利之处:

(1)增大的子宫压迫位于脊柱前的下腔静脉,会阻碍下半身的血液回流到心脏,这样心脏输出量随之减少,引起侧卧位低血压综合征,供应子宫、胎盘的血流量也相应减少。

(2)仰卧使下肢、外阴及直肠的静脉压升高,再加上孕期静脉壁扩张,使孕妇易发生下肢或外阴静脉曲张、痔疮。

(3)仰卧时,增大的子宫压迫与下肢静脉并行的腹主动脉,使子宫动脉的压力也降低,子宫、胎盘的血流量因而下降,影响胎儿正常的生长发育。

(4)孕妇仰卧时增大的子宫还会压迫骨盆入口处的输尿管,影响排尿量,使孕妇下肢水肿加剧。

采用侧卧位,则可避免这些不良影响。至于要向左侧卧,是由于妊娠子宫大多向右旋转,左侧卧位可改善子宫血管的扭曲,有利于胎儿的生长发育。

孕妇做家务或工作时,不要持续太长时间,间隔一定的时间休息一会儿。

注意乳房的保养护理

在产褥期,应做乳房的按摩,这样有助于防止乳汁的淤滞,可以预防乳腺炎。乳房的保养还应注意:

乳房的清洁

乳头上的小伤口感染都会引起乳腺炎等,因此必须经常保持乳头及乳房的清洁。

在按摩或授乳之前,一定要用肥皂洗手,用硼酸棉擦拭乳头、乳房,授乳后也要把乳头擦干净。

不授乳时要戴干净的乳罩,并注意经常要换。

乳头上长有水疮疹或有损伤时,应请教医生。

促进乳汁分泌

做好乳头的保养及乳房的按摩。产后第1天应将乳头上的污垢擦掉。

做乳房按摩之前,用蒸过的热毛巾覆盖乳房,乳房发胀很硬时可用此法。

授乳前应稍微挤出些乳汁,这样能促进正常分泌。

授乳时婴儿应含至乳晕部分。

应保证充分的睡眠和休息,精神不能紧张。

多吃营养高的食物,并注意营养均衡。

在乳汁分泌不好时,仍应让婴儿吸吮乳头促进分泌。

胎位异常的预防

胎位异常是造成难产的重要因素,也是导致剖腹产以及可能危及产妇和胎儿生命的重要原因。胎位是指胎儿在子宫里的姿势和位置。胎儿在子宫内正常时的姿势是头向下,臀在上,叫头位。这种姿势使得胎儿最大的头部先出来,其他部位才容易出来。否则就属异常,即胎位不正。胎位不正的种类很多,但最常见的是臀位和横位。臀位指胎儿头部在上,臀部向下,分娩时臀部先出来,俗称“倒产”,约占分娩总数的4%左右。臀位不仅容易造成难产,而且胎儿死亡率比头位高3~8倍。在妊娠7个月前,胎儿尚小,羊水相对较多,胎位不易固定,这时就算胎位不正,多数也能够自行转为头位。如果到妊娠8个月时,胎位仍没有转正,就要在医生指导下,及时纠正胎位,临产前检查为臀位,就要提前住院待产,医务人员根据阴道检查,确定何种类型臀位,估计胎儿的大小、骨盆是否异常,进行综合分析,决定分娩方式。

若胎体纵轴与母体垂直,胎儿横卧在子宫腔里,就叫横位。这是一种对母婴最不利的胎位,一旦出现横位不及时处理就容易造成子宫破裂,危及母婴生命。为预防横位,必须加强产前检查,在妊娠晚期一旦发现横位,就要及时上医院让有经验的医生处理。为保障产妇的安全,也应剖腹取胎。总之,横位对母婴危害最大,应认真对待,及时做好预防准备,确保分娩母子平安。

如何处理足月胎儿头位异常

到了妊娠最后一个月,孕妇的胎儿头部本应进入孕妇骨盆固定而不浮动。但有少数孕妇至妊娠足月时,胎头仍未进入骨盆而浮动于耻骨联合之上。这种现象叫头浮。造成头浮的原因有下列几种:

(1)由于胎头与骨盆不相称,即由于孕妇骨盆入口狭窄,致使正常大小的胎头不能进入骨盆;(2)胎儿过大或有胎位异常,如前置胎盘;

(3)羊水过多、胎儿畸形(如脑积水)。

检查为头浮的孕妇应首先了解骨盆及胎儿情况是否正常,临产后由于子宫收缩挤压胎头逐渐变形而入盆,多数可自阴道顺利分娩。如检查头浮是难以纠正的病理因素,要提前住院,同时作好剖腹产准备。怀孕晚期仍头浮的孕妇要注意由于胎头未入,使胎头与骨盆之间存在综上所述的问题,要培养一个聪明伶俐的孩子,就必须从预防先天遗传病入手,把好结婚、怀孕、分娩、哺养、教育的每一个环节。即使父母的智商不是很高,也可以培养出一个高智商的孩子。

孕期的病变应去医院护理

在怀孕期间出现以下问题时,应及时到医院检查。

频繁呕吐

孕早期大多出现呕吐,几周后自愈属正常生理现象。若出现频繁剧烈的呕吐,吃什么吐什么,滴水不进,为防止水和电解质紊乱、危害母子健康,故应及早就医。

阵发腹痛

预产期前,孕妇如感阵阵腹痛,且伴有下坠感和阴道出血,为防止流产、早产、胎盘早剥,要及时就医。

过分“显怀”

胎儿大小与妊娠月份不符。怀孕3~4个月却似5~6个月大,多表明双胞胎或并发葡萄胎,应及时就诊,不可拖延。

阴道流血

孕期的任何时候出现阴道流血均属异常,如伴有小腹痛,多为流产、宫外孕、胎盘早剥或早产,要及早就医。

头晕眼花

孕期如出现头晕眼花,同时伴有浮肿、血压增高等现象,为防止妊娠中毒症,应及时检查治疗。

严重浮肿

妊娠中、后期,孕妇下肢可有轻度浮肿,如无其他不适,即属正常生理现象。但如出现严重浮肿,且伴有尿少、头晕、心慌、气短、尿中出现蛋白等现象,应立即到医院治疗。

心慌气短

妊娠后期,由于胎儿增大,孕妇在从事较重的体力活动时会出现心慌气短,属正常现象。但轻度活动或静止状态也出现明显的心慌气短,应考虑到并发心脏病的可能,应及时检查。

全身黄染

孕期如发现皮肤发黄、小便显浓茶色、已伴有恶心、呕吐、厌食油腻及乏力等症状时,应想到并发病毒性肝炎的可能,应及早就医,以防止病情恶化。

风疹感染或用过致畸药物

孕妇如在头4个月内确诊为风疹或与风疹患者有过密切接触则应到医院进行全面检查,因为风疹感染对胎儿危害甚大,可使30%~50%的胎儿致畸。故应采取补救措施,如人工流产等。在头3个月用过诸如链霉素、卡那霉素等药物者应及时就医检查。

阴道流水

孕妇未到预产期就发生阴道流水,可能是早期破水,为了防止难产,减少对胎儿的威胁,故应立即去医院住院治疗。

怎样避免食用过敏食物

事实上,孕妇食用过敏食物不仅能流产、早产、导致胎儿畸形,还可致婴儿多种疾病。

有过敏体质的孕妇可能对某些食物过敏,这引起过敏食物经消化吸收后,可从胎盘进入胎儿血液循环中,妨碍胎儿生长发育,或直接损害某些器官,如肺、支气管等,从而导致胎儿畸形或罹患疾病。因此,可从下面5个方面进行预防:

(1)以往吃某些食物发生过过敏现象,在怀孕期间应禁止食用。

(2)不要吃过去从未吃过的食物或霉变食物。

(3)在食用某些食物后如发生全身发痒,出荨麻疹或心慌、气喘或腹痛、腹泻等现象,就注意这些食物。

(4)不吃易过敏的食物,如海产鱼、虾、蟹、贝壳类食物及辛辣刺激性食物。

(5)食用蛋白类食物,如动物肝、蛋类、奶类、鱼类,应烧熟煮透。

剖腹产后的复原护理方法

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