泻下药是以引起腹泻或润滑大肠、促进排便为主要作用，是治疗大便秘结、肠胃积滞或实热壅滞等病症的一类药物，包括芦荟、番泻叶、火麻仁、牵牛子、巴豆、大黄等。现代研究证实，泻下药均能刺激肠道黏膜，增强大肠蠕动力，而引起腹泻。临床中应用此类药物时需适当配伍行气药以助导滞；或配伍补阴药、补气药等以攻补兼施；或配伍解表药以表里双解。另需注意：部分泻下药药性峻猛，且具毒性，内服此类药物，易伤人正气，因此需注意用量及用法，病愈即停，不可多服久服；久病正虚、年老体弱者慎用，妇女用经期、胎前、产后应慎用，部分下泻下药如番泻叶等服用后可能出现腹痛反应；使用泻下药时，必须根据病情选用适当的药物进行治疗，否则病重药轻，无法发挥疗效，病轻药重，又伤人正气。
大黄
又名：将军、川军
性味归经味苦，性寒；归脾、胃、大肠、肝、心经。
治疗积滞便秘之要药
大黄具有泻下攻积、清热泻火、止血、解毒、活血祛淤等多种功效，是治疗积滞便秘之要药，并以其攻下泻实之力而闻名，自古皆称其为“将军”。《神农本草经》记载，大黄“主下淤血，治血闭寒热，破症瘕积聚，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”现代药理研究显示，大黄还具有利胆、抗菌降脂、降低尿素氮等作用。
【大黄小档案】
掌叶大黄、唐古特大黄主产于青海、甘肃等地，药用大黄主产于四川。大黄属于蓼科植物，掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根和根茎均可作为中药材使用。一般秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖，风干、烘干或晒干。现代研究发现，大黄中主要含有番泻苷、大黄酸、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚、大黄酚、鞣质、钾、钙、镁等成分。
【功效主治】
功效泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛淤。
主治1．用于大便煤结，热结便秘等属实证者。2．用于火热上炎引起的目赤，咽喉肿痛，牙龈肿痛等。3．用于血热妄行引起的吐血、咯血等症。4．用于淤血凝滞引起的产后腹痛，月经不通，跌打损伤等症。5．外敷用于热毒疮疖及烧烫伤。
【类似药物比较】
正品大黄，根呈圆柱形、圆锥形或不规则块状，外皮棕褐色，除去外皮表面黄棕色至红棕色，质坚实，断面淡红棕色，木部发达，具放射纹理，根茎横切面髓部较宽，可见星点，排列呈环状或散状，气清香，味苦而微涩，嚼之粘牙，有沙砾感。
伪品大黄，根呈圆柱形或纵剖成不规则条块状，外皮棕褐色，多已刮除，表面黄棕色，横断面橙红色至黄棕色，根木部宽广，射线细密，红棕色，根茎横切面无星点，气不清香而浊，味先涩后苦。
【注意事项】
1．大黄入煎剂应后下，或用沸水泡服，否则会减弱药效。2．服用大黄后，其色素会从小便或汗腺中排泄，故小便、汗液可出现黄色。3．女性胎前产后、怀孕期、月经期、哺乳期忌用。4．脾胃虚弱、气血虚弱、无积滞或无淤血者忌用。5．阴疽或痈肿溃后脓清、正气不足者慎用。
【药膳养生】
1、泻热润燥
大黄蜂蜜茶：大黄20克，沸水200毫升，闷泡15分钟，加入蜂蜜适量，代茶饮。可用于胰腺炎发作期。
2、清热，泻火，消食，去脂
大黄消脂绿茶：绿茶6克，大黄2克，沸水冲泡5分钟，每日1剂，分为2～3次服用。适用于肥胖症、高血脂症患者。
3、润燥
滑肠剂：大黄9克，研末，加入适量的蜂蜜调匀，分为一天2次，温水冲服。适用于急性肠梗阻患者。
4、活血通淤
大黄活血汁：大黄50克，捣碎，用沙布包好，水煎15分钟左右，分为早晚各一次泡脚，每次浸泡20分钟左右，每天更换1次大黄。此方适用于血管淤阻患者，对治疗静脉曲张有较好的效果。
【古今验方】
1、治疗外痔
大黄50克，水煎1分钟，加入鸡蛋2枚，再煮20分钟，早晚各1枚，煮过鸡蛋的水，晚上用来洗患处。
2、治疗腮腺炎
大黄1．5～3克，研末，用醋适量调糊，涂于纱布上，厚2～3毫米，外敷患处，用胶布固定，连续3～5天。
3、治疗湿性脚癣
大黄、扁蓄各10克，蛇床子15克，水煎，过滤留汁，泡脚，每日1次。另用癣药水外涂患部，早晚各1次。息湿性脚癣者，可尝试该方。
4、治疗粉刺
大黄20克，雄黄20克，白芷20克，研细末，装瓶备用，每次取药末适量，用水调稀糊，外敷患处，每晚1次，14日为1个疗程，连续2～3个疗程。
番泻叶
性味归经：味甘、苦，性寒，归大肠经。
临床常用泻药
番泻叶具有泻下导滞的作用，是临床中常用的泻药。《饮片新参》中记载，番泻叶“泄热，利肠腑，通大便。”现代药理研究显示番泻叶还具有抗茵、止血及松弛肌肉，解痉等作用。近几年，在临、床上番泻叶还被广泛用于急性胃及十二指肠出血、急性胰腺炎、胆囊炎、胆结石等疾病的治疗中。
【番泻叶小档案】
狭叶番泻叶主产于热带、东非洲的近海及岛屿，阿拉伯南部及印度西北部和南部地区，尖叶番泻叶主产于埃及尼罗河流域，我国广东、广西、云南等地均有栽培。属豆科植物，狭叶番泻叶或尖叶番泻叶的叶片均可入药。狭叶番泻叶一般在开花前摘叶，阴干；尖叶番泻叶一般在果实成熟时摘叶，晒干。现代研究发现，狭叶番泻叶含番泻叶苷、芦荟大黄素双蒽酮苷、芦荟大黄素葡萄糖苷、大黄酸、芦荟大黄素、山萘素、棕榈酸、硬脂酸等成分；尖叶番泻叶含有番泻叶苷、芦荟大黄素、异鼠李素、山柰酚等成分。
功效主治
功效泻下导滞。
主治1．适用于热结便秘患者。2．用于急性积滞、肠道闭塞等症。
【真伪鉴别】
正品狭叶番泻叶，呈长卵形或卵状披针形，全缘，叶端尖，叶基稍不对称，上表面黄绿色，下表面浅黄绿色，无毛或近无毛，叶脉稍隆起，革质，气微弱而特异，稍有粘性；正品尖叶番泻叶，呈披针形或长卵形，略卷曲，全缘，叶端短尖或微突，叶基不对称，两面均有细短毛茸，叶脉稍隆起，革质，气微弱而特异。
伪品为耳叶番泻叶，无泻下功效，呈椭圆形或倒卵形，叶端钝圆或微凹，具刺尖，基部大多不对称，全缘，上表面黄绿色，下表面灰绿色，主脉突出，两面均有较多毛茸，尤以主脉基部及小叶柄处毛茸最密。
【注意事项】
1．番泻叶不宜久服多服，会引起肠道炎症性充血和蠕动增加，产生恶心、呕吐、腹痛等不良反应，并导致体内水分随粪便排出体外，体内水分不足，皮肤干燥发痒，甚至加重便秘。2．可与木香、藿香等药物同用，以减少番泻叶的副作用。
【药膳养生】
1、润肠通便
番泻叶蜂蜜茶：番泻叶适量，沸水冲泡，稍温后，加入蜂蜜适量，调匀即可，适用于肠燥便秘、口气混浊等症。
2、益气养血，润燥通便
番泻叶鸡蛋汤：番泻叶6克，鸡蛋1个，菠菜少许，盐、味精各适量。番泻叶水煎，滤渣留汁，倒入打碎的鸡蛋，加菠菜、盐、味精，煮沸即成。适用于实热型便秘。
【古今验方】
1、治疗便秘
番泻叶6克，生玉竹15克，水煎，过滤留汁，加入蜂蜜适量。适用于大便干结或不通者。
2、治疗簟纯性肥胖
胡黄连10克，番泻叶10克，生大黄10克，生地15克，夏枯草12克，草决明12克，水煎，分为早中晚3次服用，连续15～45天。对单纯性肥胖者有奇效。
3、断乳
番泻叶4克，沸水冲泡，代茶饮。适用于因病或其他原因不能授乳，或婴儿长至两岁左右需断奶者。
4、滋肾润肠，泻实通便
肉苁蓉20克，番泻叶6克，桃仁9克，厚朴花9克，郁李仁9克，水煎服，2日1次。适用于老年阴虚、肠道实热引起的习惯性便秘等。
牵牛子
又名：二丑、黑白丑
性味归经：味苦、辛，性寒；归肺、肾、大肠经。
治肝硬化腹水之常用药
牵牛予有毒，药性峻猛，少量使用能够通便，多量使用则泻下如水，用于腹水、水肿等。《本草纲目》记载，牵牛“治水气在肺、喘满肿胀、下焦郁遏、腰背肿胀、大肠风秘及气秘卓有殊功。但病在血分及脾胃虚弱而痞满者，则不取快一时及常服，暗伤元气也。”现代临床上，牵牛子主要被应用于肝硬化腹水、慢性肾炎水肿、脚气、胃痛及十二指肠溃疡等疾病的治疗中。
【牵牛子小档案】
牵牛子又叫做黑丑、白丑、二丑、喇叭花。花期每年6～9月，果期每年7～10月。生于山野灌丛中、村边、路旁；宜栽培。牵牛子在全国大部分地区均有分布，属于旋花科植物，裂叶牵牛或圆叶牵牛的成熟种子均可作为中药材使用。表面灰黑色者，称为黑丑；表面淡黄色者，称为白丑。一般秋季果实成熟时割取全株，晒干，打下种子，再晒干，生用；或用小火炒至微鼓，放凉，即为炒牵牛子。
【功效主治】
功效泻下，逐水，杀虫，去积。
主治1．用于积滞便秘患者。2．用于水肿、腹水、大小便不利等症。3．用于痰湿壅肺引起的咳嗽喘急等症。4．用于蛔虫、姜片虫、绦虫等引起的虫积腹痛。
【鉴别选购】
有种说法认为“黑丑泻水利尿的作用较强，白丑治疗痰湿壅肺引起的咳嗽喘急较好”，但现代研究分析，黑丑与白丑并无区别，无须分用，可将两者混合，打碎，同等使用。
1．牵牛子需打碎入煎剂，常用量为3～10克。大剂量使用牵牛子会引起呕吐、腹痛、腹泻、黏液性血便、血尿，甚至昏迷、语言障碍等不良反应。炒牵牛子副作用较生牵牛子少。2．孕妇忌用。3．体质虚弱、脾胃虚弱或气虚腹胀者，不宜用。4．用于痰湿壅肺引起的咳嗽喘急时只可暂用，不宜久服。5．牵牛子不可与巴豆同用。
【药膳养生】
1、通便，下气，泻水，消肿
牵牛子粥：粳米适量煮粥，再加入牵牛子末1克、生姜2片，稍煮，空腹食用，从小量开始逐渐增量。适用于大便秘结、小便不利、水肿臌胀、脚气浮肿。
2、行气消积，润肠通便
三子润便茶：苏子15克，莱菔子20克，牵牛子10克，用沸水冲泡，代茶饮，可冲泡3～5次。
蜂蜜牵牛子丸：黑牵牛子30克，桃仁15克，捣碎，加入蜂蜜适量调匀，制药丸，每丸10克，每日饭前1次，每次2丸，连续7日为1个疗程。适用于热结便秘。
【古今验方】
1、杀虫驱蛔
炒牵牛子60克，炒槟榔30克，使君子肉50粒，研细末，每次3～5克同白糖适量和匀后1次服下，每日1次，连续3天。适用于小儿蛔虫病。
2、治疗腹痛
炒牵牛子50克，研细末，红糖水冲服，每次2克，每日3次。适于气滞腹痛、食积腹痛。
3、治疗小儿夜啼
牵牛子7粒，研末，温水调糊，外敷于小儿脐部。
4、治疗麻疹
牵牛子15克，白矾30克，面粉少许，共研末，醋调，外敷于足底涌泉穴。适用于麻疹患者。
5、泻火止呕
黑牵牛120克，枳实18克，厚朴18克，酒炒马蹄大黄45克，槟榔18克，三棱18克，莪术18克，制丸，如菜子大，空腹时服用。适用于内热腹痛，热气上冲而呕。
火麻仁
又名：大麻仁、麻子仁
性味归经：味甘，性平；归脾、大肠经
润肠通便之良药
火麻仁为植物种子，含有丰富的脂肪油，能够润燥滑肠，兼有滋养补虚的作用，因此适用于体质虚弱、津血枯少引起的肠燥便秘。《药品化义》中记载，“麻仁，能润肠，体润能去燥，专利大肠气结便秘，凡年老血液枯燥、产后气血不顺、病后元气未复、禀弱不能运行者皆治。”现代药理实验证明，火麻仁还有降血压，阻止血脂上升的作用。
【火麻仁小档案】
火麻仁全国各地均有分布，属于桑科一年生草本植物，大麻的成熟种子可以作为中药材使用，一般秋季果实成熟时割取全株，打下种子，晒干。现代研究显示，火麻仁中主要含有硬脂酸、花生酸、豆蔻酸、木蜡酸、棕榈酸、亚油酸、亚麻酸、豆甾醇、麦角甾醇、胆碱、葫芦巴碱等成分。
【功效主治】
功效润肠通便，润燥生发，杀虫。
主治1．用于老人、产妇、体弱者肠燥便秘。2．用于血虚头发脱落不生者。3．用于癞疮患者。
【注意事项】
火麻仁最好打碎后再入煎剂，常用量为10～15克。
【药膳养生】
1、润肠通便
紫苏麻仁粥：火麻仁15克，苏子10克，捣烂，加水研磨，取汁，与粳米适量，煮粥。适用于产妇体虚肠燥、大便干结等症。
2、下气，通便
火麻仁粥：火麻仁30克，水煎，过滤留汁，加入粳米适量煮粥，空腹服用。适用于老年人习惯性便秘，大便数日1次，腹胀者。黄芪苏麻粥：火麻仁50克，黄芪10克，苏子50克，烘干研末，加水适量，搅匀，待粗粒下沉后，取药汁，加入粳米适量煮粥。适用于气虚便秘者。
芦荟
又名：捞投、捞兜
性味归经：味苦，性寒；归肝、大肠经。
人类的保健品
芦荟具有泻下、清肝、杀虫的作用，最、初在公元前两汉时期，通过丝绸之路传入中国。《开宝本草》中记载，芦荟“治热风烦闷、胸一膈间热气、明目镇心、小儿癫痫惊风。”《本草汇言》中记载，“芦荟，凉肝杀虫之药也”联合国粮农组织（FAO）已将芦荟列入“21世纪人类的保健品”之中，可见，芦荟的医疗保健价值，营养价值已逐渐引起人类的关注。
【芦荟小档案】
库拉索芦荟主产于非洲北部、南美洲西印度群岛，好望角芦荟主产于非洲南部。我国广东、广西、云南、福建等地均有栽培。芦荟属百合科植物，库拉索芦荟、好望角芦荟的叶茎切断流出的汁液可入药。现代研究发现芦荟中含有160多种化学成分，包括芦荟大黄素苷、多糖、葡萄糖苷、脂质、维生素等多种成分。
【功效主治】
功效泻热通便，清肝，杀虫。
主治1．用于热结便秘、习惯性便秘等属实证者。2．用于肝经火盛引起的头晕、头痛、胁痛、目赤、躁狂易怒等症。3．用于小儿虫积腹痛或疳积等症。4．外用治疗癣疮。5．用于防治溃疡，促进伤口愈合。
【注意事项】
1．芦荟有臭气，不入煎剂。2．脾胃虚寒者忌用。3．孕妇及下部有出血倾向者忌用。
【古今验方】
1、治疗气管炎
芦荟汁20克，蜂蜜50克，分早晚两次服用。适用于气管炎、哮喘、咽喉炎、鼻炎等患者。
2、治疗脚癣
用白酒泡芦荟，待芦荟由绿变黄，取酒滴于患处，每日数次。
3、治疗皮肤暗黄多斑
芦荟汁适量，睡觉前敷面；或在芦荟汁中加入蜂蜜适量，制面膜敷脸。
巴豆
又名：老阳子
性味归经：味辛，性热；归胃、大肠、肺经。
治寒积便秘
巴豆有大毒，是一味峻泻药，主要用于寒积便秘、水肿、腹水、痰涎壅盛、气急喘促等症。《本草通玄》记载，巴豆“秉阳刚雄猛之性，有斩关夺门之功，气血未衰，积邪坚固者，诚有神功，老赢衰弱之人轻妄投之，祸不旋踵。巴豆、大黄，同为攻下之剂，但大黄性冷，腑病多热者用之。巴豆性热，脏病多寒者宜之。”须注意，巴豆不宜直接内服，常制成巴豆霜以降低毒性。
【巴豆小档案】
巴豆主产于四川、广西、云南、贵州等地。属大戟科植物，巴豆的成熟种子可人药，一般秋季果实成熟尚未开裂时采摘，晒干，去果壳，取出种子，用米汤或面汤浸拌，在日光下暴晒或烘裂，去皮，取仁，炒焦黑，即为巴豆炭；或碾碎，用吸油纸包裹，加热微烘，压榨去油，研细，过筛，经此工序制造出的即为巴豆霜。
【功效主治】
功效泻寒积，逐水，祛痰，蚀疮。
主治1．用于寒积便秘者。2．用于水肿、腹水患者。3．用于痰涎壅盛、气急喘促，或肺痈痰多腥臭等症。4．用于疮疡化脓未溃破，其腐蚀作用，能腐蚀皮肤，促使溃破。5．用于女性经闭。
【注意事项】
1．巴豆有大毒，非急症必须时，不得轻易使用。2．非寒实积滞或体虚者忌用。3．孕妇忌用。4．服巴豆后不宜食热粥、喝热水等吃温热食物，亦不可饮酒，否则会加剧腹泻。如果泻下不止，可食冷粥，喝冷大豆汁，也可用黄连、黄柏或绿豆水煎冷服，缓解腹泻。5．巴豆不可与牵牛子同用。
【古今验方】
治疗面神经麻痹
巴豆3～5枚，研细，与75％乙醇（酒精）或烧酒500毫升，炖热，外熏面瘫之手掌心劳宫穴，每次1～2小时，重者4小时，每日1次，5次为1个疗程。
