【经验体会】肾病系列药I号由大量温补肾阳，健脾益气，填精生血药物组成，是治疗慢性肾炎的有效新药，无论西医诊断为何种慢性肾炎，凡根据中医辨证属于肾阳虚证者，均可用本药治疗，达到改善肾功能，温肾补肾，恢复肾之封藏固摄能力目的。
肾炎I号方
【药物组成】黄芪、川芎各30克，败酱草、益母草各15克。
【治疗方法】水煎服，每日1剂。60天为1疗程。高血压型加用降压西药。
【功效主治】清热解毒，益气活血化瘀。主治慢性肾小球疾病。
【临床运用】本组48例病人，男33例，女15例，采用肾炎I号方治疗，为观察组。对照组33例，用西药综合疗法治疗，治疗2月后，观察组完全缓解（尿蛋白定量正常，肾功能正常）11例；基本缓解（尿蛋白定量<；1克）9例；部分缓解（尿蛋白定量下降3~5克，或肾功能从氮质血症期逆转至正常期）17例，无效11例，总有效率77％；对照组无1例完全缓解，余分别为7例、3例、20例。总有效率为33.3％。两组差异有显著性意义（P<；0.001）。
【经验体会】黄芪、败酱草能调节细胞免疫、体液免疫功能和清除过剩抗原；川芎、益母草、败酱草可抗肾脏高凝状态，并有抑菌、抗病毒作用。服用后减轻已形成的循环免疫复合物在肾小球上的沉着，抗血小板凝集，改善肾小球毛细血管丛血液循环，进而影响基底膜的通透性，降低尿蛋白。
益肾活血泄浊汤
【药物组成】丹参、党参、益母草、扦扦活、黄芪各30克，全当归、杜仲各12克，桃仁、红花各10克，淮山药、猪苓、茯苓各15克，六月雪60克，生大黄10克。
【治疗方法】水煎服，每日1剂。病情稳定后改为隔日1剂。住院病人每天静滴10％葡萄糖水（血Cr超过3毫克用5％葡萄糖水）500ml加入丹参注射液8～10支（每支含生药3克）。15天为1疗程，一般为2～3个疗程。每个疗程间隔5～7天。体质较差者可配合支持疗法，适当补充氨基酸、胎盘球蛋白或“人白”等。血压较高服用复降片、罗布麻片、羚羊角粉等。
【功效主治】补肾益气，活血泄浊。主治慢性肾炎（包括普通型、肾病型、高血压型）。
【临床运用】本组50例，均为原发性肾炎，均有不同程度的肾功能损害。经用上方治疗，结果：显效（尿蛋白消失，Cr、BUN及内生肌酐清除率、血红蛋白均正常或接近正常，自觉症状基本消失，能参加一般劳动）25例，占50％；有效（具有上述3项指标好转，症状明显改善，能处理日常家务或半日轻工作）13例；无效（症状、体征、检查结果无明显变化）12例，占24％。
【经验体会】经临床观察，本方具有改善肾血流量、调节机体免疫功能等作用；其中大黄对氨基酸代谢有重要影响。治疗过程中可结合病情随症加减，并注意生活规律及饮食调节，如此有利于临床疗效的提高。
益肾活血祛风汤
【药物组成】党参、黄芪各30~60克，当归、胡芦巴、锁阳、益母草、牛膝（或秦艽）、鹿含草、徐长卿各10～15克。
加减变化：肾阳虚者加附片、仙灵脾、仙茅；肾阴虚者减胡芦巴、锁阳，加山萸肉、生地、知母；挟瘀者加丹参、水蛭（吞服）；挟湿者加泽泻、车前子、茯苓；水肿明显者加川椒目、桂枝、炙葶苈子；血尿者加白茅根、荠菜花、蓓草、血见愁或用琥珀末0.5~1克吞服；高血压者减胡芦巴、锁阳，加杭菊花、生杜仲、石决明、羚羊角。
【治疗方法】水煎服，每日1剂，服药4周为1疗程。一般服药1～4疗程。必要时配合使用西药，如高血压者服复降片，肾病型加服强的松，感染不易控制者加用抗生素。
【功效主治】益气温肾，活血祛风。主治慢性肾炎。
【临床运用】本组237例，其中普通型176型，肾病型35例，高血压型26例。经用上方治疗，结果：临床治愈（原有症状消失，尿常规化验持续正常超过3个月，血浆蛋白、血脂及肾功能正常）86例；好转（症状减轻，尿蛋白及血尿减少一个“+”以上，血压有所下降，肾功能明显改善）93例；无效58例。总有效率为75.5％。
【经验体会】本方在益气、温肾、活血化瘀等传统治法的基础上，加用祛风之鹿含草、徐长卿、牛膝（或秦艽）等味，有一定新意。因大多祛风药具有抗变态反应的作用，经试用于慢性肾炎多获良效。其中鹿含草宜后下，以免失去药效。
健脾补肾固精汤
【药物组成】黄芪、党参、白术、熟地黄、白芍、车前子、芡实、金樱子各15克，山药、菟丝子各30克，山茱萸12克，甘草6克。
加减变化：舌淡苔白、畏寒肢冷加肉桂、附子各6克；若阴虚去菟丝子加枸杞15克。
【治疗方法】每日1剂，水煎服，早晚各服1次。30天为1疗程。
【功效主治】健脾补肾，益气固精。主治慢性肾炎。
【临床运用】本组96例慢性肾炎患者，慢性肾炎普通型54例，肾病型36例，肾型高血压者6例，治疗后完全缓解32例，基本缓解18例，好转36例，无效10例，总有效率89.6％。
【经验体会】临床经验证明，慢性肾炎辨证分型多为脾肾两虚。健脾补肾固精汤中黄芪、党参、白术、甘草益气健脾和中，熟地黄、白芍、菟丝子滋肾益精补血，山药、芡实、山茱萸、金樱子健肾益气固精，车前子利尿消肿。96例中有32例治疗前24小时尿量为500ml，用药1周后，24小时尿量达1500～2000ml，用药2周后浮肿基本消退，证明该方药具有提高血浆蛋白及增加血容量的作用，且对肾小球七皮细胞及基底膜的渗透亦有改善作用；其中6例治疗前血红蛋白50克／L，治疗后达到115克／L，证明该方既有益气健脾、利水消肿之功，又具滋肾益精生血之效。
加减补阳还五汤
【药物组成】生黄30克，地龙、桃仁、当归、泽兰各10克，赤芍、益母草、马鞭草各15克，红花6克。
加减变化：颜面浮肿加苏叶、防风、生姜皮、桑白皮；下肢水肿加连皮茯苓、车前子、汉防己、猪苓、泽泻；眩晕（血压偏高）加天麻、白蒺藜、钩藤、石决明、稀莶草；蛋白尿为主加鸡冠花、蝉蜕、金樱子、芡实、连须；血尿为主加花蕊石、蒲黄炭、大黄炭、茅根、仙鹤草；阳虚加肉桂、制附片、鹿角霜、仙灵脾；阴虚加枸杞、山药、熟地、楮实子。
【治疗方法】水中煎，每日1剂，分2次温服。1个月为1疗程。
【功效主治】益气活血。主治慢性肾炎。
【临床运用】本组41例，男26例，女15例，年龄8岁～47岁，病程平均3.7年。除少数病例初发外，多数均为持续蛋白尿、反复血尿、水肿，或血压升高。经治痊愈（临床症状消失，尿常规检查恢复正常）19例；好转（症状明显改善，尿常规检查显著改善或接近正常）16例；无效6例。总有效率为85.4％。本组41例，其中隐匿性肾炎11例，有效率为100％；肾病型18例，有效率为89％；高血压型7例，有效率为85.8％；混合型5例，有效率为60％。
【经验体会】中医认为本病以脾肾阳虚为本虚，水气停聚为标实，但亦有本虚不在阳而在气，标实不只是水且夹有瘀。补阳还五汤专为中风半身不遂而设，系益气活血的代表方。以本方加减用于慢性肾炎气虚血瘀水停证，以补气为主，兼以利水散瘀，寓通于补，使气足则水血俱行，邪去正复而病瘥。
滋阴清热利湿汤
【药物组成】生地（或生地炭）30克，玄参、麦冬各15克，知母、黄芩（或黄芩炭）各12克。
加减变化：湿热重者加虎杖；肺脾气虚者加党参、黄芪；肝肾阴虚者加枸杞子（重用至20克）、女贞子、旱莲草；脾肾两虚湿浊重者加苡米（重用至30克）、茯苓、法夏、蒲黄；若见阴阳两虚挟瘀浊者，加附片（重用至10克，先煎）、补骨脂、川芎、益母草、鸡内金、大黄。
【治疗方法】水煎服，每日1剂，1～2月为l疗程。
【功效主治】滋阴清热利湿。主治慢性肾小球肾炎。
【临床运用】本组50例慢性肾炎均符合1985年第二次全国肾病研讨会拟定的标准而确诊。男性31例，女性19例。年龄30岁以下者17例，31岁～50岁者23例，50岁以上者10例。共分为5型：阴虚湿热型（Ⅱ型），肺脾气虚湿热型（I型），肝肾阴虚湿热型（Ⅲ型），脾肾两虚湿浊型（Ⅳ型），阴阳两虚淤浊型（V型）。经治显效（症状、体征消失，24小时蛋白定量不超过0.5克，肾功能正常，劳力恢复）8例（I型2例，Ⅱ型5例，Ⅲ型O例，Ⅳ型1例，V型0例）；好转（症状、体症基本或部分消失，24小时蛋白定量有所下降，肾功能有所改善）30例（按型顺序为2，4，5，14，5例）；无效（病情无改善或发展以致死亡）8例（按型顺序为0，0，1，4，3例）；死亡4例（按型顺序为0，0，1，0，3例）。
【经验体会】阴虚是慢性肾炎的病理基础。由于病程长，蛋白长期反复地从尿中丢失，五脏之精不能收藏，必然导致肾阴亏损。湿热瘀阻是慢性肾炎病变过程中的病理产物，自始至终是本病的基本矛盾，尤其在氮质血症期、尿毒症期，可能上升为主要矛盾。配合清热利湿、活血化瘀降浊法，则有助于排泄病理产物，推迟肾功能的衰退进程，所以立滋阴清热利湿法可取得满意疗效。
益肾化瘀汤
【药物组成】生地、枸杞、制首乌、淮山药、黄芪、泽兰各15克，苡仁、丹参、徐长卿各30克，水蛭、甘草各3克。
加减变化：下肢肿甚加车前子、猪苓；腰痛甚加杜仲、牛膝；阳虚畏寒加巴戟天、仙茅；血尿加琥珀、茜草。
【治疗方法】水煎服，每日1剂，早晚分服（水蛭研粉冲服，勿入方中煎煮）。待尿蛋白转阴4周后，将上基本方制蜜丸，每次50克，每日2次分服。
同时配合雷公藤多甙（由江苏泰州制药厂生产，每片10毫克），剂量为1~1.5毫克／k克／日，每日分3次饭后服，待尿蛋白转阴2周后减去晚饭后服的剂量，维持8周后完全停服。用药期间每隔2周测24小时尿蛋白定量，血白细胞计数，若白细胞低于4×109／L者暂停服雷公藤多甙，或加用白参泡茶。43例中既往均采用激素治疗，29例合用免疫抑制剂，但尿蛋白仍在肾病范围而改用雷公藤多甙治疗，将原来激素用量从40～100毫克／日减至10～70毫克／日。
【功效主治】益肾活血，解毒消肿。主治难治性肾病综合征。
【临床运用】本组43例，经用雷公藤多甙、益肾化瘀汤及激素治疗，服药时间最短45天，最长352天，结果：显效21例；有效17例；无效5例，总有效率为88.4％。尿蛋白转阴最快8天，最迟140天。其中25例停药后有5例复发，再次治疗均获效。
【经验体会】本病蛋白尿的消除是临床治疗的关键。雷公藤一味，制成多甙，减轻了原生药的毒副反应，用于对激素有依赖抗药及禁忌的难治性肾病患者，消除蛋白尿有明显疗效，并能顺利地逐渐递减以至停用激素。使用过程中剂量较大时可引起恶心、纳减、皮肤色素沉着、皮疹（以口角为主）、白细胞减少、月经失调等，但减少剂量或停药后，副反应即可减轻或消失。在治疗期间出现并发症，应及时治愈，不然会严重影响尿蛋白的消除。而益肾化瘀汤则是根据肾病病机及雷公藤多甙、激素易损伤机体正气而设，两药合用，可替代激素及免疫抑制剂治疗肾病，且副作用小，疗效亦较为显著。
