登陆注册
7742400000054

第54章 眼科疾病(14)

处方

1.肝肾亏虚证:视力渐降,甚者失明,眼外观无异,眼底见视盘色淡,边缘清或不清;全身见有腰膝酸软,头晕耳鸣。舌淡,苔白,脉沉细无力。治宜补益肝肾。

基本处方熟地、山药、茯苓、山萸肉、枸杞子、丹参、红花各10g。每日1剂,加水煎服。

备选处方

(1)加味地黄汤:生地黄、熟地黄各15g,全当归、怀山药各9g,茯神12g,柴胡3g,车前子(包煎)、泽泻各9g,丹皮6g,山茱萸10g。每日1剂,加水煎服。适用于肾肝不足,真阴亏损,视力模糊,头晕目眩者。

(2)地黄菟丝丸:菟丝子150g,熟地黄90g。将菟丝子酒浸5天,晒干,研为细末;熟地黄捣研为末。炼蜜为丸,如梧子大。每日早晨空腹用温酒服下30丸,晚饭前再服1次。适用于肝肾亏虚、双目昏暗。

(3)熟地五子丸:熟地黄15g,覆盆子、枸杞子、菟丝子、决明子、地肤子各9g。每日1剂,加水煎服。适用于肝肾两亏,视物昏糊者。

(4)驻景丸加减方:菟丝子、楮实子各15g,茺蔚子、枸杞子、车前子、木瓜各10g,寒水石、紫河车、五味子各5g,生三七2g。每日1剂,加水煎服,三七研末,紫河车研末,药汁冲服。适用于肝肾不足者。

(5)六味地黄丸:水蜜丸,每次6g;小蜜丸,每次9g;大蜜丸,每次1丸,每日2次,口服。适用于肝肾阴虚者。

(6)杞菊地黄丸:水蜜丸,每次6g;小蜜丸,每次9g,每日2次,空腹温开水送服。适用于肝肾阴虚者。

(7)杞菊地黄口服液:每次10ml,每日3次,口服。适用于肝肾阴虚者。

(8)一贯煎口服液:每次10ml,每日3次,口服。适用于肝肾阴虚者。

(9)明目地黄丸:水蜜丸,每次6g;小蜜丸,每次9g;大蜜丸,每次1丸,每日2次,口服。适用于肝肾阴虚者。(10)石斛夜光丸:每次6g,每日2次,口服。适用于肝肾阴虚者。(11)五子衍宗丸:水蜜丸,每次6g;小蜜丸,每次9g;大蜜丸,每次1丸,每日2次,口服。适用于肝肾不足者。

2.肝郁气滞证:视物昏朦,渐至失明,眼底见视盘色白,或有病理性凹陷如杯;全身兼见情志抑郁,胁肋胀痛,食少,口苦。舌红,脉弦或弦细。治宜疏肝解郁,行气明目。

基本处方当归、白芍各10g,柴胡6g,茯苓、白术、川芎、红花、石菖蒲各10g。每日1剂,加水煎服。

备选处方

(1)舒肝明目汤:柴胡、当归、白芍各10g,茯苓20g,白术、牡丹皮各10g,桑椹子20g,决明子、桑寄生各10g,夜交藤15g,甘草5g。每日1剂,加水煎服。适用于肝郁气滞者。

(2)加味柴胡参术汤:柴胡、党参、炒白术、炒白芍、当归、川芎、茯苓、生地、黄芪等。每日1剂,加水煎服。适用于肝郁气滞、气血两虚者。

(3)疏柔明目汤:柴胡、当归、白菊花、茯苓、石菖蒲各12g,白芍、白术各15g,郁金、青皮、枳壳各9g,枸杞子18g,炙甘草3g。每日1剂,加水煎服。适用于肝郁血虚者。

(4)逍遥丸:每次10g,每日3次,口服。适用于肝郁气滞者。

3.气血两虚证:视力缓降,时有波动,渐至视物困难,眼底见视盘苍白或灰白,血管变细;全身兼见久病体弱,少气乏力,面白唇淡,心悸失眠。舌淡,苔薄白,脉沉细无力。治宜益气养血。

基本处方党参、白术、茯苓、当归、白芍、熟地、川芎各10g,黄芪15g,远志、石菖蒲各10g。每日1剂,加水煎服。

备选处方

(1)人参养荣丸:每次10g,每日3次,温开水送服。适用于气血两虚者。

(2)十全大补丸:水蜜丸,每次6g;大蜜丸,每次1丸(9g),每日2~3次,口服。适用于气血亏虚者。

(3)补中益气丸:每次10g,每日3次,口服。适用于气血亏虚者。(4)八珍丸:水蜜丸,每次6g;大蜜丸,每次1丸,每日2次,口服。适用于气血两虚者。

(5)黄芪注射液:每次10~20ml,加入0.9%氯化钠注射液250ml,每日1次,静脉滴注。适用于气虚者。

(6)生脉注射液、灯盏细辛注射液:生脉注射液每次30~50ml加入5%葡萄糖注射液150~250ml中缓慢静脉滴注。灯盏细辛注射液20~40ml加入5%葡萄糖注射液150~250ml中静滴。两组用药每日1次,14次一个疗程,休息3~5天后重复使用。适用于气阴两虚,气虚血瘀者。

4.气滞血瘀证:视力下降日久,或因头目外伤,视力下降不复,眼底见视盘苍白,或兼血管变细;全身兼见头眼疼痛,健忘失眠,或无明显不适。舌暗有瘀斑,脉涩,或细。治宜活血通络,行气开窍。

基本处方当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、牛膝、柴胡、石菖蒲、地龙各10g。每日1剂,加水煎服。

备选处方

(1)活血通络方:丹参15g,当归、川芎、红花、枳壳、桔梗、丝瓜络各10g,太子参20g,路路通10g。每日1剂,加水煎服。适用于气滞血瘀,脉络失充,目窍失养者。

(2)活血通脉复明汤:丹参30g,丹皮、赤芍、杭白芍、枸杞子、黄精各20g,茺蔚子15g,田三七5g,潼白蒺藜各10g。每日1剂,加水煎服。适用于气滞血瘀、肝肾亏虚者。

(3)视康颗粒:当归、赤芍药、白术、银柴胡、菊花、枸杞子、谷精草、丹参、葛根等颗粒。每袋10g,每次20g,每日2次,饭后服。适用于外伤性视神经萎缩者。

(4)复方丹参片:每次3片,每日3次,口服。适用于气滞血瘀者。

(5)血塞通片剂:每次50~100mg,每日3次,口服。适用于气滞血瘀者。

(6)血府逐瘀口服液:每次10ml,每日3次,温开水送服。适用于气滞血瘀者。

(7)复方丹参注射液:每次20~30ml,加入5%葡萄糖或生理盐水250ml,每日1次,静脉点滴。适用于气血瘀滞者。

(8)葛根素注射液:每次0.4g,加入0.9%氯化钠注射液250ml,每日1次,静脉滴注。适用于气血瘀滞者。

(9)川芎嗪注射液:每次80mg,加入0.9%氯化钠注射液250ml,每日1次,静脉滴注。适用于气血瘀滞者。

(10)灯盏花素注射液:每次20~40ml,加入0.9%氯化钠注射液250ml,每日1次,静脉滴注。适用于气血瘀滞者。

(11)通窍活血注射液:每次0.5ml,隔日1次,球后注射,12次为1疗程。适用于气血瘀滞者。

(12)复方樟柳碱注射液:每次1ml,每日1次,球后或太阳穴(颞浅动脉附近)注射,连续10~15天为1疗程,疗程间隔3~5天,可连用3~5疗程。适用于气血瘀滞者或本病各证型。

(13)丹参、川芎注射液:作电离子导入,每日1次,每次20分钟,10次为1疗程。适用于气滞血瘀者。

警示

西医目前对本病治疗尚无理想药物及技术,中医采用辨证用药与针刺方法可望改善患者视力,但眼底视盘颜色一般不会恢复。

§§§第三十六节麻痹性斜视

麻痹性斜视是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所引起。指一条或几条眼肌发生麻痹,眼球向麻痹肌作用相反的方向偏位,伴有不同程度的眼球运动障碍。本病属于中医学“风牵偏视”、“目偏视”范畴。

诊断要点

1.复视。

2.眼球斜向麻痹肌作用方向的对侧,出现不同程度的转动受限。

3.第二斜视角大于第一斜视角。

4.代偿头位。

5.必要时作眼部B型超声波检查,头眼部X线检查或CT扫描,以排除头、眼部占位性病变。

辨治原则

以祛风通络,活血化瘀为治法,配合针刺治疗,效果更佳。

处方

1.风邪中络证:多突然起病,目偏视,眼珠转动失灵,倾头侧视;兼见头目眩晕,恶心呕吐,步态不稳。舌淡,脉浮。治宜祛风散邪,活血通络。

基本处方柴胡、黄芩、白术、荆芥、川芎、防风、羌活各10g,薄荷(后下)6g,僵蚕10g,炙全蝎3g。每日1剂,加水煎服。

备选处方

(1)韦氏经验方:全蝎2g,僵蚕、木瓜、伸筋草各10g,鸡血藤15g,当归、丹参、防风各10g。每日1剂,加水煎服。适用于风邪中络,脉络失畅者。

(2)通滞汤:当归9g,橘络3g,丝瓜络6g,荆芥、防风、羌活各3g,炒竹茹6g,生姜1片。每日1剂,加水煎服。适用于风中经络者。

(3)清火益精汤:枸杞子15g,菊花、赤芍、女贞子、制首乌各12g,决明子、薄荷、黄芩各9g。每日1剂,加水煎服。适用于阴虚,风中经络者。

(4)羌活胜风汤:柴胡、黄芩、白术、枳壳、羌活、防风、前胡、薄荷、桔梗、钩藤各10g,炙全蝎、甘草各3g。每日1剂,加水煎服。适用于风邪较重者。

2.风痰阻络证:眼珠突然偏斜,转动失灵;兼见胸闷欲呕,泛吐痰涎,食欲不振。舌苔白腻,脉弦滑。治宜祛风除痰,化痰通络。

基本处方羌活、防风、胆南星、法半夏、僵蚕、木瓜各10g。每日1剂,加水煎服。

备选处方

(1)牵正祛瘀汤:白附子(先煎)5g,僵蚕10g,炙全蝎6g,络石藤9g,桃仁、当归各10g,地龙9g,丹参15g,川芎10g,黄芪15g,法半夏、防风各10g。每日1剂,加水煎服。适用于风痰阻络者。

(2)加减正容汤:羌活9g,防风6g,秦艽12g,木瓜、川芎各9g,红花6g,僵蚕、姜半夏、胆南星、白附子各9g,甘草6g。每日1剂,加水煎服。适用于风痰阻络者。

(3)镇肝熄风汤:怀牛膝、生赭石各30g,生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬各15g,川楝子、生麦芽、茵陈各6g,甘草4.5g。每日1剂,加水煎服。适用于阴虚阳亢、风痰阻络者。

(4)复方牵正散膏:敷贴患者太阳、下关、郏车穴,先太阳后下关再郏车,每次1穴,每穴间隔7~10天。适用于风痰阻络者。

3.脉络瘀阻证:头部外伤或中风后,眼珠偏斜,视一为二;兼见半身不遂,或肢体麻木不仁,面色萎黄。舌质淡或有瘀斑,脉细涩。治宜活血行气,化瘀通络。

基本处方桃仁、红花、生地、丹皮、赤芍、川芎、僵蚕、地龙各10g。每日1剂,加水煎服。

备选处方

(1)培土健肌汤:党参、白术、茯苓、当归、炙黄芪、钩藤各10g,炙全蝎、柴胡、升麻、陈皮、甘草各3g。每日1剂,加水煎服。适用于脾胃虚弱,脉络失畅者。

(2)祛风化瘀汤:羌活6g,生地黄12g,桃仁8g,红花5g,川牛膝、牡丹皮各8g,生蒲黄、炒蒲黄各20g,全蝎3g,炒僵蚕10g,生龙骨、生牡蛎各20g,桔梗5g。每日1剂,加水煎服。适用于外伤性麻痹性斜视。

(3)血竭胶囊:每次6粒,每日3次,口服。适用于脉络瘀阻者。

(4)灯盏花素注射液,每次20~40ml,加入0.9%氯化钠注射液250ml,每日1次,静脉滴注。适用于脉络瘀阻者。

(5)川芎嗪注射液:每次80mg,加入0.9%氯化钠注射液250ml,每日1次,静脉滴注。适用于脉络瘀阻者。

(6)复方樟柳碱注射液:每次1ml,每日1次,太阳穴(颞浅动脉附近)注射,连续10~15天为1疗程,疗程间隔3~5天,可连用3~5疗程。适用于脉络瘀阻者。

警示

由于麻痹性斜视大多数由全身性疾病所致,故积极治疗原发病非常重要。早期尽快采取针刺及辨证使用中药,配合营养神经的药物及理疗、推拿治疗。经过6个月的保守治疗无效者,可行手术治疗。

同类推荐
  • 中西医结合治疗结缔组织疾病

    中西医结合治疗结缔组织疾病

    阐述结缔组织疾病的病因病理、免疫学基础理论及结缔组织疾病的诊断技术,使读者对结缔组织疾病的相关基础理论有一个概括的了解,为临床诊治疾病打下基础。郑虹,湖北省中医院(光谷院区)主治医师,2013年1月 辩证副型从肾论治强直性脊柱炎 CN42-1340/R 中国中医骨伤科杂志。
  • 护理人员形象重塑

    护理人员形象重塑

    将内在美与外在美融为了一体,为病人创造出美的就医环境,使病人产生美感,感受生命与生活的美好。让我们爱美之心常在,共同塑造出一个完美的护理形象。
  • 中华秘方妙方(中华传统医学养生精华)

    中华秘方妙方(中华传统医学养生精华)

    秘方、妙方大多从民间土、单、偏、验方中汲取营养,并经过数代人的反复实践、验证、修改,而成为普济之方,这些民间秘方、妙方也是中华医学的宝贵财富,在继承和弘扬祖国医学方面有着重要的作用。
  • 生命的尊严与临终护理

    生命的尊严与临终护理

    为让每一个生命晚期的人都得到关爱和帮助,舒适、无痛苦、安详、有尊严地走完人生最后的旅程,倡导全社会都来关心和支持临终关怀事业。本书通过人们对生命尊严的需求的揭示,提出具有指导性的临终关怀的具体内容和方法。从临终关怀的概念与观念、临终关怀运动与发展、临终关怀模式与机构类型、临终关怀服务特点和内容、临终病人的生存质量评价、临终关怀护理实践、症状控制、临终患者心理关怀及其家属的忧伤辅导、死亡教育等全面系统阐述了临终关怀这一新兴边缘学科的理论与实践。
  • 中医护理学

    中医护理学

    本书内容包括:中医护理学基础理论、中医护理评估基本内容、中医用药护理、针灸疗法及护理、推拿护理技术、内科常见病证护理、妇科常见病证护理、儿科常见病证护理、外科常见病证护理、五官科常见病证护理。
热门推荐
  • 帝武洪荒

    帝武洪荒

    这是一个大鱼吃小鱼,强者为尊的世界,物竟天择,适者生存!
  • 殉夜

    殉夜

    鬼族,吸血鬼,丧尸,异能者里面六位少年的从不同的世界一同卷入了一个由恶魔统治的大陆他们从相知到相遇,达成协议一起对抗恶魔,从此建立了一份深厚的情谊。然而,某天的到来,使他们离得越来越遥远。到最后的相杀爱与恨,占有,友情,究竟谁对谁错?谁是谁非呢?
  • 割据之路

    割据之路

    看古代历史人物,多为时势造英雄,而穿越者证明,英雄也可造时势。海城县处于奉天与辽东半岛之间,是日本人自旅顺北上,侵占东北全境的咽喉要道,在这个小县城,官府、日本人和土匪勾结,欺凌百姓,夺占财产,周家店的周家,为求自保,成立民团,故事便从这里开始……
  • 宿敌,浮生,情

    宿敌,浮生,情

    新仇?旧怨?为舒心中绵绵仇怨,计谋连连,却令人蹉跎年华。……聊聊浮生,为何而生?未何而存?……万物皆为浮云,唯情永恒
  • 纳兰词全集

    纳兰词全集

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 绝刀梦

    绝刀梦

    蝴蝶村放羊少年周中云,在一次放羊的时候遇到了一个美丽的少女虚心柔。于是便开始了奇怪的冒险
  • 探墓符师

    探墓符师

    我的盗墓生涯很离奇!很可怕,如果你也喜欢看盗墓诡异,就和我一起诉说当年的几件真实的故事!我来带你进入千年前的秘密。------------------------------------------------签约作品-------------------------------永不太监
  • 御天灵帝

    御天灵帝

    少年林缺原本是一个高高在上的纨绔少爷,只知道吃喝玩乐,无所事事。一场家族剧变后,他从天上摔到地下,受尽白眼。他忍辱负重,体会世间冷暖,人情世故。他开始重新振作,为了守护生命中那些最重要的人,他踏上布满荆棘、枯骨的强者之路。
  • 弗洛伊德10:达·芬奇的童年回忆

    弗洛伊德10:达·芬奇的童年回忆

    此卷包含七部分内容,是弗洛伊德关于美学方面的重要论著。《戏剧中的变态人物》(1942)以精神分析观点解释了戏剧活动。《詹森的〈格拉迪沃〉中的幻觉与梦》(1907)揭示了压抑、幻觉、梦的形成。《作家与白日梦》(1908)提出了一种特殊的幻想活动。《达·芬奇的童年回忆》(1910)介绍了达·芬奇童年以来的感情生活,分析了其性心理的发展,阐释了他的艺术与科学活动的心理起源。《米开朗基罗的摩西》(1914)阐释了米开朗基罗所创作的摩西这一艺术作品。《陀思妥耶夫斯基与弑父者》(1928)探讨了陀思妥耶夫斯基的文艺创作。《非专业者的分析问题》(1926)指出了精神分析技术不是神秘的,更不是医生的专利。
  • 极品修仙之道

    极品修仙之道

    22岁的周智尚原本是地理物理天文学专家及科学家,在一次天马行空实验发生意外导致本体不醒人事,醒来过后发现自己穿越到了异世界,变成一个仅满15岁的少年,一世天才突然转变成废物,此后智尚决定踏上传奇之路,异世界武林与26世纪超级天才头脑并存,极品修仙之道开启。。。。