(11)清开灵注射液：每次30ml，加入0.9%氯化钠注射液250ml，每日1次，静脉滴注。适用于肝胆热毒者。
(12)鱼腥草注射液：每次40ml，加入0.9%氯化钠注射液250ml，每日1次，静脉滴注。适用于肝胆热毒者。
3.湿热犯目证：黑睛出现树枝状、地图状或圆盘状混浊，迁延不愈，时轻时重；头重胸闷，溲黄便溏。舌红，苔黄腻，脉濡数。治宜清热除湿。
基本处方杏仁、制半夏各15g，薏苡仁、滑石各18g，白蔻仁、白通草、竹叶、厚朴各6g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)青叶蓝根汤：大青叶、板蓝根、青葙子各10g，金银花15g，连翘10g，黄芪12g，黄芩、黄柏、茯苓、车前子各10g，甘草3g。每日1剂，加水煎服。适用于湿热犯目者。
(2)甘露消毒丹：滑石15g，黄芩10g，茵陈12g，石菖蒲6g，川贝5g，藿香、连翘、白蔻、薄荷、射干各4g。每日1剂，加水煎服。适用于湿热犯目者。
(3)抗病毒口服液：每次10ml，每日2~3次，口服。适用于湿热犯目者。
(4)穿琥宁注射液：每次20ml，加入0.9%氯化钠注射液250ml，每日1次，静脉滴注。适用于湿热犯目者。
(5)湿热敷方：用秦皮、银花、黄芩、板蓝根、大青叶、紫草、竹叶、防风各15g。煎水，每日3次，每次15~20分钟，湿热敷。适用于湿热犯目者。
4.阴虚夹风证：病情日久，时愈时发，眼内干涩明显，轻度抱轮红赤，星翳疏散，或于痊愈的瘢痕上又出现星翳。舌红少津，脉细或细数。治宜滋阴祛邪。
基本处方熟地黄、泽泻、茯苓、麦冬、黄柏、山萸肉、知母各9g，淮山药16g，丹皮12g，五味子4.5g，蒲公英9g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)金黄密蒙汤：金果榄10g，黄精18g，密蒙花6g，谷精草、菟丝子各10g，枸杞子12g，炙甘草3g。每日1剂，加水煎服。适用于阴虚夹风者。
(2)扶正退翳汤：党参、女贞子、生地、丹参、密蒙花、谷精草各10g，木贼草15g，决明子30g。每日1剂，加水煎服。适用于阴虚夹风者。
(3)六味地黄汤：熟地、山萸肉、淮山药、泽泻、茯苓、丹皮各10g。每日1剂，加水煎服。适用于阴虚夹风者。
(4)生地桑白皮汤：生地黄、桑白皮各20g，先煮半小时，加入菊花6g，金银花10g，再煎10分钟，加入适量白糖，每日分2次饮。适用于阴虚夹风者。
(5)杞菊地黄丸：每次6g，每日2次，口服。适用于肝肾阴虚者。
(6)杞菊地黄胶囊：每次5~6粒，每日3次，口服。适用于肝肾阴虚者。
(7)知柏地黄丸：大蜜丸，每次1丸；水蜜丸，每次6g，每日2次，口服。适用于阴虚火旺者。
警示
单纯疱疹病毒性角膜炎患者睑结膜、球结膜水肿，角膜表面病变发展迅速，伴有发热咽痛等全身症状，即病情严重者，需结合全身口服或静滴抗病毒药治疗，以免病变向深层发展，从而危害视功能。
§§§第十六节角膜基质炎
角膜基质炎又称角膜间质炎，是发生于角膜基质深层的非化脓性炎症。病变主要位于角膜基质深层，角膜上皮及基质浅层一般不受影响，不会形成溃疡，故又称为非溃疡性角膜炎。可单眼发病，但常累及双眼，且病程长，易于复发，视力多严重受损，以青少年发病为多。本病属于中医学“混睛障”范畴。
诊断要点
1.角膜基质层浸润、水肿混浊，角膜呈毛玻璃状外观。
2.角膜基质层新生血管呈毛刷状。
3.角膜表面不发生溃疡，荧光素染色阴性，伴虹膜睫状体炎。
4.眼痛、畏光、流泪、视力下降，睫状充血。
5.作梅毒血清反应和胸透、OT试验等检查可帮助病因诊断。
辨治原则
内治以明目退翳为治疗基本原则，应贯穿始终；外治以消障退翳为要。
处方
1.肝经风热证：眼痛，畏光，流泪，抱轮红赤，黑睛深层混浊；兼见头痛鼻塞。舌红，苔薄黄，脉浮数。治宜祛风清热。
基本处方柴胡12g，黄芩15g，白术10g，荆芥12g，川芎、防风、羌活、前胡各10g，薄荷(后下)6g，甘草3g。每日1剂，加水
煎服。
备选处方
(1)桑菊饮：桑叶7.5g，菊花3g，杏仁、桔梗、芦根各6g，连翘5g，薄荷、生甘草各2.5g。每日1剂，加水煎服。适用于肝经风热者。
(2)栀豉散：淡豆豉、杏仁、白菊花各9g，薄荷3g，桔梗4.5g，山栀、生白芍各9g，生甘草3g，桑叶、炒荆芥各9g。每日1剂，加水煎服。适用于肝经风热者。
(3)羌独防己汤：羌活、独活、防风、防己、鸡血藤、赤芍、丹皮、苍术各10g。每日1剂，加水煎服。适用于肝经风热者。
(4)夏桑菊冲剂：每次2包，每日2次，开水冲服。适用于肝经风热者。
(5)鱼腥草注射液：0.3ml，隔日1次，球结膜下注射。适用于肝经风热者。
(6)中药热敷方：龙胆草、黄连、当归、千里光、秦皮各15g。煎水过滤后洗眼，亦可用药液浸湿纱布，每日2次，每次15分钟，湿热敷。适用于肝经风热者。
2.肝胆热毒证：黑睛深层弥漫性混浊，抱轮红赤，赤脉自周边伸入，刺痛流泪，便秘溲黄；口苦。苔黄，脉数。治宜清肝解毒，凉血化瘀。
基本处方金银花15g，蒲公英20g，大黄、龙胆草各6g，黄芩、蔓荆子、桑皮各10g，天花粉15g，枳壳10g，生甘草3g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)龙胆泻肝汤：龙胆草6g，黄芩、栀子、泽泻各9g，当归3g，生地、柴胡、生甘草、车前子(包煎)各6g。每日1剂，加水煎服。适用于肝胆热毒者。
(2)龙胆泻肝丸：水丸，每次3~6g；大蜜丸，每次1~2丸，每日2次口服。适用于肝胆热毒者。
(3)泻青丸：丸剂，每次3丸，每日3次，口服。适用于肝胆热毒者。
(4)八宝眼药：点眼，每日3次。适用于肝胆热毒者。
(5)中药熏眼方：野菊花、白蒺藜各9g，决明子15g，加水1000ml，煎沸10分钟后取汤，每日1次，每次20分钟，趁热熏洗患眼。适用于肝胆热毒者。
3.湿热内蕴证：患眼胀痛，羞明流泪，抱轮红赤，或白睛混赤，黑睛深层呈现圆盘状灰白色混浊、肿胀；常伴头重胸闷，纳少便溏。舌苔黄腻，脉濡数。治宜清热化湿。
基本处方滑石15g，黄芩10g，茵陈12g，石菖蒲6g，川贝5g，藿香、连翘、白蔻、薄荷、射干各4g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)平胃散：苍术15g，厚朴、陈皮各9g，甘草4g。每日1剂，加水煎服。适用于湿热内蕴者。
(2)藿朴四苓汤：藿香梗10g，川朴3g，茯苓、猪苓、苍术、泽泻各10g。每日1剂，加水煎服。适用于湿热内蕴者。
(3)中药熏洗方：柴胡10g，土茯苓15g。加水煎，熏洗患眼。适用于湿热内蕴者。
4.阴虚火炎证：病变迁延不愈或反复发作，干涩隐痛，黑睛深层混浊，抱轮微红，眼干不舒。舌红少津，脉细数。治宜滋阴降火。
基本处方白芍、当归、白术各15g，天门冬、熟地黄、知母各9g，黄柏、陈皮各6g，生地黄、炙甘草各3g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)滋阴地黄汤：熟地30g，生地45g，黄芩、当归身各15g，柴胡、天门冬、五味子、地骨皮、黄连、甘草各9g，人参、枳壳各6g。每日1剂，加水煎服。适用于阴虚火炎者。
(2)知柏地黄汤：熟地黄24g，山萸肉、山药各12g，泽泻、茯苓、丹皮、知母、黄柏各9g。每日1剂，加水煎服。适用于阴虚火炎者。
(3)知柏地黄丸：小蜜丸，每次8丸，口服。适用于阴虚火炎者。
(4)百合固金丸：每次2丸，每日3次，口服。适用于阴虚火炎者。
警示
1.角膜基质炎的发生常可能因梅毒、结核、麻风等疾病引起，原发病甚至可能危及生命，故治疗同时必须配合西医进行全身治疗。
2.对于角膜炎症消退后遗留的瘢痕，视力低于0.1者，可结合西医治疗，考虑行穿透性角膜移植术。
§§§第十七节角膜软化症
角膜软化症是以维生素A缺乏为主的高度营养障碍造成结膜和角膜上皮干燥变性，引起角膜基质溶解和坏死性变化的一种眼病。本病多见于婴幼儿，常累及双眼。如早期发现，及时治疗，则预后良好；若已出现角膜穿孔，则预后不良。本病属于中医学“疳积上目”范畴。
诊断要点
1.有喂养不当、营养不良或慢性腹泻及寄生虫病史。
2.眼部干涩，频频眨眼，夜盲，畏光，视力下降。
3.结膜干燥，在睑裂部近角膜缘的球结膜上出现三角形干燥斑；角膜失去光泽，上皮干燥，继之角膜呈灰白或灰黄混浊，进而自溶坏死形成溃疡甚至穿孔。
辨治原则
采取综合治疗，以控制病情，挽救视力。针对致疳原因辨证施治，肝脾亏虚者，治宜健脾益气；脾虚肝热者，治以健脾清肝；中焦虚寒者，治宜温中散寒。
处方
1.肝脾亏虚证：白睛干燥，夜盲，胃纳不振，形体消瘦，面色无华。舌质淡，苔薄，脉细弱。治宜健脾益气，消积明目。
基本处方莲子肉、薏苡仁、砂仁各10g，白茯苓、白扁豆各15g，人参10g，炒甘草3g，白术10g，山药15g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)参实术杞汤：党参、白术、茯苓、扁豆、淮山药、芡实、木耳(另炖兑服)各10g，枸杞子12g，甘草3g。每日1剂，加水煎服。适用于肝脾亏虚者。
(2)补中益气汤：黄芪18g，炙甘草9g，人参、陈皮、升麻、柴胡各6g，白术10g，当归5g。每日1剂，加水煎服。适用于脾气亏虚者。
(3)八珍汤：人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍、熟地各9g，炙甘草、生姜各6g，大枣5枚。每日1剂，加水煎服。适用于脾气亏虚，气血不足者。
(4)四君子汤：人参、白术、茯苓各9g，炙甘草6g。每日1剂，加水煎服。适用于脾气亏虚者。
(5)理脾丸：党参、白术、茯苓、神曲各15g，炒麦芽12g，枸杞15g，砂仁6g。每日1剂，加水煎服。适用于肝脾亏虚者。
(6)参苓白术散：散剂，每次6~9g；片剂，每次6~12片；口服液，每次10ml；水丸，每次6g，每日2次，口服。适用于脾气亏虚者。
(7)八珍丸：水蜜丸，每次6g；大蜜丸，每次1丸，每日2次，口服。适用于肝脾亏虚者。
2.脾虚肝热证：白睛干燥，黑睛溃疡，黄液上冲，抱轮红赤，畏光闭目，烦躁不宁。舌红，苔薄，脉弦。治宜健脾清肝，退翳明目。
基本处方神曲10g，黄连3g，肉豆蔻6g，麦芽10g，麦芽6g，茯苓、炒白术、谷精草各10g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)归芍银花汤：银花15g，当归、白芍、车前子、天花粉各6g，槟榔5g，神曲、夜明砂、谷精草各10g。每日1剂，加水煎服。适用于肝热者。
(2)望月砂散：谷精草、密蒙花各10g，蝉蜕15g，望月砂30。每日1剂，加水煎服。适用于肝热者。
(3)加减肥儿丸：党参、白术各10g，茯苓、炒神曲、炒麦芽、山楂肉、刺蒺藜、使君子、连翘各8g，胡黄连6g，甘草3g。每日1剂，加水煎服。适用于脾虚肝热者。
(4)夜明砂猪肝汤：夜明砂15g，猪肝500g。夜明砂布包水煎，另用猪肝煎汤，每日1次，兑服。适用于肝热者。
(5)苍术猪肝汤：猪肝120g(切片)，苍术15g。加米泔水煎汤，每日1次。适用于脾虚肝热者。
(6)肥儿丸：每次1~2丸，每日1~2次，口服；3岁以内的小儿酌减。适用于脾虚肝热者。
3.中焦虚寒证：白睛干燥无泽，黑睛混浊呈乳白色，形寒面白，四肢不温，大便溏薄，完谷不化。舌淡少津，脉细无力。治宜温中散寒，补益脾胃。
基本处方人参6g，白术9g，干姜、炙甘草各3g，黑附子2g，茯苓、苡仁各9g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)附桂理中汤：肉桂、附片(先煎)各1g，人参2g，白术3g，炙甘草0.3g，炮姜0.6g。每日1剂，加水煎，先煎附片约30分钟，余药入煎。适用于中焦虚寒者。
(2)附子理中丸：水蜜丸，每次6g；大蜜丸，每次1丸，每日2~3次，口服。适用于中焦虚寒者。
(3)十香暖脐膏：贴脐部。适用于中焦虚寒者。
警示
1.角膜软化症如果发生角膜穿孔，易引起眼内炎，甚至失明，需结合西医及时治疗。
2.角膜软化症患儿部分伴有严重的营养不良，需结合西医治疗给予营养支持，否则可能危及生命。
§§§第十八节表层巩膜炎
表层巩膜组织主要是胶原纤维及弹力纤维组织，富于血管，此层组织的炎症称表层巩膜炎。本病好发于成年女性，它是一种复发性、短暂性、自限性、并常为非特异性的眼病。可一眼或双眼发病，原因未明，不少全身病如类风湿关节炎、红斑狼疮、多发性结节性动脉炎、皮肌炎、结核病、带状疱疹等亦可发生本病。故认为本病属于胶原病并可能与自体免疫有关。亦有认为与结核、病毒或内分泌失调有关。预后良好。本病属于中医学“火疳”范畴。
诊断要点
1.患眼涩痛，畏光流泪，病程长，易反复发作。
2.病变区巩膜表层弥漫性充血水肿，或有浸润而形成局限性微凸的结节，微痛拒按。
