(3)散结丸：白胶香、炙草乌、五灵脂、地龙、木鳖各2740g，乳香、没药、当归各1360g，香墨211.5g，菖蒲膏548g。上药压制片剂，每次1g，每日2次。用于痰瘀凝结者。
外治法
1.散剂：颠倒散、龟板散、鹅黄散，任选1种，茶水调搽。
2.洗剂：三黄洗剂、痤疮洗剂，任选1种，外涂。适用于以丘疹、丘疮和少许脓疱皮损为主的阶段。
3.软膏、黑布膏、祛斑膏及独角莲硬膏，任选1种，外敷或外贴。适用于以结节、囊肿、疤痕为主的阶段。
警示
可用特制粉刺挤压器将开放性粉刺内容物挤出，清洁痤疮皮损后用药物按摩或喷雾，结合中药倒模可达治疗目的。
§§§第二十三节脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是一种由于皮脂溢出过多的慢性炎症性皮肤病。中医称发于头部者为“白屑风”；发于面部者，为“面油风”。
诊断要点
头皮，面部，耳后，腋窝，上胸部，肩胛部，脐窝，耻骨部及腹股沟等部位出现毛囊周围红色小丘疹，丘疹互相融合成大小不等的红黄色的斑片，境界清楚，其上覆有油腻性鳞屑或痂皮。
辨治原则
依据皮损辨别湿与燥。湿者为胃肠湿热，燥为风热血燥。
处方
1.风热血燥证：皮损为黄红色、干燥脱屑性斑疹，在头皮部有大量灰白色糠秕样脱屑，头发干枯脱落。舌红，苔少脉滑数。治宜祛风清热，养血润燥。
基本处方当归、川芎、首乌、生地、威灵仙、大胡麻、石菖蒲、苦参、花粉、生草等。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)当归饮子：当归15g，生地12g，白芍、川芎各9g，何首乌15g，荆芥、防风各6g，刺蒺藜、黄芪各12g，甘草9g。每日1剂，加水煎服。用于风热血燥者。
(2)祛风换肌丸：大胡麻、生首乌、牛膝、天花粉、苍术、石菖蒲、威灵仙、苦参、川芎、当归、甘草。用于风热血燥者。
2.胃肠湿热证：皮损为红斑，表面有糜烂、渗液或者黄色油腻性痂皮，味腥而粘。多发生在腋窝、会阴等处，可伴胸闷口苦、纳差、便结、小便短赤。舌红，苔黄腻，脉濡数。治宜清热利湿。
基本处方茯苓、白术、苍术、黄芩、茵陈、山栀、泽泻、竹叶、灯芯各10g，陈皮、甘草各6g等。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)防风通圣丸：防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、栀子、大黄、芒硝各15g，石膏、黄芩、桔梗各30g，甘草60g，滑石90g。共为细末，水泛为丸，滑石为衣。每次9g，每日2次。用于胃肠湿热者。
(2)茵陈蒿汤：茵陈、栀子、大黄各10g。每日1剂，加水煎服。用于胃肠湿热者。
(3)三黄丸：每次3g，每日2次。用于胃肠湿热者。
外治法
(1)头皮部用白屑风酊，或侧柏叶酊，每日3次，外擦。
(2)面部用痤疮洗剂，或颠倒散洗剂，每日2次，外擦。
(3)湿性者用青黛膏擦后，扑三石散。
警示
忌食辛辣，少吃油腻、肥肉和浓茶、咖啡、烟酒等，保持大便通畅，不用刺激性强的肥皂洗涤。
§§§第二十四节酒渣鼻
酒渣鼻(rosacea)是发生于面部中央和鼻部的慢性皮肤病，多发生于30~50岁中青年人，以女性多见。本病类似中医所称“鼻赤”。
诊断要点
无明显自觉症状。损害发生于面部中央，主要以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、颏部和前额，分布对称。常并发痤疮及脂溢性皮炎。临床分为3期：(1)红斑期：面部中央特别是鼻部及其两侧面颊潮红，初为暂时性，继而持久不退，并伴毛细血管扩张，呈细丝状、树枝状分布。(2)丘疹期：在红斑基础上，出现成批红色丘疹、脓疱和结节。毛囊口扩大，毛细血管扩张更明显，纵横交错。(3)鼻赘期：鼻部皮脂腺和结缔组织增生，鼻尖、鼻翼肥大，形成大小不等的结节状隆起，表面凹凸不
平，毛细血管扩张显著，毛囊口扩大，本期少见。
辨治原则
多为实证，需分清热瘀及所在气血脏腑。
处方
1.肺胃积热证：鼻区皮肤发红，持久不退，形成弥漫性红斑，遇热更红。伴见口干渴饮，皮肤油腻光亮。舌质红，苔黄，脉数。治宜清泄肺胃积热。
基本处方枇杷叶、桑白皮各15g，黄连3g，黄柏9g，人参、甘草各3g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)凉血五花汤：红花、鸡冠花、凌霄花、玫瑰花各9g，野菊花15g。每日1剂，加水煎服。用于肺胃积热者。
(2)枇杷叶膏：鲜枇杷叶去毛洗净，5kg。加水40kg，煎煮3小时后，过滤去渣，浓缩至1500g成膏，兑入蜂蜜适量混匀。每次9~15g，每日2次。用于肺胃积热者。
2.热毒壅聚证：患者肤色转为深红色，并有血丝显露，鼻尖常见针头至高粱大小的红色丘疹及脓疱。伴见大便干，小便黄。舌质红，苔薄黄，脉滑数或弦数。治宜凉血清热解毒。
基本处方生地、当归、赤芍各12g，川芎9g，红花12g，茯苓9g，黄芩12g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)栀子金花丸：栀子、黄芩、大黄各180g，黄柏、天花粉各90g，知母60g，黄连7.5g。共为细末，水泛小丸，每次6g，每日2次。用于热毒壅聚者。
(2)连翘败毒散：连翘、防风、白芷、黄连、苦参、薄荷、当归、荆芥穗、花粉、甘草、黄芩、赤芍、柴胡、羌活、麻黄、黄柏各240g，地丁、大黄各1800g，金银花1200g。共为细末，水泛小丸，每次6g，每日2次。用于热毒壅聚者。
3.血瘀凝滞证：鼻部暗红或紫红，并有逐渐肥厚增大，或者结节增生如瘤状，终至鼻赘，全身症状不明显。舌质暗红或有瘀斑，脉弦涩。治宜活血化瘀。
基本处方桃仁、红花、赤芍各12g，川芎6g，生地、当归各12g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)通窍活血汤：归尾、赤芍、生地各12g，川芎、甘草、桃仁、枣仁各10g，麝香1.5g。每日1剂，加水煎服。用于血瘀凝滞者。
(2)凉血四物汤：当归、生地、赤芍各15g，黄芩、红花、赤茯苓各10g，陈皮、川芎、生草各6g。每日1剂，加水煎服。用于血瘀凝滞者。
外治法
1.散剂：颠倒散；或用明矾、硫黄、乳香各等分，研细末，冷开水调搽。适用于丘疹、脓疱、红斑为主的阶段。
2.软膏：去斑膏、四黄膏、银脑四仁膏、酒渣鼻膏，任选1种，外搽。适用于早期皮损。
警示
避免饮酒，鼻赘期可行切割术后整形。
§§§第二十五节斑秃
斑秃俗称鬼剃头，以突然发生局部斑状脱发为特征。经过缓慢，中医称之为“油风”。
诊断要点
本证可发生于任何年龄，一般无自觉症状，常于无意识中发现，头发呈斑片状脱落，脱发区呈圆形、椭圆形或不规则，表面光滑，略有光泽，无炎症有自愈倾向。全部头发脱落成全秃。有的全身毛发脱落而成普秃。
辨治原则
掌握虚与实的辨证。虚证者需分清气血不足或肝肾阴虚，实证者需辨风热瘀主次兼夹。
处方
1.血热生风证：突然脱发，进展较快，常见大片大片的头发脱落；偶尔有头皮瘙痒；部分伴有头部烘热，心烦易怒，急躁不安。舌质红，苔少，脉细数。个别患者还会相继发生眉毛、胡须脱落的现象。治宜凉血祛风。
基本处方生地、女贞子、桑椹子各15g，炒丹皮、赤白芍、山茱萸各9g，玄参、巨胜子、菟丝子各12g，茯神、当归、侧柏叶各18g，泽泻、茯苓各9g。每日1剂，加水煎服。
2.血瘀毛窍证：脱发前先有头痛或头皮刺痛等自觉症状，继而出现斑块状脱发，时间一久，则会发生全秃。伴有夜多恶梦，烦热难以入睡等全身症状。舌质暗红或挟有瘀点，苔少，脉沉涩。治宜通窍活血。
基本处方归尾、赤芍、生地各12g，川芎、甘草、桃仁、枣仁各10g，麝香1.5g。每日1剂，加水煎服。
3.气血两虚证：患者多系病后、产后、疮后，脱发往往是渐进性加重，范围由小而大，数目又少而多，头皮光亮松软，在脱发区还能见到散在性参差不齐的残存头发，但轻轻触摸就会脱落。伴有唇白，心悸，气短语微，头昏，嗜睡，卷怠无力。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。治宜益气补血。
基本处方人参、白术、茯苓各12g，当归、白芍、地黄、川芎各10g，甘草5g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)归脾丸：当归10g，川芎5g，白芍药8g，熟地黄15g，人参3g，白术10g，茯苓8g，甘草5g。加生姜3片，大枣2枚，每日1剂，加水煎服。用于气血两虚者。
(2)人参健脾丸：炙黄芪、党参、白术、茯苓、青皮、陈皮、丹参、红花、香附、甘草等。用于气血两虚者。
(3)十全大补汤：人参6g，白术、白芍、白茯苓各9g，黄芪12g，川芎6g，熟地黄12g，当归9g，桂枝、甘草各3g。每日1剂，加水煎服。用于气血两虚者。
4.肝肾不足证：平素头发焦黄或花白，患者年龄多数在40岁以上，发病时头发常是大片而均匀的脱落，严重时还会出现眉毛、腋毛、阴毛乃至汗毛的脱落；伴有面色白，肢冷畏寒，头昏耳明，腰膝酸软，龟头冷。舌质淡红有裂纹，苔少或无，脉沉细无力。治宜滋补肝肾。
基本处方何首乌15g，茯苓、牛膝各12g，当归9g，枸杞子、菟丝子、补骨脂各12g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)神应养真丹：羌活、木瓜、白芍、当归、菟丝子、川芎、熟地、天麻各60g。每次6g，每日2次。用于肝肾不足者。
(2)七宝美髯丹：何首乌240g，菟丝子、牛膝、枸杞子、茯苓各60g，补骨脂30g。每次9g，每日2次。用于肝肾不足者。
(3)健宁丸：当归、炙黄精、黑桑椹各400g，首乌800g，旱莲草、女贞子、熟地各200g，党参100g，乌梅、鹿茸各50g。每次3g，每日3次。
用于肝肾不足者。
外治法
(1)酊剂类：在配制的过程中，以辛香走窜和滋补药并用，更有利于毛根的再生。如生发酊、桂枝斑蝥醑、红花侧柏酊、5%~10%斑蝥酊、10%辣椒酊、冬虫夏草酒等。任选1种，或交替应用，每日2~3次，外搽患处。
(2)溶液类：选用海艾汤，水煎取药汁外洗，每日1~2次。适用于血热生风证。
(3)生姜，每日2次，外搽；川乌粉，每日2次，调醋外搽。
警示
去除可能诱发因素，解除思想负担，注意劳逸结合。对秃发范围广或全秃、普秃患者，宜戴假发以减轻心理负担。
§§§第二十六节结节性红斑
结节性红斑是一种由于真皮脉管和脂膜炎症所引起的结节性皮肤病。病因尚不十分清楚。一般认为与细菌(最早报告为链球菌感染)、病毒、真菌感染、结核菌或药物等所致的血管迟发性过敏反应。还可见于某些免疫异常性疾病的病程中，如结节病、溃疡性结肠炎、白塞病等。祖国文献中记载的“瓜藤缠”、“湿毒流注”与本病相类似。
诊断要点
1.好发于青年女性，常见于春秋两季。
2.皮损对称分布，发生于小腿伸侧，也可累及前臂及大腿部。
3.起病多于劳累后，发病前或发病时可有发热、喉痛、关节痛、食欲减退等全身症状。皮损为直径1~5cm大小的圆形皮下结节，带水肿性，略高出皮面，结节表面皮色呈鲜红、灼热。随着结节的消退，可变成暗红、紫红、黄褐色，质地亦由坚实而变柔软，但不会形成脓疱或溃破，常伴小腿浮肿。结节数目多寡不等，自数个至数十个，分布群集而散在，自觉疼痛，并有压痛。
4.病程有自限性，一般为4~8周，常可反复发作。
辨治原则
掌握虚与实的辨证，实证者分清寒湿热主次兼夹，虚证者多为气血不足。
处方
1.血热证：结节红肿疼痛，色泽鲜红，大小不一，自觉灼热，关节酸楚不适，口干，大便秘结，小便黄。舌质红，苔少，脉浮数或弦数。治宜清热凉血，活血通络。
基本处方白茅根30g，瓜蒌根、茜草根各15g，紫草根30g，板蓝根15g。每日1剂，加水煎服。
2.湿热证：下肢结节，皮色深红，轻微疼痛，可伴下肢浮肿，按之凹陷，关节酸痛明显，乏力，小便黄浊。舌质红，苔黄腻，脉沉濡或滑数。治宜清热利湿，活血通络。
基本处方黄柏(酒拌，略炒)120g，苍术(米泔水浸焙干)180g，川牛膝60g，共为细末，面糊为丸。每次6~9g，空心姜盐汤下。
备选处方
(1)萆薢渗湿汤：萆薢12g，薏苡仁15g，黄柏、茯苓、牡丹皮、泽泻、滑石各9g，通草6g。每日1剂，加水煎服。用于湿热者。
(2)凉血五根汤：紫草根、茜草根各10g，白茅根15g，忍冬藤30g，黄柏、防己各10g，鸡血藤、赤芍各15g，红花6g，木瓜12g，伸筋草15g。每日1剂，加水煎服。用于湿热者。
3.寒湿证：反复缠绵不愈，下肢结节皮色暗红，伴有关节痛，遇寒加重，肢冷，口不渴，大便不干。舌质淡，苔白或白腻，脉沉缓或迟。治宜散寒祛湿，和营通络。
基本处方桂枝、芍药各9g，炙甘草6g，生姜9g，大枣4个。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)黄芪桂枝五物汤：黄芪12g，芍药、桂枝各9g，生姜18g，大枣8枚。每日1剂，加水煎服。用于寒湿者。
(2)桂枝红花汤：桂枝、牛膝各9g，干姜6g，细辛3g，威灵仙、归尾、赤芍、红花各9g，鸡血藤15g，甘草6g。每日1剂，加水煎服。用于寒湿者。
