基本处方熟地黄12g，山药15g，枸杞子12g，龟板胶15g(烊化)，鹿角胶6g(烊化)，菟丝子、牛膝、山茱萸、丹皮各12g，炙甘草6g，钩藤20g(后下)。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)左归丸：水丸剂。每次5~9g，每日2~3次，温开水送服。适用于阳痿肾阴亏虚者。
(2)大补元煎丸：丸剂。每次9g，每日2次，温开水送服。适用于肾阴亏虚者。
(3)龟板地黄汤：生龟板(先煎)12g，白芍、淮山药、茯神各9g，熟地黄15g，黄柏2g，牡丹皮4.5g，山茱萸3g，陈皮2.4g。每日1剂，加水煎服。适用于肾阴亏虚者。
(4)二地鳖甲煎：生地黄、熟地黄、菟丝子、茯苓、枸杞子、金樱子各10g，五味子6g，生鳖甲(先煎)、牡蛎(先煎)各20g，牡丹皮、丹参、天花粉、川断、桑寄生各10g。每日1剂，加水煎服。适用于肾阴亏虚者。
警示
1.性心理治疗是治疗该病的重要手段，对功能性阳痿，心理疏导是首位的治疗方法。心理治疗应对患者夫妇同时或分别进行，并贯穿于阳痿治疗的整个过程。
2.饮食有节，房事有度，起居有常，不妄劳作。
3.患有其他疾病者，要及时治疗。
4.不自购、滥服壮阳类药物，避免服用对性功能有影响的药物。
§§§第五节遗精
遗精是指不因性生活而精液遗泄的病证。其中因梦而遗精的称“梦遗”，无梦而遗精，甚至清醒时精液流出的谓“滑精”。必须指出，凡成年未婚男子，或婚后夫妻分居，长期无性生活者，一月遗精1~2次属生理现象。如遗精次数过多，每周2次以上，或清醒时流精，并有头昏，精神萎靡，腰腿酸软，失眠等症，则属病态。本病记载首见于《内经》，该书称遗精病为“精自下”，并对起病原因、兼见证候，均有阐述。本病属于中医学“遗精”范畴。
诊断要点
1.男子梦中遗精，每周超过2次以上；或清醒时，不因性生活而排泄精液者。
2.常伴有头昏、精神萎靡、腰膝酸软、失眠等症。
3.本病常有恣情纵欲，情志内伤，久嗜醇酒厚味等病史。
4.体格检查有无包茎、包皮过长、包皮垢刺激。
5.直肠指诊、前列腺B超、前列腺液常规检查有助于前列腺疾病的诊断。精液抗原检查可帮助发现精囊炎。
辨治原则
遗精辨证，首应辨明虚实，可从病之新久浅深判别；其次，需审查脏腑病位。用心过度，邪念妄想梦遗者，多责于心；精关不固，无梦滑泄者，多由于肾。实证以清泄为主，依其君火、相火、湿热的不同，或清或泄；虚证宜用补涩为要，针对脏腑阴阳不同，分别治以滋阴温肾，调补心脾，固涩精关为宜；虚实夹杂者，应虚实兼顾。
处方
1.君相火旺证：少寐多梦，梦则遗精，阳事易举，心中烦热，头晕目眩，口苦胁痛，小溲短赤。舌红，苔薄黄，脉弦数。治宜清心泄肝。
基本处方黄连6g，生地15g，归身12g，茯神9g，酸枣仁15g，远志9g，人参9g，天冬6g，熟地15g，黄柏6g，砂仁3g，炙甘草6g。
每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)天王补心丹：酸枣仁12g，柏子仁、当归各10g，天冬9g，麦冬10g，生地15g，人参10g，丹参9g，玄参10g，云苓12g，五味子8g，远志肉9g，桔梗8g。每日1剂，加水煎服。适用于心肾不交，火灼心阴者。
(2)大补阴丸：水蜜丸剂，每次6g，每日2~3次；大蜜丸，每次1丸，每日2次，温开水送服。适用于久遗伤肾，阴虚火旺者。
(3)安神定志丸：远志6g，石菖蒲5g，茯苓15g，朱砂2g(冲服)，龙齿25g(先煎)，党参9g。每日1剂，加水煎服。适用于心神不宁或心悸易惊者。
(4)黄连清心饮加减：黄连3g，生地黄12g，当归10g，酸枣仁、茯神、远志各12g，人参、甘草各6g，莲子10g。每日1剂，加水煎服。适用于心神不宁心火旺者。
(5)三才封髓丹加减：天冬、熟地黄各12g，人参、甘草各6g，黄柏10g，砂仁(后下)3g。每日1剂，加水煎服。适用于久遗伤肾，阴虚火旺者。
(6)刺猬皮：炙炭存性，研末。每次1匙，临睡前服。适用于一切遗精。
2.肝经湿热证：临房早泄，性欲亢进，烦躁易怒，伴见胁痛纳呆，阴痒尿痛，口苦而粘腻，小便黄赤或淋漓。舌质红，苔黄腻，脉弦数。治宜清泄肝经湿热。
基本处方龙胆草12g，栀子10g，生地黄12g，黄芩10g，车前子(包煎)、泽泻各12g，通草、柴胡各6g，当归12g，芡实15g，夏枯草15g，生甘草6g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)四妙丸：丸剂。每次3~6g，每日2~3次，温开水送服。适用于肝经湿热者。
(2)龙胆泻肝口服液：合剂。每次10ml，每日3次，口服。适用于肝经湿热者。
(3)程氏萆薢分清饮加减：萆薢、黄柏、车前子(包)各12g，莲子心、丹参、石菖蒲各10g，白术6g。每日1剂，加水煎服。
(4)刺猬皮：炙炭存性，研末。每次1匙，临睡前服。适用于一切遗精。
3.肾气亏虚证：临房早泄，性欲减退，阴茎勃起迟缓，伴见腰膝酸软，精神萎靡，夜尿频多，畏寒肢冷，面色少华。舌质淡胖，苔薄白，脉沉弱。治宜温补肾气，固精止泄。
基本处方熟附子10g，肉桂6g，枸杞子12g，当归10g，熟地黄12g，白术12g，金樱子15g，桑螵蛸15g，肉苁蓉15g，茯神12g，杜仲15g，炙甘草6g，仙茅12g，巴戟天12g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)右归丸：蜜丸剂。每次1丸；每日3次，温开水送服。适用于肾阳虚者。
(2)金匮肾气丸：蜜丸或浓缩丸剂。蜜丸每次1丸，每日2次；浓缩丸每次8粒，每日3次，温开水或淡盐汤送服。适用于肾阳虚者。
(3)金锁固精丸：每次6g，每日3次，口服。适用于肾虚封藏失职，滑精早泄者。
(4)韭菜子：每晚20~30粒，淡盐汤送下。适用于肾气虚者。
(5)刺猬皮：炙炭存性，研末。每次1匙，临睡前服。适用于一切遗精。
4.心脾两虚证：临房早泄，精液稀少，心悸少眠，气短神疲，伴见形体消瘦，纳呆便溏，头晕自汗，面色少华。舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜温补心脾。
基本处方党参12g，白术10g，黄芪12g，当归10g，茯神、远志各12g，酸枣仁15g，木香6g，肉桂6g，芡实、龙骨各15g(先煎)，炙甘草6g，牡蛎12g(先煎)。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)归脾丸：丸剂。大蜜丸每次1丸，每日3次；小蜜丸每次6g，每日2~3次；浓缩丸每次8粒，每日3次，温开水空腹送服。适用于心脾两虚者。
(2)刺猬皮：炙炭存性，研末。每次1匙，临睡前服。适用于一切遗精。
警示
1.注意精神调养。排除杂念，不接触黄色书刊、影像，不贪念女色。
2.避免过度脑力劳动，做到劳逸结合，丰富文体活动，适当参加体力劳动。
3.注意生活起居，节制性欲，戒除手淫，夜晚进食不宜过饱，睡前用温水洗脚，被褥不宜过厚、过暖，衬裤不宜过紧，养成侧卧习惯。
4.少食醇酒厚味及辛辣刺激性食品。
§§§第六节慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是泌尿外科最常见的炎症性疾病之一，占泌尿外科门诊患者的8%~25%，临床表现主要以会阴、小腹胀痛，排尿不适，尿道灼热为主。该病可发生在各个年龄段的成年男性，50岁以下的男性患病率较高。本病以慢性非细菌性前列腺炎最为多见。前列腺炎属于中医学“劳淋”、“精浊”、“白浊”、“白淫”、“肾虚腰痛”等范畴。
诊断要点
1.本病主要的临床表现有：尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热，排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗称“滴白”；会阴、下腹部隐痛不适；性功能紊乱，早期可有性欲亢进，持续一段时间后转为性欲减退；头晕、头胀、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑虑焦急等。
2.前列腺触诊多数大小正常，表面可不平或不对称，有压痛，可触及不规则的炎性硬结，质地失去正常的均匀弹性，按压前列腺可见尿道口滴出的前列腺分泌液浑浊或带脓性、血性。
3.实验室检查前列腺液白细胞增加，卵磷脂小体减少或消失；B超检查见前列腺断面组织混乱、界限不清，或有钙化。膀胱镜检查可见后尿道和精阜充血、肿胀等。
辨治原则
中医学认为本病与思欲不遂或房事过度，相火妄动，或酒色劳倦、脾胃受损、湿热下注、败精瘀阻等因素有关，与心脾肾等脏腑关系密切。本病反复发作，长期不愈，可导致性功能紊乱。总的来说，本病与“湿”、“热”、“虚”、“瘀”有关。由于本病病情较复杂，因此治疗宜中西医结合，以中医为主，内治与外治结合，还应配合心理治疗等。不管最初引起本病的原因是什么，在疾病反复发作、缠绵不愈时，均给患者心理造成一定压力，因此在辨证治疗时宜适当加入疏肝解郁之品，另外心理治疗亦是重要手段之一。
处方
1.湿热壅滞证：小便频急，尿道热痛，尿末或挣大便时有白浊从尿道滴出，少腹、腰骶、会阴，睾丸胀痛不适，口干苦而粘。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。治宜清热利湿。
基本处方萆薢、车前草、茯苓、丹参各10g，黄柏6g，生薏苡仁、厚朴、莲心各10g，石菖蒲6g，碧玉散15g(包煎)。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)四妙丸：丸剂。每次3~6g，每日2~3次，温开水送服。适用于湿热下注者。
(2)龙胆泻肝口服液：合剂。每次10ml，每日3次，口服。适用于湿热下注者。
(3)八正散加减：大黄6g，黄柏10g，木通5g，萹蓄、瞿麦、栀子各10g，连翘、虎杖、土茯苓各15g，碧玉散(包)10g。每日1剂，加水煎服。适用于湿热下注者。
(4)萆薢分清饮加减：萆薢、茯苓、车前子(包)、丹参各10g，黄柏、苍术、厚朴花各6g，石菖蒲3g，碧玉散(包)15g，生薏苡仁15g。每日1剂，加水煎服。适用于湿热下注者。
(5)前列腺片：每次5片，每日3次。适用于慢性前列腺炎。
(6)前列康片：每次3~4片，每日3次，1个月为1个疗程。适用于慢性前列腺炎。
(7)前列舒丸：每次1丸，每日3次，1个月为1个疗程。适用于慢性前列腺炎。
(8)前列腺炎片：每次8片，每日3次。适用于慢性前列腺炎，湿热下注、肝肾阴虚、气滞血瘀者。
(9)丹参、赤小豆各30g。每日1次，加水煎服。适用于慢性前列腺炎。
(10)田三七粉：每次1.5g，每日2次，温开水送服。适用于慢性前列腺炎。
(11)绿豆60g，猪大肠(去油)120g。每日1次，加水煎服。适用于慢性前列腺炎。
(12)鱼腥草20g，马齿苋10g，丹参20g，赤芍、紫草、白花蛇舌草各10g，野菊花20g。上方水煎取汁1500ml，每日坐浴1~2次，每次30分钟，注意水温以不超过40曟为宜。适用于慢性前列腺炎。
(13)败酱草20g，鱼腥草10g，土茯苓30g，大黄10g，丹参20g，泽兰10g，桃仁12g，赤芍20g。上方加水500ml，煎取汁共150~200ml，待温后(40曟)保留灌肠，每日1次。适用于慢性前列腺炎。
(14)野菊花栓或前列安栓：塞肛，每日1~2次。适用于湿热型及气滞血瘀型前列腺炎。
2.阴虚火动证：腰膝酸软，头晕眼花，夜眠遗精，阳事易兴，小便末、大便时有白浊滴出，甚至欲念萌动时亦常自行溢出，或有血精。舌质红，苔少，脉弦细数。治宜滋肾养阴，清泄相火。
基本处方知母15g，黄柏6g，生地黄12g，山茱萸10g，山药20g，丹皮、茯苓、泽泻各10g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)知柏地黄丸：蜜丸、浓缩丸。蜜丸每次1丸，每日2次；浓缩丸每次8粒，每日3次，温开水送服。适用于阴虚火旺者。
(2)大补阴丸：蜜丸剂。每次1丸，每日2次，温开水送服。适用于阴虚火旺者。(3)前列腺片：每次5片，每日3次，口服。适用于慢性前列腺炎。(4)前列康片：每次3~4片，每日3次，口服，1个月为1个疗程。适用于慢性前列腺炎。
(5)前列舒丸：每次1丸，每日3次，口服，1个月为1个疗程。适用于慢性前列腺炎。
(6)前列腺炎片：每次8片，每日3次，口服。适用于慢性前列腺炎，湿热下注、肝肾阴虚、气滞血瘀者。
(7)丹参、赤小豆各30g。每日1次，加水煎服。适用于慢性前列腺炎。
(8)田三七粉：每次1.5g，每日2次，温开水送服。适用于慢性前列腺炎。
(9)绿豆60g，猪大肠(去油)120g。每日1次，加水煎服。适用于慢性前列腺炎。
3.肾虚阳衰证：腰膝酸冷，阳痿早泄，遗精，神疲乏力，四肢末端发凉，稍劳即有精浊溢出。舌质淡胖，苔薄白，脉沉弱。治宜补肾助阳。
基本处方生地黄、熟地黄、山药、茯苓、川断各10g，金樱子15g，五倍子12g，益智仁10g，菟丝子15g，杜仲、枸杞子、当归各10g，肉桂4g。每日1剂，加水煎服。
