厥阴即足厥阴、手厥阴二经与肝、心包二脏，并兼及其所络属的脏腑。足厥阴肝主藏血，寄相火，主疏泄，性喜条达而恶抑郁，与胆为表里，对脾胃的受纳、消化和气机的升降起重要作用。手厥阴心包为心之外卫，代心用事。心包之火以三焦为通路而达于下焦，使肾水温暖以养肝木。在生理情况下，肝胆疏泄条达，一身气机和畅，肝火不亢，肾水不寒，胆木生发之机充盛，以维持人体各部分组织器官正常的功能活动。若病人厥阴，则肝失条达，气机不利，阴阳失调。
厥阴为六经中最后一经，具有阴尽阳生，极而复返的特性，故厥阴为病，在阴寒盛极之时，每有阳气来复之机，其病往往是阴中有阳，如《诸病源候论》所说“阴阳各趋其极，阳并于上则上热，阴并于下则下冷”，故厥阴病的特征，以上热下寒、寒热错杂为主。
厥阴病的形成，一般有三种途径：一是三阳误治或失治，邪气内陷。其中以少阳之邪最易陷入厥阴，以少阳与厥阴相表里故也，此属表里经传。二是太阴、少阴病不愈，至使邪气进一步内传厥阴，此属循经相传。三是本经发病，多因先天禀赋不足，脏气虚弱，以致邪气直犯厥阴，此即外邪直中。
一、原著精读
【原文326】厥阴之为病，消渴①，气上撞心②，心中疼热③，饥而不欲食，食则吐蚘④，下之利不止。
【词解】
①消渴：饮水多而口渴仍不解的症状。非同于内科杂病范畴的消渴病。
②气上撞心：病人自觉有气向心胸部冲逆。此处的“心”泛指心胸部位。
③心中疼热：胃脘部疼痛，伴有灼热感。
④食则吐蚘：进食后会吐出蛔虫。蚘同蛔。
【释义】厥阴病上热下寒证的证候特征。
肝为风木之脏，内寄相火，主疏泄。邪犯厥阴，则肝气横逆，最易乘犯中焦脾胃。肝气上逆犯胃，多从阳化燥，出现胃热津伤，口渴思饮，饮水后仍不能解渴。逆气上冲犯胃，每见胃脘部灼热作痛，嘈杂似饥，并有顶窜上攻之候。由于肝木犯脾，致脾土不运，故虽饥而不欲食。脾虚肠寒，若已感染蛔虫者，则易于扰动，而见吐蛔。若因上热，过用清下，则脾阳更伤，脾气下陷，利下不止。
本证易与单纯胃热脾寒证混淆，其鉴别要点，在于有无肝气上冲顶窜等症。
【原文327】厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。
【释义】从脉象浮沉判断厥阴病预后。
邪入厥阴，病邪在里，若正气趋旺，奋起抗邪，则脉象应之浮而向愈；正气不足，则正不能奋起抗邪，脉仍沉而病不能向愈。
【原文328】厥阴病，欲解时，从丑至卯上①。
【词解】①从丑至卯上：指丑、寅、卯3个时辰，相当于1～7时之间。
【释义】从人与自然相关理论推测厥阴病欲解的时辰。
丑至卯上指丑、寅、卯3个时辰，是凌晨1～7时前的一段时间，为自然界阴尽阳生的阶段。根据天人相应理论，此时段自然之气与人体厥阴经气相通，厥阴经气得渐生的自然之气相助，正气渐充，其病易解。正因为此，厥阴病往往在丑、寅、卯3个时辰内得到缓解。
【原文329】厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。
【释义】厥阴病热将去津不及复或阳虽复津不及布的辨证与护理。
渴欲饮水，是热将去而津未及生，或阳虽复而津未及布，少少与之饮水，渴即得愈。
此处的“渴欲饮水”既不同于胃热津伤，亦非肝热内迫，热盛耗液。“少少与之愈”，点出了其区别之处。其意义在于：厥阴病中出现口渴，应仔细辨证；对厥阴病恢复阶段的口渴，要护理有方，不要恣饮无度，以免水饮内停。
【原文330】诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。
【释义】虚寒厥证忌用清下等祛邪治法。
“诸四逆厥者”中的“诸”字不是指全部，而是指多数虚寒性厥证不能使用清下之类的治法。
虚寒厥是正虚所致的厥证，妄用祛邪方法，会令正气愈加耗散，甚至出现阴阳离决之变。
对本条理解，一是需对“诸”字有明确的认识，二是注意“下之”的“下”字实包括清下之类的多种祛邪方法在内。
【原文331】伤寒，先厥，后发热而利者，必自止，见厥复利。
【释义】从病人厥、热变化推测阳气消长及病情转归。
手足厥冷并见下利，其下利呈现发热时消失、厥冷时复利的特征，证候性质多属虚寒。此类厥利并见的厥为真正的寒厥、利为真正的寒利，因此，病人必见一派阳伤寒盛之象，如神情萎顿、畏寒肢冷、下利清冷、口淡不渴、舌淡苔白、脉微细等症。
虚寒证厥热交替，下利亦随之进退，这是病人阳气盛衰变化的反映。因阳虚寒盛致手足厥冷、下利清谷者，若阳气来复，正能与邪相抗争，则必见发热，其下利随阳旺而停止。反之，若阳复不及，或些微之阳再度耗散，则厥利又复并见。
【原文332】伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利①者，当不能食，今反能食者，恐为除中②一云消中。食以索饼③，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。后日脉之④，其热续在者，期之旦日夜半⑤愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之，而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。
【词解】
①厥利：手足厥冷而又下利。
②除中：中气消除。病人胃气垂绝应不能进食，现反要多吃，是胃气衰竭时的一种反常表现。
③食以索饼：给病人吃面条之类的食物。“食”读作饲（sì），给东西与人吃的意思。索饼，是以面粉做成的条状食物。
④脉之：此处是诊查疾病。
⑤旦日夜半：次日的半夜。
【释义】从厥、热的长短推测疾病不同转归。
病人发热6日后，手足厥冷却长达9日，而且伴见下利（下利物必清稀），为厥多热少之证，是阴盛阳衰的反映。此病人阳气衰微，脾胃消磨不力，应当不能食。若反见能食者，是症状与病机不符，临床需仔细观察分析。因“能食”既有胃气未至大虚者，亦有胃气欲绝（除中）者，两证性质迥然有别。
喂饲“索饼”是判断中气存亡的一种测试方法。索饼系面制的条索状物，所以能验中气的存亡，是因为其进入胃肠后，必赖中气以消磨。
中气仅剩些微之人，在消化索饼的过程中，必令中气更伤，而致阳气浮散，而且索饼停积于中焦，更阻虚阳出入，病人因而突然发热，且其热暴来暴去，犹如残灯之焰，忽明忽暗，系虚阳外散之象，应伴见手足逆冷、精神萎顿等阳气衰微症状。
中虚不甚之人，食入索饼后，虚阳未至外浮，一般并无发热现象，疾病常可向愈。
胃气由虚转实之人，食入索饼后，也可能有发热，但其发热是持续不断，不会暴来暴去，其预后又与病人的厥热胜复有关。
手足厥冷的天数与发热的天数相等，所谓“本发热6日，厥反9日，复发热3日，并前6日，亦为9日，与厥相应”，且精神渐转爽慧，脉象亦转和缓者，是疾病向愈的佳兆。
食入索饼后，发热不止，脉数者，是病情由寒化热，邪热转盛，致血肉腐败，常可形成痈肿，是热复太过。
【原文333】伤寒，脉迟六七日，而反与黄芩汤彻①其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食。今反能食，此名除中，必死。
【词解】①彻：通撤，除去的意思。条文中指通过黄芩汤来清热。
【释义】虚寒证误用苦寒，致成除中的证候特征及预后。
伤寒病理进程中出现迟脉，且病程已达六七日之久，是阳虚不足的寒证。在脉迟的同时还有发热存在，需加细辨。脉迟发热若属阳热亢盛，其脉必迟而有力，且伴见口渴、烦躁、舌红、苔黄等证。相反，阳虚不足的脉迟必迟而无力，发热为阳气外浮所致，多伴见手足厥冷、下利、舌淡苔白滑等阴寒之象。
正由于本已阳气大虚，治当急予温补，若误以为有热而用黄芩汤清泄，则苦寒更伤其阳，胃气更形斫伤，因见除中之证，预后自然凶险。
【原文9】伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹①。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。
【词解】①其喉为痹：指喉部肿痛闭塞不畅。
【释义】厥阴寒证化热、阳热内盛的两种变证。
由厥而热或由热而厥的厥热胜复证，是厥阴病进程中的一种特殊表现形式。一般而言，病人由手足俱厥、下利清稀，向发热转化，是阳气回复、正气奋起抗邪的表现，随着阳气的升发，病人下利亦将告止。发热预示着机体正气渐旺，通过自身的调节，病人脉象会趋于和缓，周身温暖舒适，疾病常可向愈。
若病人发热不退、汗出、咽中疼痛，甚则喉中痹阻不畅，或见发热无汗、利下脓血臭秽，又是所谓阳复太过之证，常伴见口渴心烦、舌红苔黄脉数等表现。其中发热、汗出、咽中疼痛作痹，是邪热在于气分，为火热上熏之故。若见发热无汗、利下臭秽脓血不止，是邪热由气分迫人大肠血分，致血肉腐败之候。
上述两证仅是厥热转化过程中可能见到的变证举例，而非必然所见。
【原文335】伤寒一二日至四五日，厥者必发热。前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤①。
【词解】①口伤烂赤：口腔糜烂，舌上生疮。
【释义】热厥证的病理、治则及治禁。
“厥者必发热”，表明病人厥与发热并见，因此与前述厥证不同。究其原因乃热邪郁伏而致，故复云“前热者后必厥”，是指病人之厥起于发热之后，与前述厥热转化病理过程中阳气复伤的“由热复厥”不同，区别之点在于热厥是“厥者必发热”，手足虽冷，但身反发热。“厥者必发热”，意在强调其在热厥辨证中的意义。由于热厥的形成与热邪郁伏关系密切，故热邪郁伏愈深重，手足厥冷愈严重。反之，热邪郁伏愈轻浅，手足厥冷愈轻微。
热厥证的治疗，张仲景提出了“厥应下之”的治法，实际就热厥而言，下法固然是可用之法，但却非惟一方法，根据热厥证候多样性及其热势的轻重，清、下等一切能祛除邪热的方法皆可使用。
热厥多由热邪郁伏于里，故多以清、下之法，而若以发汗治之，则不仅药不得病所，更因“发表不远温”而导致邪热愈炽，出现火热上炎，口腔破溃、红赤的变证。
【原文336】伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。
【释义】厥、热相等为阴阳平衡、疾病向愈之候。
伤寒病程中，手足厥冷5日，复发热5日，第6日如手足不厥冷，是机体阳气恢复的表现，张仲景断为“不厥者自愈”。若与前334条参照，自愈的标准不仅是第6日手足“不厥冷”，还应是“不发热”方为“自愈”之候，否则，虽不厥但热不止亦为病进之象。
张仲景在本条中不仅描述了这一证候变化的特征，更对其自愈的原因作了分析，所谓“厥终不过5日，以热5日，故知自愈”，即厥与热的时间大致相等，则疾病向愈。
以厥、热天数的长短来反映正邪消长、病势进退，揭示机体的阴阳平衡才是疾病向愈的根本原因。
【原文337】凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。
【释义】厥证的病理及其证候特征。
《伤寒论》中的“厥”是以手足逆冷为特征的一类病证。
从临床分析，厥证的原因众多，证候各别，故张仲景用一“凡”字，寓有“厥”非一种，宜当细辨之意。通观《伤寒论》全篇，便有气郁厥、寒厥、热厥、水厥、痰厥、蛔厥、冷结膀胱关元厥以及血虚寒凝厥等种类。尽管如此，厥证形成的机制又有其共通之处，张仲景概括为“阴阳气不相顺接”，可谓深得其要，真正体现了中医学探求疾病之本的思想。
中医学认为五脏之气健旺则气血流畅，温煦濡养四末，四末自然温暖。或因邪实阻隔、或因气血虚衰而推动无力，里气不得外达，表里失却交通，自然手足逆冷，此即张仲景所谓“阴阳气不相顺接”的含义。
【原文338】伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥①，非蚘厥②也。蚘厥者，其人当吐蚘。今病者静而复时烦者，此为藏寒③，蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。又主久利。
乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子六两，炮，去皮蜀椒四两，出汗④桂枝六两，去皮人参六两黄柏六两上十味，异捣筛，合冶之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
【词解】
①藏厥：即脏厥，是指内脏真阳极虚而致的四肢厥冷。
②蚘厥：是指因蛔虫窜扰而引起的四肢厥冷。
③藏寒：这里指肠中虚寒。
④出汗：是指以微火炒蜀椒，使其所含水分及油质向外蒸发的意思。
【释义】脏厥与蛔厥的辨证、蛔厥的治疗及乌梅丸的功用。
病人手足厥冷，同时脉亦微弱，且病程长达七八日，全身肌肤触之亦冷，病人烦躁不安，无有安时，此属于脏厥，而非蛔厥证。
脏厥证缘于脏气真阳大衰，机体失却温养，因而其不仅手足冷，肌肤亦冷，由于阳气大虚，失于敛藏，浮游不定，因而始终烦躁不安，且手足躁动更为明显。
蛔厥证缘自蛔虫窜扰致阴阳逆乱，必有吐蛔病史可寻，由于并非真阳大衰，病人虽厥，其程度必不甚深，肌肤亦不至冷，此外，蛔厥之烦躁乃蛔虫窜扰所致，故多时作时止，非若脏厥证的始终烦躁不安可比。
