在产妇的分娩过程中,为了防止分娩阻滞,或引起严重的阴道裂伤或直肠裂伤,常常需要做会阴侧切术,这种听起来有点吓人的手术其实是产科手术中最为常见的一种。
不要以为所有的顺产妇都要进行这种手术,只有发生以下情况时医生才会决定会阴切开。
①初产妇的产钳术、胎头吸引术及臀位(足月)助产。
②初产妇阴道口紧,会阴体过高。
③胎儿过大,胎头或者胎肩自然娩出受阻或能引起严重的阴道撕裂伤。
④胎儿宫内有缺氧的情况存在,需要尽快娩出胎儿。
⑤早产时为了预防胎儿颅内出血。
⑥产妇患有严重的妊娠高血压综合征,或合并心脏病,为了预防分娩时发生“抽风”或心衰,及早结束第二产程。很多孕妇一听到会阴侧切这样的字眼还是有点害怕,会阴切开会不会很痛呢?因会阴侧切手术前要进行局麻和会阴部神经阻滞麻醉,切开时要在宫缩时进行,所以大多数产妇不会感觉很痛。但当胎儿娩出后,强烈的宫缩得以缓解,会阴切口缝合时,产妇会感觉疼痛。术后产妇大多能不用止痛药即能忍受这种会阴切口处的疼痛。如果有的产妇不能忍受,可以用一些止痛药,随着时间的推移,疼痛会越来越轻。一般4~5天拆线后,刀口会完全愈合。
还有人担心会阴切开会影响性生活,让女性失去快感,这种想法其实是没有任何根据的。这是为避免阴道或肛门严重损伤而主动做的手术,而会阴裂伤是胎儿娩出过程中所造成的会阴部的损伤,其裂伤的程度,医生难以掌握。有的产妇和家属不愿做会阴切开术,认为这是增加产妇的额外痛苦,其实这是一种误解。会阴切开术,能使已处在缺氧状态下的胎儿迅速娩出,脱离危险;能使产道出口扩大,防止早产儿颅内出血;使第二产程缩短,预防妊娠高征产妇发生“抽风”等等。而且会阴切口整齐,易于缝合,愈合好,一般3—5天可愈合,疤痕小,恢复好,不留后遗症。反之,如果应该做会阴切开而没有做,发生了新生儿窒息或产妇的严重会阴撕裂伤,不仅影响孩子的健康,还可能给产妇造成更大的痛苦。因为会阴Ⅱ度或Ⅲ度裂伤,缝合较困难,愈合效果差,疤痕大,严重时引起大便失禁。产妇在分娩时是否需要行会阴切开术,应听从医生的安排。所以女性朋友大可不必担心这一点。
产妇应该明白,会阴切开术已为大量事实证明,不会影响性生活。
在分娩过程中,产妇还是应该相信医生,他们经验丰富,知道怎样做对产妇来说是最好的,对于会阴侧切术,你更是可以放下担心,因为它对你来说是安全的、无害的。
三、产后保健要做好
产后护理被中国人称为“坐月子”,“坐月子”的老经验很多,从饮食起居到运动健美一应俱全。但是这些老说法有很多是不科学的或错误的,为了让产妇母子健康,并早日回复昔日美丽,我们总结了一套科学的产后保健方法,让初为人母者能更好地照顾自己。
1.产后基础护理
产后立刻就恢复怀孕前的一身轻松是不可能的,你总会有这样或那样的问题和不适,只要护理得法,就可以很快恢复健康,让自己开始享受做母亲的幸福和甜蜜。
有些产妇觉得很奇怪,为什么产后还会感觉到阵阵腹痛呢?而且腹痛时腹部可以摸到一较硬的“疙瘩”,这一硬“疙瘩”实际上就是子宫。当子宫收缩时,产妇感到腹痛。一般产妇对这种产后子宫收缩痛即产后痛感觉不出来,但有些产妇,特别是急产妇和经产妇仍然感到阵阵腹痛,哺乳时疼痛更为明显,有时痛得难以忍受,疼痛时往往伴有恶露排出量的增多。
产后痛多见于生育次数多的和分娩过程短的产妇,而选择行剖宫产的产妇产后痛也较为明显。生育次数越多,其产后痛也越重,可能是因为多次妊娠,子宫肌肉内的弹性纤维平滑肌成分减少而结缔组织增多,以致子宫肌肉的收缩力不正常。而急产时可能因为子宫收缩过强引起子宫肌肉层缺血缺氧所致。没有经过产程直接行剖宫产的产妇对这种产后宫缩痛较为敏感。当哺乳时,婴儿的吸吮刺激可以反射性地引起子宫收缩,使产后痛更为明显。
产后痛一般在产后2~3天出现,持续2~3天自行消失,不需要特殊处理。如果疼痛较重难以忍受时,可热敷小腹部或服用止痛药,可以缓解疼痛。另外,饮服红糖水、黄酒、山楂罐头也可见效。另外产妇在分娩时因先露的压迫和助产的操作,会阴部局部往往会发生轻度的充血、水肿,或有会阴部的裂伤或侧切伤口。而会阴部因其解剖特点很容易被尿液、大便及恶露污染,如不注意清洁卫生,易引起产褥感染,影响产妇的身体健康,所以会阴部的护理非常重要。
产后可以用1:5000高锰酸钾液或0.1%新洁尔灭冲洗会阴,每天2~3次或于大小便后冲洗,尽量保持会阴部清洁及干燥。会阴部有缝线者,应每天检查伤口周围有无红肿、硬结及分泌物。于产后3~5天拆线。若伤口有感染,应及早拆除缝线,创面每天应换药,并用红外线局部照射,尽量暴露伤口以保持表面干燥促进愈合。会阴部肿胀者,可用50%硫酸镁温热敷或75%酒精温敷,平卧时应卧向伤口的对侧,以免恶露流向伤口,增加感染的机会。会阴伤口完全愈合大约需2周,以后可以改为每天一次会阴擦洗。产后月经垫要用消毒后的卫生巾或其他卫生用品,卫生用具及内衣内裤要勤洗勤换,洗后应在阳光下曝晒以达到消毒杀菌的目的。
还有就是经过姓娠和分娩后,维持子宫正常位置的韧带也变得松弛,子宫的位置可随着体位的变化而变化。如果产后经常取仰卧位,就可能遗留子宫后倾而出现腰膝酸痛、腰骶部坠胀不适等症状。因此,为使子宫保持正常的位置,应进行“子宫复原运动”。
分娩后,早晚可行俯卧位(但注意不要挤压乳房),每次俯卧时间约20~30分钟,平时可采取侧卧位,仰卧时间不要太长。分娩后10天起,早晚各做一次胸膝卧位,每次持续约10~15分钟。胸膝卧位姿式要正确。胸部与床紧贴,尽量将臀部抬高,膝关节呈90°角。注意有高血压、心脏病以及饭后等不易行胸膝卧位。
产后护理要有耐心。更要认真到位,遇到疑问可以去请教一下产科医生,他们会给你正确的解答,并指导你做好产后护理。
2.你可以忘掉的三种老说法
“坐月子”时,家中的长辈会根据自己的经验给你许多忠告。有些忠告对你固然大有好处,但有些忠告却完全没有科学根据,听信了这些说法,你的健康不但得不到保护,而且可能还会受到伤害。
以下三种说法就是你应该忘掉的:
(1)产妇怕见风要捂着。你的妈妈或婆婆可能告诉你坐月子就是要“捂月子”千万不能见风,见风会留下后遗症,日后会如何如何。听信了这种说法的产妇即使在炎热的夏天也只好门窗紧闭、穿厚衣、戴厚帽,难受至极。产后本来就出汗多,这么一“捂”很容易使产妇产后中暑、虚脱,这等于是在给易出汗的产妇“火上浇油”。
产后汗多应该怎么护理呢?
首先,室内温度不要过高,要适当开窗通风,保持室内空气流通、新鲜。
其次,产妇穿盖要合适,不要穿戴过多,盖的被子不要过厚。出汗多时用毛巾随时擦干。有条件的话,每晚洗淋浴,没有条件,可以每晚用温水擦洗。但要注意不要受凉,产妇的内衣内裤要及时更换。
(2)“坐月子”就是不能下床。有些老人认为,所谓“坐月子”就是不活动,在床上躺一个月,甚至吃饭洗脸也要在床上,其实这种说法恰恰不利于母婴保健。坐月子是生殖器官逐渐恢复的阶段,所以要动静结合,在休息充足的条件下,还要适当活动活动。医生指出分娩和产后经过顺利的正常产妇,一般产后第一天,产妇疲劳,应当在24小时内充分睡眠或休息,使精神和体力得以恢复,为此,应完全卧床休息。第二天就可坐起,下床活动;年龄稍大的产妇,于产后32小时起床活动。下床活动的次数、范围、时间,应随产后日逐渐增加。产后2~10日内,可下床,梳洗、进餐、二便;产后10~20日内,应自理日常生活;产后20日以后,便可下床徐行,活动筋骨,疏通气血。若素来身体强壮,又是顺产,下床活动,徐行的时间可酌情提前。休息至满月,便可从事轻微的家务劳动,照料婴儿。顺产休息6~8周,即可参加日常工作。剖腹产休息10~12周,便可从事一般工作。
如果产妇有创伤、感染、难产、手术及其他合并症者,其休息和活动的时间、范围,宜根据具体情况增减,或在医生的指导下休息。当伤口和感染控制后,就应当按时下床活动锻炼,但活动的时间和范围都应比正常产妇减少。如果下床活动有困难,也应在床上多翻身、或做抬腿、坐卧活动。
现在也有人主张从产褥期第二天起开始做一些产后体操,以利于各器官的复旧。早期适量活动,不会出现不良的副作用。单纯卧床休息对产妇来讲是有害无益的。
(3)“坐月子”时尽量避免洗头、洗澡、刷牙。月子里,由于产妇的皮肤排泄功能旺盛,出汗较多,乳房发胀常有乳汁流出,阴道又有恶露排出,几种气味混在一起,十分难闻,所以产后更应注意卫生,以保持全身及会阴部的清洁,预防乳腺炎以及子宫内膜炎。一般来说,产后可以照常用温水刷牙、漱口、洗头、洗脚。但月子里产妇身体很虚弱,洗澡要注意季节。如果在夏天,产后2~3天就可以洗澡,但要洗淋浴,不要盆浴,以免污水进入阴道引起感染,每次洗澡时间不要太长,15~20分钟,水温34~36℃;不要空腹,以免发生低血糖。如果在冬天,只宜用干净毛巾擦身,或用温水擦身,最好不要洗澡,以防天气寒冷引起伤风感冒。大量事实证明,产后洗澡产妇血压稳定,体温有波动但很快恢复正常,对子宫收缩及恶露的排出没有影响,另外还有促进泌乳的作用。洗澡后,80%~90%的产妇面色红润,精神舒畅,睡眠好,有利于身体健康的恢复。
月子里也可以照常刷牙,以保护牙齿的健康。有人认为月子里不能刷牙,这是不对的。产后口腔仍是人体的一个门户,咽喉、牙齿等部位都有细菌停留,说话呼吸都会带出细菌,产后又需要充足的营养,进餐的次数也会增加,如果不刷牙,进食后的食物残渣存留在牙齿的表面和牙缝中,腐蚀破坏牙齿表面的牙釉质,口腔内细菌乘机繁殖,会引起龋齿、牙周炎和牙髓炎。因此,产后应该每天早晚各刷1次牙,每次饭后应漱口。
“坐月子”一定要讲究科学护理,让产妇身体尽快复原,妈妈健康宝宝才能健康。
3.产后妈妈怎么屹
产后产妇吃什么呢?这可是个大问题。妈妈吃得好营养跟得上,才能分泌乳汁,让宝宝健康成长。很多家属无不在“吃”上挖空心思,给产妇准备了许多营养食品,然而,有些家属缺乏产后护理知识,给产妇选择的食品虽然富含营养,但却不适合,甚至因此产生反效果。那么产妇到底应该吃什么呢?
产后5~7天,因产妇的消化能力弱,应以米粥、软面、鸡蛋汤为主,不要食过分油腻的食物,如猪蹄、母鸡等。7天以后,随着消化能力的恢复,可进热量高、富有营养的食物,如鱼、肉、鸡、包子、水饺等。可以根据个人的口味调节。但不可过饱,在产后1个月内可一日多餐。从医学角度上讲,产后不需要忌口,但要注意,不要食辛辣温燥之物,如辣椒、大蒜、酒、茴香等,以免引起产妇大便秘结或痔疮发作;也不要食生冷坚硬之物,以免损伤脾胃,影响消化功能。还有人认为产妇不应该吃海鲜,否则会引起会阴切口或腹部刀口发炎。事实上,如果你过去对海鲜食物不过敏的话,产后是可以吃的。只有少部分人对海鲜食物产生过敏反应。海鲜类属高蛋白食物,产后适当食用,有利于身体健康的恢复和刀口的愈合。如果你以前有过敏史,在刀口愈合之前最好不要吃虾、螃蟹与海贝之类的海鲜。
还有人相信,产妇产后吃红糖,喝黄酒会使身体加速恢复健康。红糖和黄酒对产妇的健康恢复确实有一定帮助,但要适度,红糖是尚未提纯的粗制的食糖,它有两个方面的作用:一方面它含有较为丰富的营养物质,如铁、钙、胡萝卜素,有补血和活血功能;另一方面,它含有大量的葡萄糖,能供给产妇能量,使子宫早日复旧;还能利尿,有利于产妇尽快排除身体内潴留的水分及有害物质。但食用红糖过多,可以引起腹胀、食欲减退等症状,也可能引起腹泻等消化道疾病,所以产后可以食用红糖,但不是必须食用。食用时要注意一定要先将其煮沸、过滤、除去杂质,且要适量食用。
黄酒,又称米酒,是水谷之精,其性热,其气悍,产后少量饮之,可以祛风活血,避邪逐秽,有利于恶露的排除和子宫的缩复,对产后受凉,有舒筋活络之用。但饮用黄酒要适时适量,黄酒过量,因其可助内热,会使产妇上火,口舌生疮,且由于母体内热,可通过乳汁影响到婴儿,也会使婴儿内热。饮用时间以产后1周内为宜。因其有活血作用,饮用时间过长,可使恶露排出量过多或持续时间长,不利于身体健康的恢复。
要提醒各位妈妈的是,产后吃补品要悠着点,你吸收的营养能满足母子健康需要就可以了。无节制的进补会让你的身材变形。再也无法回到过去的窈窕美丽哦!