1.婴幼儿泌尿系统生理特点
人的泌尿系统由肾脏、输尿管及膀胱和尿道组成。体内代谢产物大部分由泌尿系统排除，肾脏是维持机体内环境稳定的重要调节器官和内分泌器官。
（1）解剖特点
①肾脏：肾脏是一对实质性器官，位于腹腔后上部的脊柱两侧，形如蚕豆。约平第1～4腰椎，右肾略低于左肾。新生儿肾脏呈分叶状，表面凹凸不平，到一岁以后渐变平。婴儿肾脏相对较成人大，位置较低。故2岁以下小儿肾脏容易们及。肾小管的发育主要在生后完成，到青春期后期近端肾小管长度才达到成人水平。
②输尿管：小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全，易于扩张、尿潴留及感染。
③膀胱：新生儿的膀胱位置较高，当膀胱充盈时可达下腹部。婴儿膀胱粘膜柔软，膀胱三角区肌肉薄弱，膀胱粘膜下输尿管较短而直，很容易造成膀胱输尿管返流而诱发泌尿系感染。婴儿期泌尿量相对较多，膀胱容量较小，故排尿次数多。膀既受脊髓和大脑控制，在正确教养下，到一岁半左右可养成控制排尿的习惯。
④尿道：女婴尿道较短（新生女婴约1cm左右），外口暴露在外，且与肛门接近，容易受细菌污染。男婴尿道较长，但常有包茎存在，积垢后易引起上行性泌尿系感染。
（2）生理特点
肾脏由100万～400万个肾单位组成，每个肾单位包含有肾小球及肾小管。胎儿9～12周形成肾脏，开始泌尿，但未行使功能。36周时肾脏发育完全，故36周以后出生的早产儿肾单位不再增加。
①肾小球的滤过作用：小儿的肾脏有个逐渐发育的过程，足月儿出生时肾脏已能有效地发挥作用，但储备能力差，调节机制不够成熟。新生儿期肾脏的滤过能力只有成人的1/4（成人为每分钟125ml/m2），6个月到1.5岁时才能达到成人水平。肾单位像一个过滤的筛子，血液通过它时将废物滤出，形成尿液，排出体外。
②肾小管的功能：肾小管的主要生理功能是回吸收原尿中的水、电解质及营养物质（葡萄糖和氨基酸），其次是分泌H+、K+及有机物和排泄废物。肾小管的重吸收与肾小球滤过率有着密切联系，随着肾小球滤过量的增减，肾小管的重吸收亦有增减。早产儿肾小管功能尚不成熟，易出现微量蛋白尿、糖尿和氨基酸尿，而足月儿氨基酸及葡萄糖的重吸收能力正常。但由于新生儿钠的重吸收主要在远端肾小管，在钠摄入过大时不能迅速排钠，而易致水肿；当钠摄入不足时（每日低于3mmol/kg），可出现低钠血症。相反，新生儿头10天对钾的排泄能力较差，有高钾血症倾向。
③酸碱平衡：新生儿已具有酸碱平衡的调节能力。生后2周时尿pH值已能达到成人水平。婴儿在正常情况下酸碱平衡的调节能力已达最高限，因而在病理状况下不足以应付额外的负担，易出现酸中毒。
④尿的浓缩和稀释功能：正常成人尿的渗透压可在40-1400mmol/L范围。出生婴儿对尿的稀释能力接近成人，可将尿稀释至40mmol/L。但浓缩能力比年长儿及成人差，尿最高渗透压仅达700mmol/L。在正常情况下，婴儿的这种浓缩能力的缺陷并无重要影响，但经常处于负荷过重的状态，一旦出现病理或应激状态时则易脱水，甚至诱发急性肾功能不全。
⑤内分泌功能：新生儿肾脏已具备内分泌功能，可释放出多种生物活性物质。新生儿肾素、血管紧张素、醛固酮量均高于成人，生后数周内渐降低。前列腺素，尤其前列腺素E。在脐带血中含量较高，有扩张血管作用，参与肾血流量的调节。胚胎肾合成促红细胞生成素较多，出生后随着血氧分压增高，促红细胞生成素合成减少至正常。
2.婴幼儿泌尿系统保健
小儿泌尿系统疾病，尤其是肾脏病可对机体造成严重影响。肾脏功能不全造成的尿毒症，水、电解质紊乱和酸碱失衡更直接威胁患者生命。因此，加强对泌尿系统疾病的防治对维护儿童健康有重要意义。
（1）积极开展适合婴幼儿年龄及生理的体育锻炼，每日定时作息及户外活动，充分利用阳光、空气、水等自然因素，增强体质，提高自身抗病能力。
（2）培养小儿具有良好的生活习惯。不要为了减少麻烦，限制小儿的饮水量，造成尿量过少，这不符合生理要求。增加小儿的营养，增强抵抗疾病的免疫力。逐渐使小儿养成良好的睡眠、饮食。大小便、爱清洁、讲卫生的好习惯。
（3）注意会阴部的卫生，接触外阴所用的物品，如尿布要经常清洗，脏尿布不要随地乱扔，应放在专用盆内，尿布洗净后，最好用开水烫过后再晒。不要用洗脚后的水洗臀部、洗尿布。要勤换内裤。尽早不穿开裆裤。每次排大便后用干净卫生纸从前向后抹，或用清水洗（也是从前往后方向），以免赃物或脏水污染尿道口。洗臀部的盆及毛巾应专用。
（4）在寒冬季节，室内要定时开窗通风，保持室内空气清新。同时，穿衣盖被要适当，过少易着凉感冒；过多又易引起出汗，出汗后毛孔张开，若不及时更换衣服也易引起感冒。如小儿患有上呼吸道感染、扁桃腺炎、猩红热、咽炎、化脓性皮肤病等链球菌感染者，应积极治疗直至彻底治愈。
（5）在夏秋季节，要防止虫咬抓破引起的皮肤感染。要经常洗澡，保持皮肤清洁，指甲要常修剪，以免汗液刺激皮肤发痒而抓破皮肤。家长平时要注意孩子皮肤有无脓疮疮，如发现少量脓瘤疮，可用棉签蘸2%的碘酒溶液涂擦脓殖疮外部，同时用1/5000高锰酸钾溶液浸入水盆中洗澡，可止痒、消毒，如未见效，又有发展趋势，应送医院治疗，不能延误。
（6）对初次泌尿系感染的病儿，疗程要够。对痊愈后的病儿，要定期复查尿常规，必要时作细菌培养，防止复发或再感染。
（7）初次泌尿系感染患儿，如在开始治疗后一月内未能痊愈，应尽早作静脉肾盂造影及其它检查，若确诊为先天畸形时，应立即进行手术。
3.急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎又称急性肾炎，是一种免疫性的肾脏非化脓性炎症。临床表现为急性起病、浮肿、血尿、高血压。又称急性肾炎综合征。
（1）发病原因
大部分急性肾炎发生于A组B溶血性链球菌感染之后，发病前1～4周常有上呼吸道感染、扁桃腺炎、咽峡炎、猩红热或脓疮性皮肤病等。除乙型链球菌外，其它细菌、病毒等也可以导致急性肾炎。但它的发病不是细菌或病毒直接侵袭肾脏，而是由于病原体侵入人体后，引起人体产生一种免疫反应，造成肾脏损伤。
本病愈后良好，95%的病儿一年内完全恢复，2%的病儿球囊上皮增生明显，转为慢性；也有极少数坏死后纤维化者，导致肾功能衰竭。
（2）症状表现
①浮肿：一般仅累及眼睑及颜面部，重者遍及全身，呈非凹陷性。
②血尿：有的病儿发生肉眼血尿，尿呈地向水样或酱油色。持续1-2周即转镜下血尿。轻者只有显微镜下才能发现尿中有红细胞。
③高血压：一般学龄前儿童血压高于16.0/10.6kPa（120/80mmHg），学龄儿童血压高于17.3/12.0kPa（130/90mmHg）即为高血压。
④尿量减少：一般每日尿量减少到300-500ml，严重的可在100ml以下，甚至无尿。
⑤其它：急性期常伴有全身不适、乏力、食欲不振、发热、头痛、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛等。严重病例可因水钠潴留致血容量增大，循环负荷过度表现为循环充血，出现心力衰竭、肺水肿。部分病儿可因血压急剧增高伴发神经系统症状，如头痛、呕吐、惊厥、视力模糊等。极少数病人可发展为肾衰。
