3．晚期可能出现的症状到了晚期，肿瘤逐渐增大，可能会侵犯宫颈之外的其他组织，出现压迫症状。疼痛是常见的压迫症状之一，其发生率为41.1%，压迫到膀胱、直肠等，出现尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。癌灶压迫输尿管，严重时可导致输尿管梗阻，肾盂积水，肾功能损害等，最后导致尿毒症则死亡。终末期可因长期消耗，往往出现消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床表现。还有可能出现转移，转移到其他组织或器官，如淋巴转移、肺转移和骨转移。
（三）宫颈癌的预防
宫颈癌的预防分为三级预防：
1．定期做筛查定期开展妇女筛查，加强保健，也被称为二级预防。从感染HPV病毒，到宫颈癌的发生发展有一个渐进的自然病程，一般长达5～10年左右。因此，女性只要定期进行宫颈癌筛查，完全有可能及时发现疾病的“苗头”，并将其扼杀在萌芽阶段。而且，目前的早期宫颈癌经治疗后，其五年生存率可达到85%～90%。因此，对育龄妇女的妇科筛查，一定要重视重视再重视，尤其是以下宫颈癌的易发人群，更不可掉以轻心。
（1）开始做筛查时间。
①性生活3年左右。
②不应晚于21岁。
③对于不需要宫颈细胞学检查的青少年，最重要的是让她们获得适当的卫生保健知识，包括健康风险评估、避孕以及性传播疾病的预防、咨询和治疗等。
④下列妇女更应接受筛查：从未筛查过的、既往筛查信息不明的以及既往筛查结果不可靠的。
（2）终止筛查时间。
①下列妇女只要健康状况良好，且没有生活受限的慢性疾病，就应该一直坚持筛查：有宫颈癌病史者和（或）免疫受损者（包括HIV阳性患者）等。
②除非有更多的排除性资料，人类乳头状瘤病毒（HPV）DNA检测阳性的妇
女，都应在其保健提供者的指导下坚持筛查。
③70岁且保留宫颈的妇女，在之前的10年中宫颈细胞学检查连续3次以
上正常（或阴性）且没有任何异常（或阳性）细胞学发现的，可以考虑不做筛查；
④有合并症或危及生命疾病的妇女，可以放弃宫颈癌筛查。
2．发现异常早诊断一旦发现异常结果，应该及时就医，进一步进行确诊，越早治疗越好，也称为三级预防。
3．实行计划生育提倡晚婚、少育。避免早婚、早育、多产和婚外性行为。同时，要养成良好的卫生习惯，经常清洗外阴，使用消毒卫生巾。男性也应注意生殖器的清洁卫生，避免经期同房。
4．注意个人及丈夫的卫生跟宫颈癌密切相关的HPV病毒，其传播途径主要是通过性生活，也可通过生殖器官接触不洁用具而感染，比如使用没经消毒的公共坐厕、浴缸，尤其是农村中那种公共澡堂。不少女性以为，只有不洁性生活才会引起HPV感染，其实不然，HPV广泛存在于日常环境中，即使是一对一的性伴关系，也会通过性生活或互相接触而感染HPV。另外，性生活不要开始的过早，不要有多个性伴侣，自己的男性伴侣本身也不能有多个性伴侣。
§§§第四节白血病
一、白血病的诱因
尽管许多因素被认为和白血病发生有关，但人类白血病的确切病因至今未明。目前在白血病的发病原因方面，仍然认为与感染、放射因素、化学因素和遗传因素有关。
1．病毒感染已证实鸡、小鼠、猫、牛和长臂猿等动物的自发性白血病组织中可分离出白血病病毒，该病毒为一种C型反转录病毒。人类白血病的病毒病因研究已有数十年历史，但至今只有成人T细胞白血病肯定是由T淋巴细胞病毒I型（HTLV-1）引起的。HTLV-1具有传染性，可经过性交和输血传播，也可通过母婴传播。
2．辐射电离辐射致白血病作用比较肯定，其作用与放射剂量大小和照射部位有关。一次大剂量或多次小剂量照射均有致白血病作用。如广岛原子弹爆炸后五年之内，白血病的发病率较其他地区高一百倍。全身照射，特别是骨髓受照射，可诱发白血病，在症状表现出来之前的时间可以为2～16年或不足一年。平时去医院做检查，偶尔几次的诊断性照射是否会致白血病还不明确，但孕妇子宫照射可增加出生后婴儿发生白血病的危险性。
3．食品、水源、大气、装修污染食用含有化肥、农药的蔬菜水果等，容易破坏骨髓的正常造血功能，从而发病。
其他化学毒物，如苯的致白血病作用已经比较肯定，所致白血病以急性粒细胞白血病、红白血病和慢性粒细胞白血病为主。烷化剂和细胞毒药物可致继发性白血病。肿瘤或结缔组织病化疗后引起的继发性白血病即第二肿瘤，以急性非淋巴细胞白血病为主，且发病前常有一个全血细胞减少期。
另外还有一些治疗某些疾病的药物，如治疗银屑病药物乙双吗啉、乙亚胺、双酮嗪都是极强的致染色体畸变物质，可引起继发性急性白血病，多在服药后1～7年发生。其他如氯霉素、卡马西平、烷化剂、免疫抑制剂等诱发白血病已被引起注意。
已经证实，长期接触装修材料中释放出的苯及其衍生物可能会导致白血病。装修材料中的花岗岩含有放射性物质和装修中常用的黏合剂、涂料、地板砖、夹板等材料的甲醛、铅等可能会成为白血病发生的危险因素。因此建议，装修住宅最好选用符合环保要求对人体无害的材料，入住前最好开窗通风一段时间。
4．遗传因素某些白血病发病与遗传因素有关。单卵双胞胎如一人患白血病，另一人患白血病的概率为20％。少数白血病有家族性，家族性白血病占白血病例总数的7％。
二、白血病的早期症状
白血病的症状，主要跟骨髓内造血功能的破坏有关。而且大部分白血病的症状没有特殊性，下面列举一些常见的症状，希望能给大家一定的提示。
1．贫血因为制造红细胞的母细胞减少，导致红细胞也减少，引起贫血，容易在行走、运动或干活时出现气喘和晕眩。
2．感染发热因为增多的白细胞大部分都是不正常的血癌细胞，不具备正常的功能，导致免疫力下降，身体容易感染，并出现持续发烧的症状。
3．出血血液里含有红细胞、白细胞和血小板，因为白细胞异常增多，导致白细胞之外的其他细胞都减少。制造血小板的巨核细胞减少了，具有凝血功能的血小板相应减少，便容易发生出血，表现为皮肤的青肿、皮肤点状出血、牙龈出血、大便出血，女性月经不规律出血等。
4．骨痛或关节痛尤其是胸骨压痛，是很常见的表现。血癌细胞在骨髓内大量增生，会引起骨关节或骨痛。
5．消瘦、入睡时出汗、肝脾、淋巴结肿大如果说贫血、出血、发热是急性白血病的三大表现，那慢性白血病病人早期多见乏力、低热、盗汗、消瘦、胸骨疼痛等，白细胞增殖出现其他组织的浸润，多表现为肝、脾、淋巴结的肿大。这些表现容易跟其他疾病相混淆，直至病情进一步发展，出现较为明显的贫血或出血症状，才想到去验血，发现血液中白细胞的数量和质量明显异常，而想到慢性白血病。因此，凡有原因不明的上述症状，尤其是伴有逐渐加重的脸色苍白或出血症状，应该及时就医。
三、白血病的预防
1．不要过多地接触X射线和其他有害的放射线从事放射线工作的人员要做好个人的防护，加强预防措施。婴幼儿及孕妇对放射线较敏感，易受伤害，妇女在怀孕期间要避免接触过多的放射线，否则胎儿的白血病发病率较高。不过偶尔的、医疗上的x线检查，剂量较小，基本上不会对身体造成影响
2．不要滥用药物使用氯霉素、细胞毒类抗癌药、免疫抑制剂等药物时要小心谨慎，必须有医生指导，切勿长期使用或滥用。
3。食物选择在选择食物时，多吃一些高蛋白、高纤维、高热量的食物，多吃一些新鲜的瓜果蔬菜，禁忌吃油腻、生冷、辛辣的刺激性食物。也尽量避免食用过多的加工处理过的肉类食品，那些东西会增加患白血病几率。
4．减少装修污染有医学调查发现，慢性苯中毒主要损害人体的造血系统，引起白细胞、血小板数量减少诱发白血病。而装修和家具造成的室内环境中的苯污染、甲醛污染都对人们的健康造成伤害。而使用的天然石材和瓷砖是造成室内环境中的放射性氡污染的主要原因。因此，在装修完毕后一定要通风晾晒。买来了具有净化空气的风扇，还可大量购买可吸收甲醛、苯等有害气体的活性炭、吊兰、绿萝。入驻前最好经过专业仪器进行测量。
4．尽量少染发染发人群患白血病人数几乎是正常人的4倍。而如今太多的美女希望通过染发改变自己的气质。这里建议为了自己的身体，可以弄一些造型独特的假发来代替染发。
5．保证充足眨眼睡觉太晚或经常加夜班会增加患白血病几率。白血病发病率增多与夜晚暴露在灯光下有关系。在夜晚，光线会使人的生理节奏混乱，抑制褪黑素的正常分泌，而褪黑素的减少与癌细胞生长有关。因此，人们应该注意休息按照生物钟上床睡觉，并把灯关掉，直到第二天早晨醒来。
总之，预防白血病，要求我们远离辐射，不频繁染发，不滥用药物，少吃过度加工的食品，不过度劳累。
（孙秀巧、解冰川、张忠霞、董慈）
