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第29章 女职工的孕产养护(2)

做好乳房的护理对母乳喂养来说是非常重要的。每次哺乳前都要用温开水洗净双手,擦洗乳头。注意不要用肥皂洗乳晕乳头。乳头皲裂、乳管不通要立即处理,以免引起乳腺炎。乳头有裂伤时,应暂时停止喂乳,敷上消炎软膏,并用吸奶器将奶吸出或用手将奶挤出,用奶瓶喂给新生儿吃。乳汁过多,婴儿不能吸空时,应将余乳挤出,以便促进乳房更好地分泌乳汁。

注意休息

由于分娩用力、消耗等原因,产妇易感到疲惫和思睡。产后第1天应完全卧床休息,体力的恢复有助于子宫和其他生殖器官的恢复。从产后第2天开始下床在室内活动,但不应站太久,少取蹲位。

产褥期内应保证充分的睡眠,能睡多长时间就睡多长时间,每日睡眠时间不得少于10个小时。卧床休息时,不要总是仰卧,应多采用左右侧卧和俯卧,以免引起子宫后倾。

产后不要睡席梦思床垫。由于妊娠末期卵巢会分泌一种激素,这种激素有松弛骨盆各种韧带与关节的作用,有利于分娩,由于松弛激素的作用,产后骨盆失去稳固性,加上席梦思的松软性、弹力性好,很不利于产妇的翻身起坐,如欲急速起床或翻身,很容易造成骨盆损伤。所以产后宜睡一段时间的板床,等身体复原后再睡席梦思。

产后不得从事任何体力劳动,不要手提重物。担抬以及站立过久,都可引起子宫脱垂。

产妇的卧室应保持安静,室内卫生清洁,空气流通,门窗不要完全关死,宜戴帽子或头巾。

科学锻炼

每位产后的女职工都希望自己能保持优美的体形,恢复原来的风采,因此产后锻炼就显得十分重要。

生产48小时后,如果身体无异常,就可试着进行一些锻炼。比较适宜的运动是做产褥操。

产后运动应该慢慢来,不可急躁,并应注意在运动前排尿、排便。吃饭后不要马上做操。剖宫产的产妇拆线后开始做操。阴道和会阴切开或裂伤的产妇,应等伤口愈合后再做操。

产后锻炼可改善血液循环和胃肠道功能,促进骨盆底部肌肉恢复,加快子宫复原。

及时大小便

产后第1天小便较多,是由于体内要把妊娠期间得到的额外的液体排泄出去,应尽早自解小便,以免胀大的膀胱妨碍子宫收缩。如果产后6~8小时还不能自解小便,可采取诱导小便的方法,如听流水声、用热水袋放在下腹中部或用温开水缓缓冲洗外阴;坐在盛有60~70℃热水的便盆上熏蒸,这样都能诱导排尿。

产后有大便时应及时去大便,不要忍着,也不要使劲憋。排便时,用1块清洁的卫生纱布压在有缝线的部位。产后第3天如仍未大便,应及时采取措施,如灌肠或口服缓泻药。有痔疮的产妇要注意防止便秘。喝大量的水和吃高纤维的食物,能刺激肠道有利于排便。

不能进行性生活

产后,由于分娩时引起的子宫创伤还有待恢复,阴道黏膜因被撑大变得非常薄,很容易损伤,并且这时子宫口恢复得也不好,关闭不严,如果过早地进行性生活,容易引起细菌感染,使月经持久不净,造成妇科疾病,有时还会造成出血。

分娩2个月以后,如果产妇身体恢复较好,可以进行性生活。但应避免激烈的动作,因这时的阴道比正常时要干燥,可另外用些润滑剂。每月性生活的次数不宜过多,以3~5次为宜。

如分娩2个月后还有血性恶露,说明子宫创伤还未完全修复,初次性生活还得延后,直到恶露全部干净后才能进行性生活。若初次性生活后恶露再现,应服用抗菌素药物以防感染。

产后一定要注意避孕,以免造成怀孕。大部分产妇在哺乳期间不排卵,但也有一部分人在哺乳期间会出现排卵,因此过性生活时一定要采取避孕措施,以免怀孕而做人流带来不应有的损失。

产后的避孕措施,以采用避孕药膜、避孕套、避孕药膏为宜。如果2种用具同时使用,可靠性会更高。

产后检查

一般应在产后4~6周去医院产科做产后检查。这项检查有3个目的:

可以提出各种问题,包括使自己感到不安和困扰的各种难题,由医生给予解答。可以就婴儿、自己的健康、性生活、喂养、婴儿的哭闹、生活规律等多方面内容和医生进行讨论。

对产妇进行产科和医学性检查。

对婴儿进行生长发育和健康检查。

在检查产妇时,会测量血压、体重,检查乳房和乳头,触摸腹部看子宫是否已恢复到正常大小,还要进行阴道检查,做宫颈癌细胞切片筛查。如果大便时感觉膀胱不适或疼痛,要告诉医生,还应讨论避孕问题。做阴道检查时最适合放入宫内避孕器或隔膜。医生还会检查缝合的伤口。

对婴儿要检查眼睛、脐带、生殖器官和皮肤,还要称体重。对婴儿的喂养有什么问题也可以提出来,比如以后一段时间应该注意什么等等。

产后检查时,还要订出婴儿的免疫接种计划,例如在8周和12周进行的白百破、小儿麻痹疫苗接种(小儿麻痹疫苗是口服的)。所有的婴儿都应接受计划免疫接种,这对预防传染病非常重要,也是预防医学的重要成就。

7.产后关节痛的预防

分娩结束以后,孕妇体内激素发生明显变化,这就容易导致关节囊及其附近的韧带出现张力下降引起关节松弛,此时若过多从事家务劳动,或过多抱孩子,接触冷水,就会使关节、肌腱、韧带负担加重,引起手关节痛,且长时间不愈。在产褥期,产妇一定要安心休息,少做家务,要减少手指和手腕的负担,少抱孩子,尽量少接触冷水。

8.产后颈背酸痛的防治

哺乳后的产妇,常有颈背酸痛的感觉,喂奶时间愈长,症状愈加明显,这就是哺乳性颈背酸痛症。这种症状的引起有许多原因。

产妇喂奶不良的姿势引起

大多数产妇在给小孩喂奶时,都喜欢低头看着小孩吃奶,由于每次喂奶的时间较长,且一天数次,长期如此,就容易使颈背部的肌肉紧张而疲劳,产生酸痛不适感。此外,为了夜间能照顾好小儿,或为哺乳时方便,喜欢固定一个姿势睡觉,造成颈椎侧弯,引起单侧的颈背肌肉紧张,导致颈背酸痛的产生,时间长了就形成了一种难以医治的症状。

女性生理因素与职业因素引起

由于女性颈部的肌肉、韧带张力与男性相比显得相对较弱,尤其是那些在产前长期从事低头伏案工作者,比如会计、打字、编辑、缝纫的女性,如果营养不足,休息不好,加上平时身体素质较差,在哺乳时就更容易引起颈、背、肩的肌肉、韧带、结缔组织劳损而引发疼痛或酸胀不适等感觉。

本身疾病引发

一些产妇由于乳头内陷,婴儿吮奶时常含不住乳头,这就迫使自己要低头照看和随时调整婴儿的头部,加之哺乳时间较长,容易使颈背部肌肉出现劳损而感到疼痛或不舒服。此外,患有某些疾病如颈椎增生等病,也会加剧神经压迫的程度,导致颈背酸痛,以及肩、臀、手指的酸胀麻木,甚至还会出现头晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力等不良现象。

产妇要根据自己身体状况,随时调整自己哺乳时的不良姿势和习惯,不要长时间低头哺乳;在给小孩喂奶的过程中,可以间断性地做头往后仰,颈向左右转动的动作,夜间要习惯于双侧睡觉和哺乳,以减少颈背肌肉、韧带的紧张与疲劳,平时注意适当的锻炼或活动。另外,要防止乳头内陷、颈椎病等疾患,提前消除不良因素的影响。冬天要注意颈背部的保暖,夏天避免电风扇直接吹头颈部。同时,要加强营养,必要时,可进行自我按摩,促进颈背部血液循环,加强颈背的保健,让产妇感到身心舒适。

9.产后如何预防腰腿痛

由于分娩损伤了各种骨盆韧带,再加上产后过早劳动和负重,更会导致骶髂关节的损伤,引起关节囊周围组织粘连,妨碍了骶骼关节的正常运动,时间长了就会导致腰腿痛。

产后不注意日常起居,闪挫腰肾,或者腰骶部先天性疾病,如隐性椎弓裂、骶椎裂、腰椎骶化等诱发腰腿痛,产后使病情更会加剧。

产后腰腿痛主要表现为腰、臀和腰骶部酸痛长久不绝,部分患者伴有一侧腿痛,疼痛部位多在双腿内侧或外侧,有的可伴有双腿沉重、酸软等现象。

产妇一定要注意休息和增加营养,勿过早久站、端坐、负重或劳动;谨慎起居,避免受害,每天坚持做产后操,可对产后腰腿痛有很好的预防效果。

10.产后阴道松弛的防治措施

在孕妇生产前,两性交合很紧贴,阴茎插入阴道时有一种美妙的感觉。但在产后就完全不同了,阴道显得很宽松,夫妇双方都会产生一种交合不够紧贴的感受。这种情形可能影响性生活的和谐,造成丈夫的不满足及妻子的性压抑,可能严重影响夫妻关系。

阴道松弛的主要原因是多方面的,主要是耻骨、尾骨肌功能的下降。耻骨、尾骨肌为提肛肌群中作用范围最广的肌肉之一,它能托起盆腔内脏,保持盆、阴部软组织张力,它和近端尿道壁括约肌相互交错,还伸延进阴道括约肌的1/3,因此,它能收缩直肠下端和阴道,主管排便动作及阴道“紧握”功能。当两性交合时,耻骨、尾骨肌开始“工作”,阴道收缩,“紧握”阴茎,使两性结合更加愉快、幸福。由此可见,防治产后阴道松弛,关键是锻炼耻骨、尾骨肌的功能。锻炼的措施是:

PC肌练习操

产妇坐在马桶上,两腿分开,开始排尿,中途有意识地收缩阴部肌肉,使尿流中断,此时感到在收缩的肌肉就是PC肌。反复排尿、中断,就像反复开关水龙头一样。

产妇坐在椅子上,由后向前缓慢地收缩PC肌,在收缩状态下,从1数到10,然后,由前至后逐渐放松。此时,脑子里可以想像海边的潮水,渐渐涨潮又渐渐退潮,反复操练,不断体会。

产妇在垫上或床上锻炼腰腹、臀腿肌肉。即仰卧床上,以头部和双脚为支点,抬高臀部,同时收缩PC肌,然后放下臀部,同时放松PC肌,反复数次,可使腰腹臀腿肌与PC肌都得到有效的锻炼,增强PC肌的张弛能力。

做“提肛功”

即吸气时用力使肛门收缩,呼气时放松,反复20~30次,隔1~2分钟再进行下1次,每天清晨锻炼5~6次,日间锻炼2~3次,锻炼时可采用慢速收缩、快速收缩或两者交替进行。

11.产后缺乳的调养方法

缺乳是指产妇在正常分娩后,乳汁不下,或乳汁甚少,主要原因是:

肝郁气滞

产后情绪抑郁,精神不振、乳腺受阻,乳汁运行不畅而缺乳。产后乳汁甚少或全无、量少质稠或平日乳汁正常或偏少,人的极度情绪变化会使乳汁骤减或点滴皆无;胸胁胀满,精神抑郁,喜太息,食欲不振,舌暗红或边尖红,脉弦数,苔微黄。宜疏肝解郁,通络下乳,方用下乳涌泉散,药方:川芎、当归、白芍药、天花粉、生地黄各30克,青皮、桔梗、漏芦、白芷、木通、王不留行各90克,通草15克,甘草7.5克。上研细末,每6~9克黄酒调服。直至病状消除。

气血虚弱

身体脾胃虚弱,产后补养不济,营养不足或方法失误,以致无以化生乳汁。产后哺乳乳汁不充或全无,乳质稀薄,乳房柔软无胀感,神疲乏力,面色少黄,舌淡白或淡薄,食欲不振,苔白,脉细弱。宜补气养血,佐以通乳,方用通乳丹,药方:人参、生黄芪各30克,当归60克,麦冬15克,七孔猪蹄2个(去爪壳),桔梗、木通各9克。水煎服,每日2剂,分2次服用。

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