调脂，消除无形杀手
引起心脑血管疾病的最直接的原因就是高脂血症。当血脂(主要指胆固醇和甘油三酯)超过正常值时，就称为高脂血症，它在不知不觉中，缓慢地侵蚀我们全身的组织和器官，并由此引起一系列心、脑、肾的损害。
它的发展步骤是这样的：高脂血症-血管硬化-血压增高-心脑供血不足-心脑血管意外(即脑卒中或冠心病)。冠心病、脑卒中、高血压、老年痴呆、糖尿病等老年性心血管疾病都可能合并高脂血症。因此，预防高脂血症和动脉硬化应该是保护心脑健康特别需要关注的焦点。
据调查，我国血脂异常者高达16亿，多为中老年人。血脂异常时，脂质会在血管沉积引起动脉粥样硬化，产生心脑血管疾病。流行病学观察结果显示：血脂中胆固醇每上升1％，冠状动脉疾病的危险就增高2％～3％。相反，调节血脂水平后，5年内能使冠心病发生率下降34％。所以说，血脂异常是引发心脑血管疾病的罪魁祸首，调节血脂是其防病的重点。心脑血管病为什么难治好？动脉粥样硬化的发生和发展需要很长时间，一般人出现血脂异常后并没有什么不适感觉，也没有临床表现。只有当引起了高血压、冠心病、卒中与血栓等危及生命的疾病时，人们才真正了解血脂异常的危害，但这时已为时晚矣。所以说，心脑血管疾病重在预防。
很多人得了高脂血症而自己没有什么症状，也没有不舒服的感觉，因而采取无所谓的态度，忽视了降血脂，这样，血管负担日复一日加重，形成的损害往往是不可逆的。血脂越高、形成时间越长，造成血管内壁沉积物就越多，就像水壶里的水垢一样慢慢地、一层一层地沉积在血管内壁上。当血管的截面积的50％被挤占后，心脑血管供血不足的症状就十分明显了，这时，头晕、头痛、憋气的感觉就会时有发生。当血管的截面积被堵住90％以上，就可以认为这条血管被完全堵塞，如果治疗不及时就会发生猝死、脑卒中等严重后果。
血脂异常起病隐匿，发展缓慢，没有症状不易为人觉察。体检有时可发现隆凸于皮肤的黄色瘤，可分布于眼睑、肌腱、肘、膝、臀或踝部等处，除眼睑扁平黄色瘤易被发现外，其他部位的病变均较隐蔽。鉴于血脂异常临床表现隐匿，后果严重，故有“无形杀手”或“沉默杀手”之称。
调低血脂可以通过以下几种方式来实现：
(1)合理饮食：尤其要低脂饮食。关键是总量控制，合理搭配，限制食盐摄入，以清淡为宜。按我国营养学会推荐的平衡膳食方案，每人每天应摄入的食物量：谷类食物为300～500克，蔬菜为400～500克，水果110～200克，鱼虾类50克。畜禽肉50～100克，蛋类25～50克，奶类100克，豆类50克，油脂类小于25克。强调低脂饮食，不吃肥肉和猪油，少用黄油，饮用低脂奶。用鱼油或不饱和油烹调以代替饱和脂肪油。
(2)减轻体重：体重增加可引起血脂异常，其中腹型肥胖对血脂的影响更大。流行病学研究表明，单纯肥胖者平均血清总胆固醇，三酰甘油水平显着高于对照者，而高密度脂蛋白水平较低；另外，减轻体重可改善血脂异常，体重指数控制在185～239千克／米2；男性腰围小于等于85厘米，女性腰围小于等于80厘米。
(3)坚持运动：坚持运动的要点是一、三、五、七。具体而言：一，每日至少运动一次；三，每次30分钟；五，每周至少5次；七，运动量达到的目标心率为170减去年龄。研究显示，经常运动者血清总胆固醇和三酰甘油水平低于普通人群，而高密度脂蛋白则相反。运动的形式多样，可根据年龄和身体状况加以选择。
(4)戒烟限酒：吸烟可使血清总胆固醇和三酰甘油水平升高，高密度脂蛋白水平降低。研究还表明，被动吸烟者血脂变化与吸烟者相似。戒烟后，血脂异常可恢复至正常。有资料显示，小到中量饮酒可使高密度脂蛋白水平升高，考虑到乙醇对消化和神经系统等的不良影响，以及带来的社会性问题，现不主张以饮酒来调脂或预防冠心病。
(5)定期检查血脂：血脂异常一般须进行血液化验方可确定。血脂检验应注意以下三点：①空腹12小时以上；②取血前日禁食高脂餐和不饮酒；③至少须有两次化验结果证实血脂异常，诊断方可确立，两次检查间隔时间不宜超过3周。
美国胆固醇教育计划成人治疗专家组建议，所有20岁以上成年人每5年应进行一次空腹血脂谱检查，其包括总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯，以期早期发现，早期干预。
改善生活方式仍不能达到治疗目标时，应在此基础上加用调脂药物。
(1)现提倡为减少动脉硬化及冠心病等危害应尽早启动药物治疗。目前常用的药物有以下几种，如他汀类、贝特类、胆酸螯合剂和烟酸类；其他如鱼油、丙丁酚和弹性酶等较少用。
(2)根据血脂异常的分型选择用药，简单区分单纯高胆固醇血症、单纯高甘油三酯血症和混合性血脂异常。患者应使用哪种调脂药物由医师决定。
(3)血脂异常一般须长期用药治疗。药物使用4～6周后，调脂作用达到最大。如未达标，可在医师指导下增加用药剂量或联合用药。达标后，长期维持用药，每3～6个月复查血脂。除非发生不良反应或血脂太低，一般不应停药或减量。他汀等调脂药物只有坚持服用，才能改善长期预后。
(4)有些人担心调脂药对肝肾功能有损害，这并无根据。不过，合并多种疾病、服用多种药物的患者应慎用。总之，要在医师指导下做好监测与随访。
(5)无病早防，有病早治，亡羊补牢，为时不晚。要预防心血管病，就应重视血脂异常的防治。在目前形形色色的保健品、调脂药物和器械充斥市场的情况下，我们要以科学的态度和方法对待。提倡健康的生活方式，必要时在医师指导下选择有效的药物和有效的剂量。
降糖，驾好“五套车”
由于糖尿病与心脑血管疾病的发生密切相关。故专家认为，糖尿病即心血管疾病的同义词，糖尿病要与冠心病同防同治。预防糖尿病，我们所能做的就是改变不健康的生活方式。
(1)针对对糖尿病的无知，要求多学、多懂点儿有关预防糖尿病的知识。
(2)针对热量摄取过多，要求少吃点儿，避免热量过多、肥甘厚味，多吃粗粮和青菜，少喝酒，不吸烟。
(3)针对体力活动减少，要求勤活动点儿，加强锻练，避免超重或肥胖。
(4)针对心理应激增多，要求放松点儿，保持平常心态，避免应激，力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张劳累。
如果能长期做到以上各项，糖尿病发病率至少能减少50％，也可使糖尿病心血管病变的发生率显着降低。
对已患有糖尿病的患者来说，控制好糖尿病，就是对糖尿病性心血管疾病最好的预防。有专家把糖尿病控制形象地比喻为“驾好五套车，做好五件事”。
治疗糖尿病的“五套马车”
(1)糖尿病的教育与心理治疗，其主要目的是让糖尿病患者知道如何对待和处理糖尿病。
(2)糖尿病饮食治疗，使糖尿病患者做到合理用餐，为糖尿病的其他治疗手段奠定基础。
(3)运动治疗，让患者长期坚持适量的体育锻炼，保持血糖水平的正常和身体的健美，减轻胰岛素抵抗。
(4)糖尿病的药物治疗，在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时，在医师指导下适当选用口服降糖药或胰岛素，并根据临床需要服用降压。调脂、降血黏度及其他药物。使患者的体重、血糖、血压、血脂和血黏度维持在正常状态。
(5)糖尿病的病情监测，患者应定期检查血、尿各项指标、心电图及眼底，让医师仔细了解病情，指导治疗。
监测糖尿病的五项达标
(1)体重达标：如不达标则减肥；
(2)血糖达标：如不达标则降糖；
(3)血压达标：如不达标则降压；
(4)血脂达标：如不达标则调脂；
(5)血黏度达标：如不达标则降黏。
戒烟，预防心脑血管病
一位跨国烟草公司总裁说得很坦率：我们生产香烟，但不吸烟，香烟是为穷人、愚昧的人、无知的人生产的。一位为烟草公司做巨型广告的酷哥牛仔51岁时死于肺癌，临死前良心发现，声泪俱下向世人痛切忏悔：我为烟草公司做了一辈子广告，我害了自己也害了大家，我后悔，我劝你们：为香烟花钱，不值得；为香烟去死，更不值得，我劝你们不要吸烟。
有些年轻人视生命如儿戏，甚至将抽得多作为赌博的筹码。在一个工厂里，几个年轻人打赌，看谁在一小时内烟抽得最多，还得是“大循环”，不是“小循环”。“大循环”就是烟从嘴里进、鼻孔出，“小循环”是哪进哪出。最后一个小伙子以一小时抽掉一包烟的“佳绩”勇夺桂冠，“奖品”是急性心肌梗死，终身丧失劳动能力，进医院急救才捡回一条命。
姚先生，44岁，吸烟多年，每日两包。一次开车时突然意识不清，方向盘失控，险些丧了命。经检查，认为是短暂性脑缺血发作所导致的。在了解到姚先生有吸烟这个不良嗜好后，医生建议他戒烟，姚先生也感到后果很严重，即下决心戒烟。开始几天自觉难受，有非要再吸不可的感觉，半个月后烟瘾逐渐缓解，一个月后戒了烟。他戒烟后食欲增加，肤色红润，体重增加，自我感觉良好。
为什么吸烟造成心脑血管病发病率明显增高呢？许多专家认为，下列因素对吸烟引起的心脑血管病的发生和发展起重要作用：
（1）血脂异常。长期吸烟者血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。吸烟使低密度脂蛋白升高的同时还使其易于氧化，氧化低密度脂蛋白是损伤血管内皮细胞及其平滑肌细胞的主要物质；高密度脂蛋白胆固醇可刺激血管内皮细胞生成前列环素，前列环素是最有效的血管扩张和抑制血小板凝聚的物质，吸烟者这种好胆固醇降低，前列环素也就降低，从而引起周围血管及冠状动脉收缩、管壁变厚、管腔狭窄和血流缓慢，造成心肌缺血、缺氧。
（2）凝血和血小板功能异常。吸烟能诱导血浆纤维蛋白原水平升高，导致凝血系统功能紊乱；吸烟还可影响花生四烯酸的代谢，使前列环素生成减少，从而使血管收缩、血小板凝聚功能增强。
（3）血液流变学异常。烟雾中的一氧化碳与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，影响红细胞的携氧能力，造成组织缺氧，从而诱发冠状动脉痉挛。组织缺氧也引起代偿性红细胞增多，血液黏稠度增高。
戒烟是势在必行、不可耽搁的事。抽烟就是抽掉健康的身体。戒烟分两种类型，一种是主动戒烟，病人高高兴兴、真心诚意、心甘情愿、主动戒烟；另一种是被动戒烟，戒烟以后，好的效果不明显，甚至得癌症更多，死得更快了。为什么？是不是因为抽惯了烟，一戒掉，不习惯，就得病了呢？当然不是。主要原因在于他是被动戒烟，是被迫的、窝囊地戒烟，不是心甘情愿的，所以在情绪上、心理上都是抵触的、郁闷的，效果自然不好。
吸烟的害处已举世公认，越早戒越好。如果一时戒不掉，可以把每天的吸烟量，限制在5支以内，这样吸烟的危险度就会小一些。需要提醒的是，患心肌梗死的人吸烟量要减少，干脆不吸最好。
在国际上风行的“五日戒烟法”，经我国引进后试用也取得了良好的效果。自1959年提出至今，各国和地区已有2000余万人用此法戒烟，平均戒烟达374％。
“五日戒烟法”采取集体施教，每日授课1小时，座谈、知识讲座、行为矫正指导相结合，学习班结束后随访6个月评价效果。讲课中心的教师以幻灯、投影、座谈等方式帮助学员下定决心，树立恒心戒烟，示范腹式呼吸法，介绍正确的健康生活方式，发挥小组的集体力量，互相鼓励，共同度过“戒烟不知期”，走向成功。
“五日戒烟法”学习过程有3个阶段：
（1）生理准备。教授腹式呼吸，指导有氧体育运动和放松学习；回避所有能影响戒烟决心的药物与习惯；调整食物结构，增加饮水量，促进体内毒素的排出。
（2）学习准备。思考吸烟利弊，权衡得失，掌握自我意识的控制能力，摸索一套没有香烟的健康生活模式，选择一个明确的日子突然彻底戒烟。实践证明，这对许多人来说都是一个可取的方法。要充分了解，戒烟中出现的症状是戒烟过程中不可避免的困难，是你身体建立新的平衡信号。回吸只是发展中的一个曲折，而不是最终结果；对某些回吸信号采取积极措施，就可以保持戒烟成果。
（3）社会准备。找对策回避烟友和吸烟环境；学着抵御烟草的诱惑；与不吸烟者交朋友；从朋友和家人处获得帮助，接受监督；经常发现戒烟在生活中的各种益处。
通过“五日戒烟法”，吸烟者会惊喜地发现自己身心各方面的变化，最大益处莫过于重新获得了自信、自尊、自爱以及对生活和自身的控制。许多人发自内心地说：“我能控制自我，知道如何对待生活了。我摆脱了尼古丁。小烟卷，永远告别了！”
少酒，酗酒就是喝毒药
现代流行病学研究表明：每日饮少量酒能有效地降低高血压病及冠心病的患病率和病死率。适量饮酒能缓解紧张，改善情绪和睡眠，有助于人际交往。少量酒，按国外的标准是30毫升酒精，按我国标准为15毫升酒精。这样，葡萄酒、绍兴酒是在100毫升以内，60度白酒就是25毫升，如果啤酒就是300毫升。
酒是一把“双刃剑”。少量的酒是健康的朋友，但多量的酒是罪魁祸首。据国外研究报道，25％的重病人、40％的交通事故死亡者、50％的监狱罪犯都和酗酒有关。酗酒还可引起肝硬化、酒精性心脏病、酒精性精神病、脑卒中、肿瘤、帕金森氏综合征以及其他严重的社会问题，例如道德的沦丧。
有的人酗酒后通宵搓麻将打牌，大喜大悲，大吃大喝，触犯了“饱餐、酗酒、激动”可谓“死亡三联征”当天激动，当天死亡。美国人寿保险公司统计表明：少量饮酒者比不饮者预期寿命长1岁，而酗酒者折寿6岁。饮酒过量还可造成冠状动脉痉挛和阿-斯综合征。有一个男人，50岁，在宴会上与朋友饮白酒3瓶，3小时后突感胸骨后压迫、憋闷不适，到医院急诊室已不省人事。这就是发生了阿-斯综合征。抢救过来，心电图出现急性心肌缺血改变。在酒精中毒死亡者尸检中，可以见到肺部、心肌、胰腺、胃黏膜有多处出血点，脑膜血管高度扩张充血，切面脑实质有散在性出血。
只要想一想监狱里罪犯的50％、交通事故的40％和医院重病人的25％都与酗酒有关，而这意味着数以千万计的人、数以百万计的家庭和无数痛苦悔恨都与酗酒有关，就会使人不寒而栗，更不用说许多蜚声中外的名人精英因急性心肌梗死、肝硬化、肝癌而邃然离世那样令人痛心。
更为重要的原因还在于，甘油三酯明显升高的患者饮酒，会发生急性出血性胰腺炎，严重威胁生命安全。因为高甘油三酯给胰腺炎的发生提供了一个合适的内部环境，而酒精是促使胰腺炎发生的强有力的外部因素，二者内外结合，就使急性胰腺炎发生的危险大大增加了。
