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第18章 试管婴儿

试管婴儿的全称是体外受精和胚胎移植,主要适应证是输卵管不通、宫颈黏液阻碍精子穿透、子宫内膜异位症和精子数量和活动率低于正常者。这种方法不是每种类型的不育症都适合。做试管婴儿手术的妇女必须具备正常的卵巢和子宫功能,子宫内膜适合受精卵的植入。妇女年龄一般不要超过40岁。

试管婴儿主要过程是:

1.促使卵子成熟

目前常用药物刺激卵泡发育和人为地控制排卵时间。常用促排卵的药物有克罗米芬、人绝经期促性腺激素(HMG)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)等。采用这种药物刺激方法可以获得多个卵子。

2.在超声波监测下取卵

取卵的方法各种各样,目前较常用的取卵方式是经阴道取卵。将一个阴道超声探头放进阴道,测量好卵泡的准确位置,用负压装置将卵子吸出。这种取卵方式仅需局麻。病人痛苦少,取卵准确。在每个病人身上平均每次可取到5个卵子。

3.试管内受精

卵子采集4~8小时后每个卵子与经过筛选的5万~50万高活力精子共同温育12~24小时。如果受精,再继续培养24~48小时。

4.胚胎移植

在卵子取出后30~50个小时,将分裂成2~6个细胞的胚胎经宫颈口植入子宫内,一般植入三个胚。受精卵往往不能在子宫内膜着床。妊娠后流产率较高,40岁以上妇女更易发生流产。多胎妊娠易发生围产期死亡。

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